4．2清宣导滞汤(王静安)

4．2清宣导滞汤(王静安) (组成] 石膏30----60克青蒿15,---,30克 白薇30克桑 叶10克 赤芍3～6克 柴胡6～10克荆芥9克 黄连3～6 克 山楂10-15克 神曲lO- 15克槟榔6～9克 花粉9-- 1 5克大青叶15--30克 [功效] 清热解毒，透邪导滞。 (主治] 小儿高热。 [用法] 将上药用凉水浸泡5～10分钟后煎煮，水量以超过 浸泡药面为度，文火将药煮沸后10分钟取汁，视病儿大小给药。 患儿饮药后，放至床、盖被，待儿微汗出，用热毛巾或干毛巾擦 汗，日服3～4次。 [方解] 石膏气味辛甘，大寒无毒，有透表解肌之力，为清 阳明实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说。石膏 “除时气头痛身热，三焦火热，皮肤热，肠胃中结气，解肌发汗、 止消渴烦逆”(《别录》)其功专入血分，善清血分之热，行血中 之滞，使邪不凝于血分，所以伤寒阳明病，或温病邪在气分，见 壮热汗出，烦躁口渴、脉洪大等证，以石膏为主。方中石膏得青 蒿、白薇、桑叶之助，对高热迫血妄行者，用之甚佳；大青叶具 有清热解毒、凉血泻热之功；柴胡、荆芥发散郁热，透营转气，引 邪外出，给邪以出路，堪称王道用药；花粉养阴清热，顾其津液 耗损。配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞，保中土，且制约它药伐 之弊，使邪去正安。全方诸药共奏清热解毒，透邪导滞之功，使 体微汗出，大便通、鸱张之热毒去矣。 ． [加减] 本方适宜於小儿高热。若高热引动肝风，选加羚羊 角、犀角、钩藤；热入营血，选加丹皮、玄参、生地、麦冬；鼻衄，选加荷叶、白茅根、焦栀子；因湿热所致，选加黄芩、滑石；对小儿年令不足厨岁者去石膏，视其病情缓急使用紫雪丹每晚八、九点分二次服。 ． [按语] 小儿高热是儿科常见证状之一。由于小儿为纯阳之体，“稚阴稚阳"最易感受病邪，邪气最易枭张，邪正交争急剧，则易于出现高热。因小儿患病后，既有变化迅速，易寒易热、易虚易实的病理转变，又有脏气清灵，易趋康复的特点，故治疗时应做到及时、果敢、准确。对本证只要辨证准，大可不必因其年少而不敢用药，放胆用本方．，使其直达病所，方可却敌。否则，杯水车薪、药轻病重、终难取效。 [典型案例] 郭某，男，1岁，1990年2月7 日就诊。 患儿5天前因外感导致发烧，最高体温达40℃。曾到它院治疗·口服螺旋霉素，肌注青霉素80万单位，但疗效不佳，于我科就诊，体温39℃，神倦纳呆、唇赤面红、舌红苔少，指纹紫滞。改处下方：荆芥9克、柴胡10克、黄连9克、石膏30克、青蒿30 克、赤芍9克、栀子9克、芦根30克、山楂12克、神曲12克、花粉15克、连翘9克、黄芩10克、板兰根30克。上方服一剂后，烧即退，精神恢复。随善后调理，即告病愈。