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四、透营转气、清宣导滞退高热一例 潘某，男，8个月。 初诊∶1991年11月11日。 主诉及病史∶患儿反复发热一周，昨晚热剧，体温 39.5℃。并见四肢阵阵抽搐。因一周来西药未停，而证反加重，前来求治。 诊查∶患儿面红目赤，额及腹部扪之灼手，唇红。舌红苔白黄腻，脉纹淡，紫达气关。小便黄，大便三日未解。 辨证∶此小儿高热之症。病程一周未解，有由气入营之征。 治法∶急予透营转气、清宣导滞之法。 处方∶荆芥6g 柴胡6g 黄芩9g 栀子6g 石膏30g 青蒿30g 赤芍3g 板蓝根30g 槟榔6g 神曲15g 山楂15g 黄连9g 木通 10g 连翘 9g 花粉 15g， 1剂 加紫雪丹1支，晚20∶00、21∶00、22∶00分3次服。中药熬后作茶频服。 二诊∶1991年11月13 日。服药当晚即热退神清，饮食二便恢复正常。再予益阴和胃之剂调理而获痊愈。 【按语】余多年临证，深感治疗小儿高热须以"大将"方才可以攻邪，否则杯水车薪，药轻病重，难以取效，故切不可因其年少而不敢用药。方中石膏辛甘大寒无毒，善清血分之热、行血中之滞，有透表解肌之力，温病邪在气分而见壮热者必用，且用量需足;青蒿芳香清宣透气之功著，祛邪而不伤中阳;板蓝根清热解毒，凉血泻热，凡急性高热量至 30g 方可取效;柴胡、荆芥发散郁热，透营转气，引邪外出;黄连、栀子凉营清心，以防湿邪入血犯心之势，而先安未受邪之地;山楂、神曲、槟榔消食健胃和中，以防苦寒伤胃;花粉养阴生津，顾护精液。诸药合用，共奏透营转气、清宣导滞之功，高热可去。此例固其急重，加用紫雪丹，以助其功。 |
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