6．2增液逐瘀汤(段行武)

6．2增液逐瘀汤(段行武)

[组成] 秦艽10克桃仁10克红花10克鸡血藤15 克没药6克五灵脂6克(包煎)地龙10克生地20克元参15克天冬10克麦冬10克 (功效) 养阴清热，活血止痛。 (主治) 带状疱疹后遗神经痛。 (用法] 每日1剂，分早晚2次水煎服。 [方解] 带状疱疹后遗神经痛，多见于老年患者，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。中医辨证应归于“瘀”证范畴。血瘀与阴虚密切相关。阴虚是诸多致瘀因素的病理枢机，是血瘀证的重要病理基础。如阴液不足，可导致脉络枯涩，血行迟滞，易于产生瘀血。如果以养阴之品濡润脉道，增水行血则有利于血液的运行。而且阴津为血液的组成成分，水津充足，血能畅行。现代研究还表明，养阴可补充人体多种营养，有调节机体免疫功能之作用，有助于受病神经的修复。因而，益阴扶正对于带状疱疹后遗神经痛具有重要作用，在治疗中，是不可缺少的另一个方面。所以本方以增液汤配合《医林改错》的身痛逐瘀汤加减而成。用桃仁、红花、鸡血藤、没药、五灵脂、秦艽、地龙等活血通络止痛而不伤阴；再配以滋而不腻，滋而能通之生地、元参、天麦冬以增其液，使阴液充，经络通，损伤复，从而取得了较为满意的治疗效果。 [加减] 疼痛发于头部加川芎10克，蜈蚣3条；发于躯干部加元胡10克，香附15克；发于上肢者加姜黄10克；发于下肢者加牛膝10克。胃脘部不适，大便溏泄可酌加砂仁6克，山药20 克以开胃健脾；大便干结可加酒川军6克以通便泄热。 [按语] 临床常见部分老年带状疱疹患者在皮损消退后，后遗的神经痛往往顽固难治，甚至经年不愈。运用本方经1～3个月的连续治疗，疼痛可完全缓解，总有效率达89．5％。 [典型病例] 乔某，男性，62岁，1996年4月7日初诊。 患者于1994年12月感冒后，在左侧头面部出现簇集的红斑、水疱，伴有烧灼痛。在某医院诊断为“带状疱疹”，经用中药、西药治疗月余后疱疹消退，痂皮脱落，但疼痛有加重之势。曾在多家医院用维生素、芬必得、中药等治疗，均未见明显好转，遂来我科就诊。当时患者左侧前额、头皮刺痛不可触碰，以夜间为甚。左侧颊部、口角麻木，口干寐差，烦躁易怒，大便偏干。查：左前额可见散在的片状色素减退斑，左面部略有感觉障碍，舌质暗红少苔，脉沉细涩。证属肝肾阴亏，瘀血阻络。治以益阴清热，活血通络。用上方加川芎10克，蜈蚣3条、酒川军6克。服药15剂后，疼痛减轻，情志好转，大便不干。原方去酒军继服20剂，疼痛完全缓解，病告痊愈。随访2个月未见复发。 附 通信地址：北京中医药大学东直门医院，北京东城区海运仓5号 邮编：100700