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很多家长认为春秋时节是小儿手足口病多发季节，然而近期一些医院儿科门诊患手足口病儿童比往年有增多的现象，引起了家长们的关注。对此，医生告诉家长，夏天小儿也易患手足口病，家长们需多加提防。 据中国医科大学附属盛小儿内科单丽沈副教授介绍，手足口病多发于4岁以下的婴幼儿，起病急，发热甚至高热，口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，或手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，也可在臀部或膝盖处出现。观察疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，疼痛感明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状出现。 单丽沈介绍，手足口病属于小儿传染性疾病，传染途径较多。对于传染性疾病，预防甚为重要，家长应该时刻提醒和帮助孩子勤洗手，特别是饭前便后、外出回来一定要洗手，孩子的被褥要常洗常换常晒，室内保持通风。在夏季，减少孩子进入公共场所的机会，对餐具、玩具等孩子用品要勤消毒。特别注意孩子的饮食起居，早睡早起，起居规律。保证所食用的食物新鲜、干净、富有营养，孩子一旦出现拉肚子等情况，要马上送医，避免因肠道感染病毒引发手足口病。 一旦在幼儿园发现有小儿手足口病病例出现，要密切观察自家孩子的状态，将孩子在幼儿园里的物品进行彻底消毒，可让孩子服用抗病毒药物进行预防。 单教授强调，当孩子出现手足口病的初期症状—咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状时，不要擅自用药，最好先到医院进行确诊，以免延误了治疗，因为小儿手足口病很容易导致脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍疾病发生，病情危重将导致死亡。 手足口病预防知识推荐阅读： 夏秋之交 更要警惕孩子患手足口病 医生建议要防止手足口病要尽量避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。 如果孩子被感染，一定要很好地卧床休息，发热时多给喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食，患儿嘴痛时注意给吃低温食物，疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，补充身体所需的热能。注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染。 一、症状： 手足口病一年四季均可见到以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑)另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由肠道感染引起的感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手玩具、食具等。它的潜伏期是3—8日。 1.一般症状表现： 1)急性起病，潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。 2)除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。 3)个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 4)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。 2.重症病例表现： 少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 1)呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音; 2)神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝; 3)循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。 二、分类： 1.柯萨奇病毒A型：感染儿童多见，成人感染占21.7%。临床表现除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病。 肠道病毒Cox A16型手足口病 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型。一般来说柯萨奇A16型后遗症比EV 71小。 2.柯萨奇病毒B型：感染引起特征性传染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。 肠道病毒71型手足口病 发热是婴幼儿EV71感染的常见临床症状，患者绝大多数是小于6个月婴儿。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常见临床症状，它包括一些常见呼吸道症状，如咽炎、哮喘、细支气管炎和肺炎，发病年龄一般为1～3岁，需要住院治疗。EV71累及神经系统多发生于5岁以下儿童，1～2岁幼儿发病率最高。主要表现为无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病，多发生于5岁以下幼儿，1岁以下婴儿发病率最高。临床表现变化多样，病情轻重不一，一般表现为阵挛、呕吐、共济失调、意向性震颤、眼球震颤及情感淡漠等。头颅MRI及脑电图检查有助于明确疾病的严重性。 |
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