四十三、自汗、盗汗
1 肺卫不固：肺卫不固证：汗出恶风，易于感冒。稍劳汗出尤甚。面色少华，脉细弱。
1玉屏风散；防风6克 黄芪12克 白术12克
1.汗多者，加浮小麦、牡蛎、麻黄根等以加强固表止汗之效；
2.表虚外感风寒，头痛鼻塞，汗出恶风，脉缓者，可与桂枝汤合用，以益气固表，调和营卫。
加减：
1.气虚重者，增加黄芪、白术用量，或加党参、五味子；
2.汗出多者，加浮小麦、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎、五味子固表敛汗。
3.气虚甚者，加党参，黄精益气固摄。
4.舌红、脉细数(兼阴虚)，加麦冬、五味子养阴敛汗。
5.恶寒，脉缓者，加桂枝、白芍；
6.头重肢困者，去黄芪、麻黄根，加薏苡仁、厚朴、苍术、白芷；
7.兼阴虚者，加生地、麦冬、五味子；
8.兼纳呆，脘痞者，加谷芽、陈皮以助脾运。
2玉屏风散合桂枝加黄芪汤 ：黄芪30克，白术15克，防风12克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，煅龙骨20克，
煅牡蛎20克，浮小麦30克，生姜3片大枣5个。
如半身或局部出汗者
3甘麦大枣汤；炙甘草12克，小麦18克，大枣9枚等成分配制而成。。临症加减；如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条 丹参12克心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克；易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克
心血不足：
4归脾汤；人参9。白茯苓12 白术9甘草（炙）6，黄耆（炒）15，龙眼肉15，酸枣仁（炒）15，木香6，当归9，远志3
[用法]加枣3枚和生姜3片 ，水煎服
自汗之气血不足证：体质虚弱而症见汗出恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者。
5大补黄芪汤；人参3克山茱萸5克茯苓5克甘草5克五味子5克熟地8克川芎3克 肉苁蓉5克 黄芪6克 防风6克白术6克
2.营卫不和证：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热。半身或某些局部出汗。苔白薄，脉缓。
6桂枝汤；桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 红枣12枚
1.如感冒，恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉。
2.如患者体质虚者，加黄芪。
3.兼见咳嗽者，宜加杏仁、苏子、桔梗。
4.用于风寒湿痹，宜加姜黄、细辛、威灵仙。
5.项背拘急强痛，加葛根、防风、桑枝。
6.用于妊娠呕吐，可重用生姜，再酌加苏梗、白术，砂仁。
7.用于受冷即发的皮肤病，无热象者，可加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等。
加减：
1. 阳虚者，加附子、人参；
2. 气虚者，加黄芪益气固表；
3. 汗出多，伴失眠者，加煅龙骨、煅牡蛎、五味子、酸枣仁；
4. 骨节楚痛者，加羌活、独活、威灵仙。
营卫不和而见四肢不温、畏寒、脉细等阳气不足的症状者。
7桂枝加附子汤；桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜9克 红枣12枚 炮附子5克
营卫不和而又表现倦怠乏力、汗出多、少气懒言、舌淡、脉弱等气虚症状者。
8黄芪建中汤；桂枝9克 炙甘草6克 红枣12枚 白芍18克 生姜9克 胶胎70克（包） 黄芪4.5克
1.气短，胸满者，多加入生姜。
2.腹满者，去红枣，加入茯苓4.5克
3.治肺虚不足的，补气加半夏9克
4.寒重者，加花椒温中散寒；
5.便溏者，加白术健脾除湿；
6.气滞者，加木香行气除胀；
7.气虚者，加黄芪、党参补中益气；
8.血虚者，加当归温养补血。
营卫不和之由瘀血阻滞所致，兼见心胸疼痛，部位不移，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉弦涩等症者，
9血府逐瘀汤；当归9克生地9克桃仁12克红花9克枳壳6克赤芍6克柴胡3克 甘草6克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；
5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；
6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。
3.心血不足证：自汗或盗汗，心悸少寐。神疲气短，面色不华。舌质淡，脉细。
10归脾汤；人参3克 白术3克茯苓3克炒酸枣仁3克炙甘草1克炙黄芪3克远志3克木香1.5 当归3克龙眼肉3克生姜3片红枣3枚
1.汗出多者加牡蛎、五味子、浮小麦收涩敛汗。
2.血虚甚者加制首乌、枸杞子、熟地补益精血。
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
心脾两虚 盗汗或自汗，心悸眠差，气短神倦乏力，面色无华，纳差，舌质淡，脉细弱。
11养心汤合归脾汤加减；炙黄芪5克党参5克白术5克、当归5克川芎5克炒酸枣仁3克五味子5克、浮小麦5 克、陈皮3克
加减:
1` 兼咽干、舌红少津者，加麦冬、生地，减川芎、黄芪用量；
2` 眠差甚且梦多易惊者，加珍珠母或生龙骨、生牡蛎；
3` 汗出多者，加煅龙骨、煅牡蛎(先煎)；
4` 形寒肢冷者，加肉桂或附子。
4.阴虚火旺证：夜寐盗汗，或有自汗。五心烦热，潮热颧红。口渴。舌红少苔，脉细数。
12当归六黄汤；当归6克 生地黄6克 黄芩6克 黄柏6克 黄连6克 熟地黄6克 黄芪12克
1.若阴虚而内火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以冀泻火而不伤阴。
2.汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。
3.潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。
加减：
1. 汗出多者，加麻黄根、浮小麦、五味子；
2. 潮热甚者，加地骨皮、鳖甲、知母；
3. 耳鸣或目涩者，加枸杞子、女贞子、龟甲、菊花；
4. 干咳，咯血甚者，加白茅根、玄参、川贝母等。
以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显者，
13麦味地黄丸；山萸肉12克 山药6克 熟地12克 丹皮3克 泽泻3克 茯苓6克 五味子7.5克 麦冬7.5克（去心）
5.邪热郁蒸证：蒸蒸汗出。面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。苔薄黄，脉弦数。
14龙胆泻肝汤；酒龙胆草6克 栀子9克 炒黄芩9克 泽泻12克 木通9克 车前子9克 当归3克 酒生地黄9克 柴胡6克 生甘草6克
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。。
7.小便短赤（里热较甚），加茵陈清解郁热。
加减 ：
1. 口干喜饮者，加天花粉，重用生地黄；
2. 湿重而见食少，脘痞，手足心汗出甚者，加苍术、茯苓、陈皮、苏梗；
3. 汗出色黄染衣者，加茵陈、秦艽；
4. 阴囊汗多者，加黄柏、苍术。
湿热内蕴而热势不盛、面赤烘热、口苦等症不显著者，
15四妙丸；黄柏24克 苍术24克 牛膝24克 薏苡仁24克
6．里热郁蒸 蒸蒸汗出，或头额汗出，或手足汗出，伴面赤气粗，身热口渴，烦躁不安，大便干结，舌质红，苔黄或苔糙，脉滑数。
16玉女煎加减；生石膏15～30克、生地黄9～30克、知母5克、麦冬6克、竹叶9克、生大黄6克、枳实5克
1.火盛者，可加山栀子、地骨皮。
2.血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参。
加减：
1. 大便秘结者，可增加大黄用量，或加厚朴；
2. 无大便干结者，可去生大黄、枳实；
3. 汗多神疲乏力，脉弱者，可加人参；
3. 食滞腹胀者，加莱菔子、焦三仙；
4. 烦渴者，加天花粉、麦冬、石斛。
其他治法
1．黄芪15克，浮小麦15克，大枣5枚，煎服，治气虚自汗。
2．麻黄根10克，牡蛎、浮小麦各20克，煎服，治自汗。
3．乌梅10枚，浮小麦15克，桑叶10克，大枣5枚煎服，治阴虚盗汗。
4．玄参、麦冬、生地、浮小麦各15克，煎服，治阴虚盗汗。
5．瘪桃干10枚，浮小麦15克，大枣5枚，煎服，治盗汗。 ．
6．浮小麦、糯稻根各30克，水煎服，可用于自汗及盗汗。 ．
7．山茱萸15克，水煎服，可用于自汗及盗汗。
8．五味子、桑椹子各10克，水煎服，可用于自汗及盗汗。
9．五倍子研粉，加水少许搅拌成糊状，睡前置于脐部，并用纱布固定。治盗汗。
单验方
(1)冬桑叶末6g，温米饮调空腹服用。用治汗出较多者。
(2)麦冬、乌梅、五味子各10～15g，大枣10～20枚，水煎服，日1～2剂，分次服。用于阴虚盗汗。
(3)柴胡、胡黄连各等分，研末冲服。用于阴虚盗汗。
(4)仙鹤草30g，红枣15g，煎服。用治盗汗。
外治方
(1)止汗扑粉方煅牡蛎50g，滑石90g，麻黄根150g，公丁香30g，净松香60g，共研细末，以绢包15g，扑汗处，汗止为度。
(2)轻粉方川芎、白芷、藁本各30g，米粉90g，共为末，用绵包裹，扑于身上。
(3)红粉方麻黄根、煅牡蛎各50g，赤石脂、龙骨各25g，共研细末，以绢包扑用。
(4)外敷方五倍子、白矾等份为末，以温水调湿填脐中，外用纱布固定，隔日取之。用于盗汗。
(5)煅龙、牡各60g，五倍子、五味子各15g，研为细粉，擦身止汗。
(6)白矾20g，葛根20g，煎水洗手足，1日数次。治手足汗多。
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