十一、不寐
1肝火扰心：
疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤
【组成】龙胆草12克、黄芩4克、栀子9克、泽泻9克、木通4克、车前子4克、当归4克、柴胡4克、甘草3克、生地黄18克。
不寐证加减：
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。
7.若胸闷胁胀，善太息者加郁金、香附之类以疏肝解郁。
8. 若大便秘结不解者，可加大黄、芒硝之类通便泻热；
9. 如心烦甚者，加朱砂安神丸。
若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸
【处方】;当归3克 龙胆草3克 山栀子3克 黄连3克 黄柏3克 黄芩3克 芦荟1.5克 青黛1.5克 大黄1.5克
木香0.45克 麝香0.15克
2 痰热扰心：
化痰清热、和中安神 黄连温胆汤
【组成】 黄连6克、栀子6克 陈皮15克、半夏6克、茯苓4.5、竹茹6克、枳壳6克、琥珀粉3克、丹参6克、远志6克、神曲6克、甘草3克、大枣1枚
不寐证加减：
1.若心中烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；
2.口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；
3.癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
4. 若心悸动甚，惊惕不安，加入珍珠母、朱砂以镇惊定志。
5. 痰热较甚者，加黄芩、瓜蒌、胆南星、贝母；
6. 若痰热重而大便不通者，加大黄或礞石滚痰丸并用；
7. 若食积重者，加鸡内金、焦山楂等。
注意本证：以清热化痰为主，一般不选用五味子、酸枣仁、夜交藤之类养心安神药物，因为这类药具有酸收敛邪之功，
不利于化痰清热。
若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤.组成.半夏9克 秫米10克
3 心脾两虚：
补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方
组成：党参20克，黄芪20克，茯神15克当归6克，熟地黄15克，酸枣仁12克，远志6克，五味子6克，麦冬15克，甘草6克。
不寐证加减：
1.如果脾虚发热的加入山栀子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾叶炭、炮姜炭以温经止血；
3.偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
4.若血虚较甚，加熟地、白芍、阿胶以补血。
5.若失眠较重，加五味子、合欢花、夜交藤、柏子仁等以助养心安神。
6.若脘闷纳呆，舌苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。
7.心悸，倦怠，脉沉无力，气虚甚者，应重用参、芪；
8.纳呆，便溏，苔厚腻，脾虚有湿者，重用白术加苍术、茯苓燥湿健脾；
9.心悸，头昏，面色少华，此为心血不足，重用黄芪、当归，加阿胶以补血养心。
4心肾不交：
滋阴降火、养心安神 六味地黄丸.组成 熟地黄240克，山药、山茱萸各120克，茯苓、泽泻、丹皮各90克。
合交泰丸:黄连10克,肉桂1克泡茶
5 心胆气虚：
安神定志丸合酸枣仁汤
酸枣仁48克（包)甘草3克,知母6克,茯苓6克川芎6克朱砂0.5克（冲)茯苓6克茯神6克人参6克（焗服）远志3克龙齿3克
加减：
1.若心烦不眠，属肝血不足，阴虚内热较甚者，加女贞子、墨旱莲或生地黄、玄参、白芍等，以养血滋阴清热；
2.兼见五味子、白芍、浮小麦以安神敛汗；
3.心悸较重者，加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；
4.心悸多梦，时有惊醒，舌淡，脉细弦，属心胆气虚者，可加党参、龙齿以益气镇惊；
5.如精神抑郁，心烦不眠较甚者，可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以缓肝安神解郁，或加入合欢花、夜交藤、石菖蒲、 郁金等解郁安神之品，疗效更好。
6.若见惊惕不安，心悸较甚，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。
7.心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归；
8.胆虚不疏土，胸闷善太息，纳呆腹胀，加柴胡、陈皮、吴茱萸、山药、白术。
益气镇惊、安神定志
安神定志丸【组成】远志6克石菖蒲5克茯苓15克朱砂2克（冲服）龙齿25克（先煎）党参9克。
合酸枣仁汤〖组成〗 酸枣仁，炒（15～30g）茯苓二两（6g）知母二两（6～9g）川芎二两（6g）甘草一两（3g）
龙功宏辨证分型治疗神经衰弱;
心脾亏损型用党参30g，茯神20g，黄芪20g，淮山药20g，远志lOg，白术lOg，枣仁lOg，龙眼肉15g，夜交藤15g，甘草6g
阴虚火旺型用生地20g，山萸肉20g，茯苓20g，泽泻15g，知母15g,淮山药15g，丹皮lOg，枣仁lOg，参须10g，黄柏8g，
麦冬12g，远志6g；
脾胃不和型用法半夏lOg，枳实10g，川厚朴10g，枣仁log，太子参10g，陈皮6g，茯苓12g，竹茹5g，水煎送服保和丸或
五积散。
董长华用柴胡疏肝散加味治疗顽固性失眠，柴胡15g，香附15g，白芍20g，川芎12g，枳壳12g，甘草6g，
加减：
1.血瘀加赤芍、丹参；
2.肝火盛加菊花、栀子；
3.痰湿重加胆南星、石菖蒲；
4.心神不安加炒枣仁、夜交藤、茯神，日一剂，水煎服，10日1疗程，
单验方
(1)酸枣仁15g，炒香，捣为末，每晚临睡前服，温开水或竹叶煎汤调服。
(2)炒酸枣仁log，麦冬6g，远志3g，水煎后，晚上临睡前顿服。
(3)酸枣树根(连皮)30g，丹参12g水煎1～2小时，分2次，在午休及晚上临睡前各服1次，每日1剂。
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