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80慢性化脓性中耳炎 本病为中耳粘膜甚至骨膜、骨质的化脓性炎症。其特点为反复耳漏伴听力减退。按病理及临床分为单纯型、骨疡型、胆脂 瘤型三型。后二型易引起危及生命的并发症，保守治疗无效，应及时手术治疗。中医药治疗以单纯型为宜。临床上最常见 亦为单纯型，其临床表现为间歇性流无臭味的粘脓，脓量多寡常与上呼吸道感染或游泳、洗头污水进入耳内有关。耳聋程 度与鼓膜穿孔大小、位置有关，一般呈轻度的传导性耳聋。 最多见的病因为急性化脓性中耳炎治疗不及时、不彻底转变而成，或弃咽部及其邻近器官的炎性病灶反复发作所致。致病 菌以变形杆茵、绿脓杆菌为常见，次为葡萄球菌和链球菌。 鼓膜紧张部中央性穿孔多见，穿孔大小不定。以圆型或肾形多见。鼓室粘膜苍白或充血，或轻度增厚。X线片气房密度增 加，无骨破坏。根据病史、症状、检查及乳突X线片，诊断常无困难。 治疗原则是首先要彻底治疗急性化脓性中耳炎，清除有关病灶，用3%双氧水洗净耳道和中耳腔潴留的脓液，或用吸引器吸 净。应以细菌培养和药敏试验，选用药物配制成滴耳剂，控制中耳感染。 本病属于中医“脓耳”范畴，为慢性虚证，多由急性脓耳演变而来。正气虚弱或久病体虚，正气不胜邪毒，邪毒留恋，兼 以脾虚运化失健，水湿停聚，泛溢耳窍，清阳难升，浊阴不降，耳脓多而稀薄。若先天不足或久病及肾而致肾元亏损，骨 质松脆，不堪脓耳湿热邪毒之腐蚀，骨腐成脓恶臭，甚则引致邪毒内陷，形成脓耳变证，均为危证。脓耳治疗有内治外治 之分，内治重在健脾渗湿，托毒排脓，若邪毒内陷或引动肝风，须清营凉血，解毒开窍，平肝熄风；若为肾元亏损，邪毒 停聚，应培补肾元，去湿化浊，配以活血祛腐之法。外治法多用具有清热解毒、消肿止痛、敛湿、祛腐生肌作用的药液滴 耳
筛，加等量成两倍明矾粉拌匀，装入瓶内备用。洗净外耳道分泌物，将胆矾散均匀喷入鼓膜穿孔处，每日1次，量勿过多 ，以免妨碍中耳引流。
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。据药理研究本方对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌较敏感，有抑菌和杀菌作用。本方名由编者所拟
加入胡桃油内拌匀，装瓶备用。用法：先将耳内脓液用棉花签拭净，再用滴管将药油滴入耳内。每次滴入约2-3滴，每日 1-2次。
而脓自尽
天，过滤即成，备用(夏天应放置阴凉处)。点耳前先清洗耳内脓性分泌物，患耳向上点药3-4滴，然后用食指轻压耳屏数 次，使药液易进入中耳，静卧5分钟左右。每日滴药3-4次，治疗3-4周即可。
球菌、变形杆菌及大肠杆菌有抑菌和杀菌作用，应用于脓耳疗效较好。本方名由编者所拟。
耳道用淡盐水洗净，取药粉少许，以纸卷轻轻吹或顿入即可。1日2次。
前5味药放入香油锅内浸泡24小时，然后加热，炸至药枯成黑黄色时，滤药渣，再加石蜡、冰片面拌匀、过滤，分装于空 眼药水瓶内备用。用法：用棉签拭净耳内脓液，然后滴入1-2滴药，每日1次。
黄芩清热消肿；配伍黄连、黄柏、苦参燥湿解毒排脓；佐冰片祛腐生肌；另加香油、液体石蜡清热滑润，调和诸药。本方 名由编者所拟 |
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