|
65急性扁桃体炎
本病系腭扁桃体的急性非特异性炎症，分非化脓性和化脓性两种。本病起病急，畏寒、发热、头痛、纳差、乏力，腰背及
四肢酸痛。小儿可有腹泻或因高热而发生昏睡、抽搐。局部主要症状为咽痛，吞咽时加剧，疼痛剧烈者可发生吞咽因难，
常因软腭运动失灵而言语含糊。
本病主要致病菌为乙型或甲型溶血性链球菌。葡萄球菌、肺炎球菌等也可能引起。受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度或患
慢性疾病时导致机体抵抗力降低，是本病的诱发因素。
病人面色潮红，呈急性病容。咽部检查急性充血，两侧扁桃体红肿，表面有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，但不
超出扁桃体范围且易于拭去，创面不易出血。常有颌下淋巴结肿大、压痛。白细胞增高，约10000-12000／立方毫米，中
性细胞达80-90％以上。
本病具有典型的临床表现，诊断常无困难。但应与咽白喉、奋森氏咽峡炎和某些血液病引起的咽峡炎相鉴别。
本病治疗应注意休息，食用易消化富于营养的半流质。头痛和四肢酸痛服克感敏等，局部治疗漱口，有清洁和消毒作用，
常用复方硼砂液或呋喃西林液。抗菌素和磺胺药治疗时以青霉素和氨苯磺胺为优。
本病属中医“乳蛾”范畴。病因为内有积热，互感风邪，风热相搏，气血壅滞，结于咽旁，遂成本病。也有平素无内热之
象，而由风邪热毒直接经口鼻侵入，壅结于咽而为本病，属外感热病。病初邪在肌表，阳气被遏，多有恶寒、发热、头痛
、周身酸楚等表证。风邪热毒，搏结于咽关，而见蛾体白点星布或相融成片，咽肿痛转剧
1.[处方名称]乳蛾宁方
[功能主治](1)方功能疏风清热，消肿解毒。主治急性非化脓性扁桃体炎。(2)方功能清肺胃郁热，荡涤湿热。主治急性化
脓性扁桃体炎。
[处方组成](1)菊花15克、薄荷10克、双花20克、黄芩15克、山豆根15克、连翘20克、射干10克，水煎服。(2)菊花15克、
薄荷10克、双花20克、连翘20克、山豆根20克、石膏25克，水煎服。
[辨证加减]头痛加防风、荆芥各10克；便秘加大黄、玄明粉。
[疗程疗效](1)方应用63例，治愈58例，好转2例，无效3例，总有效率95.2％。(2)方应用12例，治愈10例，好转1例，无
效1例，总有效率91.7％。
[处方来源]辽宁省丹东市第二医院曲荣环
2.[处方名称]地麦甘桔汤
[功能主治]功能清热解毒。主治急性扁桃体炎。
[处方组成]生地30克、麦冬12克、桔梗10克、甘草5克，水煎服。
[辨证加减]伴恶寒、头痛剧烈加荆芥、牛蒡子；高热不退，小便黄赤加银花、生石膏、木通；咽喉肿痛剧加山豆根、蒲公
英。
[疗程疗效]治疗50例，45例全身情况恢复正常，局部炎症消失，其中服1剂者5例，2剂者13例，3剂者ll例，4剂者10例，5
剂者4例，6剂者2例；3例因合并扁桃体脓肿转西医治疗；2例疗效不明。
[处方来源]广西兴安县中医院贺惠礼。
[处方备注]生地最善清热、凉血、解毒，其作用比玄参强；麦冬能养阴润肺，生律益胃，祛痰清心；甘草泻火清热解毒；
桔梗化痰止咳，宣肺排脓。用药中病，放能取效
3.[处方名称]消蛾汤
[功能主治]功能清热消肿利咽。主治急性扁桃体炎。
[处方组成]蝉衣10克、白僵蚕10克、片姜黄10克、生大黄(后下)9克、桔梗10克、甘草6克、山豆根10克、玄参15克、黄芩
10克、蒲蔓10克，水煎服。小儿酌减量。一般服1-3剂。
[辨证加减]恶寒加芥穗、豆豉；咽痛甚加牛蒡子、马勃；壮热口渴加生石膏、知母。
[疗程疗效]治疗100例，治愈97例，3例加用西药而愈。
[处方来源]内蒙古包头医学院附属医院傅明光。
[处方备注]方中僵蚕能散风除湿，清热解郁；蝉衣有透热达邪、解毒利咽之功；片姜黄行气散结，消肿止痛；大黄攻下热
结，使郁火得降；桔梗升宣肺气，祛痰排脓；山豆根、黄芩清热解毒；玄参清热养阴，解毒散结；蒲蔓助姜黄活血消肿。
诸药相伍，清热解毒，宣泄郁火，升清降浊，三焦火热之邪得消，咽肿喉痛自愈
4.[处方名称]扁炎汤
[功能主治]功能滋阴清热解毒。主治急性扁桃体炎。
[处方组成]金莲花10克、大青叶10克、玄参10克、麦冬10克、赤芍10克、黄芩15克、甘草6克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗82例，服2剂而愈19例，服3剂而愈40例，服5剂而愈23例。
[处方来源]北京工农兵医院耳鼻咽喉科田平忠。
[处方备注]方中金莲花、大青叶、黄芩清热解毒；玄参、麦冬养阴生律；赤芍凉血活血，消肿止痛；甘草润肺止咳，调和
诸药
5.[处方名称]鲜土牛膝方
[功能主治]功能清热解毒。主治急性扁挑体炎。
[处方组成]临时采集新鲜土牛膝根洗净，加新鲜人乳汁，比例为1：1混合，碾碎去渣取液。将药液滴入患者双侧鼻腔，每
次每侧滴药3-5滴，半小时左右重复滴药1次，连续滴药2-3次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]应用87例，痊愈(滴药后48小时症状和体征完全消失)49例，显效(滴药后48小时症状、体征均明显减轻)22例，
好转(滴药后48小时症状明显减轻，体征无明显好转)11例，无效5例。
[处方来源]湖北孝感第二人民医院耳鼻喉科许华德
[处方备注]土牛膝又名山苋菜，有清热泻火解毒之功，对咽喉肿痛疗效甚佳；人乳汁似可增加药液的粘稠度，延长药液在
鼻腔和咽部停留的时间，使药物发挥作用
6.[处方名称]银连大柴胡汤
[功能主治]功能解表攻里。主治急性扁桃体炎。
[处方组成]柴胡15克、黄芩9克、芍药9克、半夏9克、枳实9克、大黄6克、生姜15克、大枣5枚、银花9克、连翘9克，水煎
服。
[辨证加减]头痛者加白芷；咽痛重者加板蓝根、射干；咳嗽痰多者加浙贝母。
[疗程疗效]治疗36例，全部治愈。服药最多5剂，最少1剂。
[处方来源]河南南阳市张仲景医史文献馆庞瑞英。
[处方备注]急性扁桃体炎中医称“急乳蛾”，多由肺胃蕴热、外感风热所致。本方以柴胡解表；大黄、枳实攻里；黄芩、
银花、连翘清热解毒；半夏和胃化痰；姜枣调营卫而行津液。临证以本方治疗常能缩短疗程。本方名由编者以
|
