扁桃体炎------处方集

　　1．风热外侵
　　证候表现 急乳蛾初起，咽痛，轻度吞咽困难，伴发热、恶寒、咳嗽、咯痰等症，咽粘膜充血，扁桃体红肿，未成脓，舌苔薄白，脉浮数。
　　　辨证要点 发热恶寒，咽喉疼痛，乳蛾红肿，但无明显脓点，舌边尖红，舌苔薄白，脉浮数。
　　治法主方 疏风清热，消肿利咽。银翘散加减。
　　方药运用 常用药：金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、薄荷(后下)、山豆根、甘草等。热邪重者加黄芩、赤芍；表证重者加荆芥、防风；扁桃体上出现白色不易拭去的脓性膜者，为毒入血分，加生地、绿豆衣；红肿明显者加丹皮、黄菊花；大便干结者加瓜蒌仁、生大黄。
　　可配用冰硼散、珠黄散或桂林西瓜霜外吹局部患处。
　　　若咳嗽严重者，亦可使用桑菊饮治之。药用桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷(后下)、桔梗、芦根、生甘草等。
　　2．胃火炽盛
　　证候表现 咽痛较甚，吞咽困难，身热，口渴，大便秘结，咽部及扁桃体充血红肿，上有脓点或脓肿，舌红，苔黄，脉滑数。
　　辨证要点 发热不退，口渴多饮，乳蛾明显红肿，或者有黄白色脓点，易剥离，口臭，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉滑数。
　　治法　主方 泄热解毒，利咽消肿。清咽利膈汤加减。
　　方药　运用 常用药：银花、连翘、栀子、黄芩、牛蒡子、玄参、桔梗、薄荷(后下)、生大黄(后下)、生甘草、玄明粉(冲)．等。若表热未清者加荆芥、防风；颌下臀核肿痛者，加射干、瓜蒌、浙贝母以清热化痰散结；高热者加石膏(后下)、天竺黄、黄连以清热泻火；服药后大便溏薄或腹泻者去生大黄。
　　如肿痛甚者，可含服六神丸。
　　3。肺肾阴虚
　　证候表现 咽部干燥、灼热，微痛不适，干咳少痰，手足心热，精神疲乏，或午后低热，颧赤，扁桃体暗红、肿大，或有少许脓液附于表面，舌红，苔薄，脉细数。
　　　辨证要点 多为午后发热，咽部发干，乳蛾暗红肿大且表面不平，精神疲惫，干咳少痰，手足心热，舌质红，舌苔少，脉细而数。
　　治法　主方 滋阴降火，清利咽喉。知柏地黄汤加减。
　　方药　运用 常用药：知母、黄柏、生地、连翘、丹皮、玄参、马勃、麦冬、玉竹等。
　　乳蛾红色转淡，但肿大不消，加浙贝母、复枯草、赤芍、虎杖等以化瘀活血消肿。
　　 本证若以肺阴虚症状为主者，可用养阴清肺、生津润燥的养阴清肺汤加减。常用药：
　　　　玄参、生地、麦冬、丹皮、川贝母、白芍、石斛、枳壳、连翘等。
　　尚有一种痰瘀热结型乳蛾患儿，证见双侧或单侧扁桃体肥大，无明显充血的现象，感受外邪后会急性发作，出现扁桃体明显充血，甚至化脓，常反复发作。治应解毒活血，化瘀消肿，方用清胃散加减．常用药，升麻、赤芍、丹皮、夏枯草、僵蚕、浙贝母、全瓜蒌、射干、玄参、牡蛎等。兼有肺脾气虚，乳蛾常反复发作者，又当用玉屏风散合生脉散加味，兼有扶助正气，防止外邪引起慢性炎症急性发作的作用。
　　(其它疗法)
　　一、中药成药
　　1．银黄口服液 用于急性乳蛾风热外侵证。
　　2．小儿热速清口服液 用于急性乳蛾之发热重者。 
　　3。抗病毒口服液 用于急性乳蛾初起。
　　4。双黄连口服液 用于急性乳蛾之冒火炽烈者。
　　5．金果饮 用于本病肺阴伤证。
　　6．六神丸 用治咽喉肿痛严重者。
　　二、单方验方
　　1。野菊花、白花蛇舌草、地胆头、崩大碗、白茅根各15g，水煎服，日1剂。用于风热外侵证。
　　2。山豆根lOg，锦灯笼12g，水煎服。用于胃火炽盛证．
　　3．蒲公英、土牛膝根，板蓝根各15g，七叶一枝花12g。任选用其中1—2味，水煎服，日1剂。用于胃火炽盛证。 
　　4。牛蒡子、昆布各6g，海藻9g，水煎服，曰1剂。用于虚火乳蛾。
　　三、药物外治
　　1。冰硼散 外吹病灶。适用于咽喉红肿，疼痛较轻者。
　　2。珠黄散 外吹。适用于咽喉红肿较甚，疼痛较剧，或喉核有脓点者。
　　3。锡类散 外吹。适用于乳蛾溃烂。
　　4．复方冬凌草含片 含化。每日4—6次。用于乳蛾未化脓者。
　　5。双黄连粉针齐 水溶后超声雾化吸入，每次1支，加水6ml溶化，作超声雾化吸入，每日1次。对各期乳蛾均适用．
　　四、食疗方药
　　1。胖豆茶 胖大海2—4枚，山豆根1—3g，白糖少许。胖大海、山豆根用沸水浸泡，待胖大海完全发大，将药汁倒出，加白糖少许，冷却后频频饮用，慢慢咽之。 ．
　　2．丝瓜冰糖饮 丝瓜200g，银花15g，冰糖30g。将鲜嫩丝瓜洗净，切成小段，入银花、冰糖共放锅内蒸，滤汁饮用，每日1次。

　　八、西医疗法
　　1，急性扁桃体炎
　　(1)对合并细菌感染，可给予抗生素治疗，给药须足量、足疗程。首选青霉素，每日5—10万U／kg bw，肌注或静滴。或红霉素每日20~30mg／kg bw，静滴。
　　(2)封闭疗法：青霉素20~40万U溶于o.5％一1.o％普鲁卡因溶液6~8ml中，分别注射于两侧扁桃体周围(注射前先皮试)，每日1次，3—4次为1个疗程。
　　2．慢性扁桃体炎 一般治疗及抗菌药物使用同急性扁桃体炎，其它疗法如下：
　　(1)封闭疗法 用含95％无水酒精的o.5％普鲁卡因注射于扁桃体的上、中、下3个部分，每次每侧2—3ml，每周2次，3次为1个疗程。1O％一30％的硫代硫酸钠2ml注入两侧扁桃体，能增强机体功能。
　　(2)手术疗法 适应证：①扁桃体局部疾病：有反复发作急性扁桃体炎病史；扁桃，体极度肿大，妨碍吞咽、发音、呼吸者；扁桃体肿大，咽部唾液蓄积，夜间阵发性咳嗽，严重者伴有气管、支气管炎者；扁桃体隐窝内尚存酪状物；扁桃体乙型溶血性链球菌或白喉带菌者，抗菌治疗不能消除者。②病灶型扁桃体炎引起全身性疾病如风湿热、风湿性心脏病、关节炎、急性肾炎、长期不明原因的低热，又能排除其它内科疾病者．以上各种情况，在炎症得到控制的情况下，可施行扁桃体摘除术治疗．
　　(预防护理}
　　一、预防
　　1。平时注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质．
　　2．注意随气温变化为小儿增减衣被，尽量避免与上呼吸道感染患者接触。
　　 3．注意口腔卫生，教育小儿养成刷牙漱口的个人卫生习惯．
　　二、护理
　　1．保持病室空气流通及适当温度。
　　2。高热者应配合物理降温措施。
　　3．患儿的饮食宜清爽，忌荤腥发物，以防助长邪势。
　　4．做好口腔护理。可用银花甘草液漱口，每日3—6次。
　　　另外，应积极治疗急性扁桃体炎，防止迁延成慢性或变生它病。

　　孙升云---消蛾汤--小儿急乳蛾56例，药用金银花lOg，黄芩、连翘各5g，鱼腥草9g，芦根、蝉蜕、荆芥、柴胡各6g，木蝴蝶、生大黄(后下)各3g，水煎分3—4次口服，日l剂，治疗过程中不配合西药和中成药。总有效率为96.4％。高热加葛根6g，水牛角20g；咳嗽加地龙6g，桔梗5g。盖欣--清咽汤治疗小儿慢性扁桃体炎，其药物组成为：赤芍6~20g，生地10~--20g，麦冬10一15g，桔梗6~lOg，牛蒡子5—9g，黄芩6—9g，银花10一15g，山豆根3—9g，半夏3—6g，板蓝根10—15g，甘草3—6g。共治疗小儿慢性扁桃体炎55例，其中痊愈47例，占85．5％，好转8例，占14．5％。具体用法是：急性发作期，患儿高热，扁桃体Ⅲ。肿大，甚则化脓，在基础方上加生石膏15—20g，银花30g，板蓝根15~30g；慢性期低热，充血不甚时，基础方服15-30剂，若患儿控制在月内不发热，扁桃体明显缩小，可在基础方上加黄芪、防风、党参、砂仁以治之。吕云钊--大黄牡丹汤加味治疗小儿化脓性扁桃体炎，方药为：大黄3—6g，芒硝(冲服)3—4g，桃仁、连翘各6g，丹皮、黄连各4g，冬瓜仁、金银花各]Og，甘草3g。若伴惊厥者加钩藤6g，全蝎3g，腹痛者加木香(后下)5g，延胡索4g；颌下淋巴结炎者加山甲3g，夏枯草9g。50例全部治愈。C7，孔建军治疗小儿急性扁桃体炎50例，运用清热消肿汤，其药物组成是金银花、连翘各6—18g，板蓝根6一15g，蒲公英3—12g，山豆根、生大黄(后下)、生甘草各3—6g，芦根5—15g，薄荷(后下)、射干、牛蒡子、苦桔梗各3—9g。热甚加七叶一枝花、钩藤、僵蚕；化脓加生薏仁、夏枯草。日l剂，水煎3次，取液100—300ml，加矫味品，少量频服。对照组50例，用青霉素每日2．5—5万U／kg bw，静注或静滴。发热予物理降温或用阿司匹林5一lOmg／kg bw，口服。均以7日为1个疗程，结果两组总有效率分别为94％和96％，组间无显著性差异。
　　刘美玲应用普济消毒饮加味治疗小儿扁桃腺炎60例，其药物组成为：黄芩、黄连、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、乳香、赤芍、丹皮等，剂量根据年龄酌定。化脓者加穿山甲。日1剂，水煎服。治疗60例，治愈5l例，有效6例，无效3例，总有效率为95％。朱玫运用泻心汤加味治疗小儿乳蛾54例，其中速效14例(25％)，显效27例，占49％，有效12例，占22％，总有效率为96％。基本方是：黄芩lOg，黄连3—5g，大黄1—4g，玄参15g，升麻lOg，山豆根12g，炙甘草6g。高热加生石膏12—20g；心烦口渴加灯心6g，栀子lOg；便干加枳实lOg；发惊加钩藤(后下)10g。(1”陈汝润等应用单味生大黄治疗急性化脓性扁桃体炎82例，效果良好。具体用法是用生大黄10—15g(小儿酌减)，用开水泡药，水量150ml左右，待不烫时饮之。间隔2—3小时再泡第2、第3汁，代茶饮用。

　　于建敏运用蝎尾粉，用蝎尾2条研粉。分置于两块胶布上，贴敷双侧人迎穴，日1次，疗效较好。王幼娟应用《理瀹骈文》的三黄青黛散，贴敷颈部，治疗小儿乳蛾，总有效率90％。其具体做法是：用黄芩、黄连各10g，蒲黄、寒水石各6g，青黛、芒硝、元明粉、儿茶、雄黄、硼砂、五倍子各3g，枯矾、薄荷、生甘草各2g，牛黄、冰片各lg，共研细末，用适量甘油调成糊状，取如桂圆大为膏，敷在颈部两侧“水突穴”上，每日一换。

【乳蛾汤】宋祚民，《名医治验良方》

【组成】荆芥6克，薄荷10克(后下)，生石膏18克(先煎)，知母、炒山栀、桔梗、牛蒡子、石斛各6克，元参、天花粉各10克，马勃1.5～3克

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次

【功用】祛风清热，养阴散结

【主治】小儿乳蛾高热

【加减】扁桃体紫赤者，加丹皮10克，赤芍6克；已化脓者，加蒲公英、紫花地丁各6克或金银花、连翘各10克；咽肿痛剧者加山豆根5克或锦灯笼6克；音哑，加凤凰衣6克或蝉衣6克，木蝴蝶6克；只肿不红，加夏枯草、橘叶各5克；大便秘结者，加瓜蒌10克，元明粉3克(冲服)或生军1.5～3克(用开水泡兑服)；余热不尽有低热者，加玉竹10克

【疗效】临床屡用，屡建殊功

【附记】本方名为笔者拟加。验之临床，效果甚佳

乳蛾案 徐小圃

身热五日，汗微头疼，四肢微凉，乳蛾白腐，舌苔白腻，不引饮，脉浮数。寒湿交阻，治以温化。

川羌活9g 川桂枝3g 川厚朴3g 焦茅术9g 桔梗4.5g 牛蒡子9g 射干4.5g 轻马勃3g(包) 蝉衣4.5g 玉枢丹0.3g(另吞)

复诊服药3剂后，诸症悉除，以六君子汤加味善后而愈。

《名老中医学术经验整理与继承

乳蛾中医怎么治疗

易某某，男，18岁，2007年4月7日入院。咽喉部疼痛，痛引左耳，恶寒发热，恶心呕吐，服红霉素治疗，病无好转。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，左侧有脓性分泌物少许，舌红，胎黄，脉数。体温38.9℃，血白细胞18，200/立方毫米。 

治宜疏风清热，解毒利咽。 
处方：黄芩、玄参各15克，连翘、牛子、板蓝根、金银花、竹茹、黄连各10克，薄荷、甘草、马勃、僵蚕、桔梗各5克，蒲公英20克。 
两剂后体温降至正常，食后不呕，扁桃体消肿，脓性分泌物消失，血白细胞降至8，700/立方毫米，续服原方3剂病愈出院。

辛凉宣肺疗乳蛾

徐某，女，22岁。慢性扁桃体炎、咽炎反复发作3~4年，现咽干、咽痛、头痛一天，舌淡暗，苔白，脉细缓。咽部检查：双扁桃体暗红肿大Ⅰ度，咽后壁淋巴滤泡散在性增生，咽黏膜暗红。处方：藿香12克，荆芥3克，桔梗12克，僵蚕12克，蝉衣9克，射干15克，连翘15克，生甘草3克。两剂后诸症皆失，遂应要求开了平时泡水喝的中药预防。随访3年，发作亦明显减少，发作时即用该方2剂，屡试不爽。 

仙方活命饮加减治急乳蛾

【病例】男  3岁半，2008年10月23日初诊，患儿发热咽痛2天，2天前在托儿所感冒发热（T 38℃），自诉喉咙痛，服“双黄连”“蒲地兰”等未能控制，昨晚体温上升至39.5℃，今日咽痛更甚，发现双侧扁桃体均已化脓，故来就诊。

    刻诊患儿全身肌肤灼热无汗（T39.2℃），咽喉疼痛，扁桃体III度肿大，有黄白色脓性分泌物，不思食，饮水亦少，大便干结，已3日未解，小便黄少，咽红，舌质红，苔白黄，脉滑数。查血常规：白细胞（WBC）16.8X109/L，中性料细胞（N0.80），淋巴细胞（L0.20）。   
西医诊断：急性化脓性扁桃体炎   
中医诊断：急乳蛾
【治则】拟清热解毒，排脓消肿法，用仙方活命饮加减：
【处方】金银花10g   连翘10g    赤芍6g   黄芩10g   黄连6g   蒲公英10g   天花粉10g   皂角刺6g   桔梗10g   生大黄（另包煎，兑服，泻下稀软便即停）10g   玄明粉5g（冲服），生甘草6g   水煎服3剂
10月27日复诊，服上方1剂后，大便即通，热势顿减，服完3剂，现不发热，喉核无脓，咽喉不痛，但喉核尚肿大，遂以银翘马勃散加减善后治疗。
【说明】治疗风热乳蛾，除内服药外，尚可配合吹喉药外吹喉核，如咽喉红肿疼痛较轻，可用冰硼散、西瓜霜；红肿较甚，疼痛较剧或有脓点者，可含服六神丸；乳蛾溃烂者可用锡类散。

乳蛾宁方二急性化脓性扁桃体炎

【处方】菊花15克、薄荷10克、双花20克、连翘20克、山豆根20克、石膏25克
【用法】水煎服
【功能】清肺胃郁热，荡涤湿热
【主治】急性化脓性扁桃体炎
【加减】头痛加防风、荆芥各10克；
        便秘加大黄、玄明粉

咽喉消肿汤治疗乳蛾(急性扁桃体炎)或扁桃腺周围脓肿

【处方】金银花30克，山豆根12克，硼砂1.5克(研冲)、生甘草9
【用法】水煎服，每日1剂，病重2剂，日服3～6次
【功能】清热解毒、消肿利咽
【主治】乳蛾(急性扁桃体炎)或扁桃腺周围脓肿
【加减】若热毒甚者，加板蓝根、蚤休；
        口渴甚，加麦冬、芦根、天花粉；
        小便黄赤，加木通、白茅根；
        咳嗽，加马兜铃、浙贝母；
        大便秘结，加生大黄、芒硝；
        兼表证者，加荆芥、防风、薄荷；
        兼阴虚者，加玄参，生地；
        扁桃体周围脓肿，加板蓝根、蒲公英、大青叶；
        脓成者，可加用皂角50克煎水，趁热入壶内，张口对壶嘴熏蒸咽喉患部，冷了再煎再熏，一日连熏蒸3～5次，熏后再用锡类散〔犀牛黄0.35克，冰片、珍珠母各0.1克，人指甲0.15克，象牙屑(焙)0.1克，青黛0.2克，壁钱(焙)20个(土坯砖上者佳，木板上者不可用)，共研细末〕，每取少许吹患部
【说明】三十多年来用本方加减，治疗急性乳蛾和扁桃体周围脓肿甚多，疗效均属满意，治愈率均在80%以上。治疗期间、忌烟、酒、辛辣、油炸和鸡、虾等辛热发物
【来源】程爵棠，《湖北中医杂志》

沈少功第五案 乳蛾发热

病史：王童，男，8岁，初诊节气，雨水。    男孩王童，平素饮食不节，零食无度，消化不良，经常咽痛。两天前淋雨，发热不退，咽喉肿痛，痰粘难咯，不思饮食，便干尿黄。门诊求治，试表38.5℃。扁桃体Ⅲ度红肿，满布脓点，面黄肌瘦，舌苔黄腻，质见深红，脉象滑数。
    讲解与互动：
    这么一个病人，男孩，才8岁。怎么办？用什么药？中医你把辨证要是搞好了，儿科、外科、皮肤科都能治，效果都会很好。什么药？
    学生：“用保和丸和银翘散，行嘛？”
    可以用保和丸。保和丸是个基础。
    学生：“用升降散。”
    也可以，这个思路。先辨证你给他辨好。这是什么病？再考虑方子。你看里面有痰，痰是粘的，很难咯出来，嗓子痛的，小便是黄的，大便是干的，苔黄腻，舌质红，脉滑数。平常饮食就不好。首先你得看出来有痰。看出来没有？当然这是广义的痰，他假如有咯痰，也就是狭义的痰，反正有痰，祛痰是毫无意义的。有火你看出来没有？没问题吧？或者痰浊化热，而且热毒往上走，一个往上，一个往下。往上嗓子痛，往下小便黄、大便干。那这琢磨琢磨方子，把辩证搞清楚了，方子就好办了。用什么方？扁桃腺炎，我讲过一个经验方，你还记得吗？
    学生：“用抗链丸。方子可以用：金银花、连翘、蝉衣、薄荷；大便干我好用制大黄；尿黄可以用点车前草和栀子这一类的药；用保和丸里面的山楂、莱菔子；葶苈子也可用点；茯苓、陈皮得用。”
    你还记得我一个散剂，吹嗓子的。记得吗？
    学生：“记得。”
    用什么药磨粉？几个药磨粉？
    学生：“四个药。”
    完后对着他嗓子一吹，吹在嗓子里，外用的一个散剂，治扁桃体炎相当有效。这个思路都可以呀，但你一定要注意这是个孩子，他本来消化不好，你用的苦寒药就适可而止，尽量不用苦寒伤胃的药。
    学生：“加焦三仙这一类的，完后加点扶正的白扁豆这一类，可以加点薏米。”
    孩子他不一定扶正。因为他消化不好你扶正了没用，才8岁呀。
    学生：“我就能想这些了。”
    还是你想的对，首先要消化。他本来就消化不良，所有的儿科病你印象很深了。儿科病以保和丸为基础，这绝对是提高疗效的一个法则。然后再看这个病人消化不好的用保和丸更对；就是消化好了，你也要想到用保和丸打基础。然后考虑热毒，即上炎又下注，清热毒。但想到孩子的脾胃比较弱，不要用太苦寒伤胃的药。这几个原则定好，你的方子就很快出来了。
    脉案：
    王童8岁，饮食无度，消化不良，面黄肌瘦，不慎雨淋，发热咽痛，体温38.5℃，痰黄且稠，脘胀纳呆，便干溲黄，乳蛾红肿，苔腻质红，脉象滑数。乳蛾之热毒上炎，正如《疡科心得集》所言：“夫凤温客热，首先犯肺，化火循经，上窜入络，结聚咽喉肿如蚕蛾”。治当泻火解毒，投经验方“抗链丸”加味。
    处方：
    金银花10g    连翘10g    桔梗10g    车前草15g    板蓝根15g    生甘草5g    野菊花10g    玄参5g    云苓10g    陈皮10g    莱菔子10g    草决明15g    葶苈子10g    大腹皮5g    焦三仙30g    僵蚕10g
      结果：  
    上方每日一剂，水煎分2次服，兑一匙蜂蜜，3剂后热退，痰出咳止。咽喉肿痛缓解，仍有便干尿黄。小孩喝药怕苦，千万别放白糖，放蜂蜜。
    上方加全瓜蒌30g、生薏苡仁10g  射干5g，连服一周。咽喉肿痛解除，食纳增加，二便通调。嘱服加味保和丸午晚餐后各10粒，巩固其效。
    按语：
    1、泻火解毒选用银翘、板蓝根、野菊花，小儿脏腑季娇嫩加之素体消化不良，故用云苓、陈皮、莱菔子、焦三仙，即健胃又防苦寒伤胃，儿科消导取效当首选。
    小儿甭管什么病，先要消导。消化不好的更要消导，消化好的孩子加消导也提高疗效，这是一个通则。
    2、通腑至关重要，葶苈子、草决明、大腹皮，即祛痰又通腑，配以车前草分利二便，便于热毒外排。
    3、僵蚕、射干、玄参、桔梗、生草均为利咽消蛾的特效药。因为这个病案是个孩子，不是孩子还有一个好药就是露蜂房。

梁彦 主治急慢性扁桃体炎方

组成：金银花10～15克，连翘15克，杏仁10克，黄芩10克，荆芥（或荆芥穗）10克，竹叶10克，薄荷10克（后下），桔梗10克，板蓝根15克，牛蒡子10克，甘草10克，赤芍10克，野菊花30克，地丁30克，柴胡10克。

功能：清散风热，解毒散结。

主治：主治急慢性扁桃体炎等。

用法：水煎服，每剂2煎，每煎200毫升，口服，每日2次。

加减：高热者加生石膏、白茅根，重者加羚羊角粉；红肿明显者加夏枯草、蒲公英；慢性肿大者加皂角刺、莪术、浙贝母，不消者加穿山甲；痰多者加法半夏、浙贝母、紫苏子、葶苈子；便秘者加大黄；咳嗽重者加百部、枇杷叶；积滞重者加焦山楂、莱菔子；慢性期酌加茯苓、白术、生山楂、生山药调理脾胃，不宜多加参芪之品，以防小儿阳气过盛使病情反复。

临床应用：本病急性期证属邪盛，截病宜速，清热解毒之品须重用，否则病重药轻，难以奏效。西医以抗生素治疗，虽发热减轻或体温恢复正常，扁桃腺轻度缩小，但质硬长期肿大，易于复发。其原因，与中医“寒郁”接近，即毒热内盛过用寒凉，毒热不能散出郁而成结。故以宣散之法，透邪外出，以防“闭门留寇”之患，医者宜多加注意。

（北京市中关村医院 吴名/整理）

1.清热解毒合剂 
[主治]功能清热解毒，利咽消肿。主治小儿急性扁桃体炎。 
[组成]生石膏25克（先煎）、玄参10克、板蓝根10克、儿茶5克，水煎服。幼小患儿可予3～4次分服。 
[疗效]应用153例，显效（咽部充血红肿明显减轻，3天以内体温降到正常，脓性分泌物消失）120例，占78.4%；有效（咽部充血减轻，3天以内体温基本正常，脓性分泌物减少）19例，占12.4%，效差（咽部充血减轻，6天以内体温下降到正常，脓性分泌物减少）11例，占7.2%，无效（症状无改善，整个病程超过1周以上者）3例，占2%。 
[来源]北京中医学院东直门医院小儿科。 
[备注]本方辛凉清解，酌加收敛去腐之品。方中玄参味咸微苦，能滋阴凉血，清热解毒，对郁火冲喉、烦热咽腐，奏效甚捷；生石膏性味辛寒，凉血能散，清肺胃之热，通腑泻火；板蓝根性味咸寒，能凉血解毒，清利咽喉；儿茶味苦，能清，有解毒去腐之功。收湿泻热，生肌止血。 
本方在临床上使用，不但药味少服用方便，而且易为小儿接受，在疗效上能得到保证。本方治疗急性扁桃体炎，退热效果快，体征改善明显，故得到满意效果 
2.石膏三根汤 
[主治]清热利咽，消肿止痛。主治急性扁桃体炎。 
[组成]生石膏120克、麻黄6克、桂枝6克、板蓝根30克、山豆根10克、芦根15克、桔梗10克、生甘草6克，每日1剂，两煎分3次服，重症可1日服2剂。小儿酌情减量。 
[疗效]应用36例，全部于3日内退热，咽喉肿痛消失。服药1剂热退者10例，服药2剂热退者16例，平均退热时间2天。
[来源]河北大学医务室石英秀。 
[备注]临床上有些患者风热表证不明显，往往以咽喉肿痛、高热不退为特征。咽喉为肺之门户，肺热除则咽喉自利，故方中重用石膏清解肺热，虽4-5岁小儿亦可用50～60克，故配小量麻黄、桂枝稍发其汗，疏松玄府，宣通肺气，以助石膏逐热外出。麻黄、桂枝其性虽温，但因生石膏量大，所以并无温阳助火之弊；板蓝根、山豆根、桔梗、甘草解毒利咽；芦根甘寒多液，滋阴润肺，合而用之，共奏清热解毒、利咽上痛之功 
3.通泻利咽汤 
[主治]清热解毒，利咽排脓。主治小儿急性扁桃体炎。 
[组成]生大黄6～10克（后下）、软柴胡6-9克、淡黄芩6-9克、金银花10～15克、连翘壳10～15克、射干10克、夏枯草10克、蒲公英10～15克，水煎服。 
[加减]表热盛者加薄荷叶，里热甚者加生石膏、川黄连。 
[疗效]应用52例，痊愈（经治1天热即见退，临床症状改善，3天之内热退身凉，临床症状及扁桃体红肿和脓性分泌物等均消失者）46例，好转（经治1天发热渐退，临床症状改善，但3天内热未退尽，扁桃体仍有轻度肿痛者）4例，无效（经治1天热势不减反增，临床症状未见改善，扁桃体红肿继续扩大者）2例，总有效率为96.2%。 
[来源]福建省龙溪地区中医院戴舜珍等。 
[备注]本方中生大黄泻火通腑，清热解毒，黄芩、银花、连翘、蒲公英清热解毒，疏风散热，利咽消肿；射干、夏枯草、柴胡软坚散结，利咽排脓。诸药共奏泄热解毒，利咽通腑，排脓散结之功，故收到良好的效果。但素体脾虚而便溏者当慎用 
4.乳蛾汤 
[功能主治]功能清热解毒，凉血排脓。主治咽喉疼痛，扁桃腺红肿、脓点，颌下淋巴结肿痛，伴高热、口渴等症。 
[组成]柴胡10克、葛根18克、板蓝根12克、杏仁10克、山豆根10克、桑时10克、天花粉12克、白芷10克、丹皮10克、生甘草6克，水煎，频频饮服。儿童酌减量。
[加减]热毒壅闭证加枳壳10克、连翘10克、金银花10克；肺胃蕴热证加厚朴10克、防风10克、连翘10克。 
[疗效]应用43例，服药1天退热、3天脓点消失者11例；2天迟热、5天脓点消失者22例，3天退热、6天脓点消失者10例。 
[来源]云南省昆明冶金机械厂卫生所高炬。 
[备注]本方中柴胡、粉葛根清泄少阳，生津，板蓝根、山豆根清热解毒，利咽消肿；桑叶、白芷疏风解表，化痰止咳；杏仁、丹皮凉血祛瘀，通腑泻火；天花粉养阴生津，利咽，生甘草配板蓝根、山豆根加强其清热解毒作用，也是调和诸药之品。故治疗本病取得了较满意的疗效。在临床中可根据临床表现的变化，再配伍其它药物，以加强本方的功效。中药煎剂治疗急性热病，尤其是咽喉一类疾病，服药时要频频服，使药物的作用直接到疾病部位，起到治疗效果 
5.扁桃体汤 
[主治]清热解毒，利咽止痛。主治小儿急性扁桃体炎。 
[组成]九里明12克、一点红9克、射干6克、甘草6克，水煎服。 
[加减]若高热者加山芝麻9克、野菊花9克、青蒿6克或生石膏20～30克；抽搐者加钩藤6克、蝉蜕6克；大便秘结者加大黄6克，伴化脓者加炎秤根6-9克、玄参或马勃6-9克。 
[疗效]本方治疗51例，其中治愈（体温降至正常并稳定在2天以上，扁桃体红肿消退，脓点消失，精神与饮食恢复正常，血常规检查恢复正常者）43例，好转（体温降至正常，脓点消失，肿大的扁桃体缩小，但未完全消退，或扁桃体红肿消退，脓点消失，血常规正常，但仍有低热者）7例，入院治疗1天自动出院者1例。 
[来源]广西中医学院第一附院儿科王振熹。 
[备注]本方中九里明、一点红清热解毒，利咽消肿，射干、甘草利咽止痛；热甚加山芝麻、野菊花，旨在增强清热解毒之功。本组病例用本文治疗疗效尚称满意，未发现任何副作用
6.青乳紫草汤 
[主治]功能清热解毒、活血消肿。主治小儿急性扁桃体炎。 
[组成]青黛3克、乳香9克、紫草9克、白芷4.5克、五倍子9克、寒水石9克，水煎服。 
[加减]咳嗽加白果9克、紫苑9克、百合9克、乌梅9克、木瓜9克；恶心呕吐加竹茹9克、厚朴9克、丁香1.5克；胃纳差加草蔻3克、砂仁3克、神曲9克、焦山楂9克，口疮加通草3克、金果榄9克；烦躁加钩藤9克、竹茹9克；抽风加益元散9克、钩藤9克、木瓜9克。 
[疗效]治疗55例，治愈（烧退，咽与扁桃腺红肿消失）49例；其余5例服药后加用庆大霉素而治愈；无效1例。 
[来源]煤炭部第一建设公司医院吴彤等。 
[备注]本方配伍以清热解毒、活血消肿为大法，方中青黛、寒水石、五倍子清热解毒；紫草、乳香活血凉血，白芷疏风解表。在风热乳蛾的发病过程中，热毒和肺胃之火虽然是关键所在，然而脉络瘀阻亦不可忽略，至于扁桃腺的肿大也说明有瘀血停留，导致乳蛾疼痛。因此，在治疗风热乳蛾时加用活血化瘀之品，其效果亦甚为理想。本方选用了一些很少彼人用于治疗乳蛾的药物，如青黛、寒水石、乳香、白芷而又获效显著。在用药方面，不应完全局限于传统的用药习惯，而可以根据中医理论大胆地扩大临床用药范围，以达到药到病除之效果 
7.蒲苇汤 
[主治]泻火解毒，养阴活血，清肺止咳。主治急性扁桃体炎。 
[组成]蒲公英30克、苇茎30克、薏苡仁30克、冬瓜子30克、玄参30克、紫花地下30克、桃仁12克、生石膏（先煎）60克、甘草10克，水煎25-30分钟，日服3-4次。小儿酌情减量。 
[加减]大便干结加生大黄（后下）12克，咽红肿加射干、马勃。 
[疗效]应用94例，显效（4天内症状完全消除，咽部充血及扁桃体红肿等消退，隐窝无脓性分泌物）70例，有效（6天内症状消失，咽部充血及扁桃体红肿等基本消退，隐窝基本上无脓性分泌物）12例，无效（6天以上未见好转或好转不明显）12例。有效率为87.2%。 
[来源]广东省湛江地区中医院林树芳。 
[备注]咽喉为肺胃之门户，为诸经脉所络，但一般发病属肺、胃、肾三经为多。本组病例多为青少年及幼儿，阳盛者居多。本方治疗泻火解毒，养阴活血，清肺止咳同时进行。胃气直透咽喉，故阳明之火为最盛，宜以生石膏为主，本组治法正体现了这种观点。以大剂量苇茎、石膏、玄参直清肺胃之郁热，用大黄苦寒，荡涤胃肠实热，清泻同用，急折上冲的火毒，同为主药；辅以足量的地丁、蒲公英清热泻火，加强主药清热解毒之功；桃仁活血凉血，冬瓜子、苡仁清热养阴排脓，促使热、瘀、痰消散，热清阴复，共为佐；甘草清热解毒，调和诸药为使。故收到其显著的效果。 
8.消蛾合剂 
[主治]功能疏风解表，清热利咽。主治急性扁桃体炎。 
[组成]蒲公英10克、夏枯草10克、连翘10克、板蓝根10克、前胡5克、桔梗5克、黄芩5克、生甘草3克，水煎服。 
[疗效]应用308例，痊愈（服药3天以内症状全部消失者）288例，占93.5%；好转（服药3天症状基本控制者）19例，占6.2%；无效（服药2天症状好转不明显）1例，总有效率为99.7%。 
[来源]福建省龙溪地区中医院张超景。 
[备注]本病由外感风热邪毒，结于咽喉所引起。本方有清热解毒，消肿利咽之功，方中蒲公英、板蓝根、连翘、甘草能泻火，解毒利咽，消肿止痛：夏枯草、桔梗软坚散结，化痰排脓；前胡、黄芩疏风解表，化痰止咳。但应根据病情轻重与症型的不同适当加减。临床实践证明应用中医药治疗急性扁桃体炎，效果是令人满意的。本组服药3天，其症状全部消失288例。中药的治疗特点具有退热快，疗效好，局部症状明显改善。小儿易虚易实，用时应注意中病即止，服药期间应避风寒，以兔重感外邪。 
9.苏危汤 
[主治]功能清热解毒，消肿利咽。主治急性扁桃体炎。 
[组成]桔梗6克、山豆根3克、荆芥穗3克、防风3克、甘草3克、玄参5克、升麻2克、竹叶2克，水煎服。 
[加减]扁桃体化脓溃烂者加金银花6克、蒲公英6克、鱼腥草6克；发热、口渴加生石膏9克，扁桃体肿大明显者加僵蚕5克、山慈菇3克。 
[疗效]应用50例，显效35例，有效12例，无效3例合并它症），总有效率为94%。一般服药2剂见效，6剂痊愈。 
[来源]陕西省宝鸡市中医院儿科庞志奎。 
[备注]本方选用清热解毒、泻火和中、利咽喉、消痴肿之药组成，取得了较满意的疗效。在临床中，还可以根据临床表现的变化，再配伍其他药物，以加强本方功效 
10.黄花赤芍汤 
[主治]功能清热解毒，消肿利咽。主治小儿急性扁桃体炎，以发热、咽喉红痛肿胀为其主证。 
[组成]一枝黄花18克、川大黄3克、赤芍6克、荆芥6克、连翘8克、射干6克、桔梗5克、粉甘草5克、鱼腥草15克，水煎服，日服4次，徐徐咽之。以上是5岁的用量，不同年龄可随之增减。 
[加减]外感风寒加蜜麻黄或桂枝；风热加薄荷、牛蒡子；高热烦渴加石膏、银花；阴虚火旺加玄参；挟食积加神曲；化脓者加白芷、皂角刺。 
[疗效]应用57例，全部采用中药治疗，未加用任何西药，服药1-3剂治愈者39例，4-6剂者18例。 
[来源]福建省惠安县惠北华侨医院赵伟强。 
[备注]小儿咽喉疾病，多由风毒湿热搏于气血所致，盖小儿外感风热邪毒，搏结干喉，或过食辛辣炙博，肺胃蕴热，化火炼痰，上攻咽喉，壅闭气血，瘀滞不通。故治小儿乳蛾，以风、热、痰、瘀为主进行辨证，本方则是专为此而设。方中一枝黄花、连翘、鱼腥草清热解毒，祛风消肿；射干、桔梗、赤芍清热利咽，凉血止痛；荆芥疏凤解表；川大黄清热通腑；甘草调和之品。临床实践证明，应用活血清热法较单纯用若寒清热治疗乳蛾效果好，具有退热快、疗效捷、病程短等特点。小儿素禀纯阳，阳气旺盛，感邪之后，多从火化，对于高热幼儿则须谨防惊厥生发，随证可使用蝉衣、钩藤等药以防患于未然。对于阴虚火旺，则以养阴清热为主，否则疾病迁延不愈 

治疗小儿扁桃体发炎(高热）必验方

本人经长期实践，得出一个效果极佳方，治扁桃体发炎，退烧极快，一晚退烧，不复发。
升麻30 当归10 甘草10丹皮10 连翘30金银花30牛蒡子 30
没有看错，药量就是这么大。不大浓度不够。就煎一遍，煎出一碗。根据小孩大小喂半支或一支口服液的量就够了。一天两回三回都可以。
此方以金匮升麻鳖甲汤取升麻当归甘草加其它四药而成。附 有些小孩喝此药后身上会出红疹，此是热出血分，病退佳兆。

治扁桃体奇效秘方

付氏治扁桃体奇效秘方，治一个好一个，
鱼腥草30克、金银花、白芷、浙贝母各9克、皂角刺、穿山甲各6克、桔梗3克、生黄芪18克。研粉备用。每次6克，开水冲泡服，早晚各1次。清热消痈，托毒透脓。治小儿慢性扁桃体肥大疗效极佳。可以放心使用！上呼吸道感染反复发作，而导致的慢性扁桃体肥大，小儿自身素体虚弱，正气不足，不能鼓邪外出，导致热毒不愈，而成此顽。方中鱼腥草即可清热解毒，又能消痈排脓，并且是专入于肺经（咽喉属肺），故为君药。金银花尤善清热消痈，为治疗疮痈肿毒的要药，白芷消肿排脓，浙贝母清热利咽，化痰散结，三药共为臣药。皂角刺、穿山甲透脓溃坚，生黄芪益气固表，托毒生肌肉，可以鼓舞正气，驱邪外出，三味药共为佐药。桔梗即可宣肺利咽，排脓，又可引导诸药上行于咽喉，直达病灶，故为使药。诸药合用则正气充足，邪热可清，病必能愈！

老中医坐堂绝招---扁桃体周围脓肿

黄芩15克，黄连12克，栀子12克，薄荷10克，金银花20克，牛蒡子12克，玄参15克，生大黄12克，芒硝（冲服）3克，甘草3克。

    *高热不退，加生石膏30克，知母15克；
    *口渴，加天花粉12克；
    *咽痛剧烈，加蒲公英30克，冰片5克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．冰片2.5克，全蝎尾10个，放人乳钵内共研呈糊状，涂于活血止痛膏上，然后贴在患侧下颌角及颈部肿大的淋巴结处，或下颌角肿胀最突出及触痛蛀明显区，每日换药1次。
    2．荆芥、僵蚕、柴胡、升麻、连翘、桔梗各10克，防风、蒲公英各20克，牛蒡子15克，薄荷6克，甘草3克，水煎服，每日1剂。
    3．炒文蛤、蜜炙露蜂房各10克，大黄、芙蓉叶、白及、羌活、黄柏各30克，共研末，蜜水调和，外敷于颈前疼痛处，每日1次，连续5次。

中医治疗小儿慢性化脓扁桃体炎

【病例】儿子6岁半，扁桃体素大，今年春节从老家回来后，晚上睡觉开始打呼噜，经常睡觉时要张着口，观察其口腔，扁桃体肿大（III度），左右两边都已化脓，引起呼吸不畅，故晚上睡觉要打呼噜，但是小孩精神状态很好，不发烧，食欲也还可以，大便正常。

    于是，他奶奶带着他到三甲医院检查，第一个医生看了后，第一句话就说：你最好到五官科手术切除！后来挂了一个教授专家后，接着就吊水（输抗生素，因为化脓了），一连输了七天，我2月13日出差回家，发现吊水后小孩J晚上睡觉不怎么打呼噜了，但是脓点仍没消失，还是两边都是，好像没减少！
    我也着急了，使用抗生素一周，居然脓点没减少，这样子对小孩的身体影响很大的！于是，我仔细观察了舌头，舌质红，苔薄白，没什么特别的异常，就是用了抗生素后大便偏稀！我于是断然停断掉儿子的抗生素，采用纯中药治疗，开了这首方：
【处方】金银花15克 连翘10克  浙贝10克  生甘草10克 桔梗10克  穿山甲5克 皂角刺10克 赤芍6克 乳香5克 没药5克  马勃3克  大力子10克  天花粉10克  黄芩6克  元参10克 
【疗效】服药一剂后，扁桃体脓点变淡；两剂后左边脓点消失，右边减少；三剂服完，所有脓点全部消失！

清热散结汤(卢尚岭)

[组成] 蒲公英30克紫地丁20克金银花30克板蓝根15克 山甲片15克玄参20克浙贝母30克 生牡蛎30 克王不留行12克夏枯草20克 [功效] 清热解毒，化痰散结。 [主治] 急性腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结肿大、急性乳腺炎等。 [用法] 每日一剂，水煎二次，分二次温服。 [方解] 淋巴结肿大、扁桃体肿大、腮腺炎、乳腺炎等病，虽部位不同，病名各异，然卢师认为其病机则一，皆为痰热互结所致，因而立方清热散结汤，方中玄参、浙贝母、牡蛎名消瘰丸 (《医学心悟》)。以玄参苦咸微寒，滋阴降火解毒，既能利咽，又善散结；浙贝母辛平，能化痰散结消肿；牡蛎咸寒，长于软坚散结。重用蒲公英、紫地丁、金银花、板蓝根以清热解毒；山甲片、王不留行二者性善走窜，可透达经络直达病所以调气活血，消肿散结；夏枯草乃清热散结之品，如丹溪言：“大能散结气而有补益厥阴血脉之功，能退寒热”。诸药合用，共奏清热解毒、化痰散结之效。 (加减] (1)淋巴结肿大：局部淋巴结肿大多见于颌下、耳后、腹股沟等处，若见淋巴结肿大压痛者多为痰热内结所致，治应清热化痰，软坚散结，本方去金银花、玉不留行，加连翘、莪术、以入血分开郁活血，软坚散结。并配合外治法：蜈蚣5条，冰片1．5克。将蜈蚣研末，合冰片调醋外敷。(2)　扁桃体肿大：乎素扁桃体肿大，乃痰热壅结于咽所致，若感风邪，风火上犯则扁桃体红肿热痛，治应清热疏风散结，于上方去紫地丁、山甲、牡蛎，加马勃、荆芥、僵蚕、连翘。(3)急性腮腺炎：本病为风火热毒壅结于面所致，方中加僵蚕l0克、蜈蚣3条以散郁达邪。外治方同前。(4)急性乳腺炎：急性乳腺炎初期症见乳房红肿热痛，常伴发热，亦属气郁化热，痰热蕴结，应急以清热开郁，化痰散结以防化脓，于方中去板蓝根，加瓜萎、橘叶、漏芦、皂刺、石膏。配合外治方：蛇蜕6克，芒硝120克。先将蛇蜕用香油炸黄 (注意勿使焦黑)，外敷局部；再将芒硝用纱布包外敷，芒硝热后换之。(5)根据病变部位而化裁，如病发予头咽者，加僵蚕、连翘清轻上达，解毒散结，马勃清热化痰、散结利咽；发于乳房者，加橘叶轻香入厥阴，利气达络，石膏清阳明之热。 (按语] 本方具有清热解毒，化痰散结的功效，凡急性炎性 肿块多属予痰热互结。临床用之，方法合辙，故频频收效。如属慢性炎性肿块，则多属于痰瘀互结，兼夹症复杂多样不适用于本方。 、 [典型病例]一钱某，男，11岁。因扁桃体肿大4年余，于1995 年6月19日就诊。 ，平素两扁桃体肿大近Ⅲ度，但无所苦，近日感冒后扁桃体红肿热痛，咽食痛甚，发热不退，纳食可，大便调，尿黄赤，舌红苔薄黄，脉滑数。辨证：痰热壅结于咽：治以疏风清热散结。处方：蒲公英30克，金银花3Q克，板蓝根15克，玄参20克，浙贝母30克，马勃12克，夏枯草20克，荆芥12克，王不留行。12 克。水煎日服一剂。三剂后热退肿消。上方加僵蚕10克，水煎服。 10余剂后，诸症消失，两扁桃体I度肿大。。 ： 附卢尚岭简介：山东中医学院教授

老中医坐堂绝招---慢性扁桃体炎

处方一

    金银花30克，山豆根12克，硼砂（研末，分3次冲服）1.5克，生甘草9克。
    *热毒甚，加板蓝根15克，蚤休12克，生石膏30克，黄芩12克；
    *口渴甚，加麦冬9克，芦根15克，天花粉12克；
    *小便黄赤，加木通6克，白茅根30克；
    *咳嗽，加马兜铃9克，浙贝母12克；
    *大便秘结，加大黄6克，芒硝6克；
    *兼表证，加荆芥9克，防风9克，薄荷6克；
    *兼阴虚，加玄参12克，生地12克；
    *扁桃体周围脓肿，加板蓝根15克，蒲公英15克，大青叶12克，鱼腥草30克；
    *脓成者，可用皂角50克煎水，趁热倒入壶中，张口对准壶嘴熏蒸咽喉患部，冷了再热再熏，每日3-5次。熏后用锡类散少许吹患处。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于成人慢性扁桃体炎。

    处方二
    三棱10克，莪术10克，地鳖虫10克，桔梗10克，土贝母10克，生甘草10克，丹参30克，玄参30克，天花粉30克。
    *瘀久热毒明显，加牛蒡子15克，山豆根20克；
    *瘀久化热伤阴，加生地20克，重用玄参至50克；
    *便干，加制大黄10克；
    *合并淋巴结肿大，加白头翁30克，夏枯草15克；
    *易感冒者，加黄芪20克，僵蚕10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
    用于顽固性扁桃体肿大。

    处方三
    赤芍6-20克，生地10-30克，麦冬10-15克，桔梗6-10克，金银花10-15克，板蓝根10-15克，牛蒡子5-9克，黄芩6-9克，山豆根3-9克，半夏3-6克，甘草3-6克。
    *急性发作期，患儿高热，扁桃体三度肿大，甚则化脓，加生石膏15-20克，金银花30克，板蓝根15-30克；
    *患儿控制在月内不发热，扁桃体也明显缩小，精神均好，加黄芪3克，党参3克，防风6克，砂仁6克。
    上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
    用于小儿慢性扁桃体炎。

    有哪些单验方？
    1．硼砂10克，冰片、胆矾各1克，共研细未，用筷子头蘸药点肿部，每日数次。
    2. 牛蒡子、海藻各10克，昆布5克，水煎，分2次服，每日1剂。
    3．玄明粉15克，朱砂1.8克，硼砂9克，冰片1.2克，共为细末，装瓶密封，用时取少量，吹入咽喉，每日3次。