39鼻衄

鼻衄

5.1　清金止衄汤

【来源】俞军，《中国医药学报》(1)1988年

【组成】桑白皮30克，黄芩、山栀炭、白茅根、茜草、侧柏叶、紫草、当归、旱莲草各10克，怀牛膝6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清肺泄热，凉血止血。

【方解】鼻中隔前下方鼻衄，多因肺热壅盛或伴脾不统血、胃热炽盛或肝火上逆所致。鼻者，肺之窍，肺主气，宜清肃下降。火热犯肺，肺失清肃，气逆不降，上壅鼻窍，损伤脉络，血随气道而致。方中重用桑白皮，泻肺降气；黄芩、山栀炭清热止血；白茅根、茜草、侧柏叶、紫草，凉血止血；旱莲草养阴清热；当归、怀牛膝活血散血，且牛膝兼导热下行之功，使之肺热清、气降，则鼻衄自止。

【主治】鼻衄。

【加减】若伴鼻腔干燥，口干欲饮者，加芦根、天花粉养阴生津；出血量多、鼻黏膜充血明显者，加赤芍、丹皮、生地清热凉血止血；大便干结者，加生大黄通腑泻热；头晕头痛，口苦易怒者，加菊花、夏枯草、代赭石清肝降逆；病程较长，失血过多，面色无华者，加阿胶珠、炒白芍，黄芪益气养血摄血。待鼻衄停止后，再服6剂以巩固其效。

【疗效】治疗143例，结果治愈110例，好转25例，无效8例，总有效率为94%。在治愈和好转的135例中，服药1剂鼻衄即止者43例，2～3剂而止者58例，4～6剂而止者34例。平均止血天数为3.1天。在无效的8天中，有3例孕妇，1例尿毒症，1例高血压。



5.2　清热止衄汤

【来源】王永钦，《中国中医秘方大全》

【组成】生石膏20～30克，桑白皮、栀子、黄芩各12～15克，白茅根、藕节25～30克，大蓟、小蓟、怀牛膝各15～20克，赤芍、丹皮各9～12克，生地10～15克，甘草3～6克(小儿剂量酌减)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】清热泻火，凉血止血。

【方解】临床所见，以实火居多，多由肺、胃、心、肝火热上蒸鼻窍，迫血妄行而致。方中以生石膏、桑白皮、黄芩、栀子清泄肺胃心肝火热，断火之源；辅以白茅根、藕节、大小蓟清热凉血止衄；以塞其流；赤芍、丹皮、生地凉血活血，清血脉之热，又能疏血中之滞、畅血之行，以防溢血留瘀；佐牛膝引血下行，折其火热上炎之势。诸药配伍，热清衄止。

【主治】鼻衄。

【加减】肺热盛者，重用桑白皮、生石膏；胃火盛者，重用栀子、生地，加生大黄；心火盛者，重用栀子、生地、丹皮；肝火盛者，重用黄芩、栀子、赤芍，加龙胆草。

【疗效】治疗64例，结果痊愈(出血停止，半年内无复发)52例；显效(出血停止，半年内复发不超过2次)7例，好转(出血停止，半年内出血超过2次)3次，无效2例。总有效率为96.87%。



5.3　安血饮

【来源】冉瑞金，《上海中医药杂志》(12)1986年

【组成】白茅根20～30克，龙骨、牡蛎各15～25克，生三七粉3～5克(冲服)，白芨粉10～15克，生大黄6～10克。藕节炭20～30克(或藕汁)。

【用法】上药用冷水浸泡30分钟，煮沸20分钟。水煎2次，分2次服，三七粉随药汁送吞。

【功用】凉血止血，平肝潜阳。

【方解】方中以白茅根、三七粉、白芨粉、藕节炭凉血止血，血止而不留瘀；龙骨、牡蛎平肝潜阳；生大黄通腑泻热，使上炎之火得以下泄。血止火清则鼻衄可愈。

【主治】鼻衄。

【加减】素有过敏性鼻炎，加荆芥炭、侧柏叶炭各10克；干燥性鼻炎，加石斛12克，天冬10克，金银花炭12克；血热盛，加生地10～15克，牡丹皮12克；心火亢盛，舌赤糜烂，加焦栀子10～15克，竹叶、连翘各10克；气虚，加黄芪15～30克，阿胶、当归各6～10克。

【疗效】治疗80例，结果显效50例，有效13例，进步9例，无效8例。总有效率为90.%。平均服药4剂。



5.4　荆牡藕节汤

【来源】徐小圃，《上海中医药杂志》(7)1985年

【组成】黑荆芥6克，薄荷炭2.5克，灵磁石30克(先煎)、生牡蛎30克(先煎)，炒白术、绿豆衣各12克，茜草根炭、枳楮子、葛花各9克，藕节15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3～4次。

【功用】清肺健脾，平肝潜阳，凉血止血。

【方解】肝常有余，脾常不足，乃小儿病理特点，因肝火旺盛，迫血上溢而犯肺窍，故鼻衄屡见；脾失健运，故多伴大便溏薄。方用磁石、牡蛎平肝潜阳；绿豆衣养血平肝；白术健脾和中；茜草根炭、藕节凉血止血；黑荆芥、薄荷炭二味，入肺肝二经，但炒炭后，其疏散、香窜之性大减，更能入血分而止血，故用治鼻衄可获佳效；葛花、枳楮子原为解酒常用之品，今用于鼻衄，取其清肺止血之功。

【主治】鼻衄。

【疗效】临床屡用，均获佳效。笔者临床验证10例，依本方，大便正常去白术；肺热盛，加桑白皮、丹皮。服药5剂内，均获痊愈。效佳。



5.5　健脾止血汤

【来源】叶明，《中国中医秘方大全》

【组成】党参、茯苓、白术、山药、生地、牛膝、藕节炭、焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10克，白茅根15克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】健脾益气，补血摄血。

【方解】鼻衄虚证，多因肝肾阴虚，脾不统血所致。若脾气虚弱，气不摄血，治宜健脾益气，凉血止血。故方用党参、茯苓、白术、山药益气健脾，所谓血不足者补之以气，寓阳生阴长之义；焦山楂、焦麦芽、焦神曲健脾和中，二者合用以培其本；生地、藕节炭、白茅根养阴生津，凉血止血以治其标；以牛膝引血下行；甘草调和诸药。诸药配伍，使气复血统、血热清而鼻衄自止。

【主治】鼻出血。

【加减】口鼻干燥，加地骨皮，天花粉；出血量多，加棕榈炭，仙鹤草。

【疗效】治疗120例，结果显效(出血止，3个月以上未复发)96例(占80%)，有效(出血止，但3个月内时有出血，但出血量、次数较少)15例(占12.5%)，无效9例。总有效率为92.5%。



5.6　鼻衄灵

【来源】吕敬仁，《上海中医药杂志》(7)1985年

【组成】生石决明24克(先煎)、代赭石(先煎)、怀牛膝各20克，生地、生白芍各12克，粉丹皮6克，茜草10克，玄参15克，炒地榆、川楝子各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，病重者一昼夜煎服一剂半。儿童及老人剂量酌减。

【功用】平肝降逆，凉血止血。

【主治】鼻衄。

【加减】若肺热偏甚，加桑白皮9克，地骨皮、黄芩各6克；心胃热盛，加生大黄3～5克同煎；脾胃不和，加广陈皮6克，云苓12克。

【疗效】治疗8例，均获痊愈。一般服药3～6剂即可奏效。2个月后有2例复发，但症轻，继服本方，仍有疗效。
治疗鼻出血验方
　　1、 韭菜洗净一把，捣汁一杯，夏天冷服，冬天温服。
　　2、 大蒜去皮，捣烂如糊，左鼻出血敷右足心，右鼻出血敷在左足心。
　　3、 猪蹄脚一只，黑枣500克，加白糖250克，同煮烂，连服二天， 每天3次服完，可去根
    4 .蒜末敷脚板可止流鼻血：如果左鼻孔流血，就用蒜未敷在右脚板上，反之亦然。
    5.饮藕根水可治流鼻血：将藕根洗净晒干，然后熬汤，每天饮用，喝五六天后即见效。
    6.勾中指快速止鼻血：流鼻血时，只要自己用两只手的中指互相一勾，即可在数十秒内止血。幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。
   7.香油防治流鼻血：每晚睡觉前，取棉签蘸些许香油，涂抹于鼻孔中，便可安然入睡，不再流鼻血。

鼻衄
处方1：生地9克。炖烂带汤服下，鼻血立止。
处方2：人中白不拘多少，烧出烟。令患者用鼻闻之，血立即停止。
处方3:指甲削成粉末用鼻吸之。
处方4：按着交叉治疗的原则捆住中指指跟，可止住对侧鼻窍流血。，
处方5：韭菜100克，洗净捣烂取汁，兑酒少许，夏天冷服，冬天温服。可治各种鼻出血。
处方6：蒲公英15克，白茅根、芦根各20克。水煎服。忌辛辣食物、酒等。
处方7：韭菜25克，炒熟加陈醋200毫升。趁热喝3-50毫升，可止鼻血。
处方8：生地24克，生白芍15克，侧柏炭18克，犀角（另煎）、仙鹤草各9克，川军炭、甘草各6克，沙参、藕节各12克水煎服。每日1剂。
肺热加黄芩10克，元参18克，白茅根24克；虚甚者加西洋参9克。可清肝凉血止血。
处方9：茜草炭、大蓟或小蓟炭共研细粉作丸，温水吞服。可止鼻血和牙龈出血。

处方38：血余炭，每次3克，日3次，开水送服。可治鼻衄出血。

处方39：生地6克，炖烂带汤食饮。治鼻衄出血。

处方40：人中白（尿碱）不拘多少，烧出烟，用鼻嗅之，可止鼻血。

处方41：桑白皮24克，代茶饮，久用治鼻塞不通。

处方42:葫芦焙干研粉吹鼻孔内，可治鼻流臭水。

处方43：大黄，硫磺各等份共研细末，凉水调擦患处，每日1次。主治酒渣鼻。

处方44：生大黄粉，适量塞鼻孔内，鼻血立止。


鼻衄

止衄剂 ［药物］　白茅根适量。 ［用法］上药研末，用米讨水调匀，药棉蘸药末填塞出血鼻腔。并用白 茅根 ４０ 克（鲜者 １５０ 克），桅子 ２０ 克水煎服。每天 １ 剂。 ［疗效］此方治疗鼻衄疗效满意。 ［病例］文××，男，　　３０ 岁。１５ 天来鼻衄 ２０ 多次，出血最 １２００ 毫 升，血出如涌，血色鲜红，出血前自觉有一股热气上冲，面部烘辱，目赤， 口苦，心烦，尿黄，舌质暗红、苔黄，脉弦细数。证属肝火上炎，灼伤肺窍。 治宜泻肝清火，宁络止血。以上方治疗，３ 剂而愈。 ［来源］钟兰桂，湖南中医杂志

桑白皮饮 ［药物］桑白皮 ３０～４０ 克。 ［用法］上药水煎 ２ 次，共取煎液 ８００ 毫升，当开水饮，每天 ４～５ 次， 每次 １５０ 毫升，３ 天为 １ 疗程。 ［疗效］此方治疗小儿异衄，一般 １ 个疗程即获效。［来源］　周玲， 等．　江苏中医


龙胆草煎剂 ［药物］龙胆草 ３０ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］此方治疗肝火亢盛之鼻衄有效。 ［病例］郭×\u65292X男，　　１９ 岁。流鼻血已 ５ 年，用各种止血法不效，反复 发作。近 １０ 天来加重，每天 ２～４ 次，每次流血 １０～５０ 毫升，服四生九 ３ 剂，效果不显；复用十灰散、百合固金汤治疗，鼻血依然。诊见急躁烦闷， 口苦胁胀，小便黄赤灼痛，舌红、苔黄白腻，脉弦数。此乃肝火亢盛，迫血 妄行而作鼻衄。以此方服 ２　剂后衄止。随访半年未复发。 ［来源］钟兰桂．　浙江中医杂志


地骨皮茶 ［药物］地骨皮 ５０ 克。 ［用法］每天 １ 剂，以沸水冲泡代茶饮用。 ［疗效］　此方治疗虚热鼻衄有效。 ［病例］李××，男，　　４８ 岁。月前不慎受凉，恶寒发热，咳嗽，经治 疗后寒热已退，咳嗽仍作，３ 天前始鼻衄，量不多，色鲜红，用止血剂效不 佳。诊见鼻衄量不多，色鲜红，伴咳嗽，咯吐少量黄痰，口干欲饮，大便已 ５ 天未行。舌红、苔薄黄，脉弦数。以此方泡茶饮，第 ２　天鼻衄止，大便亦 通，咳嗽减轻。坚持饮用 １０ 天，以巩固疗效。随访半年，鼻觑未作。 ［来源］　张宏俊，等．　浙江中医杂志


止血茶 ［药物］　鲜嫩棕榈根 ５０ 克。 ［用法］上药洗净捣碎，加温开水 ２５０ 毫升，搅拌后挤汁，１ 次顿服。 ［疗效］　此方治疗鼻衄效好。 ［病例］潘××，女，　　６３ 岁。平素有高血压病史，是夜睡眠中突然鼻 孔流血而醒，家人用棉花塞鼻，其血则流入口中，急嘱患者置双脚于冷水盆 中，前额也予冷敷，取棕榈根捣汁顿服，须臾血止。 ［来源］　厉连荣，浙江中医杂志

生菊梅茶 　　 ［药物］生地黄 １５ 克，菊花 １０ 克，乌梅 ２ 枚，红糖（或白糖）４０ 克。 ［用法］前 ３ 味药用沸水 ５００ 毫升浸泡 １５ 分钟，或稍煮沸片刻，滤去 渣加糖，可代茶频饮。每天 １ 剂。 ［疗效］　以此方治疗鼻衄 １４ 例，全部治愈。 ［病例］王×\u65292X女，　　１３ 岁。鼻衄反复发作 ３ 年，尤以夏秋为甚，食辛 辣之物则易诱发。以往虽经西药止血剂等治疗，病未根治。今鼻衄复发，遂 以上方泡茶饮，药后鼻血止，续饮药茶 １５ 天，鼻衄现象消失。 ［来源］林中．　广西中医药


二生桑皮饮 　　 ［药物］生地 ５０ 克，生地榆、桑白皮各 ３０ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］此方治疗小儿鼻衄收效甚佳。 ［病例］张×\u65292X女，６ 岁。鼻衄 １ 年余，近日加剧，大声说话、喷嚏等 均可引起。以此方服 ３ 剂后即愈，随访 ３ 月未复发。 ［来源］刘汉阁．　浙江中医杂志

三鲜汤 　　 ［药物］鲜生地、鲜茅根各 ５０ 克，鲜芦根 １００ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎分早午晚 ３ 次服。可酌加童便为引服之。 ［疗效］此方治疗鼻衄 ２５ 例，５ 天内治愈 ２４ 例，无效 １ 例。 ［来源］　　李尚明，四川中医

四白汤 　　 ［药物］白木槿花 １０ 克，生石膏 ３０ 克，白豆腐 ２５０ 克，白砂糖 ３０ 克。 ［用法］每天 １ 剂。先煎生石膏，再入木槿花、白豆腐，文火煎至豆腐 有小孔状即入白砂糖，喝汤吃豆腐，宜冷服。 ［疗效］此方治疗鼻衄 ８６ 例，痊愈 ７９ 例，好转 ６ 例，无效 １ 例。 ［病例］陈××，女，　　１４ 岁。鼻衄反复发作 １ 年余，西医诊断为干燥 性鼻炎，经西药止血及冷冻治疗效果欠佳。此次因天气干燥而发鼻衄，量多， 色鲜红，口渴，小便黄，舌红、苔薄黄，脉浮数。以此方服 １ 剂，衄止，再 进 １ 剂巩固疗效。随访 ３ 年未发。 ［来源］陈少军．　河北中医

治鼻衄妙方

1止衄饮

【来源】杜怀堂《中国当代名医验方大全》（高宜民方）

【歌诀】清热凉血止衄饮，生地丹皮白茅根，

荷藕麦冬侧柏炭，仙鹤茜草栀芍芩。

【组成】生地黄、白芍、炒栀子、白茅根、仙鹤草各30克，牡丹皮、荷叶、藕节炭、侧柏叶炭、茜草、麦门冬、黄芩各20克。

【用法】水煎服。先把药用清水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂煎3次，约得药液600毫升。每日1剂，日服3次，每次服200毫升，小儿用量酌减。

【功效】清热凉血，止血补血。

【方解】出血属血热妄行者临床颇为多见，或齿、鼻、皮肤出血，或咳血、吐血、尿血，其共同表现为：素体阴虚阳盛，出血鲜红，可有烦躁、口渴、便结、尿赤、腹痛、腹胀、痰黄、舌红、脉数。但出血急暴或日久，可转化为面白、肢冷、脉微等厥脱危症。故不管出血部位如何，止血为第一要务。常以降火、降气、凉血、止血为法。本方系犀角地黄汤【加减】而成。细析本方的【组成】，有四方面的药性：一是清热，如黄芩、炒栀子；二是凉血，如生地、牡丹皮、白茅根；三是止血，如侧柏炭、藕节炭、茜草、仙鹤草、三七等；四是养阴补血，如麦门冬、生地、阿胶珠、白芍等。综观全方，具有清热养阴，凉血止血之功，适用于阴虚内热，迫血妄行之出血症。因方中有荷叶之轻清上浮，作于头面部，故治疗上部出血为佳。据现代药理实验证实，方中仙鹤草、三七、茜草、侧柏炭、藕节炭、生地、白茅根、牡丹皮、阿胶等均有止血作用；生地、三七、藕节、仙鹤草、白芍均有升高血小板之作用。故本方可用于各种原因引起的出血。

【主治】血热妄行之出血证，如鼻衄、齿衄等。

【加减】若出血严重，可加三七粉6克，阿胶珠粉10克，混合分2次冲服。

【附记】屡用屡验，疗效满意。

 

2肺热鼻衄汤

【来源】龚志贤《龚志贤临床经验集》

【歌诀】肺热所致鼻衄方，银花连翘解茅根，

牛蒡薄鹤侧柏叶，解表凉血在止血。

【组成】银花15克，连翘10克，牛蒡子12克，薄荷10克，藓茅根30克，侧柏叶30克，仙鹤叶30克。

【用法】水煎服。日一、二剂，日服2～4次，血止后停服。

【功效】辛凉解表，凉血止血。

【方解】此乃辛凉解表之银翘散【加减】而来。方用银花、连翘、牛蒡子、薄荷辛凉解表散邪，牛蒡子尚能散风热，通大便，肺与大肠相表里，肺热壅盛，可致大便燥结；鲜茅根、侧柏叶、仙鹤草凉血止血。合而用之，共奏辛凉解表，凉血止血之效。

【主治】鼻衄（肺热伤络型）。

【附记】多年应用，屡用皆验。

 

3灼肺鼻衄汤

【来源】龚志贤《龚志贤临床经验集》

【歌诀】心火灼肺鼻衄方，生地山栀大小蓟，

侧柏茅根仙鹤草，水牛角尖替代之。

【组成】焦山栀10克，生地黄24克，大、小蓟各12克，仙鹤草30克，侧柏叶30克，鲜茅根30克，水牛角尖30克（先煎半小时）。

【用法】水煎服。每日一、二剂，日服2～4次。

【功效】清热养阳，凉血止血。

【方解】本方由清热凉血之犀角地黄汤变化而来，治疗心火灼肺所致之鼻衄。今犀角多不可得，且为禁品，故重用水牛角尖代之，宜久煎。水牛角为主药，清心火解毒，心火得清，肺热可平；山栀撤三焦之火热；生地、茅根凉血滋阴，可助水牛角清血热解火毒之功。仙鹤草、大小蓟、侧柏叶凉血止血为辅。本方清心火，凉血止血之力极强，鼻衄血极多者亦可止。

【主治】鼻衄（心火灼肺型）。

【附记】多年应用，屡用皆验。

 

4降逆止衄汤

【来源】《治验百病良方》

【歌诀】降逆止衄石决明，赭石生地怀牛膝，

丹皮茜草生白芍，玄参川楝地榆炒。

【组成】生石决明24克（先煎），代赭石20克（先煎），怀牛膝20克，生地12克，生白芍12克，粉丹皮6克，茜草10克，玄参15克，炒地榆9克，川楝子9克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。儿童及老人剂量酌减。病重者一昼夜服1剂半。

【功效】平肝降逆，凉血止血。

【方解】方用生石决明、代赭石重镇降逆，平肝潜阳；生地、生白芍、粉丹皮、茜草、炒地榆凉血止血，清热养阴；玄参滋阴降火；川楝子疏肝理气；怀牛膝导热下行。合而用之，可使热清、气降、阴复，共奏平肝降逆，凉血止血之功。

【主治】鼻衄（鼻出血）。

【加减】若肺热偏盛者，酌加桑白皮9克，地骨皮、生黄芩各6克；若心胃热盛者，加生大黄3～5克，同煎；若脾胃不和者，加广陈皮6克，云茯苓12克。

【附记】曾治8例，均获治愈。一般服药3～6剂即可奏效。若愈后复发，再用本方治疗，仍有疗效。

 

5止衄散

【来源】《程氏医学笔记》

【歌诀】鼻出血服止衄散，陈棕榈炭和茜草，

再加红糖兼矫味，活血止血效果良。

【组成】陈棕榈炭30克，茜草30克，红糖50克。

【用法】上药前2味共研为极细末，用200毫升开水冲以上药末，并加红糖搅匀，分早、中、晚3次或1次口服完毕。

【功效】活血、凉血、止血。

【方解】方用陈棕榈炭、茜草凉血，活血，止血；合以红糖活血，兼以矫味，增加口感。共达活血，凉血，止血之效。

【主治】鼻出血。

【加减】笔者应用，若血热偏盛者，常加仙鹤草30克，侧柏炭15克；若鼻衄不止而量多者，可加黑山栀30克，三七粉6克（分冲）。

【附记】用本方治疗鼻出血患者66例，经口服1～3次，均获治愈。又一吹鼻方，用治鼻衄，效佳。药用五倍子、白芨、白藓皮、海螵蛸各等份。共研极细末备用，用时每取药末适量，每次约01～03克，吹入患鼻，一般吹1～2次即可，用治鼻衄35例，治愈34例，显效1例。

 

6止衄立效汤

【来源】程爵棠《名医百家集验高效良方》（邢子亭方）

【歌诀】止衄立效生地黄，白芍柏炭水牛角，

紫草沙参川军炭，甘草藕节仙鹤草。

【组成】生地黄24克，生白芍15克，侧柏叶炭18克，水牛角30克（先煎），紫草9克，仙鹤草9克，辽沙参12克，藕节12克，川军炭6克，生甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】清肝凉血。

【方解】方用水牛角、生白芍、辽沙参清肝火，养肝阴；生地、侧柏叶炭、紫草、仙鹤草、藕节、大黄炭凉血止血；生甘草解毒和药。诸药合用，共奏清肝凉血之效。

【主治】鼻衄（肝火伤络型）。

【加减】若肺热者，可加黄芩10克，玄参18克，白茅根24克；虚甚者，可加西洋参9克。便干不便，加瓜蒌24克，玄参18克；头晕者，加蔓荆子、杭菊花各12克。

【附记】方中原用犀角9克，今禁用，故改用水牛角30克，紫草9克代之，或用羚羊角3克（冲服）代替。验之临床，效果亦佳。又用于治心火灼肺所致鼻衄，效果亦佳。