23角膜炎

角膜炎
3.1　金黄汤

【来源】俞庆福，《江西中医药》(1)1988年

【组成】金果榄10克，黄精18克，密蒙花6克，谷精珠8克，急性子、菟丝子各9克，枸杞子13克，炙甘草5克。

【用法】每剂水煎2次，取汁300毫升，每日1剂，日服2次。第3次加入杭菊花9克，白蒺藜12克，水煎后熏洗患眼，每晚1次。

【功用】清肝补肾，明目退翳。

【方解】单纯疱疹病毒性角膜炎，浅层型相当于祖国医学中“聚星障”或“花翳白陷”，深层型者相当于“混睛翳”范畴。多属实证热证，可挟湿挟风，伤津劫液。方中重用金果榄、黄精清热解毒、益气滋阴，有抗病毒作用；密蒙花、谷精珠清肝疏风，明目退翳；急性子行瘀散结，促进炎症吸收；菟丝子、枸杞子补肾养肝明目，有增强免疫力作用；炙甘草益气清热，解毒和药。诸药协同，共奏清肝补肾、明目退翳之功，其效颇著。

【主治】单纯疱疹病毒性角膜炎。

【加减】伴口苦咽干、脉弦数等肝火炽盛者，加木贼草、蝉蜕、钩藤；口渴欲饮、便秘、心烦、舌红少苔、脉细数等阴虚者，加生地、生首乌、知母；兼畏光、流泪、头痛等风热证者，加蔓荆子、金银花、白芷；纳差、便溏、舌质淡，脉缓细者，加苍术、芡实、法半夏；合并虹膜睫状体炎(中医称瞳仁干缺症)，加寒水石、泽泻、生地；病情复发或迁延不愈者，加肉苁蓉、沙苑子或炙黄芪等扶正以祛邪。

【疗效】治疗62例，其中浅层型22例中，痊愈20例，显效2例；深层型40例中，痊愈28例，显效8例，好转4例。总有效率达100%。随访2～8个月，未见1例复发。临床疗效显著优于对照组(西药治疗)。



3.2　红肿翳障方

【来源】韦文贵，《韦文贵眼科临床经验集》

【组成】生地15克，赤芍、密蒙花、赤石脂、夏枯草各10克，白芷、焦冬术、川芎各6克，石决明25克(先煎)，细辛3克，黄芩10克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】祛风清热，滋阴活血，退翳明目。

【方解】证属肝肺风热壅盛，故方用石决明、密蒙花平肝清热，退翳明目，是治目赤翳障的主药；辅以生地、赤芍、川芎滋阴活血，退赤明目；佐以白芷、细辛祛风止痛；夏枯草、黄芩清肝散结明目；赤石脂收敛生肌，对久治不易愈合的角膜溃疡有促进愈合之功；焦白术、甘草健脾和中，调和诸药。本方标本兼顾，药性平和，适用于男女老幼，是治疗各种角膜炎、角膜溃疡的主方。

【主治】角膜炎，角膜溃疡。

【疗效】屡用效佳。



3.3　消毒饮

【来源】石守礼，《中国中医秘方大全》

【组成】柴胡12克，夏枯草、赤芍、蒲公英、菊花各15克，钩藤30克(后入)，蝉衣10克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】疏散风热，清热解毒。

【方解】单纯疱疹病毒性角膜炎，中医称“聚星障”，病于黑睛、肝经风轮。方中柴胡、蒲公英、薄荷等药，能抑制单疱病毒，故对病毒性角膜炎有较好效果。因此方中重用肝经之品柴胡、夏枯草、薄荷、菊花，剂量用得较重，谓之“重兵镇寇”，确属心得。钩藤、蝉衣祛风散风；赤芍凉血活血；蒲公英、甘草清热解毒。诸药协同，有疏散风热、清热解毒之功。后期用养阴退翳，养阴药用之得当。本病属热，热伤津液，灼津成瘀，脉道因之瘀滞，目失血养，翳成难消，石氏用养阴，有增水行舟之意，有疏通脉道之妙，再加退翳木贼草，蒺藜，相得益彰。

【主治】单纯疱疹病毒性角膜炎。

【加减】口干咽燥或咽痛，加天花粉、麦冬；充血严重或角膜有新生血管，加丹皮；小便赤涩，加木通；大便燥结或前房积脓，加大黄、芒硝；当充血减退，可逐渐增加养阴退翳药，如当归、生地、白芍、玄参、木贼、白蒺藜等。

【疗效】治疗30例，全部治愈。而且角膜病后遗留的云翳也较少较薄。



3.4　金银花解毒汤

【来源】庞赞襄，《中国中医秘方大全》

【组成】金银花、蒲公英各15克，桑皮(蜜炙)、蔓荆子、龙胆草各4.5克，黄芩、生川军(后下)、天花粉各9克，枳壳3克，生甘草1.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热解毒。

【方解】本方系庞氏家传验方。方用金银花、蒲公英、黄芩、龙胆草清热解毒；蔓荆子疏散肝经之风热；生甘草解毒和中。加用枳壳、大黄(生川军)通腑泄热；加用天花粉，既取排脓去腐之功，又有养阴生津之妙，热毒壅盛，易有灼津成痰，不通则痛，在此一味天花粉，又助止痛之功。制方之妙，用药之精，可见一斑。

【主治】角膜实质炎。

【疗效】治疗20例，疗效满意。



3.5　青芷四物汤

【来源】邹有林，《千家妙方·下》

【组成】大青叶50克，白芷、当归、生地、川芎各15克，赤芍、白芍各20克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清肝凉血。

【主治】树枝状角膜炎。

【加减】肝热症状显著者，加黄芩、金银花；畏光流泪、疼痛(角膜刺激症状)明显者，加防风、荆芥等祛风药；体质虚弱、正气不足者，加党参、黄芪；阴虚症状明显者，加元参、天冬；恢复期可加退翳明目药蝉蜕、丹参等。

【疗效】治疗30余例，疗效显著。尤其对一些顽固性角膜炎，运用西药效果不佳者，均能收到良好效果。



3.6　银翘解毒汤

【来源】朱洪文，《中国当代中医名人志》

【组成】金银花15克，连翘12克，丹皮、板蓝根、蝉衣、焦栀子、荆芥、大青叶、桔梗、木通各10克，芦竹根30克，生甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】祛风清热解毒，退翳明目。

【方解】本病类似中医的“聚星障”，多因肝经血热毒邪为患。治宜祛风清热解毒。方中金银花、连翘、荆芥、蝉衣祛风清热，蝉衣尚可退翳明目；板蓝根、大青叶清热解毒；焦栀子、芦竹根、木通清肝经实热；桔梗为舟中可楫之剂，载药上行达表，全方共呈清热解毒、退翳明目之效。

【主治】病毒性角膜炎。

【疗效】验之临床，均获良效。



3.7　解毒汤

【来源】李儒珍，《中国当代中医名人志》

【组成】野菊花、金银花、蒲公英、连翘各12克，蝉衣、白蒺藜各10克，干地黄15克，防风、白芷、黄芩各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】清热解毒，祛风明目。

【主治】病毒性角膜炎。一般为急性，怕光、流泪、刺痛，视力下降，角膜有些呈水疱形成；一般为点状丝状及地图状为多。

【加减】如患者气血欠佳，可加太子参32克，首乌15克，或当归、鸡血藤；如阴虚及阳虚，可加入旱莲草、麦冬、补骨脂，或熟附子等补阳之品，视患者具体情况酌情对上方化裁。此外，肌肉注射转移因子每支2毫升，隔日1次，以增强对病毒之抵抗力，疗效很好，如久病角膜翳斑不退，可用配装之复方熊胆水，每日2次。因熊胆水有退翳明目、清热解毒之功效。

【疗效】多年来结合用转移因子肌肉注射获得佳效。

【附记】本方名为笔者拟加。验之临床，确有良效。

角膜炎偏方

1.地丁、公英、银花各２０克，赤芍、菊花、车前子（包煎）、决明子和１２克，柴胡、薄荷、木通、蝉蜕各６克，黄精１５克。水煎，每日１剂，２次分服。并用复煎药液熏洗眼部１５－２０分钟，每日２－３次。

2.银花、连翘各１２克，桑叶、菊花各６克，荆芥、防风、赤芍各６克，甘草３克。水煎，每日１剂，２次分服。

3.夏枯草、大青叶各１５克，黄芩、连翘、防风、茺蔚子、蔓荆子、柴胡各１０克，车前子、赤芍各１２克。水煎，每日１剂，２次分服。

4.刺蒺藜、谷精草各９克，青葙子６克，桑叶、黄芩各５克，薄荷、甘草各３克，蝉蜕７只。水煎，每日１剂，２次分服。

5.黄芪、党参各３０克，黄精１８克，女贞子、菟丝子、枸杞子各１５克，山茱萸１２克，丹皮１０克，川芎、五味子、陈皮、柴胡、升麻各９克。水煎，每日１剂，２次分服。

6.板蓝根、决明子各１２克，柴胡、荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、龙胆草、栀子、蔓荆子各９克，黄连６克，甘草３克。水煎，每日１剂，２次分服。

7.生地２４克，玄参１８克，地骨皮１２克，蓖麻子、槟榔各９克，熟大黄６克，元明粉，炒枳壳各４．５克。水煎，每日１剂，２次分服


角膜翳 　

　 玄明粉食醋散 ［药物］玄明粉 ５０ 克，食用（白）　醋 ５００ 克。 ［　用法］将 ２ 药置瓦罐闷浸后，搅拌，甲文火熬干，乳钵研末，过 ２００ 目筛，瓶装密封待用。用时撒少许于结膜囊下，每天 ２～３ 次，　　２０ 天为 １ 疗程。 ［疗效］此方治疗角膜翳 ３７ 例 ４６ 只眼。其中角膜云翳 １９ 只眼，特显 效 １０ 只，显效 ６ 只，好转 ２ 只，无效 １ 只；角　膜斑翳 ２０ 只，特显效 ６ 只， 显效 ７ 只，好转 ４ 只，无效 ３ 只；角膜白斑 ７ 只，好转 ２ 只，无效 ５ 只。 ［来源］苏宜春，陕西中医


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治角膜炎妙方

1除风益损汤

【来源】元·倪维德《原机启微》

【歌诀】除风益损熟地黄，当归白芍川芎襄，

前胡防风与藁本，养血祛风通络良。

【组成】熟地黄6克，当归6克，白芍药6克，川芎6克，藁本45克，前胡45克，防风45克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】养血祛风，活血通络。

【方解】方用四物汤养血活血；防风、藁本祛风通络；前胡理气化痰。综观全方，血行则风静，风药能散又可助血行，标本兼治，共达养血祛风，活血通络之效。

【主治】目为物伤、血虚头痛、眩晕等症。可用于角膜炎、睑缘炎、眼外伤、眼科术后以及荨麻疹、外阴白斑、经期感冒、神经性皮炎等病症。

【加减】若见眼外伤后出血甚者，加服三七片；瘀血重者，加重川芎用量，或赤、白芍同用；流泪较多、羞明怕光、眼睑赤肿重者，可重用防风、藁本。

 

2泻青丸

【来源】宋·钱乙《小儿药证直诀》

【歌诀】泻青丸内龙胆草，当归川芎配山栀，

大黄羌活防风入，清肝泻火效神速。

【组成】当归30克，龙胆草30克，川芎30克，山栀30克，大黄30克，羌活30克，防风30克。

【用法】上药共研极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，日服2次，竹叶煎汤加砂糖温开水化下。小儿剂量酌减。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】清肝泻火。

【方解】方用龙胆草、大黄、山栀泻肝胆实火；合以当归、川芎养肝血以防火热伤及肝血；羌活、防风疏散火邪。合而用之，共奏清肝泻火之功。

【主治】肝经郁火、目赤肿痛、烦躁易怒、不能安卧、尿赤便秘、脉洪实者。可用于角膜炎、结膜炎、视网膜中心炎、中耳炎以及血管神经性头痛、小儿发热、脑积水等病症。

【加减】若见睡眠不宁，加夜交藤、酸枣仁；小儿睡中惊惕者，加钩藤、蝉衣；两目红赤，加菊花、决明子；大便秘结，大黄用生者，后下。

 

3助阳和血补气汤

【来源】金·李东垣《脾胃论》

【歌诀】助阳和血补气汤，白芷柴胡蔓荆子，

当归黄芪炙甘草，再加升麻与防风。

【组成】白芷6克，蔓荆子9克，柴胡15克，当归身15克，炙甘草15克，升麻20克，防风20克，黄芪30克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】祛风，和血，补气。

【方解】方用黄芪、升麻益气升阳；白芷、防风、蔓荆子宣泄解表；柴胡疏肝解郁，和解退热；当归身养血祛风，炙甘草温中助阳。合而用之，共奏益气升阳，养血祛风之功。

【主治】目赤羞明、多泪流泪、白睛暗红、生翳下陷等症。可用于角膜炎、结膜炎、虹膜捷状体炎、白内障等病症。

【加减】临床应用，应随证灵活加减。

 

4银翘散加减方

【来源】李文亮《千家妙方·下》（庞万敏方）

【歌诀】银翘散用加减方，桔薄荆芥炙桑皮，

公英甘竹芦根菊，桑叶木通胆黄芩。

【组成】银花12克，连翘12克，桔梗9克，薄荷3克，荆芥6克，炙桑皮9克，蒲公英12克，竹叶9克，甘草5克，芦根15克，桑叶12克，菊花9克，木通3克，黄芩9克，龙胆草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】疏风清热。

【方解】方用银花、连翘、蒲公英、菊花、黄芩、龙胆草清热解毒；桔梗、桑皮宣肺利气；竹叶清心除烦；芦根清热生津；薄荷、桑叶、荆芥疏散风热；木通清热利水；甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热之功。

【主治】病毒性角膜炎（风热型）。

【加减】若风热偏重者，加牛蒡子、蝉蜕；热盛者，加大黄；合并感染者，加重银花、蒲公英的用量；眼痛，加炒川黄连；前房积脓，加瓜蒌30克；合并虹膜睫状体炎，合用犀角地黄汤；伤阴或恢复期，加知母、花粉、生地；口干，加花粉；大便干者，加大黄；消化不良者，加焦三仙；后期形成宿翳，加用退翳药物，如木贼草、蝉蜕、白蒺藜等。

【附记】曾治疗观察10余例，疗效尚属满意。

 

5二决消炎丸

【来源】《治验百病良方》

【歌诀】二决消炎用蝉蜕，谷精青箱密蒙花，

白蒺黄连木贼草，归芍另加地玄参。

【组成】蝉蜕30克，白蒺藜30克，谷精草30克，青葙子30克，密蒙花30克，木贼草30克，石决明30克，草决明30克，黄连30克，当归15克，赤芍15克。另以生地30克，元参30克煎水。

【用法】上药共研极细末、过筛。另以生地、元参煎成水剂，调入诸药粉，制成小丸后备用。用时，每服9克，日服2次，儿童减半，温开水送服。

服药时可配合阿托品、金霉素眼药膏涂眼和眼部热敷等方法治疗。

【功效】清热祛风，凉血养血。

【方解】方用草决明、黄连、谷精草、青葙子、密蒙花清肝明目；石决明平肝潜阳；蝉蜕、白蒺藜、木贼草祛风退翳；当归、赤芍、生地凉血养血；元参滋阴降火。诸药合用，共奏清热祛风，凉血养血之功。

【主治】深层角膜炎。

【附记】用本方治疗深层角膜炎17例，治愈14例，无效3例。一般服药2～5天后诸症减轻，平均治愈时间为175天。

 

6祛风解毒汤

【来源】《治验百病良方》

【歌诀】祛风解毒金银花，柴胡栀子蒲公英，

荆防芍芷龙胆草，蔓荆茯苓草木通。

【组成】蒲公英20克，金银花20克，柴胡12克，蔓荆子12克，栀子12克，龙胆草15克，赤芍15克，防风15克，荆芥10克，白芷10克，木通8克，生甘草8克，茯苓8克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2～3次。

【功效】祛风清热，利水健脾。

【方解】方用蒲公英、金银花、栀子、龙胆草清热解毒，泻火明目；柴胡疏肝解郁；赤芍凉血活血；防风、荆芥、白芷、蔓荆子祛风解表；茯苓、木通利水健脾；生甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏祛风清热，利水健脾之功。

【主治】病毒性角膜炎。

【加减】若口渴、便秘、心烦者，加生地、知母、首乌各10克；若口苦、咽干者，加钩藤、蝉衣各10克；若纳差、便溏者，加苍术、芡实各10克；若角膜遗留有混浊，加谷精草10克。

【附记】用本方治疗病毒性角膜炎患者137例，其中，治愈者129例，显效者5例，有效者3例。总有效率为100%。

 

7大青叶汤

【来源】《治验百病良方》

【歌诀】大青叶汤板蓝根，银花羌活川黄连，

芩柏栀菊决明子，荆芥防风甘草生。

【组成】板蓝根15克，大青叶15克，金银花15克，羌活10克，川黄连10克，黄芩10克，川黄柏10克，栀子10克，野菊花10克，决明子10克，荆芥6克，防风6克，生甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服3次。

【功效】祛风清热，泻火解毒。

【方解】方用板蓝根、大青叶、金银花、野菊花、决明子清热解毒；黄连、黄芩、黄柏、栀子清热泻火；羌活、荆芥、防风祛风解毒；甘草解毒，调和诸药。合而用之，共奏祛风清热，泻火解毒之功。

【主治】病毒性角膜炎。

【附记】用本方治疗病毒性角膜炎121例，服药4～6剂后，均获治愈。