韦文贵 眼科25方

国医大师韦文贵认为外障眼病应以祛邪为先，佐以扶正，其病机多属风火痰湿、气滞血瘀为患，治疗切忌妄用辛散，或纯用大队苦寒之品，应佐以补益。具体可采用泻下通腑、清热解毒、祛风疏络、行气活血等法。内障眼病则多属肝肾不足所致，治疗当以补肝肾为主，但对兼有实邪者，不宜早补或纯补，而应佐以祛邪之品。。

1.偏正头风方：防风、荆芥穗各5克，木瓜3克，苏叶5克，蝉蜕3克，甘草5克。

功用发表散寒，祛风止痛。主治外感风寒所致的偏头痛或偏正头风。常和其他方剂参合应用。可治疗风邪偏盛的上巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡、慢性单纯性青光眼兼偏正头痛者。

2.湿热头痛方：淡豆豉10克，防风、浙贝母各5克，荆芥3克，杏仁9克，金佛草6克，茯苓、桑叶各10克，玄参6克，甘草3克，地栗5个。

功用祛风清热，润肺化痰。主治外感风邪，内有湿热之角膜炎、单纯性青光眼、急性结膜炎。韦氏两代常用本方治疗上述眼病兼有痰湿内阻，久而生热，湿热上冲之头痛。

3.风热头痛方：蔓荆子10克，木瓜3克，荆芥、防风、苏叶各5克（后下），蝉蜕、川芎各3克，藁本、白芷各6克，桑叶10克，细辛3克，升麻1克，钩藤12克。

功用祛风止痛，活血破瘀，舒筋活络。主治感受风热，络脉瘀滞之眼胀，眼眶及眉棱骨痛、头顶痛者。常用本方治疗风热重兼有瘀滞之巩膜炎、角膜炎、青光眼、眼底出血等。

4.见风流泪方：生石膏20克，黄芩、瓜蒌仁、白菊花各6克，细辛3克，车前子10克（包煎），焦栀子5克，黄连3克，羌活5克。

功用清热降火，清肝止泪。主治心肺有热兼有风邪之眼流热泪者，如巩膜炎、角膜溃疡等。

5.平肝止泪方：川芎、木贼、荆芥、防风、羌活各6克，甘草3克，白菊6克，生石膏12克，石决明24克，蝉蜕3克。

功用祛风止泪，平肝清热。主治肝经风热壅盛所致流泪，如虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡等。

6.双眼肿胀如桃方

牛蒡子3克，黄芩、黄连各5克，防风6克，羌活5克，连翘6克，薄荷3克，荆芥6克。

功用清热解毒，疏风消肿。主治风热外侵，热毒壅盛所致眼睑水肿，临床用于过敏性眼睑炎、麦粒肿、急性结膜炎等。

7.治蟹珠方：党参10克，生石膏15克，赤芍10克，桔梗3克，黄芩6克，甘草、细辛各3克，防风5克，远志6克。

功用清热降火，益气活血，祛风止痛。主治邪正俱虚的角膜溃疡穿孔，虹膜脱出者。根据韦氏两代的经验，蟹珠症起病急剧，角膜溃疡穿孔，虹膜脱出，肿痛难忍，急宜泻肝经实火，痛消珠平，重在扶正祛邪。

8.补肝散：车前子（包煎）、黄芩各9克，羌活6克，细辛3克，玄参9克，党参6克，茯苓9克，防风6克，生石膏15克（先下）。

功用祛风清热降火，益气扶正，清肝明目。主治肝肾不足，外受风邪，症见视物昏蒙变色和视一为二。常用于中心性视网膜病变、眼肌麻痹、早期白内障等。羌活主散肌表游风；防风祛风而不燥；细辛散风祛寒，通窍止痛；党参益气健脾而扶其正，为本方主药。生石膏清热降火；

9.红肿翳障方：生地15克，赤芍、密蒙花各10克，白芷6克，石决明25克（先煎），赤石脂10克，焦白术6克，夏枯草10克，细辛3克，川芎6克，黄芩10克，甘草5克。

功用祛风清热，滋阴活血，退翳明目。肝肺风热壅盛，羞明、流泪、疼痛等刺激症状明显的角膜炎和角膜溃疡。石决明、密蒙花平肝清热，退翳明目，治目赤翳障，是主药。本方标本兼顾，药性平和，适用男女老少，是治疗各种角膜炎、角膜溃疡的主方。

10.退红良方：龙胆草、甘菊花各6克，生地15克，焦栀子、密蒙花各6克，夏枯草5克，黄芩3克，连翘、桑叶各6克，草决明10克。

功用清肝泻火，滋阴清热，退翳明目。肝胆火盛之头痛目赤，口苦舌红，临床如巩膜炎、单纯性青光眼、葡萄溃疡、色素膜炎等。

11.退眼角红方：炒栀子6克，知母、黄芩各5克，桑叶6克，菊花9克，生地15克，薄荷5克（后下）。

功用滋阴降火，散风清热。适用于火盛伤阴，眦部红赤，涩痒兼作，舌红少津，脉细稍长者。常用于眦部结膜炎、泡性眼炎、上巩膜炎等。

12.菊栀散热饮：甘菊花、焦栀子各6克，密蒙花9克，黄芩、连翘、桑叶各6克，草决明10克。

功用清热降火，平肝退翳。主治用于郁火未解，眼红迟迟不退，羞明流泪，涩痒并重之沙眼性结膜炎、急慢性结膜炎、巩膜炎、角膜炎等。

13.治脓漏眼方

金银花9克，黄连2克，黄芩、防风、木贼草、丹皮各6克，桑叶、白蒺藜各9克，石决明20克（煅，先下），菊花6克，蝉蜕3克，焦栀子10克，羌活6克。

功用祛风平肝，清热解毒。主治卡他性结膜炎、急性泪囊炎等。防风、羌活祛风解表；桑叶、菊花、蝉蜕、木贼草、

14.消炎退障方

柴胡、黄芩、川芎各6克，白芷5克，薄荷、夏枯草、牛蒡子各6克，生大黄9克，木贼草6克，炒枳壳9克，石决明24克（先煎），蛇蜕2克。

功用清肝祛风，退翳明目，泻火导滞。本方适用于目赤疼痛，怕光羞明，眵泪交流，肝胆实火，大便干结之角膜炎、角膜溃疡。或角膜溃疡初愈，黑睛翳膜未消，兼有上症者。

15.眼珠痛如针刺方

丹皮、地骨皮、龙胆草、枸杞子各9克，黄连5克，苍术、白术各6克，蝉蜕3克，防风5克。

功用平肝祛风，泻火止痛为主。主治心肝实火所致的眼珠针刺样疼痛。龙

16.目珠突出方

炒栀子6克，薄荷3克（后下），赤芍、枸杞子各10克，苍术5克，车前子10克。

功用清热散风，活血行瘀，清肝明目。韦氏两代常用此方治疗眶内炎症所致眼球突出、视网膜母细胞瘤（猫眼期）。

17.泻火解毒方：生大黄12克，生枳壳6克，元明粉9克。

功用泻火解毒。主治热盛毒深之角膜溃疡、角膜炎、巩膜炎、急性结膜炎、急性泪囊炎、麦粒肿等。

18.破赤丝红筋方

生大黄12克（后下），元明粉、生枳壳各9克，桃仁3克，当归9克，红花3克，赤芍、白菊、密蒙花各6克，生甘草3克。

功用活血破瘀，泻火解毒为主，辅以退翳明目。主治前房积脓性角膜溃疡、因炎症所致球结膜混合充血经久不退者。

19.眼底出血四方

石决明24克，决明子、益母草、当归各10克，赤芍6克，菊花、柴胡各5克，五味子3克，天冬6克，怀山药、茯苓各10克。

功用活血破瘀，平肝清热为主，佐以滋阴明目。主治肝火上逆所引起的各种眼底出血，如视网膜静脉周围炎、血管炎、视网膜静脉血栓形成、高血压性及糖尿病性眼底出血等。

20.瘀血灌睛方

生地20克，焦栀子、当归、赤芍各10克，炒荆芥、龙胆草各3克，黄芩5克，黄连、炙甘草各3克，白芷5克，槐花10克。

功用清肝泻火，凉血止血，活血破瘀。主治肝胆火盛引起前房出血、高血压性眼底出血等。龙胆草泻肝火，黄芩泻上焦之火，黄连泻心火，焦栀子泻三焦之火，均为主要药。

21.泻火破瘀退赤方

当归9克，赤芍6克，桃仁3克，炒栀子、黄芩各5克，木贼草9克，石决明24克，甘草3克，菊花6克，生地15克。

功用活血破瘀，滋阴降火，平肝退赤。主治翼状胬肉手术后，球结膜充血水肿尚有炎症者。

22.活血芩连汤：生地15克，赤芍6克，丹皮5克，当归6克，黄芩5克，黄连3克，木通5克，焦栀子6克，甘草梢3克。

功用清热泻火，活血破瘀。主治肝胆火旺的抱轮红赤，赤丝虬脉。韦氏两代常用本方治疗巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡之睫状充血久而不退者。

23.青盲方

制首乌12克，蔓荆子9克，天麻5克，天冬、冬麦各9克，桑叶6克，制女贞子、茺蔚子各9克，龟板15克，山茱萸5克，菊花6克，熟地24克，藁本5克，当归9克，荆芥5克，杜仲6克。

功用平肝息风，滋补肝肾，祛风止痛。主治慢性单纯性青光眼、慢性闭角型青光眼或青光眼术后，眼压基本控制，但仍有眼胀眼痛者；球后视神经炎，阴虚肝旺之其他眼底病，伴有头晕眼胀者。韦氏两代经验，遇有年高体弱者，若无头风可去天麻、藁本、荆芥。

24.瞳仁散大方

熟地24克，丹皮6克，薄荷5克，山药9克，山茱萸6克，茯苓、菊花、泽泻、五味子各9克，灵磁石30克（打，先煎）。

功用镇肝益肾，滋阴明目，活血祛风。主治麻痹性瞳孔散大、外伤性瞳孔散大以及急性热病后双目青盲、肝风上扰之瞳孔散大。方以六味地黄汤加薄荷、菊花，重用熟地之滋阴补肾，“取其阴虚而神散，非熟地之守，不足以聚之”；兼有头痛眼痛则加羌活、防风；眉棱骨痛加蔓荆子、白芷；遇妇人月经不调可加香附、泽兰；痛经加艾叶、木香。方中加五味子以收敛耗散之精气；用灵磁石以重镇安神，平肝明目，二者同用，有镇肝益肾、滋阴缩瞳之效。

25.养阴清热明目方

熟地30克，生地15克，当归、熟大黄各9克，羌活6克，黄芩、木通、防风各3克，玄参、木贼草各6克，炙甘草3克，谷精草15克。功用滋阴养血，清热祛风，平肝明目。主治各种白内障手术后或其他内眼术后，前房出血或玻璃体出血者。熟地滋阴血，填精髓，阴虚而火升者，非重用熟地，不足以降火，阴虚而刚者，以熟地之甘足以缓之；生地合玄参滋阴清热，凉血止血；熟大黄破瘀泻火，都是主药。若术后出血多，可去熟地，重用生地，适加丹皮、赤芍凉血散瘀。

韦文贵更善于用赤石脂此治疗角膜溃疡。

韦文贵认为：赤石脂尚可化恶血通络脉，确切地说，赤石脂是一种具有活血化瘀作用的收敛药，既可收敛生肌，又可活血通络，所以，用于眼科角膜溃疡的治疗，颇有良效。韦氏曾治一例霍姓男孩，8岁，左眼畏光，流泪，白睛发红，黑珠上有白翳已1个半月，西医诊断为“左眼树枝状角膜溃疡”，经韦氏辨证，属中医“花翳白陷”，由风热之邪，上犯目窍，风轮受损所致，遂用疏风清热，退翳明目法组方，服药3剂，左眼花翳如前，后于原方重加赤石脂（包煎）、密蒙花，服药2剂后，症状明显好转，服至5剂后上症全消，花翳白陷已愈。再如华某一案，男，51岁，河南省干部，患有凝脂翳（西医诊断为匍行性角膜溃疡），以清泻肝肺之热，退翳明目为治，药用赤石脂10g(包煎），石决明20g(包煎），夏枯草6g，川芎6g，黄芩6g，细辛3g，甘草6g，服药14剂后，诸证减退，数年后复查，一切正常，未再复发。韦氏经多年实践证明，赤石脂用于角膜溃疡治疗，具有促进溃疡愈合和控制病情发展的良好作用，是治疗角膜溃疡的一种重要药物，应予重视，在具体运用时，可在辨证论治的基础上重用之，则效果显著。

补中益气汤升眼压治验   医案：诊病人：体质中等，面部因外伤出血颜色略显苍白，神疲气弱，双目黑睛受损，神水外溢，当时伤口已封闭，目珠内陷，眼胞按之软而少抗力。脉虚大少力，舌淡边有齿痕，苔薄白，病属中气不足，目珠下陷之症。拟补益中气，提举清阳之法以提升眼压。处方：炙黄芪15克，炒白术10克，野山参6克，陈皮6克，升麻6克，醋柴胡6克，炙甘草10克，当归身12克，水煎服。服十四剂后患者眼压升至5.5/5=17.30毫米汞柱，全身情况好转。