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眼肌痉挛的中医治疗 一.眼睑痉挛中医治疗医案和名方 1.眼睑瞬动 黎明质医案：李某某，女，56岁，1989年10月8日初诊。自述左侧上下眼睑动三年余，多方治疗罔效。近月来病情加剧，一日之间瞬动发作数十次，每次3~5分钟，瞬动时畏惧视物，以手覆压左眼，终止家务，直待瞬止。视力不减，无羞明眵泪，食、便正常，惟素易怒易郁，情绪不稳，舌淡、苔白润，脉寸浮尺沉。推论病机，当属肾水冻结，木失所荣，阳虚风动。拟用真武汤增减。处方： 制附片6克，白芍20克，茯苓、谷芽各15克，白术、僵蚕、防风各10克。5剂。 服用第3剂后，瞬动大减，尽剂而病告愈。又拟柴芍六君子汤5剂善后，随访7个月病未复发。（柴芍六君子汤，处方：柴胡9g，白芍、党参、白术各15g，茯苓12g，陈皮、法半夏、炙甘草各6g。） （新中医1991；〈11〉：41） 按语：肾水冻结，木失所荣，阳虚风动。方中用附片微量，恰如春日迟迟，使冰冻缓缓而解，泽土荣木；白芍重用，直取涵木息风；谷芽以助茯苓，白术复苏土运制水泛滥；僵蚕、防风从标而治。共奏阳气健运，水润木荣，其风自息之效。 1-1. 口眼涡斜：附子、天麻、全蝎、白芷、石膏，四物汤。(合天全散之义，白芷引之) 1-2 . 面肌抽搐：湿热内动生风。越脾加术汤。麻细附加石膏、生苡仁、蔓荆子、藁本、天麻、元明粉(用蔓荆子、藁本是发汗兴阳)，加白芷入阳明散风(经引，否则无效用)。 1-3. 眼轮震跳 骆某某，男，三十有余，同事之弟，半月来无故出现右眼睑跳动无法自已，经用眼药水及维生素类药服用治疗无效。路上相遇问之于余，告之可愈，嘱来我处取超微中药：白芍10克，甘草6克，蝉退6克。3剂。近期劳累后觉疲惫，故再来我室求超微中药几剂以求改善，问及眼轮震跳之疾，喜告之已愈故再来此诊。 --- 摘自华夏中医论坛杏海拾零老师的文章 1-4胞轮振跳治案 1-5当归活血饮 1-6治疗眼睑痉挛中药方 主治：眼睑及眼面肌痉挛等 面肌痉挛（包括眼睑痉挛）是阵发性发作的一侧面肌抽搐样收缩，中年以上妇女多见。严重者可伴轻度面肌无力和肌萎缩。中医学认为，本病是由于风寒之邪入侵筋脉，阻滞气血运行，或者气血亏虚，面部经筋失养，或者肝肾之阴暗耗，无以濡养筋脉，导致虚风内动而发病。 1-7
2.名医路际平方剂 【辨证】心肺两虚，痰气上冲。 【治法】补气逐瘀，解痉化痰。 【方名】补气镇惊汤。 【组成】炙黄芪24克，柏子仁12克，川芎6克，远志10克，菖蒲10克，茯神10克，当归身10 克，杭白芍10克，枣仁（炒）10克，半夏10克，胆星6克，细辛3克，甘草4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】路际平方<眼睑痉挛> 3.大秦艽汤治疗眼肌麻痹50例 临床资料 50例中男性36例，女性14例；年龄19-67岁，病程2天-3个月。伴糖尿病者4例，脑血栓者5例，外伤者3例，均为单眼发病，其中右眼35例，左眼15例。复视像检查：水平复视46例，垂直复视4例。50例患者均有眼球活动受限、复视、头晕、恶心等症状。 治疗方法 以《素问?病机气宜保命集》大秦艽汤为基本方剂：秦艽、羌活、独活、防风、白芷、当归、熟地、川芎、白芍、细辛、白术、黄芩、生地、茯苓、石膏。辨证加减：无内热者去石膏、黄芩，加白附子、全虫祛风痰、通经络；舌有瘀点、瘀斑者加桃仁、红花；舌苔厚腻脉滑者可去地黄，加半夏、南星、橘红以祛痰燥湿。每日1剂，水煎分2次服，10天为1个疗程。 服药1个疗程后8例痊愈，服药2个疗程后23例痊愈，服药3个疗程后9例痊愈，经3个疗程治疗 后有效者8例，无效2例。50例中，3个疗程后痊愈率80％，有效率16％，总有效率为96％。 【组成】秦艽90克 甘草60克 川芎60克 当归60克 白芍药60克 细辛15克 川羌活 防风 黄芩各30克 石膏60克 吴白芷30克白术30克 生地黄30克 熟地黄30克 白茯苓30克 川独活60克 【用法】上十六味，锉。每服30克，水煎，去滓温服，不拘时。 【组成】秦艽三两(9克)，川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各6克)，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地各一两(各3克)，细辛半两(2克) 【功用】祛风清热，养血活血。【主治】风邪初中经络证。口眼呙斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。 4.李某，女，30岁，左眼睑跳动，三月不愈，西医诊为眼肌痉挛，治而乏效。舌质正常，无苔，脉细而数，神情烦躁，唇淡口和，溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧。 此虚风妄动也。宜静以制动，施以龙牡，今反以虫类搜之，其气益张，无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤，复阳宁风，并加白附子引入头面，2剂而愈。《内经》云；“阳气者，精则养神，柔则养筋”，神安筋柔，肌不再动矣.【组成】桂枝3~9克、甘草9克、龙骨30克、牡蛎30克。 5..患者有左侧面瘫病史。左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发。 6.治眼肌麻痹秘方 患者有左侧面瘫病史。左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发 7.去痹汤 【来源】许吉生，《中国中医秘方大全》【组成】天麻、僵蚕、地龙、全蝎、海风藤、络石藤各3克，制川乌(或制草乌)、炮山甲各2克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】驱风逐邪，通经活络。 【方解】病程短暂，谓之新病。方用天麻、僵蚕、地龙、全蝎搜风止痉；川乌祛风散湿；海风藤、络石藤、穿山甲通络。方中剂量虽轻，而疗效甚著。说明用药如用兵，善用兵者，在于精而不在于多，临床用药亦同属此理。方中大辛之品，投之过重，恐有耗阴之弊。方中用药，恰到好处，故取效颇捷。 【主治】后天性眼肌麻痹。 【加减】烦躁失眠，加茯神、远志；孕妇，去山甲，加川断、苎麻根。 【疗效】治疗13例，其中单眼外肌麻痹5例，单眼动眼神经麻痹4例，单眼全眼神经麻痹4例。病程多在10天以内。皆服药2～4周而愈。 8..培土健脾汤 【来源】庞赞襄，《中国中医秘方大全》 【组成】党参、白术、茯苓、当归、炙黄芪各9克，银柴胡、升麻、陈皮、钩藤、甘草各3克，全蝎9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】健脾益气，养血祛风，通经活络。 【主治】各类眼肌麻痹及重症肌无力症。 【疗效】治疗眼肌麻痹13例14眼。结果治愈10例，有效3例。疗程6～40天，平均20天。 9.温肾益脾汤 【来源】李树勋，《千家妙方·下》 【组成】党参20克，黄芪、仙茅各25克，芡实、金樱子、巴戟天各10克，肉桂5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】补脾益肾。 【主治】眼睑下垂(眼肌重症肌无力型)。【疗效】治疗7例，均获得满意疗效。 10.左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发。 11.主治眼皮跳：葛根汤（葛根12克 麻黄9克(去节) 桂枝6克(去皮) 生姜9克(切) 甘草6克(炙) 芍药6克 大枣12枚(擘) +勾丁+秦艽。《验证病案》：此方来源于台湾张步桃老中医《小中药.大功效》一书中，临床上经常遇到面部痉挛和眨眼症，过去一直也没有什么好办法，自从看到张步桃一书之后，颇受启发。忆2007年3月一日，药店小会计冯玲珍小姑娘，对我说,我这老眨眼的毛病你能否治一下，我说多长时间了，她说大约有七八年了，一紧张就更厉害，恰巧这两天我刚看完，张步桃写的《小中药.大功效》一书，其中专门谈到这个病。于是顺手拈来，开了方子：葛根麻黄 桂枝 白芍 生姜 大枣 炙甘草 勾丁秦艽又加上了蝉衣和蜈蚣全虫以增强解痉镇静作用，谁知五付药就大见成效，十付药就治愈了。真是灵验。同年，我在星月医院，用此方还治疗过一位50多岁的妇女，一见强光就眨眼不停，也是十余付药就治愈。 12.俄罗斯眼科专家推荐“眼肌保健操” 眼睛的某些问题，借助于眼部肌肉的锻炼完全可以解决。俄罗斯医学院直属门诊部眼科的几位专家推荐了一套“眼眼 肌保健操”。 这样一套简单的眼肌保健操能够很好地锻炼眼部肌肉，预防眼部痉挛、缓解疲劳。它对于年轻人的治疗 效果是最明显的，可以帮助他们大大改善视力。对于年长的人，经常做这套操同样可以大到抑制度数加深和快速消除疲劳 的作用。这套眼保健操每天要做两次，每次不少于3—5分钟。 做法: 1.放松。闭上眼睛，努力使身体放松。 2.圆周运动。睁着眼睛，眼球做圆周运动：先是顺时针，然后逆时针转动。 3.直线运动。眼球快速的做水平运动：从右到左和垂直运动：从上到下。 4.“拘”眼。使劲闭眼，然后睁开眼睛放松。 5.斜视。看左下角，像在看左肩一样，集中目光注视这一点。眨三次眼后换右边。 6.斜视。类似刚才的做法，但要先看左上角，然后看右上角。 7.“黑暗中放松”。用双手手掌盖住闭着的双眼，手指在额头交叉，放松，尽量使眼睛处于完全黑暗中。 8.眨眼。轻轻地快速眨眼最少100次。 9.“对眼”。眼睛看鼻子。将手指尖放在鼻梁上，看指尖。 10.“由近看到远”。走到窗前，仔细看近处的东西。可以是窗外的一片树叶，或者是合乎护眼眼睛距离的贴在 玻璃上的一个纸点儿。然后从这一纸点想像向屋内引出一条直线 ，顺着直线向后退，目光向前注视远方，努力看清远处的 纸点。医生们提醒说：除最后一节外，其余每节都坐着完成，采取舒服的姿势。但是，背要挺直，脖子、肩膀最大程度地 放松。当眼睛按照确定方向运动时，在每个动作的终点要固定几秒。每个方向动作要重复最少7—10次。动作可以按照各种 次序完成，可以只选其中几个动作在上班的时侯做。这套眼保健操对电脑使用者尤其必要。 13. 中医辨证施治 面肌痉挛在中医口僻、筋惕肉目闰等病证中有相应的描述和论治。一般认为本病系外风侵袭，或阳亢、血亏引动肝风所致 。其病位主要在面部经络及肝，其病性以实证居多。辨证施治方法如下: （1）、风寒阻络 主症：面肌抽搐、因受风寒而诱发，伴恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风通络，活血止痉方药：大秦艽汤合牵正散加减：秦艽，防风，羌活，白芷，川芎，蝉衣，地龙，白芍，白 附子，僵蚕，全蝎末（冲）， 当归加减法：抽搐频繁加蜈蚣、白花蛇；心神不宁加龙齿、珍珠母。 附； (大秦艽汤 【处方】 秦艽90克 甘草60克 川芎60克 当归60克 白芍药60克 细辛15克 川羌活 防风 黄芩各30克 石膏60克 吴白芷30克 白术30克 生地黄30克 熟地黄30克 白茯苓30克 川独活60克 【制法】 上十六味，锉。 【功能主治】 养血荣筋。主中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，手足不能运动，舌强不语，属血弱不能养筋者。 【用法用量】 每服30克，水煎，去滓温服，不拘时。 如遇天阴，加生姜7～8片；心下痞，加枳实3克。 【摘录】 《素问病机气宜保命集》卷中) (牵正散 组成:白附子、白僵蚕、全蝎（去毒）各等分，并生用。 出处:《杨氏家藏方》卷一。 功效: 主治:中风，口眼斜，半身不遂。 用法用量:每服1钱，热酒调下，不拘时候。 制备方法:上为细末。) （2）、风阳上扰 主症：面肌抽搐，常因恼怒或精神紧张而加剧，面红目赤、口苦咽干，平素急躁多怒，舌偏红，苔薄黄，脉弦数。 治法：平肝熄风，通络止痉。 方药：羚羊钩藤汤加减：羚羊角，钩藤，菊花，生地，白芍，茯神，竹茹，石决明，生龙骨，牡蛎，僵蚕，全蝎加减 法：口歪明显加蜈蚣、地龙；大便秘结加龙胆草、草决明；阴虚水亏加枸杞、龟板 。 附； (羚羊钩藤汤 组成：羚羊角1～5克（先煎）、钩藤9克（后下）、霜桑叶6克、川贝母9克、鲜竹茹10克、生地黄15克、菊花9克、白芍12 克、茯神木10克、生甘草3克。用法：水煎服。功效：平肝熄风、清热止痉。 主治：肝经热盛，热极动风所致的高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，甚至神昏，发为痉厥、舌绛而干，脉弦而数。温病热 极生风，痉挛抽搐。 方解：本方是治疗肝经热盛，热极生风的常用方。方中以羚羊角、钩藤清热凉肝、息风止痉、为主药；桑叶、菊花协助主 药以清热息风，为辅药；风火相煽，最易耗伤阴液，故用白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝命筋；邪热亢盛，易灼津为 痰，故用贝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神以宁以安神，均为佐药；其中甘草又能调和诸药，兼以为使；诸药合 用，共成平肝熄风，清热止痉之剂。) （3）、血虚风动 主症：面肌抽搐，面色无华，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲色淡，舌淡，苔薄，脉细弦 治法：养血育阴，熄风止痉方药：阿胶鸡子黄汤加减：阿胶（另烊），当归，生地，白芍，龟板，麦冬，天冬10g，鸡 子黄1枚，生牡蛎30g，僵蚕10g，全蝎5g 。 加减法：兼挟虚热加丹皮、地骨皮；失眠多梦，加酸枣仁、夜交藤；大便燥结加火麻仁、玄叁；脘胀食少加佛手片、 炒麦芽，鸡内金。 附； （阿胶鸡子黄汤 【来源】 《通俗伤寒论》 【组成】阿胶9克（烊化），鸡子黄2枚（冲入）生地黄12克，生白芍12克，茯神木12克，炙甘草6克，生石决明15克，生牡 蛎15克，钩藤9克，络石藤15克。 【功用】养血滋阴，柔肝熄风。 【主治】邪热久留，灼伤真阴，筋脉拘急，手足蠕动，或头目晕眩，舌绛苔少，脉细而数等证。 【用法】水煎服。 【方解】本方是用于滋阴熄风之剂，适宜于肝风内动而属于阴虚血亏者。若阴血既亏，则筋脉失其荣养；因筋脉拘挛，伸 缩不能自如，故方中用阿胶、鸡子黄作为主药，以养血滋阴。另外，肝质喜柔，燥则风动，故用生地、白芍养血柔肝，茯 神木、甘草，缓中益气作为辅药。若阴血虚者肝阳必亢，故用石决明、牡蛎，镇肝潜阳作为兼制药。筋挛者络也不能舒， 故用钩藤、络石藤，通络疏风作为引和药。使血足阴充，肝柔气和，则风自熄，各证可自愈。 【点评】头晕目眩，手足抽搐有两个方面的原因：第一，由于阴虚血亏，筋失所养者，，宜于用阿胶鸡子黄汤；第二，若 是由于肝阳偏亢，肝风上旋而阴液未伤者，则宜用羚角钩藤汤。） 二.发展到面肌痉挛时，要用下方； 本病中医学认为系肝风内动或血虚生风，上犯清空，扰乱面部经脉，气血流行失常所致。就其临床特点而言，恰与面瘫相 反。治瘫需振奋其气机，而治痉挛则应以熄风镇静为主。故治疗应从平肝熄风，滋肾养血，豁痰止痉，解热除湿等方面考 虑。下述诸方，可供临床参考选用。 1.白芍可治肌肉痉挛 白芍味苦、酸，性微寒。具有养血调经、柔肝敛阴、缓急止痛之功效。现代药理证实，白芍有镇静、镇痛的作用，并有抗 炎及抑制平滑肌的作用。 用其治疗肌肉痉挛有良好的效果。面肌痉挛白芍45克，炙甘草10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服，连续服用2个月。 2.腓肠肌痉挛 白芍30克，桂枝、甘草各15克，木瓜10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。一般服药3~5剂可减轻或痊愈。 3.肌肉痉挛综合征 白芍30~60克，炙甘草10~15克。每日1剂，水煎分3次服。上肢肌痛加伸筋草、桂枝；下肢肌痛加续断、牛膝；肩痛、颈项 肌痛加葛根、川芎；胸肋肌痛加柴胡、桔梗；腹肌痛加佛手、白术。一般服药6剂左右，症状可全部消失。 4.某医院诊为面肌痉挛 ，予安坦、安定、谷维素等治疗数日，效果不著而求治于中医。诊见患者左侧面部肌肉阵发性抽搐，上及眼睑，下及口角 ，伴心烦，失眠，梦多，舌淡、苔薄而少津，脉沉细而弱。辨证为血虚肝旺，予乌梅四物汤加味，效不显；复诊辨为风阳 上扰，予天麻钩藤饮，效仍不著。后辨为心脾两虚，肌肉失濡，虚风内动，方用甘麦大枣汤加味。 处方：炙甘草、浮小麦各30g，大枣15枚，龙眼肉10g，炒酸枣仁15g，天麻(冲)5g。水煎温服，3剂见效，10剂收功。后以 逍遥丸合人参归脾丸以资巩固。随访2年5. 加减天麻钩藤 药物组成：天麻、钩藤各35g,白芍、黄芪各30g,当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各20g,桂枝、独活各15g,炙甘草10g。 治疗面肌痉挛偏方 5.【处方1】组成： 胆南星8克，雄黄3克，醋芫花50克，黄芪30克，马钱子总生物碱0.1毫克，共为细粉，再喷入白胡椒挥发油0.05毫升，混匀 。 用法：每次取药粉0.2克，敷脐，常规法固定。每周换药1次。 主治：面肌痉挛。 6.【处方2】组成： 天麻、防风、白芷、芥穗、羌活、辛荑、细辛、全虫、僵蚕、白附子各等份。 用法：上药共压细粉，每次取药粉10-15克纳入脐内，外以胶布固定，1日1换。 7.主治：面肌痉挛。 治疗面肌痉挛的偏方：取半斤以上的黄鳝鱼的血，加上燕巢的泥，混合在一起外涂在面部，然后配合神灯(一种物理治疗设 备)照射。试过这个偏方，证实确能收到较好疗效。 8.通过吃草鱼油好了。到菜市场买些草鱼油回来，每天用草鱼油炒菜，尽量多吃草鱼油。在炒菜时，还可以放点生姜进去 。一天3次，这样坚持几天，应该会见效。为血不养筋，寒痰凝聚，用温化寒痰，养血润筋的办法。 天南星10克，白僵蚕15克，当归15克，黄芪20克，白附子10克，白芍20克，阿胶10克，红花15克，川乌5克，草乌5克，全 蝎10克，水煎服， 9.每天用6~8g天麻粉服二次即可，3~5周痊愈名医、专家经验方 10.速溶汤治风寒袭络型(王法昌)组成：羌活、白芷、防风、荆芥、蝉蜕、僵蚕各10g，当归15g，川芎10g，白芍12g，生地 黄、秦艽、葛根各15g，天麻10g，黄芪60g，甘草6g。主治：由感受风寒所致的口眼喎斜、发热、恶寒、肢体酸楚不适、苔 薄白、脉浮紧等症。用法：先将上药用凉水浸泡至透，水适量，以超过药为度，武火至沸，加盖，文火煎煮20分钟，取药 汁温服；3小时后再沸，服尽；再加水煎二汁，文火煎30分钟，亦分2次服。 (汤一新，王瑞祥.临证备要?中国当代名中医秘验方.成都：四川科学技术出版社，1993.158) 11..匡罢汤治肝阴不足风邪入络型(冯发祥)组成： 生地黄12g，白芍10g，麦门冬10g，石斛12g，枣仁10g，炙甘草5g，石决明12g，天麻10g，全蝎5g，白附子10g，菖蒲5g， 天竺黄10g，茯苓12g，僵蚕6g。功效：滋阴养肝，祛风化痰，通经活络。 主治：口眼喎斜，舌质红，苔薄白，脉弦细或细弱。 方解：本方以清?费伯雄滋生青阳汤合杨氏家藏方李正散化裁而成。 方中生地、麦门冬、石斛滋阴养液，合白芍、枣仁、炙甘草酸甘化阴、具有滋阴养肝之功效；全蝎、僵蚕、白附子祛风化 痰，为治疗中风面瘫、口眼喎斜良药，故有牵正之名，加石决明、天麻、天竹黄、菖蒲、茯苓、以增强平肝祛风、化痰通 络之功能。诸药合用，有滋阴养肝，祛风化痰，通经活络，扶肝匡罢之功效。 加减： 阴虚加龟板；气虚加黄芪、党参；肾虚加枣皮、麦门冬。(柴国剑，李志文，吴秀贤.中华当代名医妙方精华.长春： 长春出版社，1993.186) 12..通络牵正散治风痰阻络型(郭文显)组成：白附子9g，僵蚕9g，全蝎9g，钩藤30g，地龙15g，天麻9g，红花15g， 赤芍9g。主治：风痰阻络引起之面瘫、颜面麻木、或有面肌抽搐、胸痞不舒、舌苔腻诸症。 方解：白附子辛热，可祛头面游走之风；僵蚕、全蝎、天麻、钩藤能祛风邪，镇惊悸止痉挛，升清降浊，散风化痰；地龙 能走窜经络；红花、赤芍能活血通络。(汤一新，王瑞祥.临证备要?中国当代名中医秘验方.成都： 四川科学技术出版社，1993.155) 13.牵正散四物汤治风痰阻络(印会河)组成： 白附子12g，僵蚕9g，全蝎6g，生地黄15g，赤芍15g，川芎9g，当归15g，桑枝50g，丝瓜络9g，鸡血藤30g。 功效：祛风活血。加减：面麻痹甚者，加苏木9g，并以醋炒香120g盛于布袋之中，乘热熨麻痹之处。 (杨思澍，严季澜，王新佩.中国现代名医荟海.武汉：湖北科学技术出版社，1996.47) 14.唐氏验方治风痰阻络型(唐成德)组成： 钩藤、菊花各15g，蝉蜕、僵蚕各10g，全蝎8g，何首乌、白芍、龙骨、牡蛎各15g，鸡血藤、珍珠母各20g，夏枯草、桑寄 生各12g，天竺黄5g，胆南星10g。 主治：适用于风痰壅盛引起的口眼喎斜、头重如裹、舌苔白腻、脉滑等症。(杨思澍，严季澜，王新佩.中国现代名医荟海. 武汉：湖北科学技术出版社，1996.645) 15.孔氏方治风寒痰湿流注型(孔庆玺)组成： 白附子6g，天麻15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，全蝎2条，蜈蚣2条，僵蚕10g，川芎10g，甘草3g。 主治：风寒痰湿流注于头面经络所致的面神经麻痹。 方解：白附子辛热，祛风化痰，散寒通络，长于祛头面风痰；僵蚕、全蝎、蜈蚣、天麻，祛风止痉，通络止痛；川芎理气 活血，其气上行，取其治风先治血.血行风自灭之意；陈皮、半夏苦辛通降，通痹开塞，理气和中，燥湿化痰，取其气化则 温化，湿去则痰无由而生之意；茯苓、甘草健脾渗湿。 全方健脾、理气、通络以治本，祛风化痰、散寒止痉以治标，使邪去正安。 (卢祥之.中国名医名方.北京：中国医药科技出版社，1991.11~12)五、 16.面神经炎验方独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每次一丸，每日3次，口含服。适 用于风邪伤络之面神经炎。17.蜈蚣朱砂散蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次，每次均以 防风15g，煎汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。本方适用于瘀血阻滞，郁久化热之面神经炎。 18.二麻散天麻、升麻各15g，当归28g，细辛5g。共研细末，每次3g，每日3次，分7日服完，为一疗程。该方功能熄风通络 ，适用于风痰阻络之面神经炎。 19.蒲氏番蜜膏番木鳖(即马钱子)500g、白蜜适量。将番木鳖加水3600ml，煮沸20分钟，趁热刮去外皮，取净仁切片置容器 中文火烘酥，研筛为细末，白蜜调成稀糊状，文火煎熬15分钟，待温备用。将药膏涂患处面部，厚约0.2cm(口眼部不涂)， 用纱布覆盖，每日换药1次，搽药处3~5天发生奇痒，6~8天出现皮疹，9~14日若疼痛剧烈，则为向愈先兆，即可停药。 20.防风蜈蚣散防风30g，蜈蚣2条。蜈蚣研细末，防风煎汤送服，每日一剂，儿童酌减，晚饭后服。适用于风寒阻络型面神 经炎。 21.三白五虫汤除面瘫面神经麻痹又称面瘫，口眼歪斜，是神经内科中常见的一种疾病。 主要症状为突然一侧面肌瘫痪，眼皮不能闭合，流泪，面部表情动作消失，说话发音不清，吃饭时漏饭、漏水，额纹消失 ，不能做皱眉、皱额、鼓腮、示齿和吹口哨等动作，鼻唇沟变浅。患者闭眼时，患侧眼球转向外上方，常露出白色巩膜。 风湿、中耳炎、脑部疾患及风邪侵袭、突受寒凉等均可引发本病。中医认为，邪之所凑，其气必虚。 本病多由脉络空虚，风寒侵袭，以致经气阻滞，气血不和，瘀滞经脉，而导致经络失于濡养，肌肉纵缓不收，而发生本病 。笔者自拟三白五虫汤治疗面神经麻痹，屡用屡验，一般服药10--15剂即可治愈。 。 药物组成： 白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蚕15克，蝉蜕15克，炒地龙15克，全蝎10克，防风10克，川芎10克，钩藤20克，黄芪 30克，蜈蚣(另包)2条。 用法：上药除蜈蚣外，水煎两次对匀，早晚分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用药汤冲服。 三白五虫汤选用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促进血液循环畅通；用五虫(即 蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙)祛风通络，加快经络气血运行；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。 诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，面瘫乃愈。中药治疗面瘫疗法提供：重庆市荣昌县妇幼保健院 管莉张宗智治疗方法： 22.中药内服治疗： 药物组成：牵正汤加味。白芍20 g，白芷15 g，白附子6 g，僵蚕15 g，蝉蜕15 g，炒地龙15 g，全蝎10 g，防风10 g，仙 灵脾15 g，皂角12 g，川芎10 g，钩藤20 g，黄芪30 g，葛根20 g，红花10 g，蜈蚣(另包)2条。 用法：上药除蜈蚣外，水煎3次兑匀分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分3次用药汤冲服。 23.中药外敷治疗： 马钱子粉贴敷法。马钱子粉10 g，用适量白酒调成稠糊状，放入密闭容器中备用。风湿膏剪成约1 cm×1 cm大小方块，将 适量马钱子粉糊置于膏药中央，贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴，每次3~5个穴位，稍加按压。每日按摩穴 位3次，每次5分钟，以促进药物吸收。一般贴药后患者即感面部有牵扯感，感觉越强烈，治疗效果越好。7天一疗程。 24.方1.适用于面肌痉挛早期发病， 初受风寒者。方药组成：麻黄3克，防风10克，川芎15克，赤芍10克，全虫(蝎子)10克，胆南星9克，白芷9克，红花10克， 地龙10克，菊花10克，甘草6克。用法：水煎服，日服1服，日服2次。 25.方2.用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重。方药组成：天麻10克，钩藤5克，川芎20克，生地12克 ，赤芍12克，葛根20克，夏枯草15克，蝉蜕12克，僵蚕10克，全虫10克，生石决明20克，代赭石30克，丹参15克，甘草5克 。用法：水煎服，日服1服，日服2次。 26.方3.用于面肌痉挛，属体虚受风，常见于中老年人，日久不愈。 方药组成：生黄芪15克，防风10克，川芎20克，当归12克，赤芍12克，制首乌15克，白蒺藜30克，葛根20克，蜈蚣2条，水 蛭6克，全虫10克，升麻3克，甘草6克。用法：水煎服，日服1服，日服2次。 辨证用药，酌情加减，血压偏高、头晕头痛者，可加天麻10克、钩藤18克、夏枯草15克、生石决明20克等；抽动严重者， 加地龙(蚯蚓)15克、蜈蚣2条、蝉蜕10克等b)另一部分患者为原发性的面肌痉挛，由于治疗方法不当(如封闭注射治疗)或痉 挛时间长而引起面部肌肉的瘫痪。 27.解痉汤 党参、黄芪、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁各15g，白术、鸡内金、砂仁、当归、白芍、五味子、木香、山药、茯神各9g， 甘草6g，朱砂、琥珀各1.5g(均冲服)。伴有头痛加白芷、蔓荆子；耳鸣者加蝉蜕；恶心呕吐加竹茹、半夏；头晕加天麻。 每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有益气养血，安神止痉之功。有报道运用其治疗面肌抽搐41例，年龄20～68岁，病程1个月～16年。结果痊愈1例 ，好转28例，无效2例。 28.建瓴汤 山药、淮牛膝各30g，代赭石24g，生地黄、生龙骨、生牡蛎各18g，白芍、柏子仁各12g。血压偏高、肝阳上亢之头晕 、头痛者加天麻、钩藤、石决明；兼见外风症状者合牵正散加减；兼见血虚者加首乌、阿胶等补血之品；兼见头晕、耳鸣 等阴虚症状者合六味地黄汤加减。每日1剂，用铁锈水煎2遍，分2次口服。 本方有滋养肝肾，平肝熄风之功。有报道运用其治疗面肌痉挛34例，均为一侧发病，其病程最长者6年，最短者3周。 经治疗后痊愈28例，好转4例，无效2例。 29.愈痉汤 熟地、白芍、牡蛎各30g，当归、炙甘草各15g，蝉蜕10g，全蝎、蜈蚣各3g。每日1剂，水煎取汁350～400ml，分早晚2 次温服，7天为1个疗程，两疗程问休息1～2天。.治疗期间不用对该病有治疗作用的西药，但对并存的高血压病、冠心病等 给予必要的西药治疗。 本方有养血通络，熄风止痉之功。有报道运用其治疗面肌抽搐32例，其中病程最短者3天，最长者2年半。结果痊愈19 例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率96.8％。治疗最短者1个疗程，最长者8个疗程，平均2.8个疗程。 30.平肝活血汤 当归、川芎、黄芪各20g，全蝎、僵蚕、制南星、天麻、钩藤各15g，柴胡、细辛、甘草各10g。每日1剂，水煎服。 同时运用电针疗法：主穴取地仓透颊车、下关透巨髎、四白透迎香，配用合谷、足三里、阳白、翳风、太阳、听宫等 。每次选2个透穴4个单穴，交替运用。接电针治疗仪，输出强度以强刺激和慢频率为原则，使面部肌肉出现抽动且以患者 能耐受为限度。每日1次，每次30分钟，10次为1 31.熄风养血汤 天麻、钩藤各30g，白芍、黄芪各15g，当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各12g，桂枝、独活各10g，炙甘草6g。久病气 虚者加党参；阴液不足者加生地、麦冬；头胀耳鸣，肝阳上亢者加草决明、菊花；小便短赤者加木通、车前子；大便秘结 者加大黄、蜂蜜。 每日1剂，水煎服，7天为1个疗程。若1个疗程未愈，可隔3天进行第2个疗程治疗。 本方有熄风止痉 ，养血滋阴柔肝之功。有报道运用其治疗面肌痉挛46例，结果痊愈32例，显效8例，好转6例。 32.芍草苡夏汤 白芍45g，炙甘草10g，生半夏12g，生苡仁30g。每日1剂，水煎分2次服，连续服用2个月。 本方有熄风化痰止痉之功。有报道运用其治疗原发性面肌抽搐32例，病程半年至5年。结果控制5例，显效21例，有效4 例，无效2例，总有效率93.8％。 33.疏风止痉汤 蜈蚣1条，全蝎5g(上两味微火焙干研末分3次吞服)，白附子、僵蚕、白芷、地龙、荆芥、防风、羌活、薄荷、制南星 、当归各8g，刺蒺藜15g，白芍18g，甘草4g。气血虚弱者加党参、黄芪、熟地；脾弱食少者加淮山药、鸡内金。 每日1剂，水煎取汁分次温服。服药期间慎防感冒，7天为1个疗程。 本方有疏风止痉，活血通络之功。有报道运用其治疗小儿面肌痉挛36例，结果全部治愈，其中1个疗程内治愈者25例， 2个疗程内治愈者9例，服药至3个疗程达20剂痊愈者2例。 34.加减胃风汤 党参、白术、茯苓、当归、地龙各9～12g，川芎、全蝎各6～9g，白芍9～15g，肉桂3～6g，蜈蚣1～2条。气虚甚者加 黄芪；血虚甚者加熟地黄；阴虚阳亢去肉桂，加龟板、钩藤、天麻；兼外风者加防风、蝉蜕；痰浊阻滞加白芥子、胆南星 ；瘀血者加桃仁、红花。 每日1剂，水煎取汁分次温服。30天为1疗程，间隔3～5天再服第2个疗程。 本方有益气养血，祛风化瘀之功。有报道运用其治疗阵挛性面肌痉挛5例，结果痊愈3例，好转2例。其中2例服药1个疗 程而愈；1例在第1疗程治疗中症状基本消失，但停药后2月而复发，重复用药仍有效；其余2例服药2个疗程，1例痊愈，1例 好转。 35.加味芍草汤 白芍、生牡蛎(先煎)、鸡血藤各30g，炙甘草10g，全蝎8g。若肝气郁结而见急躁、头晕、哭闹、舌质红、脉弦缓者， 加柴胡、栀子各10g，香附12g；肝风内动每遇愤事抽搐加剧，舌暗红、脉弦细有力者，加钩藤15g，天麻10g，羚羊角2g(另 煎)；肝血不足，目昏，舌质淡、脉弦细无力者，加当归12g，熟地黄15g；风邪阻络，头痛，鼻塞，恶寒，舌质淡、苔薄白 、脉浮者，加荆芥、白芷各10g，防风8g；风痰阻络，患侧面肌发麻，咳痰，脉弦滑、舌体肥大、苔薄白者，加制南星、制 半夏各8g；久病瘀滞，舌质瘀点或紫暗、脉细涩者，加姜黄、穿山甲各10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有养血祛风，缓急止痉之功。有报道运用其治疗多例颜面肌抽搐，疗效满意。 36.镇痉祛风散 白花蛇40g，全蝎8g，蜈蚣15g，威灵仙30g。上方中前3味药共研细末，分为8份，每天冲服1份，8天为1疗程，停药4天 ，每天取威灵仙30g，清水煎服；第13天继续服镇痉祛风散8天，全疗程为20天。 本方有祛风止痉之功。有报道运用其治疗面肌痉挛32例，年龄18～65岁，病程3天～9年6个月。结果服药2个疗程后， 痊愈30例，无效2例。 37.多针浅刺法 先取头部穴位神庭、上星、前顶，每次选其中1～2穴用28～30号毫针行平刺，并在每1针行快速捻转手法1分钟，留针 期间每隔20分钟行针1次，共留针100～120分钟。然后以左手中指、无名指、食指在患者头面部健侧或患侧进行轻轻揣摸， 当摸到压痛点、感觉敏感点或硬节和棱索或抽动最明显处，即为敏感点。局部常规消毒后，避开较大血管，用28号毫针直 刺1～2cm，每次不包括神庭、上星、前顶3穴，选(敏感点)8～12个点，留针80～120分钟，不捻针，每日1次，10天为1疗程 ，疗程间休息5天。在留针期间令患者坐或仰卧位集中精力体会针感，切禁大声喧哗或打磕睡。 有报道临床运用本法治疗面肌痉挛39例，年龄20～62岁；左侧19例，右侧16例，双侧4例；病程最短者1个月。结果治 愈16例，显效14例，有效6例：无效3例，总有效率89.74％。最多治疗6个疗程，最少2个疗程。 38.止痉针刺法 选穴：风池、下关、合谷、太溪、太冲。操作：风池穴进针0.8～1.2寸，针感自后枕部向上传导者效佳；太溪穴针感 要求放射至足底；下关穴予轻刺激；合谷、太冲穴需要多次提插捻转，留针过程中，若面肌抽动仍不时出现者，每隔5分钟 行针1次。 本法可平肝熄风，滋养肾阴。有报道运用其治疗面肌痉挛30例，年龄最大者68岁，最小者32岁，以50岁以上 者居多；病程最长者12年，最短者半个月。单纯睑肌痉挛者14例，牵及颧肌、颊肌、唇肌痉挛者16例；以往有外周性面瘫 史者7例，由明显精神刺激而诱发者7例。经治后，临床治愈9例，好转18例，无效3例，总有效率90％。 39.三刺结合法 选穴：患侧鱼腰、攒竹、瞳子髂、承泣、四白、迎香、地仓、颊车、合谷穴。操作：患者仰卧，常规消毒，取30号毫 针1～1.5寸等长的三根针，先使针尖在术者押手的指腹上对齐，三根毫针并在一起同时迅速垂直刺入同一个穴位，针刺1分 深。因其刺入皮肤内甚浅，针常呈下垂状。进针后不提插、不捻转。每次留针40分钟，每日1次，6次为1疗程，疗程后休息 l天。 本法可散寒舒筋，调和气血。有报道运用其治疗面肌痉挛33例，结果痊愈14例，显效10例，好转7例，无效2例，总有 效率93.94％。 40.腕踝针疗法 取腕4、6区，在上4、上6处常规消毒，采用30号1.5寸毫针，拇、食指固定针柄，中指紧贴针身，与皮肤呈15度角快速 进入皮下，针尖朝近心端，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表层刺入约1.4寸，用胶布固定针柄，留针l小时。每日1次， 左右手交替使用，5次为1个疗程。 本法可舒筋通络解痉。有报道运用其治疗面肌痉挛33例，结果痊愈23例，有效10例， 痊愈率69.7％。 41.穴位埋线法 根据面肌痉挛部位，沿经络循行线取穴。主穴：四白、地仓、巨髂，配穴：阳白、丝竹空、攒竹、迎香、颊车、颧髎 、夹承浆。每周l～2次，每次2～4穴。12次为1疗程。操作方法：将3～0号医用羊肠线剪成2～3mm长的小段，置入高压消毒 过的9号注射针头的针芯内浸泡于75％酒精内备用。将选定的穴位常规消毒，医者左手捏起穴位表皮，右手持针快速刺入皮 肤，循经(或逆经)进到肌层，将2寸毫针插入针芯，把肠线植 入穴位内，缓慢退出针头，按压针孔。 同时配合穴位注射：对面肌痉挛但无严重面部肌肉挛缩患者，采用苯巴比妥钠 0.1g加1％普鲁卡因2ml穴位注射。取穴风池、太阳、地仓、颊车、四白、迎香、巨髎，每次2～3穴，每穴0.2～0.5ml。部 分病人注射后会出现面部或穴位周围皮肤水肿，一般可在48小时内自行消退。面肌痉挛同时伴有面部肌肉萎缩的患者，则 采用丹参注射液2ml混合后穴注，循经取穴每次2～3穴，每穴0.5～1ml。 本法可通经活络止痉。有报道运用其治疗面肌 痉挛40例，其中病程最长26年，最短6天。结果痊愈3例，显效18例，有效15例，无效4例，总有效率90％。 42. 中医治疗面肌痉挛方法１．适用于面肌痉挛早期发病，初受风寒者。 方药组成：麻黄３克，防风１０克，川芎１５克，赤芍１０克，全虫（蝎子）１０克，胆南星９克，白芷９克，红花 １０克，地龙１０克，菊花１０克，甘草６克。 用法：水煎服，日服１服，日服２次。 43. 中医治疗面肌痉挛方法２．用于面肌痉挛，病程长，反复发作，情绪激动即病情加重。 方药组成：天麻１０克，钩藤５克，川芎２０克，生地１２克，赤芍１２克，葛根２０克，夏枯草１５克，蝉蜕１２ 克，僵蚕１０克，全虫１０克，生石决明２０克，代赭石３０克，丹参１５克，甘草５克。 用法：水煎服，日服１服，日服２次。 44. 中医治疗面肌痉挛方法３．用于面肌痉挛，属体虚受风，常见于中老年人，日久不愈。 方药组成：生黄芪１５克，防风１０克，川芎２０克，当归１２克，赤芍１２克，制首乌１５克，白蒺藜３０克，葛 根２０克，蜈蚣２条，水蛭６克，全虫１０克，升麻３克，甘草６克。 用法：水煎服，日服１服，日服２次。 辨证用药，酌情加减，血压偏高、头晕头痛者，可加天麻１０克、钩藤１８克、夏枯草１５克、生石决明２０克等；抽 动严重者，加地龙（蚯蚓）１５克、蜈蚣２条、蝉蜕１０克等。 45.中医治疗面肌痉挛 面瘫的前兆临床常用牵正散治疗，急性期也可用经验方： 制白附子6g 僵 蚕9g 白 芷9g 全 蝎3g 地 龙9g 水煎服，每日2次，每次150ml。药渣趁热用纱布包好，敷熨患 侧,可增加药效。 46. 近年有医家根据面神经周围水肿受压迫的病理改变，主张清热解毒以消除局部水肿,提高了疗效。凡面神经炎具有咽 痛红肿或耳后茎乳突压痛者均可服用本方。经验方： 金银花30g 连 翘25g 薄 荷10g 牛蒡子15g 生地黄20g 大青 叶20g 地 丁20g 山豆根10g 板蓝根30g 芦 根30g 生甘草10g 生石膏30g 玄 参30g 水煎服，每日2次。发病1周内服 用为好。 恢复期及后遗症期，一般指发病2周以后,则可选用： 生黄芪15g 当 归12g 赤 芍12g 川 芎15g 生地黄 30g 红 花10g 地 龙12g 全 蝎6g 僵 蚕12g 水煎服，每日2次,每次150ml。 除内服药外,还可以配合外用药提高疗 效。急性期取 自芥子10g 全 虫6g 白附子10g 僵 蚕10g 蜈 蚣3条 黄 芪55g 防 风10g 连 翘10g 桅 子10g 桃 仁 10g 上药共研细末，外敷时用少许面粉、鸡蛋清、白酒将药粉拌成糊状；用红花油搽剂将阳白、太阳、牵正、颧？、地仓 、颊车、风池搓红；或用热毛巾敷面部；或用手法将上述穴位按摩后，每穴以6g左右的药物置于直径5cm的伤湿止痛膏上或 胶布上，将药固定并贴于穴位上。敷药后面部即有紧抽、牵拉、发热的感觉，一般持续2—4小时。每日更换一次，十天为 一疗程。以痊愈为度。恢复期可取嫩桑技30cm．槐枝60cm，艾叶、花椒各15g，煎汤频洗面部,先洗患侧,后洗健侧，疗效可 靠。 47.大秦艽汤治疗眼肌麻痹50例 临床资料 50例中男性36例，女性14例；年龄19-67岁，病程2天-3个月。伴糖尿病者4例，脑血栓者5例，外伤者3例，均为单眼发 病，其中右眼35例，左眼15例。复视像检查：水平复视46例，垂直复视4例。50例患者均有眼球活动受限、复视、头晕、恶 心等症状。 治疗方法 以《素问?病机气宜保命集》大秦艽汤为基本方剂：秦艽、羌活、独活、防风、白芷、当归、熟地、川芎、白芍、细辛 、白术、黄芩、生地、茯苓、石膏。辨证加减：无内热者去石膏、黄芩，加白附子、全虫祛风痰、通经络；舌有瘀点、瘀 斑者加桃仁、红花；舌苔厚腻脉滑者可去地黄，加半夏、南星、橘红以祛痰燥湿。每日1剂，水煎分2次服，10天为1个疗程 。 服药1个疗程后8例痊愈，服药2个疗程后23例痊愈，服药3个疗程后9例痊愈，经3个疗程治疗 后有效者8例，无效2例。50例中，3个疗程后痊愈率80％，有效率16％，总有效率为96％。 【组成】秦艽90克 甘草60克 川芎60克 当归60克 白芍药60克 细辛15克 川羌活 防风 黄芩各30克 石膏60克 吴白芷30克 白术30克 生地黄30克 熟地黄30克 白茯苓30克 川独活60克 【用法】上十六味，锉。每服30克，水煎，去滓温服，不 拘时。 【组成】秦艽三两(9克)，川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各6克)，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓 、生地、熟地各一两(各3克)，细辛半两(2克) 【功用】祛风清热，养血活血。【主治】风邪初中经络证。口眼呙斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一 经者。 48.李某，女，30岁，左眼睑跳动，三月不愈，西医诊为眼肌痉挛，治而乏效。舌质正常，无苔，脉细而数，神情烦躁，唇 淡口和，溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧。 此虚风妄动也。宜静以制动，施以龙牡，今反以虫类搜之，其气益张，无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤，复阳 宁风，并加白附子引入头面，2剂而愈。《内经》云；“阳气者，精则养神，柔则养筋”，神安筋柔，肌不再动矣. 【组成】桂枝3~9克、甘草9克、龙骨30克、牡蛎30克。 49.患者有左侧面瘫病史。左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见 。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收 效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不 变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发。 50.食疗食疗方药 (1)龙眼肉粥： 龙眼肉15g，红枣3~5枚，粳米100g。煮粥热食。功效养心补脾，安神除烦。龙眼肉是良好的养心补脾品，内含多种维生素 和丰富的蛋白质，与红枣、粳米同煮粥，起协同作用。此膳是我国民间用于养心益智、健脾补血的美味佳餐。适合于面瞤 不止、心烦失眠、食少体倦等症患者。 (2)天麻炖鸽肉： 天麻10g，健康鸽子1只。共炖熟食用，每日1只。功效益气补血，熄风解痉。方中鸽肉补肝肾，益气血，天麻熄风解痉，合 用治疗血虚生风引起的面瞤 （3)苡米陈皮粥： 薏苡仁50g，白芷9g，云茯苓20g，陈皮6g,，先煮薏苡仁为粥，后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。 每日1剂，连服数日。功效健脾化湿，除痰通络。适用于脾失健运，痰湿阻遏之面瞤、脘腹胀满、食少纳呆等症。 (4)苡米扁豆粥： 薏苡仁50g，炒扁豆15g，山楂lOg，红糖、粳米适量。共加水煮粥。食前加红糖，供早晚餐。功效健脾化湿，活血通络。薏 苡仁、扁豆治脾虚有湿，山楂活血化积；红糖补血活络。全方使脾得健运，痰化湿除，面部络脉贯通。适于脾虚湿困，经 络受阻之证。 51.补气镇惊汤治疗眼睑痉挛 〖 组 方 〗 川芎6克，远志10克，炙黄芪24克，柏子仁12克，菖蒲10克，茯神10克，当归身10克，半夏10克，胆星6 克，杭白芍10克，枣仁（炒）10克，细辛3克，甘草4.5克。 〖 制作方法 〗 水煎服。 〖 用 法 〗 每日1剂，日服2次。 〖 功 效 〗 补气逐瘀，解痉化痰。 〖 来 源 〗 路际平中医师经验方。 52.眼睑痉挛路际平中药方剂 【辨证】心肺两虚，痰气上冲。 【治法】补气逐瘀，解痉化痰。 【方名】补气镇惊汤。 【组成】炙黄芪24克，柏子仁12克，川芎6克，远志10克，菖蒲10克，茯神10克，当归身10克，杭白芍10克，枣仁（炒 ）10克，半夏10克，胆星6克，细辛3克，甘草4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】路际平方。 姚芳蔚的 蝎蜈解痉散 方药组成] 全蝎、蜈蚣、蝉衣(去头足)各等分。 各研细末，混和，每日2～3次，每次1g 吞服。 [适应范围] 老年性眼轮振跳 [组方原理] 眼轮振跳是以眼睑不自主的频频振跳为之证，好发于老年人，多因血虚生风，筋脉失荣而引起，治疗主以除风解痉，调和气血，方中全蝎辛温，功能熄风解痉;蜈蚣辛温，善于祛风镇痉;蝉衣甘寒，亦能熄风定凉。三者配合，则熄风镇痉作用加强，风除痉止，眼睑振跳因而缓解。 [应用体会] 眼轮振跳相当于西医之眼睑痉挛，分症状性与自发性二种，本方主要适应于无其它眼病引起的老年性自发性眼睑痉挛。其原因多与眼睑轮压肌和三叉神经纤维兴奋性增强有关，中医则认为老年气血不和，血虚生风，客于胞睑筋脉，因而出现筋惕肉跳的症状，所以治以除风，而选用全蝎等熄风解痉药。这三种药皆入肝经，眼为肝窍，眼睑筋脉由肝所主，所以服后能直达病所而发挥除风解痉的作用，现代研究，蜈蚣与全蝎皆有抗惊厥作用，蝉衣经动物实验亦证明能阻断神经节而起到镇静，降低横纹肌紧张与肌肉颤动等作用。对本症伴有血虚或气虚症状时，用时可同时服养血益气药。效果尤为明显。 眼轮震跳 骆某某，男，三十有余，同事之弟，半月来无故出现右眼睑跳动无法自已，经用眼药水及维生素类药服用治疗无效。路上相遇问之于余，告之可愈，嘱来我处取超微中药：白芍10克，甘草6克，蝉退6克。3剂。近期劳累后觉疲惫，故再来我室求超微中药几剂以求改善，问及眼轮震跳之疾，喜告之已愈故再来此诊。 姚和清案二、胞轮振跳（眼睑痉挛） 应××，男，8岁。 一诊：年来，两眼胞睑频频振跳，无休止时。此为肝血不足、风火内生，动摇之象也。治以养血清肝，以散风火 生地15g 炒白芍6g 当归6g 川芎2g 柴胡3g 炒栀子6g 5帖 二诊：胞轮振跳，责之血虚生风，筋脉约束不住，前予养血祛风之剂，振跳几乎消失，再予上法以资根绝。 姚芳蔚> 三、蝎蜈解痉散 [方药组成] 全蝎、蜈蚣、蝉衣(去头足)各等分。 各研细末，混和，每日2～3次，每次1g 吞服。 [适应范围] 老年性眼轮振跳 [组方原理] 眼轮振跳是以眼睑不自主的频频振跳为之证，好发于老年人，多因血虚生风，筋脉失荣而引起，治疗主以除风解痉，调和气血，方中全蝎辛温，功能熄风解痉;蜈蚣辛温，善于祛风镇痉;蝉衣甘寒，亦能熄风定凉。三者配合，则熄风镇痉作用加强，风除痉止，眼睑振跳因而缓解。 [应用体会] 眼轮振跳相当于西医之眼睑痉挛，分症状性与自发性二种，本方主要适应于无其它眼病引起的老年性自发性眼睑痉挛。其原因多与眼睑轮压肌和三叉神经纤维兴奋性增强有关，中医则认为老年气血不和，血虚生风，客于胞睑筋脉，因而出现筋惕肉跳的症状，所以治以除风，而选用全蝎等熄风解痉药。这三种药皆入肝经，眼为肝窍，眼睑筋脉由肝所主，所以服后能直达病所而发挥除风解痉的作用，现代研究，蜈蚣与全蝎皆有抗惊厥作用，蝉衣经动物实验亦证明能阻断神经节而起到镇静，降低横纹肌紧张与肌肉颤动等作用。对本症伴有血虚或气虚症状时，用时可同时服养血益气药。效果尤为明显。 中医方剂（一） 【辨证】心肺两虚，痰气上冲。 【治法】补气逐瘀，解痉化痰。 【方名】补气镇惊汤。 【组成】炙黄芪24克，柏子仁12克，川芎6克，远志10克，菖蒲10克，茯神10克，当归身10 克，杭白芍10克，枣仁（炒）10克，半夏10克，胆星6克，细辛3克，甘草4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】路际平方<眼睑痉挛> 大秦艽汤治疗眼肌麻痹50例 临床资料 50例中男性36例，女性14例；年龄19-67岁，病程2天-3个月。伴糖尿病者4例，脑血栓者5例，外伤者3例，均为单眼发病，其中右眼35例，左眼15例。复视像检查：水平复视46例，垂直复视4例。50例患者均有眼球活动受限、复视、头晕、恶心等症状。 治疗方法 以《素问?病机气宜保命集》大秦艽汤为基本方剂：秦艽、羌活、独活、防风、白芷、当归、熟地、川芎、白芍、细辛、白术、黄芩、生地、茯苓、石膏。辨证加减：无内热者去石膏、黄芩，加白附子、全虫祛风痰、通经络；舌有瘀点、瘀斑者加桃仁、红花；舌苔厚腻脉滑者可去地黄，加半夏、南星、橘红以祛痰燥湿。每日1剂，水煎分2次服，10天为1个疗程。 服药1个疗程后8例痊愈，服药2个疗程后23例痊愈，服药3个疗程后9例痊愈，经3个疗程治疗 后有效者8例，无效2例。50例中，3个疗程后痊愈率80％，有效率16％，总有效率为96％。 【组成】秦艽90克 甘草60克 川芎60克 当归60克 白芍药60克 细辛15克 川羌活 防风 黄芩各30克 石膏60克 吴白芷30克 白术30克 生地黄30克 熟地黄30克 白茯苓30克 川独活60克 【用法】上十六味，锉。每服30克，水煎，去滓温服，不拘时。 【组成】秦艽三两(9克)，川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各6克)，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地各一两(各3克)，细辛半两(2克) 【功用】祛风清热，养血活血。【主治】风邪初中经络证。口眼呙斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。 48.李某，女，30岁，左眼睑跳动，三月不愈，西医诊为眼肌痉挛，治而乏效。舌质正常，无苔，脉细而数，神情烦躁，唇淡口和，溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧。 此虚风妄动也。宜静以制动，施以龙牡，今反以虫类搜之，其气益张，无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤，复阳宁风，并加白附子引入头面，2剂而愈。《内经》云；“阳气者，精则养神，柔则养筋”，神安筋柔，肌不再动矣. 【组成】桂枝3~9克、甘草9克、龙骨30克、牡蛎30克。 49.患者有左侧面瘫病史。左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发。 治眼肌麻痹秘方 1.患者有左侧面瘫病史。左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发 2. 去痹汤 【来源】许吉生，《中国中医秘方大全》 【组成】天麻、僵蚕、地龙、全蝎、海风藤、络石藤各3克，制川乌(或制草乌)、炮山甲各2克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】驱风逐邪，通经活络。 【方解】病程短暂，谓之新病。方用天麻、僵蚕、地龙、全蝎搜风止痉；川乌祛风散湿；海风藤、络石藤、穿山甲通络。方中剂量虽轻，而疗效甚著。说明用药如用兵，善用兵者，在于精而不在于多，临床用药亦同属此理。方中大辛之品，投之过重，恐有耗阴之弊。方中用药，恰到好处，故取效颇捷。 【主治】后天性眼肌麻痹。 【加减】烦躁失眠，加茯神、远志；孕妇，去山甲，加川断、苎麻根。 【疗效】治疗13例，其中单眼外肌麻痹5例，单眼动眼神经麻痹4例，单眼全眼神经麻痹4例。病程多在10天以内。皆服药2～4周而愈。 3.培土健脾汤 【来源】庞赞襄，《中国中医秘方大全》 【组成】党参、白术、茯苓、当归、炙黄芪各9克，银柴胡、升麻、陈皮、钩藤、甘草各3克，全蝎9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】健脾益气，养血祛风，通经活络。 【主治】各类眼肌麻痹及重症肌无力症。 【疗效】治疗眼肌麻痹13例14眼。结果治愈10例，有效3例。疗程6～40天，平均20天。 4.温肾益脾汤 【来源】李树勋，《千家妙方·下》 【组成】党参20克，黄芪、仙茅各25克，芡实、金樱子、巴戟天各10克，肉桂5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】补脾益肾。 【主治】眼睑下垂(眼肌重症肌无力型)。 【疗效】治疗7例，均获得满意疗效。 5.左眼睑跳动半年余，每日除睡觉外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重，他人肉眼可见。患者情绪低落，曾到多家医院求诊，均诊为面神经痉挛，先后给予针灸、局部封闭，及缓痉药物（药名不祥）治疗，收效甚微。给予芍药甘草汤加味：白芍40克，炙甘草12克，白头翁20克，蜈蚣3条（研冲）。日1剂，6剂后症状消失。上方不变，继服6剂加以巩固，随访两周未复发。 6.主治眼皮跳：葛根汤（葛根12克 麻黄9克(去节) 桂枝6克(去皮) 生姜9克(切) 甘草6克(炙) 芍药6克 大枣12枚(擘) +勾丁+秦艽。 《验证病案》：此方来源于台湾张步桃老中医《小中药.大功效》一书中，临床上经常遇到面部痉挛和眨眼症，过去一直也没有什么好办法，自从看到张步桃一书之后，颇受启发。忆2007年3月一日，药店小会计冯玲珍小姑娘，对我说,我这老眨眼的毛病你能否治一下，我说多长时间了，她说大约有七八年了，一紧张就更厉害，恰巧这两天我刚看完，张步桃写的《小中药.大功效》一书，其中专门谈到这个病。于是顺手拈来，开了方子：葛根麻黄 桂枝 白芍 生姜 大枣 炙甘草 勾丁秦艽又加上了蝉衣和蜈蚣全虫以增强解痉镇静作用，谁知五付药就大见成效，十付药就治愈了。真是灵验。同年，我在星月医院，用此方还治疗过一位50多岁的妇女，一见强光就眨眼不停，也是十余付药就治愈。 7.眼肌痉挛,古名目(目闰),病虽小恙,治愈较难。后本“静以制动”之义,自拟一方名曰“解痉舒挛”汤。药物组成:桂枝20克,龙骨30克,牡蛎30克,白芍20克,白附子15克,甘草10克。水煎服。方中龙牡熄风定痉,白芍甘草舒筋活络,主以桂枝者,俾药入肝也,引以白附子者,缘其善去面上游风也。如我县宋店某女,20岁,1989年12月1日诊。左眼眼肌痉 8.眼肌痉挛,俗称眼皮跳动,清·黄庭镜谓之目胭;明·傅仁宇《审视摇函谓之脾轮振跳。病虽小恙,内关脏腑,外涉经络,治不中襄,每致缠绵难愈。此症多发于一目,有偏于眼角者,有偏于眉上者,有掣动面部肌肉者,有兼见头痛、心悸者,见证不同,治法各异,必细心推敲,详.求病机,方能药投效显。兹不揣邀陋,爱列抬法如下,并撮附拙案,以就正同道。 一、养血息风法 肝以血为体,以气为用,血虚气浮,则肝风妄动,发于目侧,而为目胭。其病起于渐或久治莫愈,舌质淡红,脉来虚细,头晕,面色失华。此血虚肝燥,风气暗动。治宜养血息风以宁肝木,方用四物汤加木瓜、枣仁、龙骨、牡砺。血热者,可加丹皮、白薇,营寒者,益以桂枝、黄茂,倘脉兼弦数,肝阳上亢,则石决明、珍珠母不妨参入;而菊花平木息风尤有专长,若肝阳偏旺兼涉风热,又当用之。 二、滋阴潜阳法- 肾元不足,或久病伤竭真阴,每致水不涵木,肝阳上亢,气浮风动而见目响。温病劫阴,每有目明,治之者但予滋阴潜阳,则风可自止,《温病条. （睥轮振跳．岂是纯风．气不和顺．血亦欠隆．牵拽振惊心不觉．要知平病觅良工．此症谓目睥不待人之开合．而自率拽振跳也．乃气分之病．属肝脾二经络之患．人皆呼为风．殊不知血虚而气不和顺．非纯风也．若赤烂及头风病者．方是邪风之故．久而不治为牵吊．甚则为败坏之病也． 宜服∶当归活血饮；苍术（制） 当归身 川芎 苏薄荷 黄 熟地黄 防风 川羌活 甘草（减半） 白芍药（各等分）上锉剂．白水二钟．煎至八分．去滓．食后服．） 9. 治疗面神经麻痹验方经络秘密-张志辉 幽谷小叟处方：生南星、生半夏、生川乌、生草乌、白芨、炒僵蚕、白芷、僵蚕共八味药各等份。 制法：共研细末、贮存瓷瓶内备用。 用法：以生姜汁、将药末调成糊状，然后摊于五层布上，贴于患侧的太阳穴处，以胶布固定，每2— 8天换药一次。 体会：此方系民间验方。笔者临床，用此方治疗不下百余例，均获治愈，轻者贴l一2次即愈；重者贴数次即可痊愈。如配合针刺治疗，则取效更捷。针灸法取穴：局部取颊车透地仓，循经取合谷、曲池。针刺后，感应越敏感(酸、麻、沉、 胀) 则效果越好。此方法经济、简便、易行，愿同道及患者同志试用之。 面 肌 痉 挛 治 验湖北中医杂志990442 李某，男，38岁，1996年6月5日初诊。患左侧面肌痉挛2年余，多方治疗无明显效果，遂至我院就诊。自诉病因不明，头颅CT扫描无异常。现左侧面部肌肉不自主地抽动，每3～5分钟发作1次，每次持续30秒左右，进食及说话时症状加剧。夜不能寐，发作间歇面颊及口眼均无异常。刻诊：面色无华，精神倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弦细。拟四物汤合牵正散化裁：当归20g，天麻、白芍、熟地各15g，川芎、僵蚕、白附子、地龙、防风各10g，全虫、制南星、甘草各6g。水煎，分3次温服，1剂/d。 6月9日复诊：服上方3剂，左侧面肌痉挛明显减轻，每天偶发1～2次，持续时间仅3～4秒。精神转佳，舌、脉无变化，药已应症，效不更方，守上方5剂煎服。药尽症除，随访1年余未复发。 体会：笔者认为本症主要是风邪所致，屡发屡止，具“风”之特性，又“伤于风者上先受之”。病程长，病久多虚，风邪乘虚夹痰夹瘀上犯，阻滞面部经络，阴血不足，经络阻滞，百脉失养，加之肝风鼓动，导致面部肌肉痉挛。方中当归、白芍、熟地、川芎养血柔肝，既充养百脉又养阴止痉；白附子、全虫、僵蚕、天麻、南星、地龙、防风祛风通络、熄风止痰，甘草调和诸药。两方合用，扶正而不留邪，祛邪而不伤正，标本兼治，故疗效显著。 治眼睑跳动 方药半夏泻心汤加减谭某，53岁，女性，2012年9月4日初诊。 刻诊：感全身肌肉游走性跳动及眼睑跳动，头昏纳呆，稍感腹胀，眠差，易惊醒，入睡困难；舌淡红，苔薄白稍滑，脉弦。 治法：清热化痰，通络祛风。 方药：半夏泻心汤加减。 组方：法半夏12克，陈皮6克，黄连6克，茯苓20克，胆南星10克，枳实6克，竹茹12克，天麻12克，蔓荆子15克，钩藤15克，地龙6克，砂仁6克（后下），僵蚕10克，蜈蚣2条，全蝎6克，白芷12克，鸡内金30克，白术20克，甘草6克。 6剂，水煎服，每日1剂。 10月9日二诊：服药后全身肌肉游走性及眼睑跳动症状消失，感右口角跳动，时有抽搐感，怕风，遇冷风则流清涕，打喷嚏；舌淡红，苔薄白，脉细弦。 治法：固表实卫，调和营卫，祛风通络。 方药：桂枝汤、玉屏风散合苍耳子散加减。 组方：桂枝12克，白芍12克，白芷10克，大枣12克，黄芪30克，茯苓15克，白术30克，防风6克，苍耳子12克，辛夷花12克，蝉蜕6克，乌梅12克，柯子10克，五味子10克，细辛6克，干姜10克，天麻12克，钩藤30克，僵蚕15克。 6剂，水煎服，每日1剂。 10月24日三诊：服药后怕风，遇冷风则流清涕，打喷嚏症状明显好转，口角跳动，抽搐感减轻，精神状态转佳，稍感腰膝酸软；舌淡红，苔薄白，脉细软。 治法：固表实卫，健脾益气，补益肝肾。 方药：玉屏风散合桑膝地黄汤加减。 组方：黄芪30克，茯苓12克，白术20克，防风15克，山药30克，山茱萸20克，枸杞子25克，桑寄生30克，熟地黄30克，淫羊藿30克，牛膝30克，续断20克，牡蛎30克（先煎），龟甲30克（先煎）。 6剂，水煎服，每日1剂。获愈。 按：全身肌肉跳痛中医称为“run(目+闰)动”，以如有虫伏肌肤间，肌肉皮肤跳动为症状。关于“run(目+闰)动”的中医辨治，历代中医述其病机多样：有太阳病，发汗过多，汗出不解者，如真武汤之主治；有温病后期，邪热灼伤真阴，经脉失于濡养者，如大定风珠之主证；有下元虚衰，虚阳夹痰浊上泛，堵塞清窍及脉络者，如地黄饮子之所治。 本案患者以全身肌肉游走性跳动及眼睑跳动为主症，伴见纳呆腹胀，眠差，易惊醒，苔滑，脉弦等症，四诊合参，为脾肺气虚，痰浊内生，痰热内阻经络，经脉失养生风所致。 曾定伦首诊以黄连温胆汤为主方，加入钩藤、地龙、僵蚕、蜈蚣、全蝎等息风通络之品，以清化痰热，通络祛风。 二诊上症消失，唯留口角抽动，考虑经络之痰热已祛，独留风痰上挠清窍；怕风、自汗为脾肺气虚，营卫生化之源匮乏所致，故二诊以玉屏风散合桂枝汤固表实卫，调和营卫为主，加入蝉蜕、天麻、钩藤、僵蚕、白芷、细辛温经通络，开窍息风。 三诊上症均缓，他以玉屏风散加桑膝地黄汤健脾益气，补益肝肾，健脾肺以杜其生痰之源，补肝肾以防内风再起。步步为营，堪为典范。 面肌痉挛王某，女，30岁，1965年10月12日初诊。两个月前患左侧面神经炎，经中西药治疗，病情逐渐好转。然近1个月来出现左侧面部肌肉阵发性抽搐，渐渐牵及眼睑及口角，每因情志变动或气候变化时诱发或加重，每天发作3～5次，每次持续1～3分钟，曾用天麻钩籐饮、芍药甘草汤未效。刻下面部抽搐频繁，心悸汗出，多梦眩晕，舌淡胖苔薄白而润，脉细缓。证属营卫不和，阴阳失调，以桂枝汤加味：桂枝6g，甘草8g，白芍15g，生姜9g，大枣3枚，生龙骨20g，钩籐12g。服5剂，症状减轻，面部抽搐每日发作1～2次，汗出减少，继服12剂，诸症消失。随访5个月未见复发而告愈。 按：面神经炎后遗面肌痉挛，乃因汗出太多，阴血亏损，营卫失调，阳气亢奋，化风上扰所致。刘师以桂枝汤调和营卫，龙骨、牡蛎、钩籐等潜阳熄风，使阴平阳秘、营卫和谐，故能切中病机而病愈。 治面肌痉挛方 国家药典委员会信息处博士后白晓菊点评： 患者，房某，男35岁 左眼皮跳动过频一周 患者一周来，无明显诱因出现左眼皮跳动，频率较高，日数十次，甚时影响到面部表情，自行掐合谷穴治疗无效，特来就诊。就诊时症状如上，未诉其他不适。舌苔偏腻，舌根白，脉象左右寸部虚浮而细，右尺沉细而滑。 诊断：眼眉跳 分析：患者左右寸脉虚浮而细，反应气血亏虚，卫气不足。经云：“风盛则动”。眼皮跳动过平，乃风邪之征。正逢春令，风气正盛。内有不足之卫气，外有时令之风邪，内外相合，故而伤风。风为阳邪，易袭阳位，故而出现眼皮跳动，甚时面部也跳动。右尺沉细而滑，有肾阳虚衰，痰湿内停之象…… 处方： 黄芪30克 当归20克 防风20克 白术20克蝉蜕15克 荆芥穗12克 羌活头10克 薏米仁20克 乌附片30克（先煎1小时） 炙甘草20克 木香15克 车前子10克 两剂。 方义：黄芪、白术、防风为玉屏风散，增强卫气护表之力，黄芪配当归，养血祛风；荆芥穗、羌活头，取祛风药之头部，散人体头部之风邪，取天人相应之法；蝉蜕祛风；附子配薏米仁、车前子，温下焦，利湿邪，针对寒湿而用；甘草培土建中，因上下眼皮属脾胃，故重用甘草来扶中。疗效：一周后回访，患者服用一剂后眼皮即不再跳动，两剂服完病若失。有趣的是患者多年的打呼噜也治愈了。 因实习时见医院神经内科治疗此证破费周折，特此记之，供有心人参阅。 眼睑痉挛治疗经验 目的:探讨中医治疗眼睑痉挛的疗效.方法:对发病3～24个月的 52例眼轮匝肌痉挛患者,口服中药逍遥散或当归活血饮加羌活、防风、薄荷,总结疗效.结果:52例眼睑痉挛患者,痊愈42例,好转未愈10例,治愈率 80.17％.追踪随访时间6～17个月,无复发.结论:中医治疗眼睑痉挛治愈率高,无复发. 中医将本病称之为“胞轮振跳”。血虚生风者，症见胞睑振跳不休，或牵曳颜面及口角抽动，全身可伴有头晕目眩，面色少华，舌淡红苔薄脉细弦。治疗当以养血熄风为法，方选当归活血饮加减。心脾两虚者，症见胞睑跳动，时疏时密，劳累或失眠后加重；全身可伴有心烦眠差，怔忡健忘，食少体倦；舌淡脉细弱。治疗当以补益心脾为法，方选归脾汤加减。 2 3.〖 组 方 〗 川芎6克，远志10克，炙黄芪24克，柏子仁12克，菖蒲10克，茯神10克，当归身10克，半夏10克，胆星6克，杭白芍10克，枣仁（炒）10克，细辛3克，甘草4.5克。 4.中医认为眼睑痉挛是风邪侵袭、气血不和、经络失调、肝肾不足、肝脾亏损等因素所致。 辨证论治 心脾血虚者可见面色萎黄，心悸怔忡，头晕失眠，舌淡苔白脉虚，治以补养心脾的归脾汤：黄芪20克，党参、白芍、白术、茯苓、当归、龙眼肉各10克，远志、僵蚕、全蝎各6克，或口服归脾丸。血虚生风者可见面色少华头晕目眩，舌淡脉细，治以养血熄风的四物汤加味：熟地、当归、白芍、川芎、天麻、钩藤、石决明、僵蚕各10克，全蝎6克。阴虚风动者可见腰膝酸软，头晕耳鸣，眼目干涩，虚烦失眠，舌红少苔脉细数，三甲复脉汤：牡蛎30克，龟板、鳖甲、生地、阿胶、白芍各10克，僵蚕、全蝎各6克。风痰阻络者可见头晕目眩，苔腻脉滑，半夏白术天麻汤加味：半夏、白术、天麻各10克，陈皮、僵蚕、全蝎、羌活、防风各6克。 针灸治疗本病具有很好的效果，可取穴睛明、攒竹、丝竹空、承泣、四白、风池、地仓、颊车、足三里、昆仑等穴，用平补平泻法。胞睑周围按摩或用梅花针叩刺振跳周围穴位。穴位注射复方樟柳碱或维生素B1、维生素B12。此外，平时可配合自行眼部热敷。(济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹 陈丽丽)
7.正近年来,我们用耳针治疗眼睑痉挛8例,均获明显效果。试举2例如下。 例1:陈某某,男,21岁,实习医生,于1984年6月15日就诊。左上眼睑跳动已半年,近日来,跳动频繁不能控制,影响学习与工作,要求耳针。经取眼睑穴(位于耳甲腔上方,相当外耳道外上方和对耳屏隆起处外侧),眉毛穴(位于外耳道口上方和耳垂第2区外下侧)与肝穴。作双耳埋针,每8日更换耳穴1次,嘱患者每日自行按压埋针4次,每次1分钟。经埋针24小时后,左上眼睑跳动自行停止,于第8日起针。随访2个月未见复发。 药物名称：B1，B12,谷维素
复方章柳碱注射液使用过吗！可以用上几个疗程。口服：甲钴安胶囊和维生素B1. 8.睑痉挛——口下颌肌张力障碍综合征多发于中老年人,女性多见,以二侧睑肌痉挛为主症,笔者运用河间地黄饮子合牵正散化裁治疗,效果满意,现报告验案二则于后:例1:巩××女52岁工人1985年1月5日初诊。诉半年来自觉两眼睑阵发性发紧,眼睑痉挛性抽动,每次数秒钟缓解。遇精神紧张劳累时明显,睡眠中消失,常因徐徐用 【作者单位】： 北京二七机车工厂医院 北京二七机车工厂医院 9.观察王不留行籽压迫耳穴治疗小儿眼睑痉挛的临床疗效。方法采用毫针刺激耳垂穴位,粘贴王不留行籽压迫刺激治疗,粘贴药保留1周为1个疗程。结果 356例患儿治疗1个疗程后完全缓解227例,占63.76%;明显缓解92例,占25.84%;部分缓解37例,占10.39%。结论王不留行籽压迫耳穴可起到刺激穴位,行血通经之功效,对组织损伤小,感染机会少,对小儿眼睑痉挛有较好的治疗效果。 主治：眼睑及眼面肌痉挛等 面肌痉挛（包括眼睑痉挛）是阵发性发作的一侧面肌抽搐样收缩，中年以上妇女多见。严重者可伴轻度面肌无力和肌萎缩。中医学认为，本病是由于风寒之邪入侵筋脉，阻滞气血运行，或者气血亏虚，面部经筋失养，或者肝肾之阴暗耗，无以濡养筋脉，导致虚风内动而发病。 |
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