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本帖最后由 Uno 于 2014-1-6 18:25 编辑 慶祝世界董氏奇穴學會成立十二周年特別文選 談怎樣學習及研究董氏奇穴及董氏針灸(四) --兼談《楊維傑針灸思路十要-董氏奇穴十翼》 楊維傑 肆、從基本面學習研究 學習針灸的基本面就是一般的尋找穴位及基本手法如深淺、留針、針序、針量等，含有空間性及時間性，還有學習的態度等。這裡面有大要，也有細節。看似簡單，也必須花點功夫。這裡從幾點來談談。 一、先從空間性看起 空間性包括了與十四經的關係、針刺深淺、區位取穴等。 (一)、尋找穴位可以根據十四經穴作參考。 劉渡舟老師說:經絡學說是中醫偉大的組成部分，有了經絡學說，臟腑學說就活了，要不，臟腑怎麼結合呢…？沒有了經絡，就沒有了一個傳導的、聯繫的、互為影響的、物質的東西，那就不是中醫的理論了。 董氏奇穴稱為正經奇穴，很多穴與十四經穴有關，甚或與十四經的穴位相同，以十四經穴位做為參考，較易尋找穴位。有說董氏奇穴無一與十四經相同者，那是因為對十四經及奇穴皆認識不清，沒有抓住董氏奇穴之真髓之故。舉下面幾個穴作例即易理解: 例如火串穴相當於三焦經支溝穴，《董氏針灸正經奇穴學》說火串穴部位：在手背腕橫紋後三寸，兩筋骨間陷中。再看支溝穴位置:《金鑒》：從外關上行一寸，兩骨間陷中。《大成》：腕後臂外三寸，兩骨間陷中。據一般書之【體表定位】陽池穴上三寸。如此則火串穴與三焦經支溝穴位置相同。 又如火腑海穴相當於手三里穴，火腑海穴直觀上並不在手三里，因取穴方法之故，而與手三里相符。火腑海穴部位《董氏針灸正經奇穴學》說：在火山穴後兩寸，按之肉起，銳肉之端。手三里之位置《針灸大成》說：曲池下二寸，按之肉起，銳肉之端。《金鑑》說：從上廉穴上行一寸，銳肉之端，按之肉起。火腑海穴與手三里穴董老師及《針灸大成》《金鑑》都說「按之肉起，銳肉之端」。「肉起」表示該處肉多，肉多之處便能調治脾胃，有補氣作用；「銳肉之端，」表示本穴與筋有關，這關係到體應針法(五體針法)的應用與發揮，在針灸答問中有說明。 再如火主穴相當於肝經太衝穴，火主穴部位《董氏針灸正經奇穴學》說：在火硬穴上一寸。火硬穴部位在第一蹠骨與第二蹠骨之間，距蹠骨與趾骨關節五分。再看行間穴位置，《金鑒》：從大敦上行足大指次指歧骨縫間，動脈應手陷中。《針灸大成》：足大指縫間，動脈應手陷中。再看太沖穴位置:《金鑒》：從行間上行二寸許，足跗間動脈應手陷中。《針灸大成》：足大指本節後二寸，或云一寸半，內間動脈應手陷中。這裡說火硬穴距蹠骨與趾骨關節五分，火主穴在火硬穴上一寸，也就是距蹠骨與趾骨關一寸半。太沖穴位置在足大指本節後或云一寸半。如此則火主穴相當於肝經太衝穴。如果說火主是火硬穴上一寸。火硬穴，距蹠骨與趾骨關節五分。則火主當距蹠骨與趾骨關節一寸半，是《針灸大成》的太衝，但老師針火主，一般是貼骨針，則距離大指本節後兩寸，還是《針灸大成》的太衝，也是《金鑒》：的太衝「脈應手陷中」也應證了火主穴以脈治脈以脈治心的應用，所以此穴老師用於治療心臟病變。 門金即胃經陷谷。這樣的例子很多，就不再多舉。 (二)、奇穴之一一部位的取穴另有要領 《董氏針灸正經奇穴學》中所述取穴法，因時間語彙之不同，有些不易明白。例如浮間穴之部位：食指第二節中央外開二分，距第三節橫紋三分三。外間穴部位：食指第二節正中央線外開二分，距第三節橫紋六分六。木穴取穴：當掌面食指之內側，距中央線二分之直線上，上穴距第二節橫紋三分三，下穴距第二節橫紋六分六，共二穴。 一一部位的穴位幾乎都以這種老式定位法定位，所謂三分三系三分之一，六分六系三分之二。在我的書中一一部位都有解說，亦即所謂的五線三點法，用該法極易尋找穴位。 一一部位的五虎穴按老師的寫法，部位：在大指掌面第一節之橈側。取穴：當大指掌面第一節之外側，每二分一穴，共五穴。若沒有圖解，絕對找不到穴位。必須在有師承的指導下才可能有少數人知道，我在《董氏奇穴學講座》有照片圖解，極為清楚，沒有師承亦能找到穴道。 (三)、針刺深淺不能刻板 針刺深度不能刻板，一般寫書者深怕讀者自己亂加深度或份量，寫的時候都比較謹慎小心，董老師亦如此，就以一一部位來看，木穴、脾腫穴、心常穴、木炎穴、三眼穴、復原穴、眼黃穴，寫的都是針半分深，這麼淺的深度，針體根本站不起來。又如止涎穴主治:小孩流口水。手術則寫針深二分。與前述穴位之針半分，比起來顯然不切實際，一般人針半分，小兒反而針二分。所以針深不能死板。 董氏奇穴針刺深淺主要是看治療疾病部位之遠近，及穴位之所在，不盡然皆深刺，而是當深則深當淺則淺。春夏刺淺秋冬刺深，這是一般情況，在選穴處治方面還應依循下列幾項原則。(1) 根據病位。一般病在表、病在肌膚宜淺刺；病在骨、病在臟腑宜深刺。有時治外感表症常在背部大椎、肺俞、膏盲點刺出血即為淺刺之例。同一穴位之深淺主治亦有別，在前述之大小間、地士，均已舉例說明，其要旨為治近宜淺，治遠宜遠。(2) 根據病性。一般熱症、虛症宜淺刺；寒症、實證宜深刺；新病宜刺淺，久病宜刺深。董師治療較輕較短之病，常以手指顏面較淺部位之穴道針刺，對久病重病則以小腿大腿部位較深之穴位為主；熱病在較淺穴位(背部)點刺，寒症久病則在腿部、肘部血管或肌肉較厚部位深刺久留或點刺。(3) 根據體質。一般肥胖、強壯、肌肉發達者宜刺深；削瘦、虛弱、肌肉脆薄及嬰兒宜刺淺，董師亦遵循此原則進針，對體力勞動者進針較腦力勞動者通常稍深。(4)根據穴位。董氏奇穴用穴多以四肢為主，肥厚部份可稍深，其餘部份宜稍淺。穴分天地人三部，局部刺淺，再遠入中，最遠入深。軀幹胸背概以三稜針輕淺點刺為主，頭面部穴位多以淺針直刺或臥針平刺為主。絕無危險，且療效高。 總之，針刺論深淺，雖據病位、病性、體質、節令、穴位而定，但總以穴淺宜淺，穴深宜採；治近宜淺，治遠宜深；新病宜淺，病久宜深為要。取穴多在四肢，強調寧失之深，勿失之淺，如蚊蠅之叮咬難期收功。由於深針有透穴作用，加強了經脈間之聯繫，並擴大了針刺之主治範圍，且由於一針多穴，合乎精簡原則，不但減輕進針之疼痛，又能加強刺激量，提高針刺效應，最為董師所樂用。 但不論深淺，又必以得氣為度。針刺得氣與深淺有關，有些人針同一穴位有效，有些人針同一穴位無效，有時重點往往在深淺，針感得氣點的確定很重要，在人體針刺到一定深度產生針感，針尖通過這一點後，針感即消失；在起針時，也是在針尖通過該點時再度產生針感，這就要多臨床多體驗，例如靈骨大白的有效針感點，多在人部之前後。 (四)、區位取穴--效果所及不是一點而是一個面一個大部位 董氏奇穴之精髓在倒馬，倒馬取穴可以說是一種區位取穴，與單一穴點取穴不同。兩穴可連成綫，可成為帶，可包圍成區，可成整體太極。治療範圍就不是一個點，而是帶、區、大範圍。由於倒馬針法，董氏奇穴的效果所及不是一點而是一個面一個大部位，所以往往效果比十四經穴快而好。我們就以臨床常會遇到的落枕來看，落枕時頭部、肩部、上背同時疼痛，頸部轉動不便。如果用十四經穴治療，可根據《靈樞經》第二十六篇《雜病篇》所說「項痛不可俛仰刺足太陽，不可以顧刺手太陽」，也就是說頸痛不能前後轉動，應刺足太陽膀胱經，頸項疼痛不能回顧，即不能左右轉動，應刺手太陽小腸經之穴位。歌絕多取承槳穴為主，有前後對應以任治督的味道。 此外落枕時肩井部位也不舒適，這牽涉到少陽經，因此也常有人用少陽經的懸鐘穴治療落枕，但都不能一次完整的治癒落枕，一個小小的落枕竟牽涉了好幾條經絡，可是董氏奇穴的重子、重仙卻能一次很快地解決。這種雙穴夾區治多經，治多部位的特點，在董氏奇穴經常可見。這個用太極觀就很容易理解及發揮其應用。 再舉坐骨神經痛為例，一般人治坐骨神經痛常用局部之環跳、承扶、秩邊、風市等穴並沿經絡加針，如太陽經走向之疼痛加委中、承山、崑崙，少陽經之走向疼痛加陽陵泉、懸鐘、邱墟等。用針既多，效果亦不彰。如太陽經及少陽經同時發病，則兩條經之穴位都針，用針往往超過十餘針，效果還是不見得好。有些坐骨神經痛還向鼠蹊部及大腿內側陰經反射，如果要再加針那就更多了。 這種牽涉到多經絡大部位的病痛，應用董氏奇穴最好；用針既少，效果又快。這時如僅針對側手上的靈骨、大白兩穴可立即達到止痛的效果，不論是太陽經、少陽經或厥陰經走向的坐骨神經痛都能立刻見效，而且是在遠處扎針，既方便又安全，雖然針法如此簡單，但蘊理極深。這就是董氏奇穴與十四經穴之差異所在。 (五)、浮動取穴—是倒馬的變局，並非不定穴 有少數幾個穴位，在我的書籍不同版本中有上下或前後一寸的出入，有些在中國大陸及台灣對於董奇穴只有粗淺認識的人(甚至教奇穴的人士)認為有矛盾，但外國醫師經過前後對比應用，認識到這才是關鍵之所在，他們從我的著作中看到:老師用天皇我用腎關穴治五十肩；我用天皇董老師用腎關皆治前頭痛，我用火菊(相當脾經公孫)老師用火連(相當脾經太白)皆治前頭痛，我用承山穴老師用搏球穴皆治背痛等等，位置相距都在一寸至寸半之間，作用功能卻一樣，這就說明了區位間附近穴位有相同的作用。又如腸門穴可在腕骨後三寸取穴，也可在碗豆骨後三寸取穴。手腕後三至四寸間的穴位作用基本相同，例如二白支溝及董氏奇穴之其門其正都能治療肛門病，所治療之部位基本相同。 又如董師之光明穴或定位在交信，或定位在復溜，貼筋貼骨都有特殊意義及作用，以色列醫師認為這都與倒馬及體應有關，也認為我所以會如此取穴，可能因董老師也是如此取穴之故。確然如此，董老師取穴都是隔衣進針，幾乎不量測穴位，這是師兄弟共知的事，一些穴位老師針入後，我用手指測量過後再作比較，發現同一個穴位老師常在上下或前後取穴。 古書穴位大多定位為整數五分、一寸、寸半、二寸，董老師則定位則為三分四分或一寸三分，其實兩者常是一個穴位，如太衝穴《針灸大成》說:足大指本節後二寸，又說:或云一寸半，本身就有兩種取穴，則一寸半至二寸區間，都是有效範圍，陷谷與奇穴之門金也有這種現象，已如前述。又如背俞穴取穴距離脊椎有寸半(針灸大成)及兩寸(醫宗金鑑)之別，作用卻一樣。 下三皇不是取一穴，人皇取穴或在三陰交或在三陰交上下，重點在於區位取穴，董氏奇穴倒馬針之意義及精華就在此。兩點連成線包圍成區，治療的是帶與區，範圍更大，而且常是兩個有效針組合，形成雙治療。 董氏奇穴下三皇、光明穴的定位及與三陰交復溜交信的關係，是研究董氏奇穴必須了解的前提，浮動取穴(人皇或為現行之三陰交或在三陰交上一寸取穴。董氏光明穴則或取復溜或取交信)，印證了董老師的高明，對於古法取穴有深層認識(董老師並不是每個穴都浮動取穴)。 董師之光明穴或取交信或取復溜，與貼筋貼骨治證之不同的體應有關，實則也與此兩穴取穴歷代諸書頗有分歧有關。董師之人皇與三陰交作用及位置相仿，但常以浮動上下取穴，亦與三陰交穴取穴歷代諸書分歧有關。 在我的部落格2013年7月15日之文章已有詳細說明，這裡再簡單提要: 從復溜穴之位置來看。縱觀文獻所載復溜穴位置，有各種說法: 1.有在內踝上二寸動脈中者: (《靈樞?本輸》《甲乙經》《外台秘要》《千金要方》《千金翼方》《銅人腧穴針灸圖經》《太平聖惠方》《針灸資生經》) 2.在內踝後除踝二寸者: (《類經圖翼》) 3.在內踝上除踝一寸者: (《神應經》) 4.前傍骨是交信者: (《針灸問對》) 5.前傍骨是復溜者: (《針灸聚英》《類經圖翼》《循經考穴編》《醫宗金鑒?刺灸心法要訣》) 可謂眾說紛云。言「前傍骨是復溜者」，反較「前傍骨是交信者」更多，與現今一般書多言交信在復溜之前大異其趣。 再從三陰交之位置來看。 張景岳之《類經圖翼》說:「三陰交在內踝上除踝三寸，骨下陷中」。《醫宗金鑒》所載此三陰交穴之位置:「內踝踝尖上三寸，夾骨陷中，三陰交穴也。」如此三陰交有「內踝上除踝三寸」及「內踝踝尖上三寸」之別，兩本書之三陰交差了一寸。 試再以《醫宗金鑒》所載之三陰交穴及復溜穴之位置來比較看看，它說: 「內踝、踝尖上三寸，夾骨陷中，三陰交穴也。」「從照海行足內踝後，除踝上二寸許，前傍骨陷中，復溜穴也。」由此觀之，其所述三陰交在踝尖上三寸(即除踝二寸)，復溜在除踝上二寸(即踝尖上三寸〉許，據此復溜穴與三陰交穴實或同一水平， 今再以張景岳之《類經圖翼》所載復溜，交信為例，探測其所述位置，它說:「復溜在內踝後上除踝二寸，前傍骨是復溜」。交信穴「在內踝上二寸(未言除踝)、少陰前、太陰後，後傍筋。」二穴一說在踝上，一說在踝後上。由踝尖至踝之後緣一般有七八分至一寸之距離，但卻說二穴均謂在脛骨之旁，其理難通， 如此:言在踝後上之復溜穴反在前，言在踝上之交信穴卻在後，豈不自相矛盾。同時其云復溜在除踝二寸，交信在踝上二寸，果如斯言，則交信當在復溜之下一寸處，又怎能說「前傍骨是復溜，後傍筋是交信呢? 由此觀之，有三項與現在一般書籍不同之處:1.復溜穴與三陰交穴在同一水平；2.復溜穴在三陰交之微上方。3.交信在復溜之後。」 由於存在上述分歧，因此董老師取人皇穴，或為現行之三陰交或在三陰交上一寸取穴。董氏光明穴則或取復溜或取交信，則係根據體應作用而取穴。在復溜及交信範圍內針刺，皆能作用於眼目，故稱董氏光明穴。 至於不定穴則是還在摸索的穴位，或還未取名的穴位，如木火穴，後來就變成定穴，又如重子重仙原是反應穴，從最初看青筋暗影針刺取穴，後來演變成固定穴位。 (六)浮動取穴，有些有深層意義。 下三皇之地皇穴也是浮動取穴， 三皇之上穴一般以天皇副穴爲主，位置很確定，然后取人皇。地皇亦浮動取穴，或在人皇上三寸，或在腎關下三寸。是一組脾肝腎皆治的集合穴。能治之病症病種極多。一般認為偏哪裡治哪些病，偏於補腎則從腎關向下三寸取地皇，偏於補肝脾則從人皇向上三寸取地皇。這種講法只對了一部分。地皇浮動取穴有更深意義，這與肝脾兩經的交叉有關，我們知道「脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上踹內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉…」「肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，…」脾肝兩經在上踝八寸互相交叉，肝經向後，脾經向前。從腎關向下三寸取地皇，則距離內踝8.5寸，從人皇向上三寸取地皇，則距離內踝七寸，恰好包圍了肝脾兩經交叉範圍一寸半的區間，治療範圍就能把肝脾都包圍在內。浮動之間所夾穴位的確有特別意義。 二、再從時間性談談 這點也很重要，也不能忽略。 (一)、針灸的治療時間、間隔與頻度 這是時間與治病的關係，可從下面幾點來看: 1.初診時間:所謂早治早癒，慢來慢癒。例如落枕及閃腰或其他扭傷，當天來診治往往一次即癒，拖個幾天來那就可能要針兩次才癒。急性病或新患之病療程較短。慢性病一般療程較長，當然其中也有一些很快能治癒的，原則上功能性的病變要比器質性的病變耗時較少，較快痊癒。比如中風，一般超過半年就是晚期，顏面神經麻痺初發一個月內不難治療，過了三個月就很難快速治癒。 2. 針刺頻度:即治療間隔時間，基本上連續刺激效果較強，發病早期即治，患者連續治療數次，根本不需服藥便能迅速治癒，現在的病患往往一週只能來一次，縱然配合藥物都要較長時間。例如顏面神經麻痺口眼歪斜，剛罹患之時，如果連續每天針刺，不必服藥，絕大多數病患五六天內就能治癒，一般人若每週只針兩次而已，縱然兼服湯藥，有可能仍需四至六周始能全癒。又如三叉神經痛等之類的劇痛病症，就宜連續刺激如澆水滅火一樣，否則針則痛止，隔兩日又發，連續針刺可一鼓作氣滅火熄風，才能迅速徹底短期治癒不再復發。《靈樞經?終始篇》有審脈而日一取之，二日一取，日二取之等不同。據經驗表明:多數疾病隔日針一次療效較佳。 即以當年老師治療龍諾之病例來看，可以說是連續未間斷，龍諾1971年中風--吳惠平1971年五月六月兩次前往高棉治療。老師1971年11月5日-26日。1972年3月25日-4月16日-23天。1972年6月 、1972年8月(至此應已治療一百多天) 在老師第四五次之間（1974年10月20-29日）吳惠平又前往針灸過一次。龍諾可以說很早就開始治療，而且每次連續二三十天的治療，所以有效。但也可以說沒有連續，因為在下一次續診的接續時間拖太長，也算不得有連續，所以病未痊癒。但是很多醫生反映按照董老師治療中風的取穴取得了很好的療效，這就是因為連續而未中斷，是針刺頻度影響了療效。 另外小兒因體質關係，所謂:刺小兒如探湯，日再可也。小兒因肌膚淺不需深刺，又因不能靜而久留，一日可多針一次以補不能深刺久留之不足。 3.治病臨診的時間:根據疾病的所屬經絡及氣血盛衰，針對性的治療療效較高。例如在太陽穴刺血能治療許多病變，最好在中午氣血在頭面上時刺之。治失眠在耳尖刺血宜在下午由陽入陰之時，療效既快且高。治療腰背痛在下午未申時，正當手足太陽經循行時，療效最好。此外還有根據經絡流注、氣血盛衰、生理時鐘等擇時施術針刺之法，都對於療效的提高有所助益。 (二)留針 留針是指進針以後，將針留置於穴位內，以加強及持續針感及其作用，從而達到提高療效的目的。是否需要留針，留針時間長短，必須因人、因病、因時、因穴及視「氣」而定。 (1)因人而異:根據體質、年齡不同而決定留針與否及時間長短。 (2)因病而異:根據病程、病位、病性而定。 (3)因時而異:根據天時季節而定，春夏人之陽氣在表，宜淺刺少留或不留。秋冬陽氣在裡，應深刺而留針。 (4)因穴而異:穴位淺、氣浮在外宜淺針不留，穴位深可稍留久。 董老師一般留針四十五分鐘，為什麼留針四十五分鐘，因為董老師治慢性病居多，如果是治療較急之病，除木火穴及解穴有特殊留針時間外，其他則以刺血為之，上海中醫雜誌1981有一期對合谷痛閾的研究，指出留針四十分至五十分療效最高，證明了老師留針四十五分的正確與先知。 (三)針序 針刺先後順序稱為針序，中藥有先煎後下之分，針灸亦有先刺後刺之別，凡選用兩穴以上，就有一個先針後針的先後次序問題。《玉龍歌》《席弘賦》《肘後歌》及《長桑君天星秘訣》都很重視針刺的先後次序。倒馬針或先針中間一針，或從上至下，也有一個針序的問題。 為何要注意針序，從經驗得知，第一針的功效常有影響全局的作用，而選穴的精簡熟練亦是經由對針序的了解而漸次深入的。先針的穴位常可影響後針的效果，據研究先針一針於穴道上，再針於他處的穴道上，則其氣皆往先前扎的穴道上走，此即個人研創之牽引針的原理。 針序大致有下述幾點作用及效果:1.顯明治療主次之不同2.顯明主應穴之不同3.能使醫師更深入理解穴性，及其相生相輔相剋牽制等作用，而能應用穴位更精煉。4.可依作用及反應強弱先針主穴，再針輔穴，若病患懼痛，亦不至因不能全針而影響療效。5.協調氣血，避免氣血錯亂。 董師針刺常遵古法「先針無病為之主，後針有病為之應」，右邊有病則先針無病的左邊，左上有病則先扎右下，右上有病則先扎左下(個人亦先針治療針，之後再扎牽引針。)。好幾個症狀一起呈現，則先針主症，後針次要症。多經的穴位一起使用時，則應注意其是否有剋應問題。 此外倒馬針法表現了另一種古法針灸痕跡:五輸穴一般向心相生，倒馬針法針序則相反，則生中有剋。當年老師治一坐骨神經痛病患，考我針何處? 我說大白靈骨，被老師立刻糾正針靈骨大白。針序的原則與應用，內容極為豐富，以後再詳加討論。 (四)手法 有人問董師有什麼手法?主要是動氣及倒馬，不需特殊手法。當年隨老師學習，總覺針某些穴，不用手法或手法太簡單，而懷疑其效果，當時不明其理，日後經驗愈豐體會日多，方知其高明之處，正在不法之法。 有些穴位是根據「象」來的，亦即反應點治療，就不需要特別的感傳，我們知道某些穴位與特定器官特定部位有相關效應，這種情形經常可見。下針配合病患痛處活動，即有瞬間快速效果，是一種超級反射，有謂可能是超越經絡傳導的反射。例如治療背痛，以董氏奇穴重子重仙穴治療，幾乎是針入氣至，不需任何感傳，始悟及針此彼「應」之法。董老師不用補瀉手法，而用結合意氣的動氣針法，以病人自己的意氣為主(病患專注並活動患處)，而非醫者的氣(但醫者也要專注於穴位及持針，醫師平心靜氣即可)，意氣結合，以意領氣，配合穴位與病處的反應(重子重仙穴選穴本來即是針對病痛反應而來的)，「意」「氣」「應」三結合，發揮了快速而顯著的效果。治療時千萬不可再運用任何特別手法，若用人為的人工感傳或導氣，反而破壞了自然快速反射呼應的效果，反而是低層次的針灸手段了。 在許多董氏奇穴中的穴位都是如此的，例如靈骨穴也是如此，不論單刺靈骨，或從其他角度刺入靈骨，都會有很強的感覺，只要稍微動氣配合，痛處立即舒適。 此外倒馬針強調的是通接經氣。同一條經絡上鄰近兩針並用，早在金朝(1232年) 《竇太師流注指要賦》後附的接經法就曾提出，強調的是能通接經氣，董氏奇穴的倒馬針法與其類同。倒馬針法之倒同導，不需要用特別導氣手法，也有通接經氣作用， 三、學習及研究董氏奇穴的態度及注意事項 學習及研究董氏奇穴，還要注意下列幾項。 (一)、董氏奇穴建構過程以五行為主，學好五行有利發揮董氏奇穴。 董氏奇穴以五行為主旨的理由，在針灸答問2008年5月最新題目(第二回)，2009年3月最新題目(第十回)，2010年7月號第十六回針灸答問及討論中我皆多次提及。五行是中醫及經穴學的中心，當然也是奇穴應用的中心。倒馬針及牽引針皆與五行有密切關係。打開董氏奇穴針灸學，可以發現五行幾乎無所不在。已在本文前段提及，其他手腳足膝以下肘臂以下的穴位都與五行(輸)穴有密切關係。五輸穴有其時間對應，也有空間對應，活用五輸穴的時空用法，可以把五輸穴五行用的很靈活，也能因此把董氏奇穴用的很靈活。瞭解五輸穴的時間對應後，為何木火穴不能久留針，自然就明白了。 董氏奇穴有不少自創者，例如:夾承漿及中承漿穴後來改名為水金水通穴。還有與十四經或其他奇穴相重者，如土水穴、火串穴、火腑海穴、火主穴、門金穴等，這些穴與十四經位置類同者，多以五行命名，這些穴與老師其他以五行命名的穴相互輝映，說明了老師奇穴系統的建構過程是回歸五行，以五行為主，證明了董氏奇穴以五行為主旨。 倒馬也是一種配穴，亦有其五行配伍奧妙之處，尤其是小腿及大腿之大倒馬，這個只要把五輸穴之五行搞通了也就很容易理解了。 (二)研究治療學要配合原理深入 研究治療學，看所列的治療大綱只是表層片面，還要深入看每個治療選穴下的解說。也有人提出過一些治療，可是沒有解說，有少數可參考，也有些似是而非，可能只有一半效果。在我2003年的《董氏奇穴講座?--治療學》中對於治療選穴的原理解說得非常淸楚，即以治療頭痛來看:我說:治頭痛用側三里、側下三里加腎關，留針四十五分鐘。在我於2008年4月3日首次刊出(第一回)的「針灸答問」第三題就有解釋用針理由，我的《治療學》解說更清楚。 莊育民先生則說治療頭痛，用側三里、下三里，留針三十分鐘，這在空間及時間都是不夠的，應該加取腎關穴，需知側三里、側下三里在少陽經，僅能治少陽經之偏頭痛，加入腎關則大不同，腎關位於脾經，脾與陽明胃經表裡可治前頭痛。脾與小腸經臟腑別通，能治後頭痛，如此則整個頭痛皆能治。由於側三里、下三里及腎關兩者皆近於膝部合穴，皆善治臟腑病慢性病，全頭痛大多為久病，治久病宜久留針，故宜留針四十五分鐘，老師治病基本多留針四十五分鐘，若只留針三十分鐘是不夠的，取穴不同，留針不同，忽略細節，差之毫釐，失之千里，效用就要大打折扣。為什麼四花中(陽明經)三重(髓會及三陽之會，腎主腦)可治頭痛。病以刺血為主(以治瘀血頭痛為主)。這些在我的《治療學》都有詳細解說：包括深度、留針時間、取穴原理、毫針或刺血、配穴等，可以配合原理深入，則治療學才能學的好。 (三) 董氏奇穴不是神話，有所不足。學習董氏奇穴不可忽略十四經穴 有人認為學好奇穴就不必學十四經，這是一個很錯誤的想法，在我多年的教學經驗中體認，中醫及十四經穴的基礎越好，奇穴就可學的更好。那些學不好奇穴的人，基本上十四經也學的不好。須知奇穴是中醫的一環，對中醫的陰陽五行、經絡臟象、辯證當然要有一定的基礎後才比較容易學上手。董師的十四經穴基礎是非常深厚的，而且早期董師以針十四經為主。董老師在六零年代後期始完全公開應用奇穴，因此有些師兄十四經非常好，但並不會奇穴，即以我在美國的師兄陳國靖來說，在董師門生上排第六名(入門學生一共七十三名)，他的十四經非常好，替許多名人及外國總統看過病，但他表示對於奇穴則完全不會，這是因為他早期隨老師學習後即出國在外開業。 這也應證了董老師應用十四經穴也是非常熟練的，學過十四經對深入學好奇穴是很有幫助的，學好奇穴也能促進十四經穴進步。兩者是相輔相成的。老師亦常用十四經穴治病，非全用奇穴，而且比例不小。上述之時間觀空間觀的理論皆源於十四經，唯有以十四經之思路出發，才能合理銓解奇穴，並發揮奇穴。 董氏奇穴與十四經穴相輔而行，就如溫病之於傷寒，可補十四經之不足。同樣的奇穴也有不足之處，需要十四經相輔。我在《中風重症(昏迷)治療心得及經驗》的文章中舉述了我在台灣四大醫院(台大醫院、長庚醫院、榮民總院、中山醫院)加護病房急救甦醒的四個病例，沒有一個是用奇穴治癒的，都用了十四經穴，再如治療精神病多例，雖然奇穴有一個火膝穴，但力量顯然不足，我也都是運用如孫真人十三鬼穴的幾個穴來治療。有些病用奇穴雖也能治療，但不一定比十四經方便，而且也未必比十四經療效好。例如後頭痛，董氏奇穴以1.沖霄放血，立止疼痛。2. 針正筋、正宗效果亦佳。3. 委中刺血甚效，治久年後頭痛尤佳。但都不若以膀胱經俞穴束骨穴治療來的方便及快速。 (四)董氏奇穴取穴多為倒馬，很少單獨取穴，善於變通，亦可取單穴。 奇穴取用多為倒馬，屬於區位取穴，常兩三針一起應用，甚或六針一起運用，例如治疝氣成方是:「外間、大間、小間、中間四穴同時用針為主治疝氣之特效針」。在某方面來說。欠於精簡，但治療區位較大。此為有利処，亦為不足處，由於很少單獨取穴，單穴較少，幾十年來，我一直提倡一穴療法，基本上百分之七十的一針是以十四經為主。就以治療疝氣來說，十四經穴以大敦為主，再加一穴即甚效，只是董師在手上取穴較為方便。不是說奇穴就不可以取單穴，這要知道變通，要有相當臨床經驗後，才能由繁入簡，例如木穴雖寫明為兩穴，但四十年來我一般只用下穴，效果亦極好。五虎穴寫明為五個穴，但我經過多年臨床篩檢，也分出了每個穴的主治；又如重子重仙老師說兩穴同時下針，為治背痛之特效針，我也區分兩穴中每一穴的治療特點，這些經驗都已寫在書上。 甚至對於大腿六針齊下的，若非大區位治療，也可精簡。尤其是背後刺血穴位，如治療膝痛常用三金穴刺血，若知悉原理，僅刺中間金吉穴一針即特效，蓋此穴在第四椎旁開三寸相當於膏肓穴，膏肓穴在厥陰俞旁邊，刺之就如同我針厥陰經之內關，治療膝痛極效，而刺血效更顯更速。又如下腰之雙河穴，說是六穴奇用刺血，搞通原理，也是刺一針出血即有效。 (五)應將學習研究董氏奇穴，當作學術，而非偏方。 應該用什麼態度學習奇穴，我個人認為應該把董氏奇穴當作一種學術而非偏方，董氏奇穴已成為一個龐大的體係。當作學術研究就可以從其中的應用得到啟示，不但奇穴可用的更好，進而可使十四經穴的應用也隨之進步。 目前還有些地方仍處在追求速食偏方的時代，有一些人學習董氏奇穴追求的是；是不是還有些新穴位書上沒有公布出來，是不是還有些效用沒有寫出來，只追求一穴速效，只追求知道更多穴位，不喜歡聽原理，不希望了解原理。這可能有幾個原因，一則是教授奇穴的人把奇穴帶偏了，或許因為教授董氏奇穴的人也談不出什麼原理。還有一點則與網站發達也有關係，很少人會在網站上談大道理，但談小驗方則很方便也易被人接受。講原理及深層理論的少之又少，對奇穴學術的提升並無大益。 學習奇穴除了把奇穴當作學術研究外，也應對穴位的效用多驗證，治療疑難雜症仍須根據中醫原理辯證運用，如此臨床與理論互相並進，水平才能提高。有些人自己不會用穴道(這包括位置角度深度等方面)，就怪書本，例如聽說有人針靈骨大白治坐骨神經痛無效，稍為一問，原來是針的深度不夠，也有些人甚至針的角度不對，糾正調整後每個人就都說特效了。此外有時治某些病還是需要辯證選穴的。 (六)、學習老師的研究創新精神，效法老師的仁心醫德，重視義氣。 老師臨床四十年，其中包括對軍公教及貧困民眾之義診，即達十萬人次，曾數度榮膺好人好事代表。當年高魁元先生為老師著作寫序，曾說:「董博士宅心仁厚，德澤廣被，即我軍中袍澤，受其惠者已不知凡幾。方今之世，術德兼備如董博士者，世所罕見，殊值欽佩。」所言確為事實，足見董師行善聲名之遠播。 老師本身亦為善於思考者，每見其於病床針刺病人完畢即進入診室，獨坐靜思良久方出，常告以又悟出某穴如何如何。雖然沒有正式授課，但每次到診所看老師針治病人，常聽老師說；這個病人我扎某某穴試試，這就寓有『教』及『傳』的意味，也寓涵著老師不斷精進時時創新的精神。 老師平日門診收費極為低廉，貧窮者非但免費，有時還出錢叫計程車送病患回家。受老師之影響，董門學生行醫者收費皆為同行中較低者。我個人受老師影響，長年以來常是一成患者免費，有些人則打折，並且定期義診，先是在台灣山地、漁村、離島，以後到西藏高原、緬北高原、中亞義診，除自己負擔所有費用帶隊，還捐款捐藥。與別人只比義診之多寡，比購書藏書讀書之多寡，不比財富多少。 老師極重義氣，家父從小習武，亦教我們要講義氣，我自小練武教拳，也極重義氣，受人滴水之恩不忘湧泉相報，對老師的感恩化作對師兄弟的照顧，許多人都可做見證(詳見下篇《董門及董氏針灸憶往》。尤其在四十年前，不計一切發揚老師的奇穴，當時甚至被被視為荒誕怪異，當年大陸要出版我寫的幾本書，我把董氏奇穴擺在第一位，而不是自己最叫座較好的其他書，出版社認為太偏門，要自己出錢買書號。而今奇穴傳遍中國及世界成為顯學，心中實有無限安慰。 學醫行醫最主要的是要正派，作一個時時為病人著想，不怕看大病看難病。正直而有道義勇氣的醫生，也許這才是跟隨老師學習的最好回報。 五、從啟發面學習研究(待續) 补充内容 (2014-1-6 19:01): 按：听说还有更重要更精彩的第五篇，但是可惜只在杨大师的内部网刊出，只有杨大师的门生读得到。 |
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