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82引产

 学中医书馆 2014-01-12
引产

引产是指中、晚期妊娠,由于病情需要而结束妊娠所使用的方法


1.[处方名称]天花粉方


[功能主治]功能催产坠胎。适用于中期妊娠引产和过期流产、死胎、宫外孕、腹腔妊娠、植入性胎盘、葡萄胎、滋养细胞肿瘤。


[处方组成]由单味天花粉提取制成针剂,每支5毫克。用药前必须先取天花粉针剂0.2毫克作皮试,皮试阴性后,取夭花粉针剂1毫克作肌肉注射,2小时后查血压、脉搏、心率,若无异常,则可作天花粉针剂肌肉注射引产,剂量5~10毫克,给药后48小时卧床休息,严密观察体温、血压、心率和其他反应。


[辨证加减]无


[疗程疗效]使用本方引产12764例,引产成功率为97.3%,引产平均时间为5~6天,出血量少于50毫升者占74.2%。


[处方来源]上海市天花粉科研协作组。


[处方备注]天花粉应用于中期妊娠引产来自民间的天皂合剂。天花粉是大分子植物蛋白质,有较强的抗原作用,可以特异地作用于胎盘滋养层细胞,造成严重变性坏死,使HCG与孕二醇迅速下降,促使胎儿死亡,同时使胎盘绒毛坏死,累及蜕膜,产生大量前列腺素发动宫缩而流产,故疗效较佳。

天花粉因有较强的抗原性,可以产生发热、关节酸痛、皮疹等异性蛋白反应,故对心、肝、肾伴有功能不全者不宜应用。为了预防过敏反应发生,可用地塞米松减轻过敏反应。

天花粉是目前比较安全和有效的引产药,其最大优点是出血量少,软产道损伤少,故本药除用于中期妊娠引产外,还可用于死胎、过期流产和滋养细胞肿瘤。

目前尚有羊膜腔内、静脉内给药等途径,引产成功率可达99.5%以上


2.[处方名称]益母芎归汤


[功能主治]功能养血活血,祛瘀催产。适用于过期不产、宫缩乏力、产程滞、重度妊娠中毒症需提早引产者。


[处方组成]当归30克、川芎10克、丹参15克、益母草15克、川朴10克、红花10克、桃仁10克、怀牛膝10克,水煎服。3剂为1疗程。


[辨证加减]气虚乏力者加黄芪30克;胎膜早破者加银花30克、连翘15克;有出血倾向者加血余炭10克、仙鹤草15克;伴妊娠中毒症者合用五苓散或钩藤汤。


[疗程疗效]引产126例。诱发宫缩时间,服药1~3夭内诱发宫缩者92例,占72.2%,服药1~6天内诱发宫缩者119例;有效率94.4%。引产成功率:  服药后诱发宫缩119例中,105例自然分娩,成功卒为89%,其中21例因头盆不称而手术分娩。


[处方来源]山东省交通医院周芝兰


[处方备注]中医认为过期不产属气血虚弱和气滞血瘀。本方以当归、川芎为主,当归养血活血,调经止痛,川芎为血中气药,上至巅顶,旁达肌肤,走而不守,二者配合,可加强活血祛瘀之力;佐以桃仁、红花、丹参、益母草活血祛瘀,合川朴可降气导滞,牛膝引血下行,诸药配合达到养血活血,祛瘀催产,引胎下行之功。经药理实验证实,当归有兴奋子宫的作用,川芎能增强子宫收缩,红花能使子宫发生有节律收缩。


3.[处方名称]甘遂方


[功能主治]功能催产下胎,抗生育。适用于中期妊娠引产。


[处方组成]单味甘遂以乙醇提取制成注射液,每毫升含生药0.5克,可经腹式羊膜腔内及阴式羊膜腔内注射,剂量按5~6毫克/公斤,一般用0.5-0.6毫升,相当于甘遂生药250~300毫克。


[辨证加减]无


[疗程疗效]应用228例,成功227例,引产成功率99.0%,妊娠16周以上引产成功率100%,用药6小时胎儿死亡,9-18小时动产,26~28小时流产,平均流产时间28小时48分。


[处方来源]黑龙江省哈尔滨市第一医院韩向阳等


[处方备注]本方用药后流产时间较短,副作用较轻,少数病例见恶心、呕吐、寒战、发热,但均为一过性,并发症少,无过敏反应。本品对滋养层细胞有选择性损害作用,使蜕膜组织变性坏死,使胎儿各脏器充血、水肿、出血,对胎儿循环系统有损害作用,可能亦为中止妊娠、胎儿死亡的原固。


4.[处方名称]复方黄芪煎


[功能主治]功能补气养血,祛瘀催产。适用于中期妊娠要求引产者。


[处方组成]生黄芪60克、当归15克、川芎10克、肉桂5克、(研冲)、牛膝h克、桃仁15克(包)、红花5克、姜黄10克、芒硝15克(冲),水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]应用18例,成功比例,引产成功率83%,且未见大出血等副作用。


[处方来源]贵州省松桃苗族自治县医院中医科孙定隆


[处方备注]引产当行气破血以催生,《傅青主女科》指出“补气养血以壮其母”、补气养血即所以催生也。本方以黄芪、当归、川芎寿补气养血,故引产效果较佳,本方名由编者所拟


5.[处方名称]参归引产方


[功能主治]功能益气活血,催生下胎。适用于晚期妊娠引产。


[处方组成]党参30克、当归15克、川芎15克、红花12克、川牛膝12克、益母草30克、柞木枝30克、鸡血藤30克,水煎服。



[辨证加减]无


[疗程疗效]引产前先做肛查,了解宫颈成熟程度,对宫颈已成熟或接近成熟者,分2组观察,第1组于第1天下午2-3点钟服番泻叶3克,晚上7-8点钟开始服中药1次,次晨7-8点钟服第2次药,每日1剂,每剂分2次服完,连服3剂;第2组则中药加剥膜引产。使用本方引产晚期妊娠102例,成功率83.33%。第1组成功率65.11%,第2组成功率96.61%。


[处方来源]北京市宜武医院刘亚玲。


[处方备注]本方当归、益母草、红花、川芎、牛膝活血祛瘀,具有兴奋子宫收缩作用,党参、鸡血藤补气生血活血,柞木能催生下胎,全方配合达到益气养血、活血祛瘀、催生下胎之功。用本方引产以终止晚期妊娠,对母婴均较安全

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