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产后尿潴留 产妇产后6-8小时不能排尿，子宫底高达脐以上水平或在子宫前方扪及囊块者为尿潴留。 产后尿潴留原因可由于产程延长，胎先露压迫膀胱时间较久，膀胱三角区粘膜充血、水肿，膀胱肌肉收缩功能发生暂时障碍对膀胱内压力增加敏感引起。部分产妇因会阴切口缝合局部疼痛，引起尿道括约肌痉挛而使排尿困难。有时产妇也可因恐惧心理而不敢排尿。 临床处理首先解除产妇恐惧心理；可帮助下床排尿，或用温开水冲洗外阴，诱导膀胱收缩。不能自行排尿者可采用肌肉注射卡巴可0.25毫克，使膀胱肌肉收缩，如无效则予导尿，如尿量超过800毫升，则应保留导尿管，并给予抗生素以预防感染。 本病在中医临床中多属“癃闭”范畴。主要由于膀胱和三焦功能失常。膀胱为贮尿之器，而尿液之排泄，又赖于三焦之气化。若三焦气化失职，就会发生排尿异常。盖产时去血较多，气随血耗，以致肺脾之气不足。上焦为肺之分野，乃“水之上源”，肺气虚则不能通调水道，下输膀胱；中焦为脾之分野，乃气机升降之枢纽，脾气虚则不能升清降浊，水液潴留，不得下泄；下焦为肾之分野，肾为水脏，主开阖而司二便，与膀胱相表里，产时肾气多受损伤，不能温煦膀胱，气化不行，开阖失常，遂令小便不通。基于上述病因病机，治疗关键必须补调肺、脾、肾之气 1.[处方名称]益气导溺汤 [功能主治]功能益气升降，通阳利尿。主治产后尿潴留。 [处方组成]党参12克、白术12克、扁豆10克、茯苓12克、桂枝10克、炙升麻10克、甜桔梗10克、通草12克、乌药10克，水煎服。 [辨证加减]肾虚者加六味地黄丸；阳虚者加附子；有感染者加银花、蒲公英。 [疗程疗效]本方治疗顽固性产后尿潴留（导尿两次以上，并采用自动排尿、热敷下腹部、暗示、针灸、肌注新斯的明等仍不能自主排尿者。）12例，全部治愈。多数用药1一2剂即恢复自主排尿。最少服药1剂，最多服药5剂，无1例复发。 [处方来源]山东省宰县人民医院姜玉玫。 [处方备注]中医认为产程长，产妇神疲力竭，手术创伤，产时失血等诸因素造成产妇真元失损、气血空虚，故易发生尿潴留。本方补气升陷，通阳利尿。方中党参、白术、茯苓、扁豆补气扶脾；升麻、桔便举陷升上以启下；乌药温宣下焦之气；桂枝、通草化气行水而利尿。本方名由编者所拟 2.[处方名称]木通散 [功能主治]功能疏肝理气，清热利湿。主治肝气郁滞、湿热风蕴而致产后尿潴留。 [处方组成]木通10克、滑石10克、冬葵子10克、槟榔l2克、枳壳12克、甘草6克，水煎服。 [辨证加减]气虚者加党参10克、黄芪20克；阴血虚者加当归10克、麦冬12克；小便不畅加茯苓12克、泽泻10克。 [疗程疗效]应用50例，一般服药2-3剂，最多4剂，全部治愈。 [处方来源]河南省开封市妇产科医院张蕴馥。 [处方备注]本方适用于治疗气滞型产后尿潴留。该型窿闭不一定有明显情志因素，由于产时会阴侧切及反复导尿的刺激，使患者产生恐惧心理，致肝经气行紊乱而见气滞之象，出现小腹胀滞、小便涩痛不通等证 3.[处方名称]滋肾汤 [功能主治]功能滋肾通关利尿。主治产后尿潴留。 [处方组成]黄柏15克、车前子15克、猪苓15克、知母15克、肉桂3克、桔梗12克、太通12克、茯苓20克、滑石30克，水煎服。 [辨证加减]气虚加党参、黄芪；脉数发热、炎症明显加蒲公英、银花；大便秘结加大黄。 [疗程疗效]治疗20例。其中17例中最多3剂、最少1剂，最快12小时、最慢60小时内排尿。72小时内未排尿的3例，加用外用药后均在12小时内自行排出小便。 [处方来源]四川省巫山县医院汪小毅。 [处方备注]服上述内服药3剂，72小时仍未排尿者可配合外用药：芫花9克、肉桂3克，共研细末，面粉适量加温开水调成糊状，数中极穴一夜，方圆约2寸，外加热敷，可用1一3次 4.[处方名称]通脬汤 [功能主治]功能益气温肾，清热利尿。主治产后尿潴留。 [处方组成]（l）肉桂3克、黄芪15克、白术10克、茯苓15克、黄柏10克、知母10克、生军5克、泽泻10克、荆芥10克、车前子12克、沉香3克、木香10克，水煎服。 （2）将（1）方第二煎后的药渣加生姜、葱、醋各适量（并可加麦麸），同人锅中炒热，布包外敷小腹，每日l一2次。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗33例，全部自行排尿。其中服药后最短2小时、最长8天自行排尿。拔除导尿管后均未重复出现尿潴留。 [处方来源]江苏省盐城市第三人民医院姚惕安。 [处方备注]本组33例产后尿潴留中有29例伴有大便秘结，服用本方后大使一通，随之小便自解。因此通下法是治产后尿潴留不可忽视的一个治法，切勿囿于“产后宜温”之说而不敢使用通下之生军。 5.处方名称]桂苓治窿汤 [功能主治]功能通阳化气，利尿解窿。主治产后尿潴留。 [处方组成]桂枝10克、炒白术10克、猪苓12克、茯苓15克、泽泻15克、白芍20克、黄柏10克、石菖蒲3克、苍术10克、炙甘草6克，水煎服。 [辨证加减]阳虚加附子6克；气虚加党参15克、黄芪15克；夹湿加白蔻仁10克；腹胀满者加乌药10克、小茴香10克；小便黄赤加白茅根30克、蒲公英30克。 [疗程疗效]治疗20例，最快的1便例服药半小时后即排尿通 畅其他病例亦服药l-2剂后排尿恢复正常。 [处方来源]甘肃中医学院贾斌。 [处方备注]本方适用于阳虚水湿停留而引产后尿潴留。本方名由编者所拟 6.[处方名称]益气利水汤 [功能主治]功能益气扶中，活血利水。主治产后尿潴留。 [处方组成]黄芪10～15克、升麻5克、通草5克、桂枝5克、党参12克、车前草12克、益母草12克、当归12克、乌药10克、泽泻10克、白术10克、生焦谷芽各15克，水煎服。 [辨证加减]产后多瘀加鼠妇虫；消化不良加鸡内金；大便燥结加火麻仁；有热加白茅根；加强利尿加瞿麦、冬葵子。 [疗程疗效]治疗52例，32例显效（服药1剂，小便恢复通畅，少腹胀痛等症状消失），10例良效（服药2剂，小便通畅，症状消失），7例有效（服药3剂，小便通畅，诸症消失），3例无效（服药3剂，未见小便通畅）。 [处方来源]浙江省嘉兴市妇女保健院沈关侦。 [处方备注]本方适用于兼有舌淡、苔薄或舌体胖嫩，神疲乏力，少气懒言，脉细弱等气虚证的产后尿潴留患者 7.[处方名称]利尿通窍汤 [功能主治]功能温阳化气，宣肺利窍。主治产后尿潴留。 [处方组成]当归12克、黄芪12克、茯苓9克、泽泻9克、白术9克、桂枝6克、猪苓9克、杏仁9克、本通3克、皂角刺9克、甘草3克，水煎服。 [辨证加减]湿热盛者选加苍术、苡仁、藿香、滑石、黄连；肺热壅盛加叠白皮、黄芩、柴胡、薄荷、瓜蒌皮；气血不足，倍用黄芪，加党参或太子参、黄精；阴虚者加生地、女贞子、旱莲草、杞子、地骨皮；会阴例切、伤口肿痛，加银花、蒲公英、红藤、败酱草。 [疗程疗效]治疗45例，其中显效（药后8小时自行排尿，畅通无阻，服药1-2次者）42例，有效（服药12小时内自行排尿，服药3-4次者）2例，好转（药后24小时内排尿，但不畅通，有尿路感染症状，需继续服药者）l例。 [处方来源]贵州省贵阳医学院附院卓宏英。 [处方备注]本方剂量由编者所拟。 8.[处方名称]益气利尿汤 [功能主治]功能益气升阳，化气利水。主治产后尿潴留。 [处方组成]炙黄芪12克、炙升麻9克、厚肉桂 2克（后下）、荆芥穗9克、琥珀末3克（冲服）、甘草梢3克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗40例，有效38例。服1剂后半小时至1小时半即自行小便者21例，1小时半后自解者13例，服药1剂后未解小便或小便淋漓不畅，加服1剂后再自解小便者4例。经服本方2剂仍不能自解者为无效。 [处方来源]安徽省芜湖市中医院杨关通等。 [处方备注]产妇素体气虚，加之产时用力过甚及产程延长、手术创伤、产时失血等原因导致真气大损，气虚下陷，清气不升，浊阴不降，膀胱气化乏力，开阖失司。本方有益气升阳，升清降浊，化气利水之功，大多1剂而愈，疗效很好。本组无效的2例均有明显湿热征象，舌黄厚腻，其中1例产前有尿路感染史。故湿热壅滞者用本方可能影响疗效 9.[处方名称]八正通淋饮 [功能主治]功能清热泻火，利湿通淋。主治湿热型产后尿潴留。 [处方组成]扁蓄9克、瞿麦9克、水通6克、车前子9克、滑石12克、山栀6克、甘草梢3克、黄柏9克，水煎服。 [辨证加减]中气不足加党参9克、黄芪9克、人参9克等；大便秘结加元明粉9克；夜寐欠佳加琥珀粉3克。 [疗程疗效]应用28例，皆有效，平均用药2天即愈。 [处方来源]上海中医学院龙华医院李祥云。 [处方备注]一般认为产后小便不通当用温阳利水剂，李氏根据辨证施治原则，对素体湿热或产时损伤、湿热下注膀胱，或肾热移于膀胱，湿热互结，影响膀胱气化，症见产后小便不通，膀胱胀满且痛，口渴不欲饮，大便不畅，舌红苔薄黄，脉细数者，采用清热利湿剂，因辨证正确，方药稳妥，28例均获良效。本方剂量由编者所拟 10.[处方名称]解窿汤 [功能主治]功能益气养血，通阳化气。主治产后小便不通。 [处方组成]绵黄芪30克、桂枝6克、炒白芍10克、当归10克、茯苓10克、粉甘草5克、生姜3片，水煎服。 [辨证加减]兼产后便秘，腑气不行者加生大黄3-5克；兼腹中肠鸣、脐下悸动或腹中有气攻窜、汗出多者加桂枝10-20克；食欲不振，消化不良，胃脘隐痛，大便溏薄舌谈者加良姜5克；发热，恶露腥臭者加黄柏10克。 [疗程疗效]治疗23例，均在服药后1-2天内治愈。 [处方来源]江苏省涟水县人民医院陈果然。 [处方备注]本方重用黄芪益气助元，配当归，白芍养阴补血，以填补产后气血之亏损；桂枝、茯苓通阳化气、淡渗利湿以通积聚之尿液。陈氏在使用该方治疗产后尿潴留时结合临床症状，灵活辨证加用大黄、桂枝、良姜、黄柏，是其用药特点用全部患者获效的重要环节所在 11.[处方名称]补益通利汤 [功能主治]功能补中益气，养血通利。主治产后尿储留。 [处方组成]黄芪15-30克、党参10-20克、焦白术10克、丹参30-60克、王不留行30克、穿山甲5-10克、凌霄花10克、金钱草20克、茯苓15克、车前子20克（包煎）、当归10克、陈皮6克、柴胡10克、桔梗6克、升麻6克、杏仁10克、甘草6克，水煎服。 [辨证加减]大便不通或便秘者加肉苁蓉10克、火麻仁10克；外阴肿痛，侧切或到腹产者，加生蒲黄3-6克、瞿麦10克。 [疗程疗效]治疗75例，均能正常排尿而愈。其中服1剂痊愈者51例，2-8剂者23例，病程最长者1例服15剂获效。 [处方来源]河北省安国县医院刘振国。（ 12.[处方名称]桂车汤 [功能主治]功能补气益肾，调整膀胱和三焦之气化。主治产后小便不通。 [处方组成]肉桂末1.2克（吞）、车前子15克（包）、生黄芪12克、冬葵子9克，水煎服。 [辨证加减]产后恶露未尽加当归、川芎；肾虚较甚加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁热加淡竹叶、本通、忍冬藤、益元散。 [疗程疗效]治疗3例，服药5-7剂均能自行排尿。 [处方来源]浙江中医学院附属医院裘笑梅。 [处方备注]本方为浙江著名妇科专家裘笑悔之方，虽临床报道例数较少，但其经验颇有借鉴之处。裘氏认为，方中肉桂禀天地之阳气，味厚性升，为阳中之阳药，通百脉而入下焦肝肾之经，为温补之品，能补命门之火不足，引火归源；车前禀士中之阴气；味甘性降，为阴中之阴药；入肝肾小肠之经，为行水泄浊之品，利小便而不泄气，强阴益精。二药合用，一温一寒，一升一阵，相互促进，引火归源，温阳利水，使气化得行，则小便自通。所以用黄芪者一则取其甘温益气，使肺牌之气旺，气能行水；二则仿朱丹溪治癃闭之探吐法。丹溪云：“吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍团则下窍无从泻通，必上窍开而下窍之水出焉。”黄芪能补益肺气，乃启水之上源，与肉桂、车前同用，开上达下，相辅相成，其效更显矣 产后尿潴留 18.1 益气导溺汤 【来源】姜玉玫，《中国中医秘方大全》 【组成】党参、白术各12克，扁豆10克，茯苓12克，桂枝、炙升麻、甜桔梗各10克，通草12克，乌药10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益气升陷、通阳利尿。 【方解】中医认为产程长、产妇神疲力竭、手术创伤、产时失血等诸因素造成产妇真原失损、气血空虚，故而发生尿潴留。方用党参、白术、茯苓、扁豆补气扶脾；升麻、桔梗举陷升上以启下；乌药温宣下焦之气；桂枝、通草化气行水而利尿。诸药合用，共奏益气升陷、通阳利尿之功。 【主治】产后尿潴留。 【加减】肾虚者，加服六味地黄丸；阳虚者，加附子；有感染者，加金银花、蒲公英。 【疗效】治疗顽固性产后尿潴留(导尿2次以上，并采用多种方法仍不能自主排尿者)12例、全部治愈。多数用药1～2剂，最多5剂即恢复自主排尿，无1例复发。 18.2 加味桂车汤 【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》 【组成】肉桂1.2克(吞服)、车前子15克(包)、生黄芪12克，冬葵子9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益肾补气、调理膀胱和三焦气化。 【方解】产后小便不通，关键是膀胱和三焦气化失常所致。方中肉桂禀天地之阳气、味厚性升，为阴中之阳气，通百脉而入下焦肝肾之经，为温补之品，能补命门之火不足，引火归原；车前子禀土中之阴气，味甘性降，为阴中之阴药，入肝肾小肠之经，为行水泄浊之品，利小便而不泄气，强阴益精。二药合用，一温一寒、一升一降，相互促进，引火归原，温阳利水，使州都气化得行，则小便自通。所以用黄芪者，一则取其甘温益气，使肺脾之气旺，气能行水；二则仿丹溪治癃闭之探吐法。丹溪云：“吾以吐法通小便，比如滴水之器，上窍闭则下窍无从泻通，必上窍开而下窍之水出焉。”黄芪既能补益肺气，乃启水之上源，与肉桂、车前子同用，开上达下、相辅相成，其效更显矣。 【主治】产后小便不通。 【加减】若产后恶露未尽，加当归、川芎；肾虚较甚，加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁热，加淡竹叶、木通、忍冬藤、益元散。 【疗效】治疗3例，服药5～7剂，均能自行排尿而获痊愈。 【附记】笔者临床验证10例，均获痊愈。其效果如斯言，信哉。 产后排尿异常 产后排尿异常指妇女产后小便不通或尿意频数，甚至小便失禁者。本病发生原因是膀胱气化 失职所致，临床又可分为气虚、肾虚、膀胱损伤3种，常用的治疗小便异常的偏方如下。 [方一] 鲫鱼1条(约250克)，笋肉25克，水发香菇5只，调料适量。将笋肉、香菇分别洗净，切片，鲫 鱼去鳞、鳃、肠杂及颌下硬皮，用黄酒、盐、胡椒粉渍20分钟，取出，置碗内，鱼身中间摆 放香菇片，两头子列笋片，加黄酒、葱段、姜片、味精少许，上屉蒸1．5-2个小时，至鱼熟 烂拣去葱、姜。 本方适用于妇女产后小便不利。 [方二] 麻雀2只，菟丝子、枸杞子各15克。将后2味洗净，装入纱布袋内，扎口，麻雀去毛及内脏， 洗净，与2药加水同煮熟，食肉饮汤。 本方适用于肾虚产后排尿异常。 [方三] 益智仁30克，桑螵蛸15克，猪脬1具。前2药洗净，用纱布包好，与洗净的猪脬同放砂锅内炖 熟，弃药包，调入盐，食肉饮汤，日1剂。 本方适用于膀胱损伤所致产后排尿异常。 [方四] 白及、凤凰衣、桑螵蛸各10克，猪脬1个。将猪脬洗净，余药人内，扎口，煮烂服食。 本方适用于产后伤脬，小便淋漓不止等症。 [方五] 莴笋250克，海蜇皮150克，芝麻酱30克，调料适量。将莴笋去皮，切细丝，盐渍20分钟，挤 干水分，海蜇皮洗净切丝，用凉水淋冲沥水，二者相合，调入芝麻酱、麻油、白糖、精盐、 味精拌匀，佐餐食。 本方适用于妇女产后小便不利。 产后尿潴留 蝉蜕汤 ［药物］蝉蜕（去头足）９ 克。 ［用法］上药加水 ５００～６００ 毫升，煎沸至 ４００ 毫升左右，去渣加适量 红糖 １ 次服完。若 ５～６ 小时小便不能自解时，可重复 １ 次。同时可辅以肌肉 注射新斯的明 ０．５ 毫克及针灸、物理疗法等。 ［疗效］此方治疗产后尿潴留 １２５ 例，效果满意者 １０８ 例，好转 １４ 例， 无效 ３ 例。 ［病例］冯ＸＸ， ２６ 岁。因宫缩无力，滞产，行会阴侧方切开，胎头 吸引器助产分娩，产后 １０ 小时排尿困难。服用上方后 ５ 小时，第 １ 次排尿量 为 ３００ 毫升，此后小便如常。 ［来源］陈莲珍，等．湖北中医杂志 通尿汤 ［药物］黄芪、当归、车前子、人参各 １５ 克，升麻 １２ 克，猪苓 ９ 克， 通草、附片各 ６ 克，沉香 ３ 克。 ［用法］ 每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］此方治疗产后尿潴留 ３０ 例，服 １～２ 剂全部治愈。 ［病例］陈ＸＸ，２５ 岁。产后 ２０ 余天小便不能自解，大便 ３ 天未行， 面色黄暗，舌质红嫩、苔白，脉细无力。以此方服 １ 剂后，小便出但淋漓不 畅，上方加火麻仁 １５ 克，王不留行 ２０ 克，服完 １ 剂后排尿顺畅，大便亦通。 ［来源］范自修．湖北中医杂志 三 末饮 ［药物］琥珀 １．５～４ 克，肉桂 １～２ 克，沉香 １～２ 克。 ［用法］上药共研末调服。 如有热象者可减肉桂或不用肉桂，另用车前子 ２０ 克，泽泻 １５ 克水煎， 取药液调服上药末。 ［疗效］此方治疗产后尿储留 ３０ 例，显效 ２６ 例，良效３例，无效１例。 ［病例］司马ＸＸ，女， ２５ 岁。产后（侧切胎吸助产）第 ６ 天，小便 闭而不通。保留尿管定时开放，同时配合针灸及新斯的明双侧足三里局部封 闭，均无效。刻诊：小便癃闭，小腹胀满，面色萎黄，短气乏力，宫底耻上 四指，恶露量多，色暗红，乳汁已下、质清稀，舌淡红、苔薄白?脉虚细。 治以上方，玻璃末 ３ 克，肉桂末。沉香末各 １．８ 克，每天分 ２ 次冲服。并配 以补中益气汤，水煎服，每天 １ 剂，服药后当晚小便通畅。 ［来源］杨鲁一。黑龙江中医药 倒换散 ［药物］荆芥、大黄各等份。 ［用法］上药研末，每天服２次，每次服 １０ 克，温开水送服。若小便 不通，大黄减半；若大便不通，荆芥减半，温开水送服。 ［病例］邹ＸＸ，女，２４ 岁。８ 天前以吸引器协助分娩，嗣后小便闭塞 不通，少腹胀满，经用药治疗无效；采取导尿并保留尿管，虽时有尿意，但 始终不能自动排出。刻诊：小便点滴不通，但尿意频频，小腹坠胀特甚，面 色萎黄，神疲乏力，汗出，耻骨上局部膨隆，叩诊呈浊音（膀胱充盈），舌 淡红、苔薄白润滑，脉虚数。以上方治疗，１ 天后尿出正常，后以补中益气 丸善后。 ［来源］ 黎建．福建中医药 通气散 ［药物］ 苏叶、积壳、木通、陈皮各 ６ 克。 ［用法］ 每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］此方治疗产后癃闭 １００ 余例，仅个别无效。一般服 １ 剂即见效， 重者亦不过 ２～３ 坚。 ［病例］李×\u12290X第 １ 胎，顺产，产后 ２ 天小便点滴不通，小腹胀满膨隆， 面红气粗，舌苔黄，脉弦滑。以此方 １ 剂后即徘尿，诸症消失。 ［来源］ 王贻方．浙江中医杂志 黄芪茯苓汤 ［药物］ 生黄芪 ６０ 克，获苓、车前子、知母各 １２ 克，黄柏、泽泻各 １０ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎至 ５００ 毫升，分 ２ 次服。 ［疗效］此方治疗产后小便不通 ４２ 例，痊愈 ３０ 例，好转 １１ 例，无效 １ 例。 ［病例］陈×\u65292X女， ３０ 岁。主诉产后小便不能自解 ５ 天。患者第一胎 足月，因产程延长，宫缩无力，做会阴侧切、胎吸术，分娩后即小便不通， 外阴肿痛，小腹坠胀。虽经热敷、针灸、西药治疗，仍然乏效，需靠导尿度 日。伴见神疲气短，面色无华，舌红、苔黄，脉细数。辨为气虚湿热。服上 方 ２ 剂，小便即可自解，唯有不畅之感，继进 ２ 剂诸症消失而告愈。 ［来源］王道俊，等．湖北中医杂志 芥子泥 ［ 药物］芥子 ５ 克。 ［用法］将上药泡于 ３０℃温水中，搅拌成泥状，将药泥涂在一块 ２０× ２０ 厘米正方形布上，贴在小腹膀眈胀满部位，１０～１５ 分钟取下。 ［疗效］此方治疗产后尿储留 ２２ 例，均治愈。 ［来源］卢章文．江苏中医 注：芥子泥对皮肤刺激性强，贴敷时间不宜过长。 治产后尿潴留秘方 18.1 益气导溺汤 【来源】姜玉玫，《中国中医秘方大全》 【组成】党参、白术各12克，扁豆10克，茯苓12克，桂枝、炙升麻、甜桔梗各10克，通草12克，乌药10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益气升陷、通阳利尿。 【方解】中医认为产程长、产妇神疲力竭、手术创伤、产时失血等诸因素造成产妇真原失损、气血空虚，故而发生尿潴留。方用党参、白术、茯苓、扁豆补气扶脾；升麻、桔梗举陷升上以启下；乌药温宣下焦之气；桂枝、通草化气行水而利尿。诸药合用，共奏益气升陷、通阳利尿之功。 【主治】产后尿潴留。 【加减】肾虚者，加服六味地黄丸；阳虚者，加附子；有感染者，加金银花、蒲公英。 【疗效】治疗顽固性产后尿潴留(导尿2次以上，并采用多种方法仍不能自主排尿者)12例、全部治愈。多数用药1～2剂，最多5剂即恢复自主排尿，无1例复发。
18.2 加味桂车汤 【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》 【组成】肉桂1.2克(吞服)、车前子15克(包)、生黄芪12克，冬葵子9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】益肾补气、调理膀胱和三焦气化。 【方解】产后小便不通，关键是膀胱和三焦气化失常所致。方中肉桂禀天地之阳气、味厚性升，为阴中之阳气，通百脉而入下焦肝肾之经，为温补之品，能补命门之火不足，引火归原；车前子禀土中之阴气，味甘性降，为阴中之阴药，入肝肾小肠之经，为行水泄浊之品，利小便而不泄气，强阴益精。二药合用，一温一寒、一升一降，相互促进，引火归原，温阳利水，使州都气化得行，则小便自通。所以用黄芪者，一则取其甘温益气，使肺脾之气旺，气能行水；二则仿丹溪治癃闭之探吐法。丹溪云：“吾以吐法通小便，比如滴水之器，上窍闭则下窍无从泻通，必上窍开而下窍之水出焉。”黄芪既能补益肺气，乃启水之上源，与肉桂、车前子同用，开上达下、相辅相成，其效更显矣。 【主治】产后小便不通。 【加减】若产后恶露未尽，加当归、川芎；肾虚较甚，加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁热，加淡竹叶、木通、忍冬藤、益元散。 【疗效】治疗3例，服药5～7剂，均能自行排尿而获痊愈。 【附记】笔者临床验证10例，均获痊愈。其效果如斯言，信哉。 |
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