|
产后恶露不绝
正常情况下，产后3周左右恶露即净，若超过3周恶露仍不净，则为病理现象。量或多或少，色或淡红或深红或紫暗，或有血块，或有臭味或无臭味；产妇常伴有腰酸痛、下腹坠胀疼痛，有时可发热、头痛、关节酸痛等，妇科检查可发现子宫复旧不良。
产生产后恶露不绝的原因很多，如子宫内膜炎；部分胎盘、胎膜残留；子宫肌炎或盆腔感染；子宫粘膜下或肌壁间肿瘤；子宫肌腺瘤；子宫过度后倾、后屈；羊水过多，胎盘过大使子宫肌肉收缩力弱而影响子宫复旧，等等。户后子宫滋养细胞肿瘤也可引起子宫出血。
诊断方法：注意分娩中有无宫腔内操作，胎盘、胎膜是否经过检查，子宫复旧情况如何。必要时作诊断性刮宫，刮出物送病理检查。刮宫也是一种治疗。治疗方面尚可使用于宫收缩剂，以促进子宫收缩。有炎症可使用抗生素。 中医学认为恶露为血所化，产后气血两虚或瘀血停留，均可导致恶露不断。产妇体质素弱，气阴不足，产时失血耗气，正气愈虚；或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，不能摄血；或因产后感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。产后胞内瘀血停留或胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，血不归经，以致恶露淋漓，日久不尽。所以本病的治疗应着重补虚和祛瘀，补虚以补益气血为主，祛瘀当配合理气药，取气行则血行之意。产后子宫内膜炎等生殖系感染而致恶露不止者，尚当使用清热解毒法，不可拘泥于“产后宜温”之说。此外，收敛止血也不可忽视，可与活血化瘀法配合应用，通中有守，相辅相成．恶露止后，常用益气养阴药随证加以善后收功
1.[处方名称]银黄汤
[功能主治]功能益气祛瘀，清热。主治产后恶露持续3周或流产后阴道出血持续10天以上不净。
[处方组成]银花炭15克、益母草15克、炒黄芩18克、炒丹皮10克、炒蒲黄10克、茜草10克、焦山楂10克、焦六曲10克、党参12克、贯众炭30克、大黄炭6克，水煎服。5剂为1疗程，最多为2个疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗62例，其中治愈(药后血止)56例，好转(药后出血减少，或用药期间出血停止、停药后又出血)3例，无效（用药2个疗程后，出血无变化，甚至增多)3例。56例痊愈患者，服药最少2剂，最多10剂,平均5.5剂。
[处方来源]浙江医科大学附属妇产科医院田中立。
[处方备注]本方以党参、焦楂曲益气养血、健脾和胃为基础，以茜草、益母草、炒蒲黄祛瘀止血为关键；银花炭、大黄炭、炒黄芩、炒丹皮、贯众炭清热止血，防止本病传变。大黄炭不仅清热，还有止血不留瘀之功，历来为医家所推祟
2.[处方名称]红酱饮
[功能主治]功能清热解毒，行瘀止血。主治子宫内膜炎而致产后恶露淋漓。
[处方组成]蜀红藤30克、败酱草30克、蛇舌草15克、贯众12克、蒲黄炭12克、牡丹皮9克、栀子9克、银花炭9克、谷芽12克水煎服。
[辨证加减]兼气虚下陷者加党参、黄芪、升麻；肾虚加狗脊、川断、桑寄生等；瘀血症明显加益母草、当归，川芎等，气滞症明显加制香附、广木香。
[疗程疗效]治疗7例，服药1至10剂全部血止，其他临床兼症也消失。
[处方来源]浙江中医学院附属医院裘笑梅。
[处方备注]本方为浙江著名妇科专家裘笑梅之验方。方中重用红藤、败酱草两药，意在活血清热解毒；配蛇舌草、贯众、银花以助清热解毒之力，复入牡丹皮、栀子、蒲黄之清热凉血散瘀止血，更佐谷芽醒胃悦脾，而助健运，并防寒凉之药伤胃之弊。（
3.[处方名称]缩宫逐瘀汤
[功能主治]功能理气活血，缩宫逐瘀。主治产后恶露不绝。
[处方组成]当归9克、川芎9克、桃仁9克、炮姜4.5克、益母草20-40克、枳壳20-40克、刘寄奴9克、焦山楂20-40克、蚤休9克、甘草4.5克，水煎服。
[辨证加减]气虚加黄芪；脾虚加党参、白术；小腹冷痛加台乌药、焦艾叶；恶露色淡、质稀加补骨脂、赤石脂；热象明显去炮姜、川芎；腰痛加焦杜仲、川断；恶露混杂黄水，气味腥臭加黄柏、鱼腥草。
[疗程疗效]治疗50例，其中痊愈(服药后出血停止，症状消失)48例，占96％；有效(出血减少，症状减轻)1例，占2％；无效(出血不止)l例，占2％。总有效率98％。50例中服药最少2剂，最多6剂，平均3-4剂。
[处方来源]陕西中医学院妇科教研室马桂文。
[处方备注]方中益母草、枳壳、焦山楂是逐瘀的主药。用量须大，一般要用20-40克以上，若量过少，疗效不显。蚤休也是本方必用之品，具有缩宫逐瘀之功：且有清热解毒作用，因而能够控制宫腔感染。本方对宫腔残留组织有粘连者疗效不佳。本方剂量由编者所拟
4.[处方名称]生化逐瘀止血汤
[功能主治]功能祛瘀生补气摄血。主治产后气血不足恶露不绝。
[处方组成]党参10克、黄芪15克、当归15克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、生甘草3克、主炒蒲黄各10克、五灵脂10克，水煎服。
[辨证加减]瘀血停滞明显加益母草，气血不足明显加白术、阿胶：熟地、艾叶炭，瘀热内阻者去炮姜，加丹皮、白花蛇舌草、败酱草、鱼腥草，阴虚内热明显者去炮姜，加丹皮、玄参。
[疗程疗效]治疗23例，其中21例服中药而痊愈占91.0%; 1例服中药加四环素而痊愈，占4.3%。22例患者中服药1至3剂痊愈者16例，占72.7%；4至6剂痊愈者4例，占18.2%；服药7剂与13剂痊愈者各1例，占9.9%。
[处方来源]江西中医学院朱金凤。
[处方备注]本方名由编者所拟
5.[处方名称]钟氏恶露不绝方
[功能主治](1)方功能补益气血；主治气血虚型产后恶露不绝。(2)方功能清热利湿；主治湿热型产后恶露不绝。(3)方功能活血化瘀；主治瘀热型产后恶露不绝。
[处方组成](1)党参12克、白术9克、茯苓9克、当归9克、熟地12克、川芎9克、干姜4.5克、荆芥4.5克，水煎服。
(2)龙胆草4.5克、蒲公英30克、茵陈12克、元参9克、生地9克、益母草12克、茯苓9克、香附9克，水煎服。
(3)当归9克、川芎9克、大活血9克、桃仁9克、淮山药9克、乌药9克、柴胡9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗20例，在短期内取得疗效，不但血止且腹痛、腹胀、腰痛、头昏、头痛、盗汗等症状先后消失。服药最少l-4剂获愈，服药最多者lO剂，一般均在服药8剂左右痊愈。
[处方来源]江西省妇女保健院钟礼美。
[处方备注]根据临床兼症辨证论治，用药简炼。本方名及剂量由编者所拟
产后恶露不绝
20.1 缩宫逐瘀汤
【来源】许润三，《中国中医药报》1990年
【组成】当归、川芎、生蒲黄、生五灵脂各10克，党参20克，枳壳10克，益母草15克。
【用法】上药用冷水浸泡后以文火煎煮2次，共取药汁300毫升，分2次服用。每日1剂。
【功用】缩宫逐瘀。
【方解】妇人产后冲任虚损，气血不足，瘀血往往内滞，致新血不得归经，引起产后恶露不绝，正如《胎产心法》所云：“恶血不尽、好血难安。”故本方取当归、川芎养血活血，蒲黄、五灵脂逐瘀止血；辅以枳壳理气，使气行血畅，瘀血得以排出；复加益母草养阴活血、祛瘀生新。加党参者，意在补气，以增强胞宫收缩动能，它的性能虽与五灵脂相畏，但二药同用，往往能提高逐瘀之效，起到相辅相成的作用。药理研究证明，益母草、枳壳和蒲黄对动物均有兴奋子宫平滑肌、使子宫收缩增强的作用，并且蒲黄还有止血作用，能使瘀血时间和凝血酶原时间缩短，使血小板数目增加。如本方具有缩宫逐瘀之效。不全流产乃胞衣不下致出血不止，同是瘀血内阻，血不归经，本方亦恰中其要。此外，经血排泄不畅引起的痛经也宜用本方。
【主治】产后恶露不绝，不全流产及痛经等病。
【加减】血虚明显者，党参改用50克；出血量多者，党参改用100克；腰痛甚者，五灵脂改用15克；下瘀血块多者，加三七粉3克(分冲)；出血日久者，加桑叶20克；血气臭者，加黄柏10克；水肿者，加生黄芪50克；食欲不振者，加生山楂15克。
【疗效】屡用屡验、疗效颇著。曾临床验之，因瘀血内阻引起的产后恶露不绝和经行痛经各15例，以本方依法用之，结果均获痊愈。
20.2 益气固护汤
【来源】何子淮，《何子淮女科经验选》
【组成】黄芪、党参各15克，白术、白芍、鹿衔草各9克，升麻5克，阿胶珠12克，川断、远志各6克，炙甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气养血、固守胞络。
【方解】素体虚弱，气血不足。故方中重用黄芪、党参益气升阳，中气足砥柱有权；白芍、白术养肝敛肝、补益肝脾；鹿衔草入肝脾两经，有补益止血之功，升麻引甘温之药上升，以补卫气而实其表；阿胶为血肉有情之品，可修补胞络之伤；加川断一味补肾养肝而复元阳，为诸药之后盾；远志既为引药，又辛温通利、振作心阳；甘草调和诸药以益脾。心本血之总汇，升气举陷，则血自循经而回乡。胞络复旧、神采奕奕，既治血又疗本也。
【主治】流产(或人工流产)淋红不断，证见淋漓量少，或多色淡、绵绵不断、净后数天复见少许、似净非净、无腹痛、面色?白、精神疲惫、头晕腰酸、气短少言。苔薄质淡、脉虚细。
【加减】临床运用，可随证加减。
【疗效】多年使用，每收良效。
【附记】笔者曾用本方加当归9克，益母草15～30克，治疗产后恶露不绝(证属气虚不摄)10例，结果痊愈9例，显效1例。效果颇佳。
产后恶露不绝
产后恶露不绝指妇女产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者。本病发生原因是冲任为病，气血
运行失常，但临床上有气虚、血热、血瘀之分别，常用的有效偏方主要如下。
[方一]
脱力草30克，鸡蛋10个，红糖30克。将脱力草(若无、可用党参30克，黄芪60克代替)先熬水，
去渣，再用滤液、红糖与鸡蛋同煮，以蛋熟为度，每天吃蛋2－3个，吃完可再制。
本方适用于产后之气虚所致恶露不尽。
[方二]
人参10克，净乌骨鸡1只，精盐少许。将人参浸软切片，装人鸡腹，放入砂锅内，加盐、隔
水炖至鸡烂熟，食肉饮汤，日2－3次。
本方适用于产后气虚之恶露不尽。
[方三]
藕汁100克，白糖20克。先将鲜白嫩藕榨取藕汁，冷藏备用，再将白糖兑人藕汁中，冷饮
之。
本方适用于血热所致产后恶露不尽。
[方四]
仙鹤草、益母草各30克，红糖10克。先将二草浓煎、去渣、取滤液，入红糖于滤液中，煮1
－2沸，即可服用，每日2－3次。
本方可用于血瘀之恶露不尽。
[方五]
小蓟(全草)、益母草各60克。两者洗净，同加水煎汤，去渣再煎至浓稠服。
本方适用于血瘀所致恶露不安
产后恶露不绝
止恶露糊剂
［药物］生蒲黄 ６０ 克，醋适量。 ［用法］把醋煮沸，再放入蒲黄搅拌成稠糊状，待凉后，搓如弹子大（约 重 ９ 克）。用醋将药丸化开后喝下，早晚各服 １ 次，每次服 １ 丸。 ［疗效］此方治疗恶露不绝 ４６ 例，痊愈 ４４ 例，有效 １ 例，无效 １ 例。 ［病例］刘××， ２６ 岁。足月顺产后，恶露淋漓不断已近 ２ 月。曾服 中西药物无效，妇产科又予手术清宫，血仍不能止。诊见小腹坠胀而痛，腰 酸肢软，舌淡、无苔，脉细数。经用上方 １ 剂，恶露净。 ［来源］张红玉，等，新中医
银黄汤
［药物］银花炭、益母草各 １５ 克，炒黄芩、炒丹皮、炒蒲黄、茜草、 焦楂曲各 １０ 克，党参 １２ 克，贯众炭 ３０ 克，大黄炭 ６ 克。 ［用洁］每天 １ 剂，水煎眼。５ 剂为 １ 疗程，最多为 ２ 个疗程。 ［疗效］此方治疗恶露不绝 ６２ 例，治愈 ５６ 例，好转 ３ 例，无效 ３ 例。 ［病例］杨××，４５ 岁。人流后阴道出血 ４４ 天未净，经再次刮宫，病 理报告：子宫内膜慢性炎症。用抗炎止血等法治疗，术后 ８０ 天出血仍未净， 量一般，色紫挟块、秽臭，下腹痛，块下稍减，肛门坠胀，大便干燥。妇科 检查外阴血迹，阴道少量黯红色血液，宫门闭，子宫略大，两侧附件无特殊， 苔薄黄，脉弦数。经用银黄汤 ７ 剂后血止而愈。 ［来源］ 田中立，等．浙江中医杂志
产后胎盘胎膜残留
归草芎仁汤
［药物］当归 ２０ 克，益母草 ３０ 克，川芎、桃仁各 １０ 克，炮姜 ６ 克， 炙甘草 ３ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎早晚 ２ 次服，眼时酌加黄酒可助药力直达病所。 ３ 剂为 １ 疗程，可随症加减。 ［疗效］此方治疗产后胎盘胎膜残留 ５６ 例，有效 ５１ 例，无效 ５ 例。 ［病例］张××，女，２４ 岁。妊娠 ５ 月余，入医院行雷夫奴尔羊膜腔内 引产，胎儿娩出后，胎盘、胎膜缺损，出血量多，患者不同意刮宫而转中药 治疗。平素体虚、乏力、怕冷，苔薄白，脉细弦。证属气血两亏，兼有血瘀。 以此方加党参、黄芪各 １５ 克，肉桂、白术各 １０ 克，眼药 ３ 剂即排下残留胎 盘、胎膜组织，出血、腹痛消除，５ 天出院。 ［来源］ 赵开元，等．中医杂志
产后恶露不绝是指产妇分娩后恶露持续20日以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。本病症主要是由冲任失调，
气血运行失常所致。它有虚、实之分，虚即恶露色淡、质稀、无臭味、小腹软而喜按；实即恶露紫黑黯，有块或
有臭味，小腹胀而拒按。
1．脱力草治产后恶露
[配 方] 脱力草30克，鸡蛋10个，红糖30克。
[制用法] 将脱力草(若无、可用党参30克，黄芪60克代替) 先熬水，去渣，再用滤液、红糖与鸡蛋同煮，以蛋熟
为度，每天吃蛋 2—3个，吃完可再制。
[功 效] 本方适用于产后之气虚所致恶露不尽。
2，人参治产后恶露
[配 方] 人参10克，净乌骨鸡1只，精盐少许。
[制用法] 将人参浸软切片，装人鸡腹，放人砂锅内，加盐、隔水炖至鸡烂熟，食肉饮汤，日2-3次。
[功 效] 本方适用于产后气虚之恶露不尽。
3．藕汁治产后恶露
[配 方] 藕汁100克，白糖20克。
[制用法] 先将鲜白嫩藕榨取藕汁，冷藏备用，再将白糖兑人藕汁中，冷饮之。
[功 效] 本方适用于血热所致产后恶露不尽。
4．当归治产后恶露
[配 方] 当归24克，炙甘草1．5克，草桃仁11粒，川芎9克， 炮姜1．5克
[制用法] 水煎服。
[功 效] 主治产后恶露不尽，小腹疼痛。
5．益母草治产后日久恶露
[配 方] 益母草18克，当归6克，杭芍9克。
[制用法] 水煎服。 [功 效] 用于产后日久，恶露不尽。
6．血竭治产后日久恶露
[配 方] 血竭、归尾、红花、桃仁各等份。
[制用法] 研末，每服3克，淡酒送下。
[功 效] 用于产后日久，恶露不尽。
7．生藕治产后恶露不下
[配 方] 生藕500克。
[制用法] 捣汁炖温服。
[功 效] 用于产后恶露不下。
8．蒲黄治产后恶露
[配 方] 蒲黄、益母草、当归、五灵脂各等份。
[制用法] 研为细末，蜜丸9克重，每服1丸，重者2丸，1日3 次，白水送服。
[功 效] 主治产后恶露不尽，少腹疼痛。
9．红糖茶叶治产后恶露不下
[配 方] 红糖3克，茶叶少许。
[制用法] 热黄酒冲服。
[功 效] 用于产后恶露不下、腹痛。
10．山楂治产后恶露不下
[配方] 糖水炒山楂12克，醋炒大黄6克，生蒲黄、五灵脂各9克。
[制用法] 水煎，加陈酒1杯和服。
[功 效] 用于产后恶露不下，腹中有块。
11．生蒲黄治恶露不绝
[配 方] 生蒲黄60克，醋适量。
[制用法] 把醋煮沸，放人蒲黄调为糊状服下。
[功 效] 治恶露不绝。
12．银黄汤治恶露不绝
[配 方] 银花炭、益母草各15克，黄芩炒、丹皮炒、蒲黄炒、茜草、焦楂曲各10克，党参12克，贯众炭30克，
大黄炭6克。
[制用法] 每天1剂，水煎服。5剂为1疗程，最多为2个疗程。
[功 效] 治恶露不绝。
13．卷荷散治腹疼恶露不绝
[配 方] 初出卷荷、红花各60克，蒲黄纸炒、牡丹皮各15克。
[制用法] 上为细末，每服9克，空心温酒或童便调下。
[功 效] 治产后血上冲心，血刺血晕，腹疼恶露不绝。
14．干荷叶治产后恶露不下
[配 方] 干荷叶60克，鬼箭羽30克，桃仁15克汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄，蒲黄30克，刘寄奴30克。
[制用法] 上药捣筛为散。每服9克，以童便300毫升，生姜4 克，生地黄7．5克，拍碎，同煎至180毫升，不计
时候，稍热服。
[功 效] 破血逐瘀。治产后恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。
|
