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三、自拟固本止带方治愈湿热带下一例 王某，女，30岁。 初诊∶1990年7月30日。 主诉及病史∶白带多，伴腰酸乏力。三个月来患者带下量多，色黄白相兼，质稠有腥味，绵绵不断，伴腰酸神疲，纳呆乏味，近日来证情加重。 诊查∶苔厚腻，质淡，脉细濡稍数。 辨证∶脾肾两虚，湿热下注。 治则∶培补脾肾，清利湿热。 处方∶苍白术各6g炒黄柏10g鱼腥草15g椿根皮15g金樱子12g乌贼骨12g芡实10g蛇床子12g炒党参15g茯苓10g淮山药12g生米仁12g菟丝子12g生甘草5g，5剂 二诊∶服上方药后，带量渐减，胃纳亦增，惟仍腰酸乏力。苔薄白，脉细濡。久病脾肾两亏，余邪未净，治再培补脾肾、清利余邪。 处方∶党参15g炒白术6g生米仁12g淮山药12g茯苓12g山萸肉10g川续断肉12g桑寄生15g杜仲12g菟丝子12g炒黄柏6g金樱子12g乌贼骨12g芡实10g生甘草5g5剂 三诊∶白带及诸症基本消失。苔薄，脉平。治再健脾补肾调理巩固。 处方∶生地黄10g淮山药12g山萸肉10g茯苓12g川续断肉12g桑寄生15g杜仲10g菟丝子12g乌贼骨12g党参12g炒白术10g炒陈皮6g芡实15g生甘草5g，5剂 【按语】本例是脾虚失运、带脉弛缓，失去约束功能;久病伤肾，肾气亏损，任脉不固，湿热外侵，酝酿而成黄白带下。胡老治疗此类疾病，首先以清热利湿为主兼用健脾渗湿为辅。他用自拟固本止带方治疗白带、黄白带下数百例，均取得了较明显的效果。 四、自拟止崩汤治愈崩漏一例 李某，女，38岁。 初诊∶1990年5月10日。 主诉及病史∶经水淋漓不净两月余，伴小腹瘀痛。经水后期，四五十天一次，量正常，色暗红，3日净，有痛经史。两个月前经来量偏多，小腹痛，继则淋漓不净，复房事不慎，经期中行房数次，于上月4日突然暴崩，量多如冲，经外院用止血药而经量减少，但连绵不止，由崩转漏。昨天暴崩又作，乃来本院就诊。 诊查∶面色无华，唇甲淡白，头晕目眩，经水量多如冲，色暗红有血块;少腹瘀痛。苔薄黄，脉细数。 辨证∶瘀血内阻，新血不能归经，成为血瘀型崩漏。 治则∶祛瘀生新，扶正摄血。 处方∶黄芪20g炒丹皮10g赤白芍各10g三七6g蒲黄炭10g益母草12g茜草根10g黑地榆12g侧柏炭12g当归12g花蕊石20g乌贼骨20g，5剂 二诊∶服上方药后，血量减少，但仍有腹部瘀痛。苔薄白，脉细数。残瘀未净，再用止血消瘀加减。 处方∶黄芪20g熟地炭12g焦当归12g炒白芍10g炒丹皮10g蒲黄炭10g（包）益母草20g香附炭10g黑地榆12g乌贼骨20g蜂房炭12g生甘草5g，5剂 三诊∶服药3剂后痞块已净，性晕眩，夜寝多梦，神疲乏力，面目浮肿。脾肾两虚，治再健脾补肾固冲养血以资巩固。 处方∶炒党参15g黄芪15g白术芍各10g熟地炭15g墨旱莲15g女贞子15g山萸肉10g川续断肉12g炙远志5g酸枣仁12g紫石英12g炙甘草5g，10剂 【按语】崩漏证急，出血量多，每易厥脱，塞流乃是紧急措施。本例为血瘀型暴崩，原以祛瘀为主，但血如山崩，非止其血不能固其脱，但气以通为用，血以和为贵，在止血塞流过程中必须注意止血防瘀。明察止血的另一面即是瘀的形成，取其行中有止、止中有行，做到止血不留瘀、消瘀不妄攻，选择既能止血又能化瘀之品最佳，是胡老临床六十余年的宝贵经验。自拟止崩汤治妇科崩漏常能救死回生，屡见奇功。方中重用黄芪，加强益气，固摄作用，取其"暴崩宜摄"之意。然导致崩漏的根本原因是脾失统摄，肾虚失于封藏，冲任二脉虚损，而不能约束经血，故健脾补肾又是治本之法。待崩漏缓解后，健脾补肾尤为要着，脾胃旺则气血生化有源，肾气充盛则蓄溢有时。另外值得一提的是，胡老治疗崩漏擅用黄芪、丹皮二味。黄芪甘温，益气血;丹皮苦寒，入血清热;二者同用，益气而不助火，清火而不伤中，无论虚实，在辨证施治基础上加此二味，对于控制出血和预防复发均有疗效，而对本虚标实者尤为适宜。仙鹤草和益母草配伍则独有心法，认为仙鹤草有收敛血之功，益母草有活血散瘀之力，二者相伍，一收一散，相得益彰，最合止血消瘀之意。花蕊石止血不留瘀，蒲黄生用破血，炒炭能止血，取其行中有止。配合黑地榆、花蕊石作用更佳，故止崩汤为止血化瘀治崩漏良方。 |
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