葡萄球菌肺炎的诊断和治疗

(一)诊断

　　全身毒血症状，咳嗽、脓血痰。

　　细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒。

　　X线表现：肺浸润，肺脓肿，肺气囊肿和脓胸或脓气胸的四大征象。可作出初步诊断。

　　细菌学检查确诊：可行痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。

　　（二）治疗

　　1、抗菌治疗：

　　（1）敏感菌：仍可使用青霉素G，剂量往往大于常规剂量，部分病例可达1千万-2千万u/天。

　　（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）:应选用万古霉素。

　　（3）抗菌治疗的疗程视病情而定，一般疗程2-4周，如严重感染或有脓胸等并发症需4-8周，甚至更长

　　2、其他治疗：包括吸氧等对症处理，营养支持治疗以及对脓胸，气胸，循环衰竭等并发症的处理。血源性金葡菌肺炎仍需积极治疗原发病以消除感染灶。