葡萄球菌肺炎
概述葡萄球菌肺炎多数是由金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起的肺部化脓性炎症。可分为原发(吸入)性和继发(血源)性两类。起病急骤,全身毒性症状明显,咳嗽,咳脓血痰,多数病人消瘦。病情较重,易出现并发症。血白细胞计数和中性粒细胞比值明显增高。治疗以有效抗生素和支持疗法为主,伴有脓胸或其他部位化脓性病源时,应及时切开引流。 临床表现1.起病多急骤,中毒症状严重,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓血痰,并有进行性气急和紫绀。严重者常伴有早期末梢回圈衰竭、休克。常并发气胸和脓胸。 诊断依据1.多有葡萄球菌感染病源。 治疗原则1.及早使用有效抗生素。 用药原则1.一般首先选用耐β-内酰胺酶的青霉素制剂,如苯甲异恶唑青霉素(新青霉素Ⅱ)、邻氯苯甲异恶唑青霉素或头孢菌素类抗生素,如头孢唑琳,也可用菌必治。疗程常需4-6周以上。 辅助检查1.对早期葡萄球菌肺炎检查专案以检查框限“A”为主;重症患者可包括检查框限“B”; 疗效评价1.治愈:症状、体征消失,血白细胞总数及分类正常,X线示肺部阴影完全吸收,痰、血培养阴性。 专家提示葡萄球菌肺炎,是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺部感染。原发性的较少,大多是某处发生感染以后再引起肺炎(继发性),当患者出现高热、咳脓性痰,发绀等症状时要高度警惕“葡萄球菌肺炎”。近年发现金葡萄菌耐青霉素菌株达90%以上,因此,治疗时应首选异恶唑组青霉素,并在治疗前尽早作痰、血细菌培养和药物敏感试验,以便选用有效抗生素。疗程常需4-6周以上,此外还应加强支持疗法,摄入高蛋白、高热量、高维生素的饮食,也可小量多次输血。多数患者经积极有效治疗后可康复,少数病情严重,伴有脓毒血症和严重并发症者预后不良。 |
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