103小儿疳积症

小儿疳积症

现代医学称为营养缺乏病。是由于喂养不当，造成营养不良，维生素缺乏，或肠道寄生虫病而引起的病症。表现为消瘦，皮毛干枯，面色青黄，生长发育迟缓，精神不振，夜间睡眠不安宁，夜惊或磨牙，食欲减退或嗜食无度，喜食泥沙、异物，大小便不调，甚者腹部膨胀，腹现青筋，头大，四肢与脖子细等病态。对这种患儿应首先去医院确诊有无寄生虫，如有则在医生指导下驱虫。对原因不明者可试用下列家庭疗法巧治。

一、内　治

１．鸡内金（或鸭、鹅肫内皮亦可），炒脆，研成末，每次取１小勺，鲜山楂１个研烂，加糖适量，拌匀服用。每日３次。

２．干山楂、麦芽、白扁豆煎水，鸡内金末１勺，加白糖或红糖适量，代茶频服。

３．麦芽、谷芽（适量）煎水，去渣，加入黑糯米适量煮粥，糖适量，调服，每日３次。

４．蟾蜍去内脏，焙干研末，每次１．５～３克，用蜜或糖水调服，每日３次。用于腹胀，青筋明显者。同时加服保和丸或参苓白术丸效果更佳。
５．癞蛤蟆１个，砂仁１０克（研末）。将癞蛤蟆剖开去肠杂，用酒洗净，放砂仁末于腹内扎紧，外用黄泥包好，以火煨熟，去泥焙干研末。每日３次，每次１．５克，开水调服。适应证同上。
６．怀山药３０克，鸡内金１２克，山楂３０克，神曲３０克，诸药炒微黄或焙干，研为细末，加适量面粉、红糖、芝麻、水和成团，似烧饼样烙熟，每日２～３次，或作零食小吃随意食用。有健脾开胃，助消化的功能。

７．红枣２０枚（去核），千金子１０克。每个红枣包千金子０．５克，用棉线扎紧，将２０个红枣用荷叶包好，外用泥巴封固，放在柴火中烧至泥巴焦裂，枣子成炭，去泥，研成粉，分成２０包，５岁以上每次１包，５岁以下小儿酌减，红糖调服，每日２次。适用于食欲不振，腹部膨胀，青筋暴露者。再配合服用健脾开胃食疗方药效果更佳。

８．蝼蛄２个（最好活的），鸡蛋１个，将蛋破一小孔纳入蝼蛄蒸熟，食之，每日１～２个。

９．黄鳝或鲜鱼１条，鸡内金２～３个，焙干研末，葱、姜、蒜、酱油等调料适量。将黄鳝去内脏，放入鸡内金，入锅中隔水蒸，每日１次，连服数日。

１０．炒芝麻、炒二丑各３０克，共研细末，掺饭中吃下。１岁每次１．５克，每增加１岁加１克。

１１．蚕蛹用盐水浸泡后晒干，用清油炸至香酥食用，每次３个，每天２次，也可将蚕蛹炒熟，每次３个，每天３次。调适量蜂蜜服下。

１２．银杏１３克，水煎分３次服用。

１３．鲜萹蓄３０克，水煎分３次服用。

１４．山楂、厚朴各１０克，每天１剂，水煎２～３次服用。

１５．鲜嫩石榴叶１小把，水煎分３次服用。

１６．鲜红薯叶１５克，鲜萝卜叶１０克，荷叶６克，水煎分３次服用。

二、外　治

１．栀子、桃仁、杏仁、芒硝、大黄各等份。诸药焙干，研为细末，每次取适量加面粉，鸡蛋清调成膏，选敷于神阙、命门。３天换药１次（局部出现青紫色），１周１次。一般敷药１次后即可减轻症状，３次可愈。

２．生栀仁３０克，桃仁７粒，皮硝９克，葱头７个，面粉１匙，鸡蛋清１只，蜂蜜适量。前５味药研细末，用蜂蜜、蛋清调匀，荷叶为托（无荷叶用薄塑料纸亦可），贴敷肚皮上，纱布固定。忌食生冷、鱼腥。待１周后，药呈青黑色，去药，一般仅一次即可治愈。
３．苍术２５克，研末，荞麦粉６０克，米醋适量调糊敷脐，２～３天换药１次。

４．阿魏６克（炒），没药６克（去油），乳香６克（去油），桂心６克，丁香２克，共研细末过筛备用。用时取药末适量，加鸡蛋清或醋调糊敷脐，２天换药１次。

三、其　他（一）针灸与点穴

１．取穴：双侧足三里，双侧合谷。针刺、艾灸、按揉皆可，以小儿能耐受为度。

２．取穴：四缝穴，避开血管，扎刺至能轻轻挤出黄色或红色液体为度。隔日１次，４次为１个疗程。

３．点穴：肾俞、三焦俞、脾俞、胃俞。用右手食指、中指指端点以上穴位，作顺时针滑动７圈，每穴如此，每日１次，治疗１～２个月。

（二）推拿

１．积滞伤脾：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八方，揉中脘，分腹阴阳，揉天枢，按揉足三里。
２．气血亏：补脾经，推三关，揉中脘，捏脊，揉外劳，运内八方，掐揉四横纹，按揉足三里。

（三）捏脊

　　从尾骨尖长强穴起，以食指和拇指相合，将皮肤捏起，向上推捏直至颈后大椎穴，连续推捏３次。每天早晚各１次，３天为１个疗程，指力强弱以小儿能耐受为度。

　　【防护】①合理喂养小儿，要给予小儿多样化，营养丰富，易消化的食物。②对食欲不振的小儿，要少吃多餐，忌偏食。③注意小儿卫生，定期带小儿去医院查有无寄生虫。④常食怀山粥，有预防作用　

小儿积滞中药方剂
中药处方（一）
【方名】小儿积滞方剂一。
【组成】厚朴200克茯苓100克建曲100克谷芽100克麦芽100克槟榔100克广木香50克内金60克。
【用法】上药按质分炒(广木香后下)共研细末，瓶装备用。每日3次。1岁以内，每次2克；1
～3岁，每次3克；1～7岁，每次5克；7岁以上，每次6～10克。
【主治】积滞。症见纳呆，口渴喜饮，口臭，嗳腐吞酸，腹部胀满，大便或干或溏，头顶法
多，手足心热，夜寐不安，舌苔厚腻等。
【加减】临床若兼风寒加苏叶、姜夏；兼风热者加银花、连翘，兼暑湿加藿香、佩兰；兼发
热者加地骨皮；口臭加生石膏。
【出处】中药方剂大全。
中药处方（二）
【方名】小儿积滞方剂二。
【组成】建曲6克谷芽6克麦芽6克焦鸡内金6克焦山楂9克莱菔子6克香附3克广陈皮3克炒积壳3
克厚朴6克甘草1.5克。
【用法】每日1付，研粗末，水煎，分3～4次温服。3岁小儿用量。
【治法】消积和胃，理气止疼。
【主治】消化不良，饮食积滞。症见胃脘胀满，按之作痛，纳食不佳，大便有不消化食物。
【出处】中药方剂大全<积滞>

疳积食疗方

1 蒸鹌鹑

鹌鹑一只去毛及内脏，加少量油盐调味，蒸熟食用。有健脾胃，补益五脏作用。适用于小儿疳积。

2 鹌鹑粥

鹌鹑1只去毛及肠杂,切小块,大米100克,同煮粥，用适量油盐调味食用。有益气健脾,补气血,消湿积作用。可治小儿疳积,肚腹胀满，食欲不振，脾虚便溏，身体虚弱等症。可作早晚餐食用，每日或隔日食用一次。

3 鲜番薯叶250克,煮熟后淡食其汤,治小儿疳积,夜盲

4 核桃蒸蚕蛹

蚕蛹60克(略炒),核桃肉150克,同蒸熟食用。有补气养血,益肺润肠,固肾涩精,敛气定喘,滋养强壮作用。适用于肺结核,体弱消瘦,中气不足,胃下垂,阳痿,滑精遗精,腰膝酸软,老人夜多小便,小儿疳积等症

5 瓦楞子蒸鸡肝

瓦楞子6-10克,于火上烧煅,研成细末与鸡肝1-2具拌匀,同蒸熟食用。有消积化痰,补肝肾,养血作用。适用于淋巴结核,肺结核,小儿疳积等症

6 鸡内金放瓦上焙干研末,开水送服,或加山楂30克,或加白术30克,或加准山60克,水煎送服,治小儿疳积、消化不良

7 山楂炒炭30克,水煎服,治食积腹胀,食肉停滞,小儿疳积,消化不良(小儿体质瘦弱者慎用)。

8 鳝鱼1条,去内脏,加鸡内金6克,加水炖熟,用适量酱油调味食用。治小儿疳积

9 香姜牛奶

公丁香2粒,姜汁1茶匙,牛奶250毫升,同煮沸,捞去丁香，白糖少许调味饮用。有补益，降逆气，止呕吐作用,适用于疳积瘦弱,食之即吐的患儿。

疳积散 　

　 ［药物］焦三仙、淮山药、鸡内金。份量为 １：３：２。 ［用法］上药共研细末，装瓶备用。每天眼 ２ 次，每次 １．５～４．５ 克， 红糖水送服。 ［疗效］此方治疗小儿疳积，效果很好。 ［来源］　浙江中医杂志  注：此方为蒲辅周老中医的验方。焦三仙即焦山楂、焦神曲、焦麦芽的 总称。 　　
　 化积丸 　　 ［药物］大黄 ３０ 克，巴豆（去尽油）６ 克，高良姜 １５ 克。 ［用法］上药共研极细粉，米饭为丸如绿豆大，以灶心土或朱砂上衣， 米泔水送服。每天服 １ 次，每次 ５～１０ 粒。 ［疗效］此方治疗小儿疳积，疗效较好。 ［来源］彭元成．中医杂志 注：食用本方忌腥腻肥脂。若体虚甚者不宜服用，服用本方 ３～５ 天后， 宜用肥儿丸、参苓白术散等调治善后。 　　　

治疳散 　　
［药物］蟾蜍 １ 只，鸡肝 １ 叶，朱砂 ０．１ 克，鲜荷叶 １ 张，白糖、醋少 量。 ［用法］先将蟾蜍去内脏、剥皮，再将鸡肝划开后放入朱砂，一同放入 蟾蜍腹内，用荷叶包好，将其焙干至焦香，立即将糖醋喷在表面，使其酥脆， 分 ３ 次吃完。一般服 ６～１４ 天。 ［疗效］以此方治疗小儿疳积 １００ 例，治愈 ９１ 例，好转 ９ 例。 ［病例］李×\u65292X女，３ 岁。患儿大便溏泄，纳呆、四肢浮肿已久，曾用 抗生素治疗无效。诊见面色萎黄，形体羸瘦，毛发枯稀，舌淡，脉细无力， 体温 ３８．５℃，肝脾肿大，血红蛋白 ８５ 克／Ｌ．诊为疳积，属气血虚弱型。以 治疳散，并配黄芪 １２ 克，当归 ８ 克煎服治疗，３ 天后下肢浮肿消失，停服煎 剂。续投治瘠散 １３ 天，痊愈。 ［来源］褚毅鹏．浙江中医杂志

　 山甲散 　　
［药物］炮穿山甲 ３ 克，新鲜鸡蛋 １ 个。 ［用法］将炮穿山甲研极细末，再将鸡蛋刺孔后把药末烧进鸡蛋内，用 纸糊上，然后用面包裹，文火将鸡蛋烧至熟透，药和鸡蛋一并吃下。３ 岁以 下每天吃 １ 个，分多次服食；４～７ 岁每天吃 ２ 个，７ 岁以上每天吃 ３ 个。１０ 天为 １ 疗程，中间休息 ３～５ 天再行第 ２ 疗程。 ［疗效］此方治疗小儿疳积 ６１ 例，痊愈 ４２ 例，好转 １７ 例，无效 ２ 例。 ［来源］吴继廷，陕西中医
　　 蝼蛄蛋 　
　 ［药物］蝼蛄（活者为佳）、鸡蛋各 １ 个。 ［用法］先将鸡蛋刺一小孔（约蚕豆大），再将蝼蛄放入蛋内用纸封固， 或用胶布贴封，然后将蛋煨熟，每天吃 １ 个，１ 次食完。 ［疗效］此方治疗小儿疳积 ６５ 例，治愈 ６０ 例，无效 ５ 例。轻者吃 ３ 个， 重者间隔 １ 周后再吃 ３ 个即可生效。 ［病例］周×\u65292X男，３ 岁。肌肤赢瘦，肚大青筋暴露，触之如石。以此 方治疗 ３ 天，积消食增，逐日康复。 ［来源］梅和平，湖北中医杂志
胎盘内金羊肝散 　　
［药物］胎盘、鸡内金、丰肝各等量。 ［用法］先将鲜胎盘浸入水中，洗去血迹及污物，再将大小血管挑破， 使血流尽，反复揉洗干净，焙干或烘干，去筋膜；将鲜羊肝去筋膜，焙干或 烘干；鸡内金亦焙干或烘干。共研细末备用。每天服 ３ 次，１～２ 岁每次 ３ 克， ２ 岁以上每次 ６ 克。７ 天为 １ 疗程，病较重者可再服 ２ 个疗程。 ［疗效］此方治疗小儿疳积 ３６ 例，痊愈 ２９ 例，好转 ５ 例，无效 ２ 例。 ［来源］冯秀贞．山东中医杂志
鸡肝散 　　
［药物］鲜母鸡肝 １ 具，草决明 ２０ 克，鸡内金、山楂各 １０ 克。 ［用法］光将草决明、鸡内金、山楂研细末，鸡肝捣烂如泥，拌匀搓成 团如鸡蛋大小，用清洁纱布包好，外用线扎好，然后用第 ２ 次淘米水 ５００ 毫 升煎煮，煎为 １００ 毫升，空腹食药饮汤，１ 次服完。 ［疗效］此方治疗小儿疳积 １４５ 例，痊愈 １２７ 例，好转 １５ 例，无效 ３ 例。 ［来源］聂家绍．湖北中医杂志

　 疳积散 　
　 ［药物］　丁香、苦杏仁、花椒、炒栀子各等份，葱白 ３ 节，鸡蛋清 １ 枚，白酒、淀粉少许。 ［用法］先将前 ４ 味药研细末，与葱白、鸡蛋清、白酒、淀粉调匀，做 成药饼 ２ 个，敷于患儿双足涌泉穴处，外以纱布固定。每天 １ 次，４ 次为 １ 疗程。 ［疗效］此方治疗小儿疳积 ３９７ 例，治愈 ３９４ 例，３ 例无效。 ［病例］陈×\u65292X男，３ 岁。近日来患儿厌食，喜饮，精神不振，睡眠差， 消瘦。以此方外敷 ３ 次而愈。 ［来源］杨环．陕西中医

治疳积妙方

1启脾散

【来源】清·《成方便读》

【歌诀】启脾散中五谷虫，人参白术莲子肉，

陈皮砂仁山楂炭，健脾消积疗效佳。

【组成】人参90克，制白术90克，莲子肉90克，山楂炭60克，五谷虫炭60克，陈皮30克，砂仁30克。

【用法】上药共研细末。每次服6克，温开水送服。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。

【功效】健脾消积。

【方解】方用人参、白术、莲子肉益气健脾；配以山楂、陈皮、五谷虫、砂仁消食醒脾。诸药合用，共奏健脾消积之功。

【主治】因病致虚，食少形羸，将成疳疾；或禀赋素亏，脾胃虚弱，常易生病者。可用于小儿疳证、厌食、消化不良等病症。

【加减】临床应用，可随症加减。

 

2鸡肝散

【来源】清·《胡庆余堂丸散膏丹全集》

【歌诀】鸡肝散中胡黄连，肉果雷丸夜明砂，

石决鸡肝使君肉，清肝明目除疳良。

【组成】胡黄连6克，芙蓉叶15克，肉果（煨）3克，白雷丸6克，夜明砂45克，石决明（煅）9克，使君子肉6克，鸡肝1具。

【用法】先用酒酿1杯，将鸡肝打烂，另将其余药物研成细末，两者拌和后晒干，再砂成细末。每服6～9克，日服2次，开水送下。

【功效】养肝清热，除疳明目。

【方解】方用使君子肉、雷丸驱虫；石决明，夜明砂清肝明目；胡黄连养阴清热，芙蓉叶清热解毒；更用鸡肝补脏养肝明目。综观全方，扶正祛邪，标本兼顾，共达养肝清热，除疳明目之效。

【主治】小儿疳积，症见腹大泄泻、面黄肌瘦、双目干涩、久而成盲者。可用于因蛔虫所致的消化功能减退，并兼有明显营养不良的疳积症以及小儿低热，营养不良所致的角膜干燥等病症。

 

3疳积汤

【来源】龚志贤《龚志贤临床经验集》

【歌诀】疳积汤中鸡矢藤，鱼鳅侧耳隔山橇，

再加一味车前草，健脾消积利水功。

【组成】鸡矢藤30克，鱼鳅串30克，侧耳根30克，隔山橇30克，车前草30克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】健脾和胃，消食利水。

【方解】此方有健脾消积利水之功。方中鸡矢藤性味酸甘平，消食导滞；鱼鳅串（马兰）性味辛微苦，除湿利水，消食积腹胀；侧耳根（鱼腥草）辛寒，去食积，补虚弱，消腹胀；隔山橇（隔山消、隔山锹）甘苦平，养阴补虚，健脾消食；更加车前草利水通淋。

【主治】小儿疳积。

【加减】大便溏泻者，加石菖蒲10克，水灯芯15克；小便清长者，去车前草。

【附记】本方名为笔者拟加。屡投屡效。

 

4小儿调胃散

【来源】张奇文《幼科条辨》（周凤梧方）

【歌诀】小儿调胃山药曲，半夏藿香炒枳壳，

谷麦二芽香陈皮，消食化积病可痊。

【组成】炒山药、建曲各18克，半夏15克，藿香、炒枳壳各12克，炒谷芽、炒麦芽、陈皮各10克，木香6克。

【用法】上药共研细末。3～6岁每次服15克，3岁以下每次1克，加白糖水调服，久服乃效。

【功效】健脾调胃，消食化积。

【方解】方用炒山药、建曲，炒谷芽、炒麦芽消食健脾；藿香芳香化浊醒脾；枳壳、陈皮、木香、半夏理气和胃，化积消胀。诸药合用，共奏健脾调胃，消食化积之功。

【主治】小儿疳证轻症（积热较轻者）。

 

5五积片

【来源】《治验百病良方》（蒯仰山家传经验方）

【歌诀】五积片中楂麦曲，槟蒌内金使君药，

翘芩半夏砂仁草，莪棱胡连酒大黄。

【组成】山楂、神曲、麦芽、瓜蒌皮、槟榔各9克，使君子、白芍、鸡内金、连翘各78克，砂仁、酒炒黄芩、半夏、三棱、莪术各6克，胡连、酒大黄各46克，甘草3克。

【用法】上药共研细末，炼蜜打成片剂，每片重03克。2岁小儿每次可服3片。3岁小儿，每次可服4片，日服2～3次，每岁递增1片，以10片为最大剂量。半月为1疗程。

【功效】消积驱虫，健脾和胃。

【方解】方用山楂、神曲、麦芽、鸡内金消食化积；瓜蒌皮、槟榔、使君子利水驱虫；连翘、黄芩、酒军、甘草清热导滞；白芍、胡连、甘草养阴柔肝；砂仁理气和胃；更加三棱、莪术破结消积。诸药合用，消积驱虫，健脾和胃，清热养阴之功。本方适用于疳积初起，积滞尚存之证。

【主治】小儿积滞、疳积。