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慢性咽炎 慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部炎症，常伴有其他上呼吸道疾病，如咽淋巴样组织的增生等。慢性咽炎为耳鼻喉科中的常见病。临床表现咽部不适感，如异物感、痒感、吞咽微痛感等，主要由于分泌物附着或肥大的淋巴滤泡影响所致。由于咽部分泌物增多、稠厚的刺激，常引起频繁的咳嗽，晨起较剧。咽部异物堵塞感有的较著，随吞咽动作而上下，吐之不出，咽之不下。此外，有时会伴有消化不良、恶心、呕吐、便秘、溏泻等症状。 现代医学认为本病病因多因屡发急性咽炎转为慢性，慢性扁桃体炎及牙病也可引起。患有鼻中隔偏曲被迫长期张口呼吸者，亦可诱发此病。病变主要为咽部粘膜层慢性充血，小血管扩张，周围有林巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，以后粘膜下结缔组织及淋巴组织增生。粘液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，若破溃外溢，即见黄白色渗出物。 本病诊断主要依据咽部不适，咽部稠厚分泌物的刺激，引起剧烈咳嗽，且易恶心。咽部检查粘膜呈水肿样肿胀，斑点状或片状慢性充血，有时可见小静脉曲张。咽后壁上常附有薄层粘液或含气泡的粘液块。悬壅垂可增粗，如蚯蚓状下垂，与舌根接触。 现代医学对本病主要采用局部封闭疗法和含漱治疗。也可用化学药品或电烙法，烧灼肥大的淋巴滤泡，直至灼完为止，但不灼伤淋巴滤泡周围的粘膜。 慢性咽炎属中医“喉痹”范畴。其发病原因主要是反复发作，正气难复，阴液暗耗，虚火上炎，熏灼咽部，以致本病遂生，久久不愈；或冷热失宜，屡受风邪，肺阴受伤，阴虚肺燥，上灼咽喉而为本病；或饮食失调，过食膏梁厚味、辛辣之品，而使胃腑积热，上蒸咽喉而导致本病。中医辩证分阴虚型与阳虚型，属阴虚喉痹，治宜滋阴、清热、利咽为主；属阳虚喉痹，治宜温肾扶阳、引火归元为主。 1.[处方名称]清咽甘露丸 [功能主治]功能养阴清热，活血化瘀。主治慢性咽炎。 [处方组成]生地100克、熟地50克、赤芍75克、白芍75克。天冬100克、麦冬75克、黄芩100克、玄参100克、楷杷叶100克、石斛75克、当归100克、生甘草25克，研为细面，成蜜丸，丸重10克，口服3次，每次1丸。1个月为1疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]应用124例，临床治愈（自觉症状消失，检查基本正常）23例，占18.5%; 显效（自觉症状明显减轻，检查明显好转），64例，占52%；好转（自觉症状和检查均减轻）31例，占25%；无效（自觉症状及检查均无变化）6例，占4.8%。 [处方来源]黑龙江中医学院附属医院薛春元。 [处方备注]阴虚喉痹的病因多由反复发作风热喉痹，风热留恋，迁延日久，正气难复，致阴液暗耗，虚火上炎，熏灼咽喉；或平索肝肾、体质素亏，复加刺激性食物，耗损阴液，造成阴虚喉痹；或肺肾气虚，水火不济，以致水竭于下，不能制火，虚火上炎发为本病。本方中生地、赤芍凉血祛瘀，清热利咽；熟地、白芍、当归养阴补血；天冬、麦冬、石斛润肺生津，利咽；黄芩、玄参、生甘草清热解毒，消肿止痛；楷把叶清肺化痰。本方药理作用与其养阴清热，抗病毒、抑制细菌生长，防止急性发作以及活血，扩张血管，促进慢性炎症吸收有关 2.[处方名称]清咽化瘀汤 [功能主治]功能清热解毒，活血化瘀，利咽消肿。主治咽部不适、微痛、干痒、异物感及阻塞感，以及咳嗽、干呕、咯痰。 [处方组成]全瓜蒌24克、海浮石12克、苏子10克、大黄10克、桃仁10克、桔梗10克、败酱草30克、蝉蜕6克、甘草6克，水煎服。小儿酌情减量。 [辨证加减]咽干、口渴者加沙参、麦冬、玄参、石斛；咽部疼痛红肿显著加银花、连翘、山豆根、牛蒡子；异物感明显者加旋复花、代赭石、苏叶、半夏、厚朴。 [疗程疗效]应用60例，痊愈（自觉症状消失，咽部充血消退，滤泡消除或明显减少，粘膜萎缩有明显修复）30例，好转（自觉症状消失，咽部充血减轻，滤泡减少）24例，无效（服药6剂后，自觉症状及咽部检查无明显改变者）6例。 [处方来源]陕西省凤翔县中医院甘聚珊。 [处方备注]本病多由七情、六淫等不良刺激致邪毒结聚，气滞血瘀，损伤脏腑所致。故在治疗时拟清热解毒、活血化瘀、驱邪为主。本方用全瓜蒌清热化痰，散结消肿以通利咽喉；海浮石开胸利咽喉，蝉蜕清热利咽，宣通肺气，苏子祛除痰涎；桔梗利咽宣肺；大黄清降实火热毒，破瘀消肿；败酱草清热解毒；桃仁活血化瘀；甘草清热利咽，调和诸药。全方具有清热解毒，利咽止咳，理气活血化瘀的作用，使咽部毒清瘀散肿消，肺气通畅。此方可根据患者体质情况及兼证进行灵活加减。现代医学药理研究进一步证明本方中大部分药物有抗菌、抗病毒及消炎止痛的作用，所以治疗能取得明显的效果 3.[处方名称]养阴利咽汤 [功能主治]功能养阴利咽，生津。主治咽部异物梗阻感，咽干，咽痛和声音嘶哑，肺热阴亏，头晕目眩，咽底壁结节色红而高突者。 [处方组成]大白芍9克、川百合10克、南北沙参各10克、天花粉9克、白桔梗4.5克、生甘草2.5克、嫩射干4.5克，水煎服。 [辨证加减]喉头无痰而音哑者加玉蝴蝶、凤凰衣、藏青果以涧肺开音；头晕目眩者加稆豆衣、钩藤、杭菊花以平肝益阴，两目红丝缭绕者加粉丹皮、杭菊花以凉肝明目；失眠者加炙远志、淮小麦、合欢花、忘忧草以养心安神；胸闷者加广郁金、炒枳壳、野蔷蔽花以理气解郁宽胸；痰粘喉头者加川贝粉、地枯萝、广桔白以清化痰热；纳少，腹痛者加广木香、土炒白术、台乌药、采芸曲以理气悦脾和中；大便干结者选加瓜蒌仁、制首乌、桑椹子以滋阴涧肠通便。 [疗程疗效]应用37例，1个半月至2个月为1个疗程。以经1个月疗程后，症状和体征基本消失为显效，共11例，症状和体征好转者为有效，共18例；症状和体征改善不稳定或无改善者为无效，共8例。总有效率为78%。 [处方来源]上海中医学院张赞臣。 [处方备注]慢性咽炎多由于急性喉症治疗不彻底，迁延日久演变而成，往往缠绵日久，不易治愈，而用本方治疗，见效尚属迅速。方中南北沙参、天花粉、百合养阴生津，清热利咽，涧肺化痰；大白芍滋阴利咽；桔梗、射干、生甘草消肿，除咽热，宣肺化痰。经上方治疗，咽痛消失，平均10天左右，但咽底坚结节的消失则见效最慢，有的迁延半载左右，其中与患者兼有其他慢性病有关 4.[处方名称]荆芥防风汤 [功能主治]功能疏风清热，降逆化痰。主治咽部似有物阻，频频咯痰不利，吞咽食物梗噎不舒，咽痛干燥，咳嗽，口渴欲饮。 [处方组成]荆芥10克、防风10克、白僵蚕10克、薄荷10克（后下）、桔梗10克、甘草10克，水煎服。小儿酌情减量。 [辨证加减]若咽峡淡红不燥，体倦乏力者加羌活、独活、苏叶、升麻；若咽部充血红肿甚至有糜烂、脓点，加山豆根、银花、牛蒡子、青黛；若咽部干燥，色红如猪肝，局部隆起，加黄柏、黄芩、玄参、生地、麦冬；若兼胸胁满闷，嗳气不舒，咽颊痰涎粘，加法半夏、陈皮、竹茹、旋复花。 [疗程疗效]应用150例，痊愈（咽峡检查正常，症状消失，随访1年无复发）93例，显效（症状消失，咽峡部色红，仍有少量粘液咯出）31例，好转（症状减轻）19例，无效7例。总有效率为95.3%。所有病例服药时间均未超过2个月。 [处方来源]河南省巩县人民医院翟书庆。 [处方备注]慢性咽炎由素有肺胃积热，复受外邪，引动内热上升，风热相搏，灼津伤阴而成本病。若反复发作，正气难复，阴液暗耗，虚火上炎，熏灼咽部，本病遂生。久久不愈。本方中荆芥、防风、薄荷性味芳香，表药行上，可领药直达病所，散风解毒，僵蚕舒络解痉；甘草、桔梗达肺祛痰，利咽止痛 5.[处方名称]开喑煎 [功能主治]功能养阴清肺，豁痰开喑。主治喉痒咳嗽，咽部干燥，咽喉壁滤泡增生，伴低热，口渴欲饮，声嘶懒言。 [处方组成]玄参10克、天冬10克、麦冬10克、僵蚕10克、诃子10克、泽泻10克、枳壳10克、桔核6克、桔络6克、地龙6克、贝母6克、蝉蜕12克、蜂乳3～5毫升（冲服），水煎服。 [辨证加减]喉痹咳嗽重者选加蜜麻绒4-6克、杏仁10克、白前10克；若声带充血水肿为甚者酌加胖大海6～10克、车前子10克、郁金10克、金果榄10克：若声带呈增生肥厚或呈息肉、结节性改变者选加牡蛎10克、昆布10克、炮甲3-5克、皂荚4-6克、三棱6克、葶苈子6～10克；若并发鼻咽部干燥性改变者加知母10克、花粉10克。 [疗程疗效]应用84例，痊愈（经治疗后症状及体征全部消失，喉镜下声带色泽、形态及功能均恢复正常者）44例，占52.4%。显效（症状基本消失，但镜检查病灶未完全消除,且少有反复者）22例，占26.2%；有效（症状有所改善，但病灶仍存在，且时有反复者）16例，占19%：无效（症状无改善）2例，占2.4%。总有效率97.6%。 [处方来源]湖南中医学院温民清。 [处方备注]祖国医学认为本病山于肺肾阴虚，肺失清肃之令，加之发声不当，或说唱过劳致使伤气动火，以致虚火上炎，消灼津液，熬而成痰，从而痰火壅滞声门为总的病理基础。本方取玄参、二冬为滋阴补肺之要药；地龙、桔核、桔络、贝母、僵蚕、枳壳活血通络，化痰散结；诃子配地龙敛肺消肿，加蜂乳，可助滋阴补肺之力，又可增进食欲，寓有补土生金、土旺金实之意，从而促使尽早康复。 [处方名称]青连冲剂 [功能主治]功能补肾滋阴，清热利咽。主治咽部异物感、发痒、灼热，口干微痛，单纯性咽部炎症。 [处方组成]女贞子12克、墨旱连12克、大青叶15克、玄参12克、延胡索6克、木蝴蝶3克，制成冲剂，组成每包30克。服法每日2次，每次1包。7天为1疗程，最长不超过2个疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]应用122例，显效（症状全部缓解，化验及物理检查指标恢复正常）41例，占33．6畅；有效（两个以上症状缓解，化验及物理指标下降）54例，占44.3%，无效（症状无改变）27例，占22.1%。总有效率77.9%。 [处方来源]顾丽水等。 [处方备注]祖国医学认为本病主要为阴虚火旺所致，一般分为肺阴虚及肾阴虚两类。本方用女贞子、旱莲草为主补肾滋阴，配上肺肾二经的玄参，共奏养阴降火之功，对阴虚内热，口干舌燥咽喉红肿有良好的作用，并可清除余热，祛邪生津；大青叶清热解毒，主治咽喉肿痛，和玄参相配，功效益彰；延胡索能行血中气滞，专治一身上下诸痛，不论是血滞抑或气积，皆能通达畅行，对于闭而不通之喉痹，甚为相宜；木蝴蝶为润肺开音之药，对于咽喉燥痒、灼热等症有独到功效。本方剂量由编者所拟。（ |
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