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口疮 口疮是指口腔粘膜、舌及齿龈等处发生疱疹、溃疡面或糜烂，可包括现代医学的疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎、细菌感染性口炎等。口疮患儿均有局部疼痛、烦躁、拒食等表现。疱疹性口炎起病可有发热，疱疹和溃疡可发生在口腔粘膜任何部位，如舌、齿龈、唇、颊、上腭，咽部或口角唇周皮肤等，颌下淋巴结肿大；疱疹性咽峡炎患者发热，咽部充血，疱疹和溃疡主要在咽部和软腭，有时见于舌，不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大；急性细菌性口炎主要见口腔粘膜各部位充血、水肿及糜烂面，表面或有假膜覆盖，或出现浅表溃疡，局部淋巴结肿大，血白细胞总数和中性粒细胞增高。 现代医学认为，疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起；疱疹性咽峡炎为急性上呼吸道炎的一种特殊类型，多由柯萨基病毒引起；细菌性口炎主要由链球菌或葡萄球菌等引起。机体局部或全身抵抗力低下，如急性传染病后，长期消化营养紊乱，粒细胞缺乏，口腔卫生不良等，均可为本病诱因。 本病的治疗，主要为控制感染，加强口腔护理。 中医认为本病主要由于感受邪毒，心脾胃素蕴积热，郁久化火，循经上行，熏灼口舌而致口疮作痛、发热、便于等实热证候；如小儿素体阴虚液亏，虚火上炎，加上邪毒乘虚侵入口腔，损伤粘膜，则见口疮散在、口干虚烦等阴虚火旺之象 1.[处方名称]清热降火汤 [功能主治]功能清热降火，敛疮解毒。主治小儿急性口腔粘膜溃疡伴有发热、口臭、疼痛灼热、吞食困难等症。 [处方组成]生大黄（温开水泡10余分钟）5～10克、生石膏10～30克、人中黄3～6克、人中白3～6克，剂量应根据年龄不同而增减。每日1剂，水煎，空腹凉服。 [辨证加减]热甚者加黄连、黄芩、山栀、天花粉：津耗阴伤者加北沙参、麦冬、生地、鲜石斛、玄参、茅根；夹宿食者加山楂、谷芽、麦芽，大便不秘者生大黄改为酒炙大黄。 [疗程疗效]治疗51例，服7剂以下痊愈，溃疡消失。 [处方来源]周一祥。 [处方备注]小儿口疮初起多为肺胃火盛或心脾热盛，循经上炎，熏灼口舌而致，治疗当宜清热降火。本方以生石膏清泻肺胃之火，该药为清解气分之热的要药；大黄清热泻火，通便解毒，使上炎之火从大便而出；佐以人中白、人中黄两药咸寒而清热解毒，敛疮生肌；诸药合用，共奏清热解毒，降火敛疮之功，对于急性口疮伴有高热、烦渴、便秘、吞食困难等症的患儿尤为适宜，临床观察疗效显著。由于本方清热泻下之力峻猛，运而本方时应根据不同年龄而制定不同剂量 2.[处方名称]沙麦玉天汤 [功能主治]功能清热解毒，清肺养胃，生津润燥。主治口腔粘膜白色溃疡。 [处方组成]沙参6～9克、麦冬6～9克、天花粉6～9克、扁豆6～9克、冬桑叶6克、甘草3～6克、大青叶9～12克、玉竹6～9克、人中白9～12克，水煎服。 [辨证加减]大便干燥者加大黄3～6克；热甚者加青蒿9克、野菊花9～12克；舌质红少苔者加知母、石斛各9克，营养不良者去大青叶，加太子参9～12克。 [疗程疗效]治疗34例，全部治愈。一般服药2～5剂，平均服药3剂，溃疡面愈合，饮食、二便如常。 [处方来源]广西桂林市人民医院韦振群。 [处方备注]口疮一证多为心脾积热，然也有素蕴积热、肺胃阴伤、虚火上炎所致。本方用沙参、玉竹、花粉清热生津，麦冬去心火除烦热；扁豆健脾化湿，桑叶疏散风热；人中白、大青叶清热解毒。本方攻补兼施，既可清热解奇，又可养阴润燥，对于素蕴积热又有麻火上炎之虚实夹杂的小儿口疮，疗效较好 3.[处方名称]竹叶合剂 [功能主治]功能清热解毒，泻火通便。主治心脾积热、复感邪毒所致的口疮。 [处方组成]竹叶9克、山栀9克、大青叶9克、银花9克、连翘9克、生石膏30克、川连4.5克、甘草4.5克、薄荷4.5克，水煎服。5剂为1疗程。 [辨证加减]热盛加万氏牛黄清心丸2粒，便秘加生大黄4.5克，津亏加川石斛9克、元参9克；溃疡局部外敷犀青丹（犀牛黄1.5克、梅片1.5克、青黛9克、西瓜霜9克、人中白9克、寒水石15克、月石15克、川连6克），每日0.3克，分4次吹敷。 [疗程疗效]治疗50例，治愈42例，好转7例，无效1例。 [处方来源]浙江省中医院杨樟辉。 [处方备注]《幼幼集成》日：“口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。”说明心脾积热是导致本病的主要原因。本方系针对心脾积热而设，方中竹叶清心泻火，生石膏清解气分之火；黄连、山栀、大青叶清热解毒；银花、连翘凉血散热，甘草清热解毒，调和诸药。佐以犀青丹外敷，以清热解毒，消肿止痛，防腐生肌。内服外用兼备，对小儿心脾积热之口疱具有较满意的疗效 4.[处方名称]化腐生肌定痛散 [功能主治]功能清热解毒，化腐生肌。主治小儿口腔粘膜溃疡、疼痛灼热，或伴发热口臭。 [处方组成]生硼砂30克、朱砂3克、飞滑石55克、琥珀6克、冰片4克、甘草20克，各研细未，再将朱砂和硼砂和匀，共研极细未后，诸药和之，共研成粉未，装瓶内备用。用时涂搽在溃疡面上，每日3次。痛甚不能进食者，饭前可加涂1次。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗52例，用药1天痛止者13例，2天痛止者22例， 3～6天痛止者10例，余者均有好转；5天内溃疡愈合者26例，10天内愈合者13例，余者溃疡均较用药前缩小。 [处方来源]山东省阳谷县城关镇医院任国医。 [处方备注]口疮是小儿一种多发病、常见病，临床上可分为虚实两类。实证口疮的病因早在《圣济总录》就已论及，“口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口疮，故作痛也”，疼痛溃烂是口疮的主证。本方用硼砂清热解毒，消肿化腐；朱砂清心解毒，琥珀消肿定痛；滑石清热渗湿；冰片散热止痛，甘草清热解毒，调和诸药。全方对于心脾积热之口疮效果颇佳 5.[处方名称]黄白一三汤 [功能主治]功能清心解毒敛阴。主治小儿口腔粘膜溃疡反复发作，微痛灼热。 [处方组成]川黄连、杭白芍，剂量之比为1:3，均用生品。周岁以内黄连1克、白芍3克，1～3岁者服2倍量；3～6岁者服3倍量；6岁以上者服4倍量。水煎内服，隔日1剂，1日服1次，连服3剂为1疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗123例，大都在1、2个疗程内见效或临床治愈，经3个疗程治愈者，都是病史在3～5年以上，共16例。治愈后有7例复发，继续用药仍有效。 [处方来源]山东省滕县卫生学校谢韶祥。 [处方备注]小儿复发性口腔粘膜溃疡，多与心脾积热有关，盖平素过食甘肥厚味，致湿热留滞肠胃，心脾之热难以去除，复为邪毒久恋而致。本方以黄连泻心火，清热毒，燥湿滞；佐以白芍敛阴益脾，以除黄连苦寒伤脾之弊。药味简单，疗效颇佳。 |
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