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积滞
积滞是指小儿宿食不化、停聚中脘所致的一种慢性消化功能障碍的综合征。起病缓慢，主要症状是食欲不振，体重不增以及多量的粪便。大便呈糊状，粪色淡黄带白，含脂肪及泡沫，常有恶臭味。病儿有时大便秘结，腹部隆起，食后觉胀，且多神经症状，如坐立不安，睡眠不宁，易受刺激，亦易疲劳。重症病例贫血显著，大多是小细胞性贫血。积滞过久者体格发育迟缓，可发展成疳证。
现代医学认为本病主要由于喂养无节制，引起消化吸收功能障碍，主要是对脂肪、碳水化合物的消化、吸收能力减低。
本病诊断主要根据长期食欲不振，口气臭秽，大便恶臭，大便镜检可见大量脂肪滴及食物残渣。患儿大多为人工喂哺的乳幼儿，往往跟随急性腹泻、呼吸道感染之后，消化能力不易恢复而发病。
现代医学对本病的治疗，主要是调节饮食，多给各种维生素，少进脂肪与碳水化合物，避免难以消化的过油、过硬的食物。断奶前后逐步添加辅食品。给予助消化药，如胃蛋白酶，乳酶生等。
祖国医学认为本病主要是由于乳食不节，损伤脾胃，以致脾胃不和，脾运失司而成。或因脾胃薄弱，饮食稍有不当，则停滞不消，形成虚中挟实的积滞；过食生冷，寒伤中阳，脾运失职，寒积留滞中脘，气机不利，则成寒积。由于积滞中脘，停聚不消，脾胃失和，运化不健，气机不舒，故见食欲不振，腹满，食后觉胀，大肠传导失司，故大使时秘时泻。病久者可因积滞不除而化热；灼烁津液，耗伤气阴，或脾虚生化无源，气血不足，以致脏腑失养，发展成疳证
1.[处方名称]消食散
[功能主治]功能消食导滞，行气消积。主治纳呆，不思乳食，嗳吐酸腐，腹痛，大便秘结等。
[处方组成]厚朴、茯苓、陈皮、广木香、槟榔、建曲、谷芽、麦芽、石斛、灯芯，按常规剂量，研未。
[辨证加减]兼有风寒加苏叶、荆芥；兼有风热加银花、连翘；兼有暑湿加藿香、佩兰、香藿；食滞发热加生石膏、连翘；脾虚食滞去厚朴、摈榔，加北条参、白术、莲子。
[疗程疗效]治疗1000例，1～3天治愈569例，4～7天治愈290例，8天以上治愈112例。无效29例。
[处方来源]湖北省武汉市中医医院张介安。
[处方备注]小儿积滞多因饮食不节损伤脾胃，或脾胃素虚，兼感外邪而影响脾胃运化功能，以致饮食停积，气滞不行而成，治疗当以消导为主。本方以厚朴、木香行气宽中；陈皮、茯苓健脾和胃；槟榔消积导滞；建曲、谷芽、麦芽消食化滞；石斛、灯芯养脾胃之阴而清内热。积滞一去，脾胃功能则复，积滞可愈，本方补而兼消，补而不过，消而不伐。在服药过程中宜少食或禁食生冷、油腻、辛辣之品，以免复损脾胃之气，有碍本病康复
2.[处方名称]大黄导滞保和散
[功能主治]功能消积导滞，开胃进食。主治小儿积滞。
[处方组成]（1）神曲45克、麦芽45克、山楂45克、茯苓15克、半夏15克、陈皮10克、连翘15克、谷芽10克、鸡内金15克、枳壳10克、川朴15克、砂仁5克、焦摈榔15克、莱菔子10克。（2）生大黄20克、酒军20克、僵蚕15克、胆星20克、天竺黄15克、冰片1克、姜黄5克。上药共为细未，以2：1比例服用，每日服2～3次。婴儿每次0.5～l克，幼儿每次1-2克，学龄前儿童每次2～3克，学龄儿童每次3-4克。
[辨证加减]若病程较长、症状较重的患儿采用汤剂治疗，以香砂枳术丸或枳实导滞丸化裁。
[疗程疗效]治泞100例。全部病例近期疗效满意，一般为
[处方来源]黑龙江中医学院附属医院杨秀婷。
[处方备注]小儿积滞在临床上分实证和虚实夹杂两型，而又以实证为多，积久化热者居多，故本方中重用大黄攻积导滞，效果满意，患儿常于通便后诸证相继消失。从现代药理看，大黄可能有调节胃肠植物神经功能。本方既可消食导滞又可荡涤积热，治疗小儿积滞证见虚中夹实，积久化热，效果满意。在服用药物同时，应注意调节饮食。本方名由编者所拟。（
3.[处方名称]山扁术金汤
[功能主治]功能健脾和胃，消食导滞。主治纳呆厌食，面色无华，嗳呕酸腐，神疲乏力等。
[处方组成]炒山药5～10克、炒扁豆3～5克、土炒白术3～5克、鸡内金3～5克，水煎服。
[辨证加减]卫外不固加生黄芪、防风；夜寐不宁加灯芯、竹叶，钩藤、生龙骨、生牡蛎；便秘腹胀加焦槟榔、炒莱菔子；脾肾不足甚者加龟版、鳖甲、山萸肉；胃阴不足加石斛、北沙参：胃热嗜异加乌梅、青蒿、黄芩。
[疗程疗效]治疗1215例患儿，痊愈293例，显效322例，好转587例，无效13例，总有效率为98.9%。
[处方来源]北京市东城区钱粮门诊部王德润。
[处方备注]小儿脾常不足，若饮食不节及其他疾病等因素容易损伤脾胃，胃伤则纳差，脾伤则运化失调而成积滞。本方针对脾胃虚弱的乳食停滞而拟，以淮山药平补脾胃；扁豆补脾不滋腻，化湿不燥烈；白术健脾燥湿；鸡内金消食导滞。全方为甘平之品，补而不腻，补中寓消，使脾胃功能得以恢复而积滞自除，对不宜过用苦寒药的患儿起到益脾护胃又兼益他脏之功。在用本方治疗时，须辅以饮食调护，在服药中禁食生冷，控制甜食和偏嗜等，可确保疗效
4.[处方名称]健脾消积汤
[功能主治]功能益气健脾，消食导滞，祛虫安蛔。主治纳呆厌食，食而不化，腹痛时作等症。
[处方组成]乌梅18克、槟榔9克、川椒5克、党参10克、黄柏6克、淮山药15克、白术6克、陈皮6克、枳壳6克、神曲3克、山楂3克、麦芽3克、茯苓10克、甘草5克。每煎取100毫升，学龄儿童3次分服，学龄前服1／2，3岁以内服1／3，连服3天，停3- 4天再服。愈后每周服之剂，以巩固疗效。
[辨证加减]虫症为主加重乌梅、槟榔之药量，便秘加大黄；脾虚易感去川椒、槟榔、枳壳、黄柏，加黄芪、防风；肉食消化不良加内金，寒重加干姜，去黄柏；阴虚有热减枳壳、川椒，加沙参、麦冬。石斛、地骨皮。
[疗程疗效]治疗24例，有效为22例，无效为2例。
[处方来源]河北省第255医院小儿科李振基。
[处方备注]小儿积滞部分因虫症而致，积滞和虫症互为因果，相互影响，治疗时既要消积除虫，又要补脾健胃。本方酸苦辛甘俱备，既有安蛔祛虫、止痛下气之用，又有健脾益气、开胃燥湿之劝，全方寒温并用，攻补兼施，正合治疗虚实夹杂之小儿虫症积滞，本方还可用于胃弱脾虚之积滞。（
5.[处方名称]使香消积散
[功能主治]功能理气止痛，安蛔消积。主治虫积食滞、气滞血瘀的小儿积滞。
[处方组成]使君子10克、榧子8克、川楝子10克、神曲8克、楂肉10克、乌梅3枚、木香6克、茯苓6克、白芍8克，每日1 剂。温水浸泡半小时后文火浓煎，半饥饱温服，数次服完。
[辨证加减]以驱虫为主且大便不溏者加生大黄6克（后下），川楝子易苦楝根皮6克；便溏者加石榴皮8克，腹部膨胀者加槟榔8克；疳积加疳积草10克。
[疗程疗效]以驱虫为主且大便不溏者加生大黄6克（后下），川楝子易苦楝根皮6克；便溏者加石榴皮8克，腹部膨胀者加槟榔8克；疳积加疳积草10克。
[处方来源]福建省厦门市中医医院吴逸华。
[处方备注]小儿积滞有相当一部分是由于寄生虫停积肠胃，致使肠胃气滞，引起中焦气机阻遏而出现纳呆腹痛等症。本方以使君子、榧子驱虫消积；木香行气止痛：乌梅安蛔和中；川楝理气杀虫；神曲、楂肉消食和胃；茯苓渗湿健脾；白芍缓急止痛。全方杀虫而不碍胃，驱邪而不伤正，诚为幼儿消积之良方。
治小儿积滞妙方
1厚朴消食散
【来源】《治验百病良方》（张介宾方）
【歌诀】厚朴消食谷麦芽，茯苓陈皮广木香，
槟曲石斛灯芯草，消食化积效堪夸。
【组成】厚朴、 茯苓、 陈皮、 广木香、 槟榔、 神曲、 谷芽、 麦芽、 石斛、 灯芯草各适量。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2～3次。
【功效】消食导滞，行气消积。
【方解】食滞病位在脾胃，且以实证居多。故方中以厚朴、木香行气宽中；陈皮、茯苓健脾和胃；槟榔消宿积；建曲、谷芽、麦芽消食化滞；石斛、灯芯草养脾胃之阴以清心火。全方具有消食导滞，行气消积之功。投之可使积滞去，腑气通，则脾胃功能自复，食滞可愈。因小儿脾常不足，应中病即止，不可过剂，以免犯虚虚之戒。同时，对于积滞虽去而脾胃虚弱者，即应以健脾为法；对于虚中夹实者，则宜补而兼消，补而不过，消而勿伐，使脾胃运化功能逐渐恢复正常。故用药应随症进退。
【主治】小儿食滞。
【加减】若兼风寒者，加苏叶、荆芥；兼风热者，加银花、连翘；兼暑湿者，加藿香、佩兰、香薷；食滞发热，加生石膏、连翘；脾虚食滞者，去厚朴、槟榔，加北条参、白术、莲子肉。
【附记】多年应用，疗效显著，治愈率达91%以上。在服药过程中，宜少食或禁食生冷、油腻、辛辣之品，以免复损脾胃正气，有碍身体康复。
2保赤万应散
【来源】现代·《全国中药成药处方集》
【歌诀】保赤万应天南星，朱砂六曲巴豆霜，
消食化积惊痰去，药简力专效更宏。
【组成】天南星30克，朱砂15克，六神曲15克，巴豆霜3克。
【用法】上药共研极细末。每服01克，日服1～2次，温开水送服。应中病即止，不可过剂。
【功效】消食化积，祛痰定惊。
【方解】方用朱砂、天南星豁痰定惊；配以六神曲，巴豆霜消食导滞。合而用之，共奏消食化积，祛痰定惊之功。
【主治】小儿食滞（积），脘腹胀痛或痰多抽搐者。可用于小儿食积、腹泻、癫等病症。
【附记】方中巴豆霜毒性较大，切勿过量。同时，药后勿食生冷、油腻及不易消化之品。凡感冒、发疹、泄泻者忌服。
3小儿四症丸
【来源】现代·《全国中药成药处方集》
【歌诀】小儿四症香苏陈，厚藿苓术麦苍花，
泽楂猪夏芷滑桔，砂仁神曲琥珀投。
【组成】木香6克，苏叶45克，陈皮30克，厚朴（姜制）30克，藿香30克，白术（麸炒）30克，茯苓（去皮）30克，炒麦芽30克，炒苍术30克，天花粉225克，泽泻225克，山楂225克，猪苓225克，半夏225克，白芷15克，桔梗15克，滑石15克，砂仁15克，神曲225克，琥珀面15克。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，朱砂为衣。每服3克，日服2次，温开水送服。
【功效】消食健脾，理气化湿。
【方解】本方主要为食积湿滞，或受寒伤食，运化失健所致的消化不良、呕吐泄泻、脘腹痞满之证而设。故方用苏叶、藿香、白芷发散风寒；麦芽、神曲、山楂消化食积；陈皮、木香、砂仁理气除胀；苍术、白术、茯苓健脾除湿止泻；更佐以泽泻、滑石、猪苓利小便而实大便；天花粉养阴生津；半夏散痞；朱砂、琥珀宁神定惊。诸药合用，可使外邪除，食积消，气机利，运化复，四者兼顾，共奏消食健脾，理气化湿之【功效】。
【主治】小儿停食积滞、消化不良、脘腹胀痛、呕吐泄泻、小便不利；或感受风寒、身热头痛、腹痛腹泻、烦躁不宁、苔白腻者。可用于小儿积滞（消化不良）、胃肠型感冒、急性胃肠炎等病症。
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