七、迁延性及慢性婴幼儿腹泻八,便秘.九、积滞2009-10-19 08:31:13| 分类: 儿科方剂 | 标签:无 |字号大中小 订阅 七、迁延性及慢性婴幼儿腹泻 腹泻病程超迁一个月以上,大便次数和性状不德定者,称迁廷 性腹泻 本病在临床上表现为腹泻病程迁延,超过一个月至数月,反岌 发作,时泻时止。轻者一日3-4次左右,栩状黄色或黄绿色便,或 央有白色奶片(皂块)和食物残渣,食段不振。重者多因病程久长, 或国致病性大肠杆菌肠炙久治不愈,或因体弱,长期应用广谱扰菌 素或激素者,可并发真菌性肠炎,大便稀黄,:色沫较多带枯液,有时 可见豆腐渣样细块。常件鹤口疮.怎儿营养状况日益恶化,食欲 不振,对食物计受力极差,精神英靡.消瘦贫血和多种维生素缺乏, 易发生皮肤、呼吸遗、泌尿道子鱿继发感染. 木病大多为人工喂养儿.由于喂养不当,营养较差,患腹泻后 易迁延不愈:或长期滥用各种杭蔺素,引起肠道菌群失调,县菌感 染所致。病程久者,消化功能更为低下,免夜功能更差. 现代医学认为本病常伴有营养不良,病情较为复杂切忌滥用 杭菌素,调整饮食不宜过快.可a服胃蛋白酶等助消化药,加强支 特疗法,补充各种维生素严重悉儿伴水和电解质紊乱者,用液体 疗法。 木病在中医临床上,多属“泄泻中虚证范味,先天不足,后天 调护失宜,病后体弱,以致脾胃虚弱,不能升清降浊谷反成滞,水反 为湿.合污下降,而成泄泻.迁延不已,时发时止.每于食后作泻, 面色姜黄,神旋乏力。久泻不止,脾虚及肾,命门火衰,不能温运水 谷,则完谷不化,泄泻无度,形寒月妇夺.(王骏或) 1.伏龙胡椒汤 【功能主治】功能温中健脾,去寒止泻。土治小儿迁延性腹 泻。 【处方组成】伏龙肝30克、白胡椒3粒(酒洗)、全蝎2克、炮 姜5克、炙甘草6克.将伏龙肝捣碎先煎,煎2次液加以沉淀,取 上面澄清汤液,再纳诸药煎服。服时应少量多次,以免呕吐无效. 【僻证加减】伴有呕吐加丁香3克 I临床疗效】治疗4个月-8岁小)L 38例,I剂而愈13例, 2剂而愈15例,3剂而愈8例,另外l例和赤石脂禹余粮汤交替服 而愈. I处方来沛】福建省周宁县中医研究所汤万团. 【按语】小儿久泻势必伤及脾肾阳气而致脾胃虚寒,产 生迁延性腹泻本方以伏龙肝温脾止泻;白胡椒温中下气全蝎饯 风通络;炮姜温中逐寒,回旧通脉;炙廿草健脾和胃.诸药相配,具 有温脾肾,逐脏寒.止泄泻,除虚热之功。对于泄泻时间长,日久治 疗不愈,有脱水的患儿,在纠正脱水和电解质的平衡底运用本方 诸药,确能很快达到培元救本,引火归源之功,临床疗效较好.(叶 伟成) 2.温脾止泻方 I功能主洽】功能温阳健脾,除湿止泻.主治小儿慢性泄泻, 食入即泻,日行数十次,完谷不化或蛋花格面色皖白,形寒肢冷, 神疲乏力等症. 【处方组成1肉!zit s克、丁香s克、9fir- s克、伏龙肝s克 (布包)、苍术s克、参须3克(另煎)扁豆10克.每日1剂,水煎分 多次服. 【临床疗效1治疗20例,男8例,女12例,年龄为2-7岁。 痊愈者17例.好转者2例,无效!例. 1处方来浪1沏南省fk县中医医院龙福元. 【按语】饮食不节,护理不当,最易导致脾胃消化功能素 乱而发生泄泻.如果治疗不及时或治疗不当,可转为久泻而损伤 脾胃之阳,使脾胃功能日趋虚弱,温煦无权,使疾病迁延不愈.本 方根据小儿脾阳易伤易实易虚的病理特点,采用温脾止泻方法治 疗方巾用肉豆范、丁香、炮姜、伏龙肝温阳健脾,散寒止泻;苍术、 参须益气健脾.燥湿止泻扁豆健膊除湿.诸药合用以达到增弥脾 胃运化功能而治本的目的.(叶伟成) 3.温阳扶脾汤 【功能主治】功能益气健脾,湿巾散寒.消食止泻,主治小儿 藻二章消化系统和首夸字甲牟碍性疾痛?391? 泄泻不止. 【处方组成】党参3克,白术3克、干姜3克、山药3克、获答 4.5克、甘草1.5克、灶心土60克、萝卜老根1个(或用莱能子6 克)、母乳炒焦米30克、红糖30克,水煎2次,代茶频服. I辨证加减】兼表证加蕾香1克、防风2克、蝉蜕3克、鲜荷 叶半片兼寒加肉桂、附片各1克;兼热减党参、千姜,加黄连1克、 黄芬1克、鲜菏片半片:食滞加神曲、麦芽,山植各3克、鸡内金1 克腹痛加陈皮l克、木香1克、厚朴1克 【后珠疗效】治疗300例,痊愈242例,好转33例,无效25 例.总有效率为91.7肠. I处方来娜】河南省社旗县公费医疗门诊部苏学贤. I按语】」、儿泄泻日久,必伤脾胃阳气,脾阳不足,温化 无权,寒湿困脾.故小儿久泻多见脾阳不足和寒湿困脾之虚中夹实 之候本方以党参、白术、获等、山药益气健脾,燥湿止泻千姜温中 散寒,行气止乡市;灶心土温脾止泻莱服子消食导滞母乳、焦米、红 糖、甘草甘以缓急,温中和胃.全方共奏温阳扶脾,消食导滞之功. 全方攻补兼施,既温运脾阳又散寒化温以止泄泻.治疗脾胃虚寒、 寒挺困脾之小儿久泻.切中病机.临床疗效满意。(叶伟成) 4.健脾消食散 !功能主冶】功能健脾和胃,消食止泻。主治婴儿久泻不愈, 大便酸臭夹有不消化之物.每于食后作泻.纳呆,腹胀,苔白腻等 症。 !处方组成】土炒山药30克、焦神曲12克,微妙鸡内金6克 (微炒加强消食作用),将上药共研细末,每日角量为6个月以内 1 .5克,6个月-l岁3克,按年龄每岁3克渐增.加择适量,用热 水调成糊状,分3次口服.5日为1疗程 。咒2,七、迁延性及慢性婴幼儿淇泻 IS床疗效1治疗226PiJffi}, IM7- 2周以上的久泻患儿,痊愈 167例,有效36例,无效17例.总有效率为92.3帕. 【处方来颐】李世文 【按语】小儿久泄多因长胡饮食不节,久之伤及脾胃,使 脾胃运化功能失调,食滞中州,清浊不分而致,脾胃虚弱和食滞中 州并见,本病实为虚实夹杂之症。本方中淮山药补脾益胃,化湿止 泻神曲消食和胃;鸡内金消食导滞,可调节消化功能.诸药和之, 有健脾和胃,消食止泻之功,故对因伤食而致久泻有一定疗效. (叶伟成) 5.五当汤 !功能主治】功能活血化泰,通络止泻.主治用抗菌素和其 他中药治疗无效的小儿慢性泄泻。 【处方组成】五灵脂1.5克、当归2克、川芍1.5克、桃仁2 克丹皮2克、赤芍2克、乌药1.5克、延胡1.5克、甘草2克、香附 2克,红花1.5克、积壳1.5克,此为1岁小儿量,其他年龄适当增 减.每日I剂,水煎2次,混合分8-10次服完. !辨证加减】脾胃虚弱加白术,获等、黄蔑:脾肾两虚加附子 肉桂、黄蔑大便次数呈水样可加诃子、位仁. 【临床疗效1治疗120例病JV2-3月的患儿,痊愈96例,有 效53例,无效21例.总有效率为82.517, 【处方来娜】映西省商洛地区卫生学校李兴民. I按悟l用活血化淤法治疗小儿久Ma.临床较为少见。无 清任曾日:“泻肚日久,百方不效是寮血之证”从现代药理看,本 方诸活血化淤药都有改善肠壁血流量的作用,并有减少血管通透 性,促进炎性渗出物吸收,解除肠平滑肌痉挛和镇痛的作用,故本 方对于慢性泄泻所引起的肠管病变有改善和修复作用,而久泻时, 第二章消化系统和营养障碍性疾房韶3 肠胃功能紊乱,肠壁处于慢性充血和水肿状态,血管通透性增加, 本方切中其病理变化,故收效颇佳.(叶伟成) 八,便秘 便秘是脂大便干硬,隔时较久,通便时有困难。 本病主妥表现为类便坚硬,排出困难,无每天一至二次的排 便,有时由于真便擦伤肠枯膜.而使典块表面附有少量血液或拈 液,排便时肛门有痛感,严重者可导致外舟或直肠脱垂,便秘日火 者,常有精神、食欲不振. 要儿自出生后即便秘者,应注意与先天性巨结肠鉴别。对儿 童息者也应和神经性及器质性梗阵鉴别。必要时应作直肠指检. 如能触及大量硬典块,随后排出大量真便,症状亦随之消失,可排 除器质性梗FA. 现代医学认为饮食量不足,消化后残渣少,日久营养不良,腹 肌肠肌瘦弱张力低,可导致顽卧陈便秘或食舫成分不适宜,蛋白 质多于凌水亿合物的饮食,肠内容拍发酵少,大便干操,次数也少 食扮过知,缺乏渣滓,也容易便秘;肠道功能失常生活不规律和缺 乏按时大便的习防,未形成排便条件反升,肠肌松弛而便秘;缺少 体力活动,常用泻剂灌肠或患构澳病等.都能仗肠壁nn.肉无力,功 能失常而便秘. 现代医学治方本病,主要是改菩使食的内容和习惯,训练排便 习惯,必要时可于临睡前服用泻荆.用小片肥皂条或开塞露注入 肛门,均可刺激肛门,引起排便. 中医认为小儿习惯性便秘多因肠裸津亏所致。由于过食辛热 浮味,胃肠积热,或热病之后,耗伤津液,肠道澡热.津液失于愉布, 不能下润而大便干结,难于排出。也可囚病后气血两亏气度则大 肠传送无力.血虚、津少则不能滋润大肠,使大便排出团难.(王 L.蒲公英煎剂 【功能主治】功能清热解毒缓泄.主治小儿热性便秘. I处方组成】鲜蒲公英全草或午品全草,用量60-90克,水 煎至50^100毫升,每口1剂顿服,年龄小、服药困难者,可分次 服.药煎好后,可加适量白糖或蜂蜜以调味.疗程视病情而定 【临床疗效1治疗30例(其中热病后便秘为20例),病程为 3个月-3年.月民药3剂治愈者4例,5剂治愈者18例.。剂治愈 者8例。 I处方来a1解放军第155医院谭衡均. 【缺语】蒲公英为菊科多年生草本植物,处方用名有蒲 公英,公英、黄花地丁、黄花苗等,味苦、甘,性寒人肝、肾经,具有 清热解毒及缓泄、消肿散结之功效.今取其清热解毒及缓泄之功 能,用全草治疗小儿热性便秘,临床取得较为满意效果,但对非热 性便秘不宜应用。在服药治疗同时,须养成每天定时大便的良好 习惯,多饮水和多吃青菜,注意运动以增强胃肠蠕动功能.(叶伟 成) 2.榔香饮 【功能主治】功能理气宽中,导滞通便.主治新生儿便秘。 ‘处方组成1槟榔4克、沉香4克、炒鸟药4克、陈皮4克、厚 朴花4克.权壳4克、木香4克、生大黄3克(另包袍服),上药每日 工剂,水浓煎,多次喂服. 【临床泞效】治疗新生儿便秘8例,年龄最小的2天,最大的 第二章消化系统和着养障碍性疾冉13肠‘ 部天病程最短的2天,最长的7天.一般服药2-3剂即愈. 【处方来翻1子建华. 【按语】新生儿便秘临床上较为少见,其发病多因胎察 母热,胃肠积热,胃失和除肠道气机不畅所致.从现代医学角度来 看,为肠蠕动功能障碍而致肠梗阻,胃肠积热和肠道气滞为本病之 关键.本方中以槟榔‘沉香、乌药、木香、陈皮理气宽中,攻积导滞 而增强胃肠道蠕动,使大便能够顺利排出;以生大黄、积壳、厚朴花 钨热通便,理气导滞.诸药配伍有理气宽中,导滞通便之功效,适 宜于治疗新生儿便秘,临床上有一定疗效.(叶伟成) 3.银菊饮 !功能主治1功能清热通腑.主怡饮食不当、胃肠积热的大 便千燥,排出困难. 【处方组成】银花is克、菊花18克、甘草a克,每日1剂,轻 煎2次,取计为茶频饮.2岁以下饮100-200毫升,2岁以上服 300毫升. !临床泞效1治疗ISO例,均在服药后24小时内,顺利排y, 软便。 【处方来翻1湖北省沙市中医医院李江. 【按语1小儿便秘多为饮食不当,过食肥甘而少食疏莱, 以及生活起居不规律而无按时大便习惯等因索从而导致胃肠积. 热,律液失布.蠕动不足使大便千燥,排便困难.虽为小症,然不 及时纠正,会影响小儿消化功能.本方原为治疗疗疮痈疖之方但 取其有清热通腑之功,用以治疗小儿便秘.方中银花、菊花、甘草 均有清热之功,既可清上焦之热,亦能解下焦之热,通利腑气。全 方作用平稳,味甘易服.本方较性猛峻下之品,无伤正耗气之欺 且用药简单.(叶伟成) 4.大甘金汤 【劝能主治】功能清热解毒,通泻腑实.主怡实热内塑.胃失 和降之小儿便秘. I处方组成】大黄s克、甘草s克.金银花9克,-L9加冷水 适量,煎至沸腾后用文火煎煮15分钟,去渣取汁,频颇喂服。头汁 服尽仍不排便者.则用原药渣加冷水重煎,服法如前,直至通便为 止。 【防床疗效I治疗12例,均获EM la头汁痊愈者8例,服二 汁痊愈者4例. 【处方来翻】湖北省新州县辛冲卫生院吴自生. I按悟】小儿脏腑娇嫩,形气未充,稚阴稚阳之体不耐攻 伐.故不可峻下。本方大黄清热毒卜泻腑实,以荡涤肠胃实热甘草 味甘,以缓大黄之性兼能解毒;金银花清热解毒,以助大黄之力. 三药组合既能快速逐邪外出.又不伤其生发之气中病即止,邪去 正安.(叶伟成) 5.增液合剂 [功他主治1功能养阴增液,润肠通便.主治小儿虚证(阴津 .不足)之便秘. [处方组成】生地12克、女贞子12克、玄参9克麦冬s克、 石斜s克、生白术1.5克每剂2煎,煎液为20毫升.每次10毫 升,I日2次. 【麟证加减】阴虚明显者加当归9克、生白芍12克腹胀、便 坚,4-5天解便1次者加权实9克.以上各单味药制成浓煎mJ. 每毫升含2克生药.可随症加减. 第二李消化系纯和言养障碍性疾病.3叮. ‘临床疗效】箱疗so例,显效43例,有效8例,无效9例一 般服药2-5剂有效,总有效率为85T, 【处方来派】上海医科大学附属儿科医院时毓民等 【按语】小儿虚症便秘以肠燥伤津多见常见于热病之 后。本方用玄参、麦冬、生地增液润燥石解、当归、生白芍、女贞子 养阴润肠,积实行气除痞。实验证明积实石解均有增强胃肠蠕动 之功。随着大便通畅,食欲增加,内热症象也减轻或消除.本方实 有增液行舟之功。本方副作用虽小,但对年幼小儿应先试用半剂, 以兔产生腹泻。〔叶伟成) 九、积滞 积滞是指小儿宿食不化、停策中院所玫的一种慢性消化功能 障碍的综合征.起病竣性,主要旋状是食欲不抵体重不增以及 多量的类便。大便呈糊状,类色淡黄带白,含脂肪及泡沫,常有恶 炙味.病儿有时大便秘结,腹部隆起,食后觉胀,且多神经症状,扣 坐立不安,睡眠不宁,易受刺激亦易疲劳。重症病例贫血显著.大 多是小细胞性贫血。积滞过久者休格发育迟缓,可发展成持证。 现代医学认为本病主丢由于喂养无节制,引起消化吸收功能 障碍,主要是对脂肪、峨水化合物的消化、吸收能力减低。 本病诊断主丢根据长期食欲不振,口气夹种.大便恶更,大便 鱿检可见大堂脂肪滴及食物残渣。患儿大多为人工喂哺的乳幼 儿,往往跟随息性腹泻、呼吸道感染之后.消化能力不易恢复而发 病。 现代医学廿本病的治疗,主丢是调节使食,多给各种维生素, 少进脂肪与减水化合物,避免难以消化的过油、过硬的食物。断 奶前后派步添加辅食品。给予功浦化药,如胃蛋白薛、乳畴生 等。 祖国医学认为本病主要是由于乳食不节,损伤脾胃,以致脾胃 不和,脾运失司而成.或因脾胃薄弱,饮食稍有不当,则停滞不浦 形成虚中执实的积带过食生冷,寒伤中阳,脾运失职,寒积留带中 院,气机不利,则成寒积。由于积滞中脱,停聚不消,脾胃失和,运 化不健,气机不舒,故见食欲不振,腹满食后觉胀,大肠传导失司, ilt大便时秘叶泻.病久者可因积滞不除而化热:灼烁津液,耗伤气 阴,或脾虚生化无源,气血不足,以致脏腑失养发展成泞证。(王 4iA) 1.消食散 【劝能主治】功能消食导滞,行气消积。主治纳呆.不思乳 食,暖吐酸腐,腹痛,大便秘结等. 【处方组成,厚朴、获等、陈皮、广木香、槟榔、建曲.谷芽、麦 芽、石解、灯芯,按常规剂量,研末. 【辨证加减a兼有风寒加苏叶、荆芥兼有风热加银花、连翘 兼有暑湿加覆香,佩兰、香茬;食滞发热加生石膏、连翘:脾虚食滞 去厚朴、槟榔加北条参、自术、莲子. !临床疗效】治疗1000例.1-3天治愈569例,4-了天治 愈290例,8天以上治愈112例.无效29例。 I处方来泥1湖北省武汉市中医医院张介安. 【按语】小儿积滞多因饮食不节损伤脾倡,或脾胃素虚 兼感外邪而影响脾胃运化功能,以致饮食停积,气滞不行而成.治 疗当以消导为主本方以厚朴、木香行气宽中:陈皮、获等健脾和 昆槟榔消积导滞建曲、谷芽、麦芽消食化滞石解、灯芯养脾胃之 阴而清内热.积滞一去,脾胃功能则复.积滞可愈.本方补而兼 稍‘补而不过,消而不伐.在服药过程中宜少食或禁食生冷、油腻、 铭二章梢化系统和营养障爵性疾房.713, 辛辣之品,以免复损脾胃之气有碍本病康复.(叶伟成) 2.山扁术金汤 【功能主洽】功能健脾和胃,消食导滞.主治纳呆厌食,面色 无华,暖呕酸腐,神疲乏力等。 【处方组成]炒山药5-10克、炒扁豆3-5克、土炒白本3- 5克、鸡内金3-5克水煎服。 【辫证加减】卫外不固加生黄茂、防风;夜寐不宁加灯芯、竹 叶、钩藤、生龙骨、生牡蜗便秘腹胀加焦槟榔、炒莱服子脾肾不足 甚者加龟版、鳖甲、山英肉:胃阴不足加石解、北沙参;胃热嗜异加 乌梅、青篙、黄芬. 【临床疗效】治疗1215例患儿,痊愈293例,显效322例,好 转587例,无效13例,总有效率为98.9帕. 【处方来源1北京市东城区钱粗门诊部王德润. 【按语】小儿脾常不足,若饮食不节及其他疾病等因素 容易损伤脾胃,胃伤则纳差,脾伤则运化失调而成积滞.本方针对 脾胃虚弱的乳食停滞而拟,以淮山药平补脾胃;扁豆补脾不滋腻. 化湿不燥烈:白术健脾燥湿;鸡内金消食导滞.全力为甘平之品,补 而不腻补中离消,使脾胃功能得以恢复而积滞自嗽对不宜过用 苦寒药的患儿起到益脾护胃又兼益他脏之功。在用本方治疗时, 须辅以饮食调护,在服药中禁食生冷控制甜食和偏嗜等,可碗保 疗效。(叶伟成) 3.使香消积散 【功能主治】功能理气止痛,安蛔消积。主治虫积食滞、气滞 血潦的小儿积滞。 题处方组成】使君子10克、框子s克,川徕子10克、神曲8 克,植肉10克、乌梅3枚、木香6克、获荃6克、白芍8克,侮日I 剂.温水浸泡半小时后文火浓煎.半饥饱温服,数次服完 I辨证加减】以驱虫为主且大便不a者加生大黄6克(后 下),川徕子易苦徕根皮6克便湾者加石榴皮8克,腹部膨胀者加 槟榔8克疮积加瘩积草10克. 【临床疗效】治疗110例,大多数服3剂症状缓解,粪便可排- 出寄生虫,少数连服6剂才有效者多伴有较严重的消化不良。 【处方来派l福建省厦门市中医医院吴逸华. 仁按语1小儿积滞有相当一部分是由于寄生虫停积肠 胃.致使肠胃气滞.引起中焦气机阻遏而出现纳呆腹痛等症.本方 以使君子、框子驱虫消积木香行气止痛乌梅安蛔和中川徕理气 杀虫神曲植肉消食和胃获等渗湿健脾;白芍缓急止痛。全方杀 出而不碍胃,驱邪而不伤正,城为幼儿消积之良方。(叶伟成) 4.大黄导滞保和散 【功能主治】功能消积导滞,开胃进食.主治小儿积滞. 【处方组成1(1)神曲45 A, A芽45克、山植45克、获等15 克、半夏15克、陈皮10克、连翘15克、谷芽t0克、鸡内金15克 织壳10克,川朴15克、砂仁5克、焦槟榔15克、莱服子10克 (2)生大黄20克、酒军20克、僵蚕15克、胆星20克天竺黄15克、 冰片1克、姜黄5克.上药共为细丸以2:1比例服用,侮日W - 3次。婴儿薄次0.5-1克,幼儿每次1-玄克,学龄前儿童每次 2、3克,学龄儿童侮次3 -4克. [麟证加减】若病程较长、症状较重的患儿采月汤剂治疗,以 香砂枫术丸或积实导滞丸化裁. I临床疗效I治疗100例,全部病例近期疗效满意,一般为 伟二章泊化系统卞艺养障碍性疾病 【处方来葫】黑龙江中医学院附属医院杨秀婷. 1按语】小儿积滞在临床上分实证和虚实夹杂两型,而 又以实证为多.积久化热者居多。故本方中重用大黄攻积导滞,效 果满意,患儿常于通便后诸证相继消失.从现代药理看,大黄可能 有调节胃肠植物神经功能.本方既可消食导滞又可荡涤积热,治 疗小儿积滞证见虚中夹实,积久化热,效果满意.在服用药物同 时,应注意调节饮食.本方名由编者所拟.(叶伟成) 5.健脾消积汤 【劝能主治】功能益气健除消食导滞,祛虫安姻.主治纳呆 厌食,食而不化,腹痛时作等症. 1处方组成1 S1v la克、槟榔日克、川椒5克、党参10克、黄 柏6克、淮山药15克、白术6克、陈皮6克、权壳6克、神曲3克、 山植3克、麦芽3克、获等10克、甘草5克每煎取100毫升,学 龄儿童3次分服,学龄前服1/2, 3岁以内服1/3,连服3天,停3- 4天再服.愈后每周服2剂,以巩固疗效. 【辨证加减l虫症为主加重乌梅、槟榔之药量;便秘加大黄 脾虚易感去川椒、槟榔、积壳、黄柏,加黄蔑、防风:肉食消化不良加 内金;寒重加千姜,去黄柏;阴虚有热减积壳、川椒,加沙参、麦冬、 石解、地骨皮. 【临床疗效1治疗24例,有效为22例,无效为2例. I处方来洲】河北省第%5医院小儿科李振基。 【按语】小儿积滞部分因虫症而致,积滞和虫症互为因 果,相互影响,治疗时既要消积除虫,又要补脾健胃.本方酸苦辛甘 俱备既有安蛔祛虫、止痛下气之用.又有健脾益气、开胃燥湿之 功,全方寒温并用,攻补兼施。正合治疗虚实夹杂之小儿虫症积 凿养不良本方还可用于胃弱脾虚之积滞.(叶伟成) |
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