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传染性肝炎 本病是由肝炎病毒引起的一种常见的消化道传染病。有急性期和慢性期之分，病程在半年内恢复者为急性肝炎，超过半年迁延不愈或反复发作的则为慢性肝炎。小儿急性肝炎也有黄疸型和无黄症型之分。无黄疸型，仅表现为神疲乏力，食欲不振，恶心呕吐等；黄疸型者，则更有皮肤、巩膜黄染，小便黄赤，部分还有发热等症。慢性肝炎又有慢性迁延型肝炎和慢性活动型肝炎之别。小儿慢性肝炎亦多为乙型肝炎，临床表现较为复杂，迁延型者多表现神疲乏力，食欲减退，胁痛等症；活动型者还多有腹胀，腹泻，低热不退，或性情急躁，口干唇燥，夜寐分惊，胁下症块及皮肤出现蜘蛛痣等症。 引起肝炎的病毒有甲肝病毒、乙肝病毒及非甲非乙病毒。甲型肝炎病毒主要通过日常生活接触而经口传染，食入被污染之水和食物而发病；乙型肝炎病毒可通过注射、输血等途径而感染。母婴传播可能通过胎盘，分娩时接触母亲的血液或羊水，产后密切接触，通过哺乳。病毒性肝炎有一定免疫力，但不稳定，不持久，甲型肝炎和乙型肝炎之间无交叉免疫现象。病毒进入人体后，形成短暂的病毒血症，然后汇集于肝脏，繁殖致病，除肝脏外，其他脏器也受到不同程度的损害。 本病诊断需综合各方面资料。有传染接触史，近期出现的消化道症状如食欲减退，胁痛、恶心、腹胀、腹泻和全身乏力、发热、黄疸、肝肿大等，活动性肝炎也有脾肿大，蜘蛛疫等体征。肝功能以血清谷雨转氨酶明显升高为主。乙型肝炎3种抗原抗体系统显示阳性，疑似病例逐行肝脏活组织检查，发现肝细胞变性坏死等组织学改变。 现代医学对本病急性期无特殊疗法，对慢性肝炎有用胆碱、肌醇、肝宁、肝乐等去脂疗法；有用干扰素和干扰素诱导剂欲清除体内抗原；有用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂，也有用转移因子等免疫激活剂，但疗效多不很理想，尚在探索之中。 据本病之表现，多与古代医学文献中“黄疸”有关。早在二千多年前的《响经》已有民病黄疸的记载。急性黄疸型肝炎，中医学认为多属湿热蕴结之阳黄，严重者可毒陷营血而成急黄。急性无黄疸型肝炎亦多与温热固脾有关，只是湿热程度较轻，病变较浅而已。而迁延性和慢性肝炎则或脾虚湿困，或气滞血瘀，或肝肾阴亏，或脾肾阳虚，若发黄则多为寒湿凝滞而成之阴黄。病变多由病儿素体虚弱或急性期过用苦寒攻伐所致 1.[处方名称]胆郁通 [功能主治]功能清除湿热，利胆消炎。主治小儿急性传染性肝炎。 [处方组成]茵陈150克、郁金75克、甘草15克。共研细木，加蜜，制成每丸1.5克的药丸。周岁至周岁半1夭2次，每次取半丸；周岁半至2岁1天S次，每次服半丸；2岁以上1天2次，每次服1丸。 [辨证加减]对症状、体征消退较慢者。服药2周后，可增加剂量1／3；对合并消化不良、腹胀、腹泻者、加服磨积数（建曲、山楂，茯苓、陈皮、麦芽、泽泻，白术各9克，法半夏、藿香、苍术、厚朴、甘草各4.5克，共研细末，每包0.6克、1日3次。每次服1/3一1包）；对合并哮喘性支气管炎，加服肺闭宁（生石膏、麦冬、大贝母、海浮石、黄芩各9克，橘红6克，杏仁、甘草、苏子、枳壳、桔梗、党参、旋覆花、前胡各4.5克；生麻黄3克、草苈子、五味子各1.5克，细辛0.6克。共研细木，研匀，每包0.3克，1日2-4次，每次1／4包一2包）。 [疗程疗效]观察30例；有黄疸者3例。无黄疸者27例。结果症状消失时间为1一2周；肝炎21例中，服药1周消退者1例，2周4例，3周7例，4周5例，5周2例，6周2例。平均消退日期为23.1天；肝功能恢复情况，服药1月后，麝香草酚浊度试验除1例外，普遍下降，其未降之1例临床症状及体征均已消失， 6周后再化验已恢复正常值。2个月后随访，除1例会并消化不良者，余29例均健康如常。 [处方来源]天津市儿童医院中医科何世英。 [处方备注]本方取茵陈、郁金二味利胆退黄之品，调以甘草，对于一般邪热不甚亢盛之肝炎，尤其于无黄疸型肝炎颇为简单实用，临床疗效可予肯定。只是有兼症者，仍宜随症加用他药，不可执一而终。 2.[处方名称]张氏养肝汤 [功能主治]功能健脾益气，补肾养肝。主治小儿乙型肝炎。 [处方组成]黄芪10克、党参10克、淮山药10克、白术10克、茜草10克、丹参10克、当归10克、郁金10克、枸杞子10克、女贞子10克、何首乌10克、五味子10克、龙葵10克、蚕砂10克、焦三仙10克、白花蛇青草25克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗168例，治愈95例，基本治愈48例，好转15例，无效10例，总有效率94%。 [处方来源]北京中医研究院西苑医院张荣显。 [处方备注]本方用黄芪、党参、淮山药、白术、焦三仙补脾益气和胃：用枸杞子、女贞子、何首乌、五味子补养肝肾；用茜草、丹参、当归、郁金养血活血，舒肝开郁，补肝之中又解肝经余热；白花蛇舌草、龙葵、蚕砂乃针对肝经之热毒。本方名由编者所拟 3.[处方名称]张氏养肝汤 [功能主治]功能健脾益气，补肾养肝。主治小儿乙型肝炎。 [处方组成]黄芪10克、党参10克、淮山药10克、白术10克、茜草10克、丹参10克、当归10克、郁金10克、枸杞子10克、女贞子10克、何首乌10克、五味子10克、龙葵10克、蚕砂10克、焦三仙10克、白花蛇青草25克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗168例，治愈95例，基本治愈48例，好转15例，无效10例，总有效率94%。 [处方来源]北京中医研究院西苑医院张荣显。 [处方备注]本方用黄芪、党参、淮山药、白术、焦三仙补脾益气和胃：用枸杞子、女贞子、何首乌、五味子补养肝肾；用茜草、丹参、当归、郁金养血活血，舒肝开郁，补肝之中又解肝经余热；白花蛇舌草、龙葵、蚕砂乃针对肝经之热毒。本方名由编者所拟 4.[处方名称]茵陈赤虎汤 [功能主治]功能清热利湿，疏肝退黄。主治小儿黄疸型肝炎。 [处方组成]茵陈20克、赤芍20克、山楂10克、板蓝根10克、紫草10克、夏枯草10克、金钱草12克、虎杖12克、垂盆草12克、白茅根（或玉米须）15克。剂量可根据年龄增减。每日1剂，水煎分早、中、晚3次服完。 [辨证加减]兼见大便秘结、脉弦数，加大黄、栀子；胁痛较甚，如柴胡、郁金、川楝子；肝脾肿大质硬者加泽兰，鳖甲；神昏谵语，配服安宫牛黄丸。 [疗程疗效]治疗64例，治愈58例，占90.6%; 有效4例。无效2例。总有效率96.9%，平均治愈时间53天。 [处方来源]陕西省城固县中医院王西周。 [处方备注]本方取清热利温、解表退黄、凉血活血之品，治湿热内蕴、热熏蒸湿发黄之肝炎固为确当。对于热重湿轻之黄疸型肝炎，其退黄、恢复肝功能均较迅速，临床很为实用。（ 5.[处方名称]板蓝根解毒汤 [功能主治]功能清热利湿解毒，凉血活血养血。主治小儿急性肝炎。 [处方组成]板蓝根、连翘、茵陈各20一30克、蒲公英、丹参、白茅根各15一20克，当归12一15克、龙胆草6一9克、焦三伯各12克、甘草6克。水煎2次，分3～5次服。7岁以下小儿剂量酌减。 [辨证加减]体温超过38.5℃者如柴胡、葛根；恶心较著者加半夏、藿香；黄疸指数高于60单位者加金钱草或加赤芍、葛根；经治疗GPT下降，黄疸消退而麝浊、麝絮明呈阳性者，主方中去蒲公英、龙胆草、茵陈、白茅根，加黄柏、郁金、泽泻；股本方1周GPT未降至正常者，主方中去丹参、当归、龙胆草，加葛根、升麻、白芍。 [疗程疗效]治疗262例，治愈202例，占77.1%;基本治愈49例，占18.7%；有效8例，占3.1%；无效3侧，占1.1%。其中服药2周主要症状体征消失，肝功能全部正常者69冽。占28.3%；服药3周基本治愈者158例，占60.3%。 [处方来源]山西省临汾市第一人民医院蒋森。 [处方备注]板蓝根、连翘、蒲公英清热解毒，茵陈。白茅根利湿清热；龙阻草清热燥湿；丹参、白茅根凉血活血；焦三仙消食化滞。本方清热利湿解毒与凉血活血养血同施，对恢复肝功能，缩短疗程具有一定意义 6.[处方名称]花锚醇方 [功能主治]功能清热利湿，平肝利胆。主治小儿急性黄疸型肝炎。 [处方组成]花锚酒精提炼制成片，每片含生药2克。1日3次，3岁以上每次2片。同时口服维生素、酵母等西药。少数黄疸深、消化道症状重、有脱水者，静滴葡萄糖供应水分热量。 [辨证加减]无 [疗程疗效]用本方治疗203例，平均退热天数9.2天，症状改善平均无数3.66夭，CPT消退时间1天6例，2天92例，3天74例，4夭25例，4天以上6例，均较用维丙胺、黄连素、肝素乐及维生素治疗的对照组为优。 [处方来源]青海省儿童医院陈大勋等 [处方备注]花猫主要含有呐酮类化合物，是治疗肝炎有效药物主～。其有效成份为花锚式，动物实验证明，花锚对实验性肝损伤有保护作用，花锚可能有助于肝细胞蛋白质合成作用。 7.[处方名称]马兰合剂 [功能主治]功能清热利湿解毒。主治小儿传染性肝炎。 [处方组成]马兰13克（鲜者更好，用30克）、板蓝根15克、田基黄9克、茵陈9克、郁金9克（1～2岁者首量直减半），水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗40例，有黄疸10例，天黄疸30例；有症状者29例，无症状者11例；肝肿大者35例；实验室检查谷丙转氨酶全部高于正常值，麝絮全部异常，麝浊异常37例。治疗后一般在1周内黄疸消失，精神食欲等好转。2一3周后，除1例有咳嗽外，其余全部症状消失。肝肿大减退回数。服药1周消退者3例，2周消退者15例，3周消退者12例，4周以上消退者5例，平均消退日数为17.8天。肝功能恢复情况，服药半月后各丙转氨酶、麝絮、麝浊及黄疸指数普遍下降，1个半月后各项指数全部恢复正常。 [处方来源]江西省景德镇中医院第一门诊部罗裕民。 [处方备注]马兰、板蓝根清热解毒，能改善转氨酶；田基黄、茵陈清热，利水道，消除黄疸；郁金活血化瘀，对肝肿复有一定效果。本方虽仍不离清热解毒化温之原则，而药味精简，疗效亦颇可靠 8.[处方名称]茵蒿汤 [功能主治]功能清热利湿，解毒退黄，健脾和胃。主治小儿急性黄疸型肝炎。 [处方组成]茵陈15克、青蒿尖5克、茯苓5克、鸡内金5克、半夏3克、山豆根3克、川楝子3克、甘草3克、板蓝根8克、淮山药12克、白茅根12克，水煎，分3次温服。上述为3～5岁儿童剂量，年龄大小可酌情加减。 [辨证加减]无 [疗程疗效]本方治疗50例，经2个疗程（每疗程10天），显效（症状消失、肝功能正常）39例；3～4疗程显效者11例，全部治愈。 [处方来源]湖南省衡南县中医院周荀清。 [处方备注]茵陈清热利温；青葱尖清热退黄；茯苓健脾利湿；鸡内金消食退黄；半夏和胃；山豆根解毒；川楝子理气和胃；甘草调和诸药；板蓝根清热解毒；淮山药健脾；白茅根利湿活血。本方组织较为严密，对急性肝炎主要病变均能全面考虑，作用也较全面。本方名由编者所拟 9.[处方名称]茵柴汤 [功能主治]功能疏肝，健脾，清热退黄。主治小儿黄疸型肝炎。 [处方组成]茵陈20克、板蓝根20克．柴胡10克、云苓10克、山药10克、神曲10克、甘草10克、白求7克、大枣2枚，水煎服。连服10剂为l疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗125例，治愈84例，显效32例，好转7例。无效2例，总有效率为98.4%。 [处方来源]陕西省延川县医院吕延亭。 [处方备注]柴胡疏肝理气；茵陈清热利湿退黄；板蓝根清热解毒；茯苓健脾利湿；白术健脾化湿；山药、大枣、甘草健脾和胃；神曲消食和中。由于本方较注意健脾，敌对于脾虚较著之黄疸型肝炎更为适宜。 10.[处方名称]丹参清肝饮 [功能主治]功能活血化瘀，清肝胆湿热。主治小儿急性传染性黄疸型肝炎。 [处方组成]丹参9克、龙胆草6克、甘草6克。每日1剂；早晚各煎成100一150毫升，酌情分次服完。 [辨证加减]温重加藿香；热重加茅根；食滞加鸡内金。 [疗程疗效]本方治疗70例1一5岁45例、6一10岁16例，11一15岁9例；起病1一7天50例；8～14天15例；15～30天5例。平均疗程18.2天，达到临床治愈标准者66例，占94.3%；未达到临床治愈标准者4例，占5.7%。另设对照组70例，用肝大乐、肌苷、茵陈蒿汤等治疗，平均疗程18.7天，达到临床治愈标准者47例，占67.14%，未达到临床治愈标准者23例，占32.86%。本方疗效优于对照组。 [处方来源]湖北省龙感湖农场医院潘子函。 [处方备注]湿热为黄疸主要原因，而瘀阻是黄疸形成关键，湿热瘀阴，血流阻滞，治用丹参活血化瘀；龙胆草清肝胆湿热；甘草解毒和中。故能针对病机。本方药味少，疗效佳。颇有新意 11.[处方名称]乙肝交替方 [功能主治]功能清热解毒，凉血活血，健脾和胃。主治小儿乙型肝炎。 [处方组成]（1）生地榆、地骨皮、旱莲草、珍珠母、茵陈、白花蛇青草、木瓜、蚕体、蛋砂、黄柏、槟榔、半技莲、龙葵、土茯苓、鱼腥草、焦神曲、焦山楂、俗麦芽，水煎服。 （2）丹参、当归、茜草、郁金、黄芪、党参、山药、白术、枸杞子、女贞子、何首乌、五味子、白花蛇舌草、龙葵、蚕砂、焦神曲、焦山楂、焦麦芽，水煎服。 两方交替服用：（1）方服2日，（2）方服1日。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗102例，基本治愈61例，好转28例，无效13例，总有效率87.3%。 [处方来源]北京中医研究院西苑医院张荣显等。 [处方备注]两方交替治疗，具攻补兼施之意，针对乙型肝炎往往表现为实中见虚之证，颇为合理。本方名由编者所拟。（ 12.[处方名称]胡氏祖传方 [功能主治]功能清利湿热，健脾燥湿，利胆退黄。主治小儿黄疸型肝炎。 [处方组成]茵陈30克、白茅根20克、白术3一10克、蒲公英10一15克、白蔻3一5克、麦芽6一10克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]经临床反复验证，均为有效。一般10剂以上即能显效。 [处方来源]队四省西安公路学院基础部胡步虚。 [处方备注]本方用茵陈清热利湿；茅很活血止血，清热利尿；蒲公英清热解澎，利尿散结；白术健脾化湿；麦芽开胃健脾。本方对湿热黄疸而湿邪偏重者疗效尤佳，但若无胃肠积滞者则非本方所宜。本方名由编者所拟 13.[处方名称]吴氏急肝汤 [功能主治]功能清热解毒，利湿退黄。主治小儿急性传染性肝炎。 [处方组成]绵茵陈30克、生山桅10克、板蓝根10克、生大黄5克（后下）、蒲公英15克。煎汤代茶饮，煎药时间不宜太长。30天为1疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗378例，痊愈372例，好转6例。退黄最快者3天，最慢者10天，平均退黄5.6天；食欲好转3一5天；精神好转5～8天；肝肿大恢复正常11一20天；肝功能恢复正常20一4O天。 [处方来源]江苏省高邮县中医院吴声宏。 [处方备注]本方重用菌陈，方简而实用，确有较好疗效。本方名由编者所拟。（ 14.[处方名称]谢氏柴胡汤 [功能主治]功能清热解毒，利湿退黄。主治小地急性病毒性肝炎。 [处方组成]柴胡12一20克、茵陈12克、栀子12克、黄芩9真、木香9克、茯苓9克、生草9克、板蓝根16一30克、白茅根16-30克、焦三仙各10克；水煎服。15天为1疗程。 [辨证加减]热重者重用柴胡、茵陈、栀子、板蓝根；黄重尿少者重用白茅根。 [疗程疗效]治疗57例，达到临床治愈标准者56例，占98.2%，有效（隔离期满；主要症状消失，肝脾恢复正常，肝区无压病或叩痛，仅SGPT一项未恢复正常）1例。占是1.8%。服药后退热时间最短1天，最长4天，平均2.2天；退黄时间最短2天，最长7天，平均4天。治疗6周后复查SGPT恢复正常者56例，比单用西药的32例和加用其它中药方剂治疗的24例对照（SGPT6周正常率分别为75%和83.2％），有明显提高。 [处方来源]陕西省扶风县医儿科谢志坚。 [处方备注]本方重用柴胡疏肝，板蓝很清热解毒；配以茵陈、山桅清热利湿退黄；黄芩清肝；茯苓健脾；木香行气；茅根活血；甘草和中；三仙消食。凡肝炎病变所及已面面俱到。本方名由编者所拟 15.[处方名称]活血截黄汤 [功能主治]功能清热化湿，活血化瘀。主治小儿黄疸型肝炎。 [处方组成]酢浆草15一30克、绵茵陈15一24克、茯苓15克、丹参15克、薏苡仁18克、滑石18克、郁金6～9克、赤芍10克、山楂10克、生甘草3克。水煎，早晚分3次服。 [辨证加减]发热加黄芩、蒲公英；小便短黄甚者加车前子；呕吐加半夏、竹茹；纳呆腹胀加麦芽、谷芽、枳壳；胁痛甚加白芍；大便秘结加虎杖或大黄。 [疗程疗效]治疗215例患儿，治愈（治疗6～10天，症状消失，肝脾大恢复正常，肝区无压病或叩击痛，肝功能正常）208例，占96.74%；好转（主要症状消失或显著好转，肝脾大缩小，肝功能明显好转）4例，占1.86%；无效3例。其中服药6～9剂治愈者157例，10～12剂 51例。黄疸平均 2一5天消退。 [处方来源]福建省惠安县惠水华侨医院赵伟强。 [处方备注]湿热郁结、气滞血凝是小儿黄疸的主要发病机制，故清热化湿，活血化瘀为本病主要治疗方法。本方以酢浆草、绵茵陈、滑石、茯苓清热化湿，通利水道；丹参、赤芍、赤芍、郁金活血退黄，体现了“治黄必治血，血行黄乃却”之旨，故疗效显著 |
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