18哮喘性支气管炎

哮喘性支气管炎
哮喘性支气管炎是一种婴幼儿时期呼吸道过敏性疾病。发病常与呼吸道感染有关，有人认为该病是哮喘在婴幼儿时期的特殊表现，部分病儿可发展成典型的支气管哮喘。本病发生于1-3岁婴幼儿，尤其肥胖及有湿疹史或家属过敏史的患儿多见。发热一般不高，有轻度上呼吸道感染症状，伴喉部喘鸣声。夜晚或清晨哭吵时咳喘加重，似哮喘样。听诊可闻及呼吸延长，有哮喘音，吸气时可有湿罗音。

本病由多种病毒及细菌引起，常见的有鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、合胞病毒和肺炎支原体等。有过敏素质是发病的内因。

根据本病发病年龄，单用解痉药不易控制咳喘，可与支气管哮喘相鉴别。但本病反复发作也可发展成支气管哮喘。

现代医学对本病的治疗以控制感染为主，可选用青霉素、先锋霉素、氨苄青霉素等，以预防和控制细菌感染。对喘咳症状采用远志糖浆、氨茶碱、氨哮素、咳喘平等，严重喘咳者可短期内应用肾上腺皮质激素。此外蒸气吸入、超声雾化吸入有利于痰液排出，减轻咳喘。

中医未明确区分哮喘性支气管炎和支气管哮喘，故本病仍属于“哮喘”范畴。哮喘性支气管炎乃系小儿素体不足，痰伏肺窍，遇到外邪侵入、气候变化、饮食改变或接触其它物质而诱发。随着小儿生长发育渐臻完善，发病可逐渐减少，大部分可终身缓解。本病以脾肺虚为主，肾虚者少见：故急性期以宣肺化痰为主，缓解期以健脾为主

1.[处方名称]麻杏芩葶汤


[功能主治]功能宣肺平喘，清热化痰。主治小儿哮喘性支气管炎。


[处方组成]麻黄4.5克、杏仁9克、黄芩9克、葶苈子9克、地龙9克、前胡9克、海浮石30克、鱼腥草12克、甘草4.5克，水煎服。


[辨证加减]表证明显加荆芥；咳剧加百部、紫苑；喘甚加海蛤粉、苏子、老鹤草；寒甚加干姜；痰热加桑白皮；伤食加莱菔子、神曲；呕吐加姜半夏、楷杷叶；阴伤加沙参，咳喘久加五味子，便秘加牛蒡子、瓜蒌仁，高热口渴加生石膏，痰厥加钩藤、僵蚕。


[疗程疗效]应用本方治疗以哮喘性支气竹炎为主的110例小儿咳喘，结果101例痊愈（服药3～6剂者56例，7-10剂者34例，12剂以上者11例），9例无效。


[处方来源]齐利辉。


[处方备注]本方麻黄宣通肺气，杏仁、甘草止咳平喘，黄芩清热泻肺；地龙平喘解痉；葶苈子泻痰饮，前胡清热化痰；鱼腥草清肺豁痰。本方对肺热型的小儿哮喘性支气管炎等咳喘症有较好的疗效。本方剂量由编者所拟。（


2.[处方名称]葶桑方


[功能主治]功能泻肺通腑。主治小儿哮喘住支气管炎。


[处方组成]葶苈子（布包）、杏仁、桑白皮、大黄（后下）。半岁以下患儿取上药各3克煎服；半岁至1岁各4克；l～3岁各5克；4～5岁各6克；5岁以上各9克。


[辨证加减]无


[疗程疗效]本方治疗31例小儿哮喘性支气管炎，结果服2  剂便通、腹胀消、体温下降、喘平者18例，3剂见效者6例，4剂见效者6例，6剂见效者1例。平均服药2.7剂。



[处方来源]福建省莆田县医院林文谋。


[处方备注]本方取葶苈子泻肺中实热；大黄、杏仁通其腑气，阶其腑气，桑白皮清泄肺热，协同葶苈子发挥效力。本方名由编者所拟。（


3.[处方名称]麻苦草汤


[功能主治]功能清热平喘化痰。主治小儿哮喘性支气管炎。


[处方组成]麻黄9克、苦杏仁9克、草河车9克、干地龙9  克、葶苈子12克、鲜生姜3片，水煎加入冰糖适量融化，分4-6次温服。1岁以下减半。


[辨证加减]无


[疗程疗效]本方治疗38例小儿哮喘住支气管炎，结果痊愈36例，2例服药5剂以上无效。


[处方来源]张长顺。


[处方备注]本方治疗原则基于哮喘性支气管炎多为邪痰壅阻气道之实证，故以麻黄、杏仁、生姜解表散寒，平喘止咳；草河车清热解毒止咳；地龙泄热解痉止喘；葶苈子泻肺涤痰定喘。本方有表里双解，平喘止咳之功，本方名由编者所拟


4.[处方名称]定喘宁


[功能主治]功能止咳平喘，通腑泻热。主治小儿哮喘性支气竹炎及支气管哮喘。


[处方组成]麻黄粉0.1克、枳壳粉0.2克、大黄粉0.3克，上药研细粉后装入胶囊，每丸重0.6克，l岁内每次1／2丸，1-3岁每次1-1／2丸，4～7岁每次2丸。7岁以上每次2-3丸，每日服3次，病重者酌情加量。


[辨证加减]无


[疗程疗效]本方治疗74例小儿咳喘症（哮喘性支气管炎及支气管哮喘），结果显效48例（64.9%），好转19例（25.6%），无效7例（9.5%），总有效率占90.5%。其中1天内获效13例，1～3天35例，3天以上19例。


[处方来源]湖北省武汉市中医医院蔡根兴。


[处方备注]本方中麻黄入肺，宣肺平喘；枳壳降气祛痰；大黄通导胃腑，泻热下行。本方对热喘疗效较好，对寒闭喘咳需祛表邪后再用本方


5.[处方名称]射干银五汤


[功能主治]功能止咳化痰平喘。主治哮喘性支气管炎。


[处方组成]（1）射干9克、银杏9克、车前子9克、葛根9克、侧柏叶15克，水煎服。（2）射干9克、五味子9克、桂枝9克、半夏9克、生麻黄3克、细辛3克、生石膏30克，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]本方治疗250例哮喘性支气管炎及小儿支气管炎，结果痊愈124例，好转70例，总有效率77.6%。多数病例在3-6天内咳嗽明显减少，6天内肺部罗音明显减少或消失。


[处方来源]北京市友谊医院儿科。


[处方备注]本方名由编者所拟


6.[处方名称]清热泻下通腑方


[功能主治]功能清热泻肺，化痰止咳。主治小儿实症型哮喘性支气管炎。



[处方组成]虎杖10克、鱼腥草10克、桃杏仁各10克、葶苈于10克、苏子9克、桑白皮9克、大黄6～9克（后下）、甘草3克，水煎服。5～7天为1疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]本方治疗20例小儿哮喘性支气管炎，平均退热时间2天，气喘消失时间2.5天，咳嗽消失时间6.2天，肺部罗音消失时间2.5天。治愈17例，好转2例，无效1例。痊愈率为85%，有效率为95%。


[处方来源]江苏省中医研究所诸惜勤等。


[处方备注]本方中虎杖清肺止咳，通便泄热，鱼腥草清热解毒；桃杏仁活血化痰止咳；苏子降气化痰；葶苈子降气平喘；大黄泻下泄热：桑白皮泻肺平喘。本方用于实证、里证、热证，若患儿有营养不良，脾虚泄泻，气虚等均不可妄下，可酌情减量或去除大黄、桃仁通下滑肠之品。（