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慢性腰痛
没有明显外伤史的腰部慢性软组织损伤，统称为腰部劳损，又称慢性腰痛。其病程较长，时轻时重，反复发作，为伤骨科临床之常见病和多发病。
慢性腰痛病的类型很多，大致有韧带劳损、筋膜劳损、腰肌劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征等等。其病因，外因有：(1)外邪。常见者为风寒湿邪侵袭，留滞肌肉筋脉，引起筋脉拘挛，经络阻闭，气血运行障碍而致病。(2)过劳。肌肉长时间收缩，可受其代谢产物乳酸堆积的刺激，而发生肌痉挛。如局部组织经常处于痉挛状态，则组织易变性，而形成劳损，以长期弯腰劳动者常见。(3)受损。轻微损伤，容易恢复。如反复多次，组织变性、水肿，使病灶反复增多，久后肌力下降，组织粘连，亦是导致劳损的常见原因。
内因有：(1)畸形。先天畸形，因筋位不合，正常功能受影响，常诱发劳损，多为代偿引起。如腰椎骶化、骶椎腰化及腰椎滑脱等引起的腰痛。(2)解剖特点。腰部肌肉韧带多起于横突上，而第三腰椎横突长，又位于腰椎中心，是运动范围最大的部位，故甚易造成损伤。(3)体虚。包括体弱和退行性变。腰部肌肉韧带退行性变后，及体弱素少锻炼，腰部肌肉韧带比较薄弱者，必不任劳，即非过劳、久劳，亦易引起损伤，造成慢性腰痛。
祖国医学对慢性腰痛早有认识。《内经》说“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《诸病源侯论》曰：“肾主于脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。”“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛。”故慢性腰痛一症与肾虚及风寒湿邪侵袭、气血瘀阻经络之关系最为密切。
慢性腰痛的主要临床表现有腰部疼痛，或软弱无力，或牵制酸胀不适，时轻时重，一般劳累后加重，休息后减轻。病情往往与天气有关，常在阴雨寒冷季节加重。患者腰部活动可无明显限制，或影响不大，病变部位常触及多处有压痛点，并可见肌肉痉挛拘急等
1.五圣止痛汤
[功能主治]功能健脾益肾壮腰，养血祛风通经。主治慢性腰病。
[处方组成]白术12克、杜仲(炒断丝)12克、防风12克、当归12克、穿山甲(炒、捣碎)12克、黄酒60克，煎服400毫升，分2次服完。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗各种慢性腰痛患者50例，男42例，女8例；以青壮年居多，多数患者服药2剂。结果痊愈44例，好转4例，无效2例。总有效率为96％。
[处方来源]曹志刚。
[处方备注]腰痛一症，有感受外邪而得，有气滞血瘀而致，有肾气亏损而成。本方以防风配白术，祛风燥湿；当归合穿山甲活血通络；杜仲补肿肾，强腰膝。虽用药不多，然全方有简而不繁，画龙点睛之妙。故五药合参，痹去痛止矣。(
2.]复方补骨脂方
[功能主治]功能补肾壮阳，舒筋活络。主治慢性腰痛。
[处方组成]补骨脂、锁阳、狗脊、川断、黄精、赤芍等分，制成冲剂，每次服1包，日服2次。服药14天为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗各种慢性腰痛，包括肾阳虚腰痛，慢性腰部劳损，腰椎退行性变所致的腰痛(肾阴虚内热较重者，不宜应用本方)共185例，其中男109例，女76例；年龄在45-55岁者居大多数；病程在1-5年之间；服药l-2个疗程，结果显效者68例(占37％)，有效者85例(占46%)，无效者32例(占17％)。总有效率为83％。
[处方来源]上海中医学院王菊美等。
[处方备注]补骨脂苦、辛，大温，归肾、脾经，有补肾壮阳之功，为方中主药；锁阳、狗脊、川断三药合用，能补肝肾，强腰膝，和筋脉；黄精补肾益精，则阳得阴助，其源不竭；赤芍祛瘀血，止痹痛。《证治汇补·腰痛篇》曰：“治腰痛惟补骨为先，而后随邪之所见以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经脉，久痛宜补真元，养血气。”本方立法严谨，用药精当，不失为治疗本虚标实之慢性腰痛的良方。(朱钢)
3.身痛逐瘀汤
[功能主治]功能行气活血、通经止痛、祛风除湿。主治慢性腰痛。
[处方组成]秦艽3克、川芎9克、桃仁9克、红花9克、羌活3克、没药6克、当归9克、灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙6克、甘草6克，水煎服。可少量饮酒，以助药力。
[辨证加减]病程迁延者重用红花、赤芍；偏热者可加丹皮、黄柏，久病体虚者加黄芪以补气，鸡血藤养血通络；侧寒者去地龙，加桂枝温经散寒止痛；偏肾阳虚者去桃仁、红花加附片、肉桂；偏肾阴虚者去桃仁、红花，加杜仲、枸杞、桑寄生、熟地等。
[疗程疗效]治疗67例，年龄最小者15岁，最大者72岁；绝大部分病程超过1年。结果治愈53例，占79.1%；好转9例，占13.4％；无效5例，占7.5％。总有效率为92.5％。
[处方来源]湖南省汉寿县中医院刘修清等。
[处方备注]方中秦艽、羌活祛风除湿；桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀；没药、灵脂、香附行气血止疼痛；牛膝、地龙疏通经络以利关节；甘草调和诸药。(朱钢)
4.腰痛合剂
[功能主治]功能补肾强腰，舒筋和络，祛风健脾。主治慢性腰痛。
[处方组成]白对叶肾10克、红对叶肾10克、菜头肾10克、棉花肾10克、花麦肾10克、龙芽肾10克、鸡矢藤10克、陈皮5克、大枣7枚，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗腰背部软组织劳损而致的腰痛患者90例，其中男57例，女33例；用本方治疗2个疗程(服药5剂为1疗程)。结果腰痛基本消失11例，症状明显减轻14例，有一定程度改善的58例，无效7例。
[处方来源]狄任农。
[处方备注]方中各药药性平和，无副作用，补而不腻。走而不守。所用诸药多为地方草药。(朱钢)
治腰痛秘方
91.1 补肾强腰方
【来源】印会河，《中医内科新论》
【组成】金狗脊12克，川断9克，桑寄生15克，杜仲、牛膝、木瓜各9克，薏苡仁30克，鲜猪腰子1个(切开去肾盂白色部分洗净先煎，取汤煎药)(回民可以羊肾代)。
【用法】用猪腰汤煎药，每日1剂，日服2次。
【功用】补肾强腰。
【方解】凡肾虚腰痛，治以补肾为主，故方用川断，桑寄生、杜仲、补肾强腰；狗脊、木瓜、薏苡仁，舒筋利湿壮腰脊；牛膝活血，引药下行；猪肾以脏补脏，补肾治腰痛。合而用之，共奏补肾强腰之功。
【主治】肾虚腰痛。腰痛不举，但无压痛及敲击痛，气短、尿无力、脉虚细、苔少。
【加减】寒象明显，加补骨脂、胡桃肉(连衣)各9克。
【疗效】屡验屡效，疗效甚佳。
91.2 腰痛方
【来源】周炳文，《名医治验良方》
【组成】黄芪15～30克，当归12克，川芎8克，赤芍10克，熟地15克，升麻5～8克，台乌药8～12克，地龙10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】益气壮腰，活血通络，调气止痛。
【方解】腰痛多以肾虚为本，风寒湿热为标辨治，但关键在于气滞血瘀，尤其年久不愈，非调理气血不愈。因而方中重用黄芪益气补虚合四物汤补血活血，调理气血；台乌药温肾散寒，善行诸气而止痛，妙在选升麻助黄芪之升直达病所；地龙咸寒通络利腰，导湿热下行，制升麻之升浮，使共入于腰际。诸药合用，共奏益气壮腰，活血通络，理气定痛之效。故用之临床，颇效验。
【主治】多种腰痛。不论外感，内伤，凡非新感时邪而又偏于气滞血瘀，筋骨劳损者均可用之。
【加减】兼有寒湿为患，腰冷苔腻，口淡泛味者加威灵仙，细辛；瘀阻腰痛如刺者加桃仁；肾阳虚损，腰膝冷痛者，加山萸肉，补骨脂、杜仲、续断、菟丝子等。
【疗效】临床屡用，疗效颇佳。
91.3 峻补肝肾丸
【来源】张梦侬，《临证会要》
【组成】制首乌120克，菟丝子、炒杜仲、关蒺藜、桑椹子、补骨脂、益智仁、巴戟天、全当归、白茯苓各60克，川牛膝90克，续断、白术、狗脊、鹿角霜各60克。
【用法】上药共炒研极细末，炼蜜为丸如梧桐子大，贮瓶备用。每服40粒，一日2次，早晚饭前用盐开水送服。
【功用】峻补肝肾。
【方解】腰痛原因很多。若因肝肾两虚所致者，则重在峻补肝肾。方用添精益髓、滋补肝肾之何首乌为主药；肝气充则筋健，肾气充则骨强，故佐以杜仲、补骨脂，巴戟天，益智仁、狗脊、牛膝、当归、续断、桑椹、蒺藜、鹿角霜、菟丝子等都有补肝肾、壮筋骨、强腰膝、利机关之功能；更加茯苓、白术利湿健脾。蜜丸缓图，因肝肾位远，且病为慢性，故应坚持常服，始获良效。
【主治】腰痛(肝肾两虚型)。证见腰骶经常作痛，俯仰转侧不利，劳则更甚，肢体疲乏。膝膑酸软，自觉腰部空虚，坐立无力支持，脉多沉缓无力。
【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。坚持服药，每获痊
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