随着年龄的增长和经常受挤压、扭转等外力的损伤，腰椎间盘弹性变差，逐渐发生退行性变而形成本病。椎间隙变窄、周围韧带松弛，是造成腰椎间盘容易破裂突出的内因。急性或慢性损伤，特别是弯腰弓背提取重物时，椎间盘后部压力增加，容易发生纤维环破裂和髓核向外侧突出，为本病外因。腰骶部的活动度和所承受的压力均较大，易受损伤，故大多数腰椎间盘突出发生在腰椎4-5之间或腰椎5-骶椎1之间，在腰椎3-4之间者较少。有些病人无明显外伤史，于受凉后发病，可能是由于肌肉痉挛，促使已有退行性变的椎间盘突出。神经根受压后变扁，发生水肿，周围组织肥厚，甚至与突出的椎间盘发生粘连。这时疼痛即由间歇性变为持续性，夜间加重，休息后不缓解。
腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，腰痛常局限于腰骶部附近在腰椎4-5、腰椎5-骶椎1或腰椎3-4棘突一侧和棘突间有局限性深压痛，并向患侧下肢放射。坐骨神经痛常为单侧，当椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。活动多、久站或久坐、或咳嗽、喷嚏、排便等腹压增高时加重，卧床休息后可减轻，但容易在轻微损伤后复发，每年可发作2-3次，也可于数年后复发。复发后再经非手术治疗又可好转。不发作时可无任何症状。
腰椎间盘突出症的患者，直腿抬高试验一般为阳性。若椎间盘突出位于受压神经根的内侧时，健侧直腿抬高试验时患侧也可发生疼痛。高位神经根气刺激，腰2-3，腰3-4椎间盘突出的患者，股神经牵拉试验多为阳性。早期患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉过敏，稍后为减退。膝反射异常表示腰2-腰4神经根受压。踝反射异常一般表示骶1-骶2神经根受压。腱反射的反常，不论其为减弱、消失或亢进，对诊断均有同样的重要性，但对突出的定位不可能完全正确。神经根受压较久后，可出现小腿部肌肉萎缩。中央型椎间盘突出压迫马尾神经，可出现马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌障碍等症状。
站立位检查可见腰椎生理前凸消失。患者可有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，所以凸向何侧是以椎间盘突出在受压神经根的内侧或外侧而不同。当椎间盘突出在受压神经根的内侧时，则脊柱侧凸突向健侧，受压神经根可得到缓解。反之，则突向患侧，可取得同样效果。有时X线片正位片可显示腰椎侧凸，侧位片可见腰椎生理前凸消失，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。
祖国医学对本病有比较深刻和全面的描述。认为本病乃本虚而标实。感受风寒湿外邪者，其证多实，发病多急；由于肾精亏损所致者，其证多虚，发病多缓。《景岳全书·腰痛篇》曰：“腰痛证凡悠悠戚戚、屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者寒也；遇诸热而痛及喜寒而恶热者热也；郁怒而痛者气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治之。”根据祖国医学理论，一般将本病分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛四类而予以辨证施治，但临证往往虚实夹杂，症侯复杂，但总以肾虚为本，祛邪为标，方能治之有效。(施杞)
方名(1):核归丸
【功能主治】 功能补肾活血，理气止痛。主治椎间盘突出症。
【处方组成】 核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、骨碎补45克、木瓜30克、菟丝子60克、玄胡30克、香附15克、当归60克，将以上10味药碾碎，混匀，加入炼蜜250克成丸，每丸7克。服法：每日2次，每次服1丸，取黄酒20毫升送下，连服100丸为1疗程。
【辨证加减】 无
【临床疗效】 治疗腰突症15例，年龄14-51岁，病程1-14年。结果痊愈14例，显效1例。随访5-10年，均未见复发。
【处方来源】 中国人民解放军513医院郭大平。
【按 语】 腰为肾之府，故景岳曰：“腰痛者肾虚十之八九。”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、续断等补肾壮骨；骨碎补破血化瘀；当归养血活血；玄胡、香附行气舒筋；菟丝子、木瓜养血柔筋，除寒祛湿.
方名(2):独活秦艽汤
【功能主治】补肾养肝、祛风除湿、温经遇络。主治腰椎间盘突出症，肝肾亏虚，风寒湿痹。
【处方组成】独活10克，秦艽10克，防己10克，五加皮10克，川芎10克，川草乌10克，威灵仙15克，赤芍15克，川断15克，寄生20克，川牛膝20克，细辛3克.
【用法用量】每日1剂，水煎服。1个月为1疗程，一般服用1～2个疗程。
【辨证加减】偏于气者，加黄芪、太子参、党参；偏于肾阳虚者，加巴戟夭、骨碎补、杜仲；偏于肝肾阴虚者，加女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞子；偏于痰瘀阻络者，加白芥子、南星、半夏、陈皮；偏于血瘀阻络、疼痛较剧者，加全蝎、蜈蚣、白花蛇、三七。
【适用患者】对症
【临床验证】黄某，男，59岁。患者腰痛3年余，人冬以来，腰痛加重，其痛沿左臀部向下放射至足跟，下蹲受限，不能坚持工作。行走、坐立均感困难。曾服西药治疗，症状无明显好转。收住院治疗，舌淡苔白，脉沉弦略滑。予本方加杜仲、娱蚣、桂枝、全蝎。连服2周，疼痛减轻，坚持服药月余，疼痛消失，腰部活动自如。
方名(3):黑芝麻核桃仁丸
【功能主治】补益肝肾，理气活血。主治腰椎间盘突出症（肝肾亏虚，气滞血瘀）。
【处方组成】核桃仁210克，黑芝麻210克，杜仲60克，川续断30克，骨碎补45克，木瓜30克，菟丝子60克，元胡30克，香附15克，当归60克。
【用法用量】上药除核桃仁、黑芝麻外，均晒干、碾碎过筛待用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放人核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与药面一起倒人盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，取团块7克制成药丸。冬天可装人瓶内贮存，夏天制成蜡丸或用油纸单包装人瓷盆放阴凉处。每次服1丸，每日服2次，黄酒20毫升冲服。连服完100丸为1疗程。
【辨证加减】无
【适用患者】对症
【临床验证】用此方治疗腰椎问盘突出症15例，痊愈14例，显效1例。有效率100％。
方名(4):归尾泽兰汤
【功能主治】活血化瘀，理气止痛。主治腰椎间盘突出症。
【处方组成】归尾、泽兰各12克，赤芍、川楝子、延胡各9克，制川乌6克（先煎）。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2次服。还可取药渣以布包热熨腰部，或加水煎，以药汤洗腰部。
【辨证加减】无
【适用患者】对症
【临床验证】用此方治疗腰椎问盘突出症17例，均收到良好效果，有效率100％。
方名(5):蜈蚣乌梢蛇粉
【功能主治】主治腰椎问盘突出症。
【处方组成】乌梢蛇12克，蜈蚣10克，全蝎5克，细辛6克。
【用法用量】将上药共研为极细末后，分成8包，首日上、下午各服1包，继之每日1包。1周为1个疗程。
【辨证加减】无
【适用患者】对症
【临床验证】用此方治疗腰椎间盘突出症患者82例，用药1～2个疗程，治愈80例，有效2例。有效率为100%。
方名(6):独活党参汤
【功能主治】益肝肾，祛风湿，壮筋骨、除痹痛,本方能够标本兼治。主治腰椎间盘突出症。
【处方组成】独活12克、党参12克、川断12克、菟丝子12克、桂枝12克、仙茅12克、仙灵脾12克、狗脊12克、黑芝麻12克，桑寄生20克、鸡血藤20克、黄芪20克、青风藤20克，白芍10克、甘草10克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【辨证加减】无
【适用患者】对症
【临床验证】此方对腰椎间盘突出日久者有较好的效果。
方名(7):化瘀活络汤
【处方组成】牛膝30g 续断30g 桃仁15g 蛰虫15g 制乳香l0g 制没药10g 白芍30~60g 伸筋草10g 威灵仙10g 鸡血藤10g 甘草15~30g
【用法用量】水煎取汁400ml，早晚分2次温服。
【适用病症】腰椎间盘突出症。
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