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椎间盘突出论治 腿股风病，即椎间盘突出，中医治疗已有数千年的历史，历代名医案中都有详细的记载，但某些中医院的大夫却认为：“中医不能治疗椎间盘突出，椎间盘突出只能手术”，《素问》把这些人称为“粗工”“医不能明，不问所发，唯言死日”，主要原因为“皆受述不通”，没有传承好前人的宝贵经验，才导致自己面对该疾病束手无策。 —、腿股风病之病因 1.劳汗当风 《素问·生气通天论篇》记载：“劳汗当风……故病久则传化，上下不并，良医弗为。”《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉细急，细急则外引小络，故卒然而痛。” 2.肾虚精竭 《素问上古天真论篇》记载：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，房事不节，导致肾虚，腰部酸痛，再劳力过度，腰肌劳损。 3.五损所伤 《素问宣明五气篇》记载：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。五损导致腿股风，被称为“腰肌劳损”，继则形成椎间盘突出症。 4.跌坠损伤 《素问玉机真藏论篇》记载：“急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来,譬于坠溺”。《素问·生气通天论篇》指出：“因而强力，肾气乃伤，高骨（腰椎）乃坏”。临床上，外伤性腰脊痛并不少见，多见于举重运动员、摔跤运动员、搬运工、挑夫、装卸工等。 5合并症多 腿股风合并症，如强直性脊柱炎、横贯性脊髓炎、神经根炎，常导致人残废。《素问·脉要精微论篇》记载：“背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行引偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”《素问·刺腰论》指出，腿股风终成“尻以代踵，脊以带头”。我曾接诊一病例（宋家一亲属）。“尻以带头，头以带足”，上体弯呈180度，靠双手握15厘米高小木凳支撑身体平衡。 总之，我国是以农耕为主的国家，农民全靠肩扛手推，面向黄土背朝天，容易患腰肌劳伤，加上风寒外侵，腿股风在农村最为常见。秦代七国修筑万里长城，建筑宫殿，修皇陵，隋代开凿大运河，成千上万的人民辛勤劳作，导致腰肌劳损并腿股风病患者不计其数。古人不是靠“手术”治疗，而是采取按摩、针灸、中草药来进行治疗。《伤寒杂病论》中有很多医方可以治疗椎间盘突出症，且药少力宏。 二、腿股风的治法 《素问·阴阳应象大论篇》记载：“形不足者温之以气，精不足者补之以味”。《难经·十四难》指出：“四损损于筋，筋缓不能自收持也；五损损于骨，骨痿不能起于床”“损其肾者益其精”。《素问·至真要大论篇》云：“劳者温之”“店寒收引皆属于肾”。《素问·离合真邪论》记载：“不足者补之”。本证以肾脾肝虚为主，治当补之。 明代王肯堂《证治准绳》论载，腿股风病的治疗应从三阴经风寒湿论治：“股居一身之下，众阴之所归，而其所以作痛者，三经受病也。足太阴脾经主肉，足厥阴肝经主筋，足少阴肾经主骨，脾经受湿下注于股，则肌肉酸痛；肝经受寒下及于股，则筋挛急痛；肾精受寒下注于股，则骨髓冷痛。” 我大学毕业后，临床治疗坐骨神经痛，初选芍药甘草汤、新加汤，但最满意是选用黄芪桂枝五物汤加味。 三、授方于弟 1991年6月我赴陕西城固探亲，饭后茶余聊天时二弟对我说“大哥，我已下岗几年，有两个孩子上学，生活上不宽裕，多亏先父秘传治精神病的方药，但无行医执照，因此无法出诊予人治病，望大哥能否传授治椎间盘突出的秘方。此种病患在农村甚多，没有什么好的治疗方法，我插队的村里就有十多个病人，县医院大夫表示无法治疗”。听此言后我很同情，为支持二弟，我到新华书店为其购买了一套中医药大学的教材，指导他从打基础做起，首先复习功课参加全国自学考试，争取早日考取医生资格证书。然后嘱其用方保密，并把治疗坐骨神经痛即椎间盘突出的方药抄给他。 处方：芍药，甘草，附子，木瓜，白术。 加减法：左侧腰股痛加防风、黄芪；右侧腰股痛加木香、当归；腰以上痛加羌活；腰以下痛加独活；痛甚者加乳香、没药、三七、丹参。 后来得知，我弟买了100多味治肾、治肝、治脾的中药调配在方中，从而在当地成为乡里认可的草根医生。 四、家庭汇报会 2003年春，我回陕西城固探亲，见弟弟家中病人赠送的数十面锦旗挂满了墙壁，有来自川、陕、甘、新疆以及周边地区的。经过多年的磨炼，二弟居然成为名震川、甘、陕专治椎间盘突出的草根名医。我回去后，二弟做了认真的准备，就此向我汇报，他说：“哥抄给我治椎间盘突出的秘方，当时我正在为难，不知如何给人去治病。一天，我同班同学找我说，他爸爸患椎间盘突出，去西安都无法治，问我可有家传的秘方可以治疗吗？我说有，并主动送药上门。服到28副药时，奇迹出现了，患者的病竟真得痊愈了。他爸是县委专管文卫系统的常委，经他一宣传，很多人都来找我治椎间盘突出，在当地一时引起轰动，我被传成了治椎间盘突出的草根医生”。行医12年，共治疗了1251人，其中椎间盘突出（以医院腰椎片为证）733例，颈椎骨刺193例（有档案数据可以查阅），膝关节骨刺325例。 椎间盘突出患病人员性别分析
合计1251人，另外皮肤病及其他杂病961人。 从2003年3月至2013年，10年之间，因贤弟去世，未曾统计。医治椎间盘突出的病人粗略估计，贤弟专治椎间盘突出病人，后10年治愈病例达千例之多，尚未治愈者应小于5%。 五、注意事项 1.1副药煎4次，混合后，2天分4次服用，饭前饭后均可，第五煎煎水泡脚。内服配合外洗可以提高疗效。 2.煎药用温水或热水疗效高，用冷水煎药影响疗效。 3.服药期间，禁吃鸡、鸭、鱼、肉。 4.初步定1个疗程为半年，但大多数病人4~6个月内即可痊愈，超过1年为无效。 笔者按：贤弟所治病人大多数都是农民，由于当时农民收入低，所以为了减轻农民负担，1副药4煎，吃2天，第5煎泡脚。我医治的病人都是工薪阶层，所以1副药2煎吃1天，第3煎泡脚。相比之下，每天1副药比2天1副药的疗效高。我很佩服二弟，早在1992年就提出：现今的鸡鸭鱼肉都含有化学促生长激素，服药期间禁食鸡鸭鱼肉疗效会提高。我现今也嘱咐病人，在服药期间禁食鸡鸭鱼肉，自养的禽肉蛋类，无污染，是可以服用的，有些标明“柴鸡”，但喂的也是化学配方饲料，所以也不能食用。停药期间可以少量食用肉类食品。 六、反应 个别病人服药3~5天，卒然腰痛加剧，这是药到病所的反应，反应越大，痊愈得越快，这是正常的反应，不必停药，3~5天后疼痛会自行缓解。 1.疗效与体质：疗效的高低，见效的快慢，与体质好坏有关。体质好则好得快，相反则好得慢。 2.椎间盘突出的病人，按摩牵引起辅助作用，应予以支持。 3.椎间盘突出的病人，越早治疗效果越好。 4.病愈后，要避免负重、剧烈运动，腰不能用力扭转，防止椎体再损伤。 总之，中西医治疗椎间盘突出症，药物与手术各有长短，搁置争议、治好病是硬道理，是全心全意为人民服务的底线。从临床看，大多数椎间盘突出病人经中药治疗都可以治愈，仅有5%的病人髓核内移危及脊髓神经，则必须手术。 以上资料是二弟的汇报，我整理的记录，主要是希望完善椎间盘突出的治疗方法。 我在临床探索了五十多年，中医治疗腿股风病之道，我们兄弟二人治愈病患上千例，疗效尚令人满意。用方理法取自《素问》，方药出自仲景。从《伤寒论》芍药甘草汤加附子到《金匮要略》之黄芪桂枝五物汤；又依明代王肯堂先生腿股风论治，当从三阴经论治，加川断和杜仲。 《本草汇言》称“凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；足胫之酸，非杜仲不去；腰肌之痛，非杜仲不除”。川断，通血脉，理筋骨，主伤中，补不足，主折跌筋骨，止痛生肌，补肝温肾，为腿股风痛必加之药。加威灵仙善走，能宣一切冷痛快极快利，久病不愈者,服之有捷效，治中风顽痹，是治风寒湿引起腿股风必选之药。 腿股风多起于寒风湿气，导致腰肌劳损、背部肌挛急、肌肉拉力失衡。经曰：腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行引偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。何首乌填精益髓，强筋骨，养血祛风，能抑制骨刺成长。我用首乌是受谭冠三将军的启发。将军解放西藏后，肘关节长骨刺，疼痛不能弯曲，去军区医院治疗3月无效。一日，警卫员建议：“我们换便装，上街找摆摊的藏医看看，看他们有什么方法。”星期日地摊很多，他们找了一个白胡子的藏医，看完，开了5包药粉，每日1包，用热醋调，外敷1天1换。5天后肘关节疼痛消失。将军和警卫员又去找老藏医，一是感谢，二是多要点药粉，若再疼痛好用。藏医笑着说：“此药不保密，就是何首乌碾细粉。”无独有偶，我的一个小学同学的儿子患肌肉骨质化，四肢肌肉中像墨斗鱼样骨质形成，西医无法医治，深居原始森林的一个老妇人，让其服何首乌粉，骨质化虽然消不了，但能抑制其生长。一个是藏医，一个是深居原始森林的一个老妇人，都用何首乌治骨质增生、肌肉骨质化，首乌之添精益髓，强壮筋骨，功不可没。我一个亲属患淋巴癌，首都医院认为仅能活1~2个月，回农村后服何首乌粉，又活了1年多。随症加减是医者辨证论治的常规，不再赘述。 我经过几十年研究，最后组成新药方，名“芪乌芍药甘草汤”。去年治了30例，仅1例由于中断治疗而无效。 处方： 炙黄芪，何首乌，白芍，甘草，川断，杜仲，威灵仙，附子。 阳虚，加附子，干姜；阴虚，加生地，元参；病痛，加三七，乳香。 此方，汤散丸制剂疗效相同，有验案在卷。 七、椎间盘突出治愈的机理 必须明确，椎间盘突出的治愈不是使髓核恢复原状，而是椎间盘恢复正常功能，疼痛消失。 1.通过药物治疗，椎间盘周围的粘连不再较劲，痉挛的肌肉、筋腱松弛，疼痛减轻或消失，生理功能恢复正常。 2.内服补精益髓的中药，髓核生命活力加强，破碎的髓核产生轻度位移，补偿内外平衡，或髓核固定在无害化部位，疼痛自然消失。 3.髓核移位，松弛了对神经根的挤压，剧烈的腰痛和坐骨神经痛渐渐消除。 4．椎间盘突出治愈后，轻度活动腰部肌筋，使腰部两侧肌群得到锻炼，增强拉力、支撑力，可防止椎间盘突出再发病。 总之，我的医学水平是传承下来的，师传家教都有，但从不担心泄密，宁可著于书，传于学生，“不可传于子孙”，学生和子女有主有次，只要用心看病，用医德看病，谁都可以传承。 （高齐民为纪念二弟英杰去世1周年而命笔，2013年5月10日） 治腰脊劳损的体会 腰脊劳损引起的腰痛、胯痛、下肢麻痛等症，即现代医学之腰椎间纤维环破裂髓核溢出症，简称腰椎间盘突出症。腰脊劳损为常见症，所以《素问》《灵枢》论述甚多。如《素问·举痛论篇》《素问·刺腰痛篇》《素问·至真要大论篇》《素问·热论篇》《素问·标本病传论篇》《素问·六元正纪大论篇》《灵枢·五癃津液别》篇……把腰痛的性质、部位和放射范围都论述得很详细，再结合现代医学的生理解剖、病理变化加以研究，能加深对腰脊劳损的认识。 我在门诊先后治疗了腰脊劳损、肾虚腰痛、外伤腰痛、急性腰扭伤、坐骨神经痛、梨状肌损伤、下肢麻木、腓肠肌痉挛等病人，大多数经X线检查确诊为椎间盘突出症。回顾所用之方均为芪乌芍药甘草汤的加味。我把此方药教给自学成才的弟弟英杰。他悟出了仲景方药的神奇，10年治疗770例腰椎间盘突出症患者，因而锦旗满堂，名扬川、陕、甘。他在用药引经、药物服法、临床禁忌诸方面都总结出一套与一般大夫不同的方法，也使我受益匪浅。 一、腰椎间盘的基本结构和功能 腰椎间盘位于2个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板3个部位组成。其中，髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨为上下部分，直接与椎体骨组织相连。整个腰椎间盘的厚度为8~10mm。 髓核是一个具有流体力学特性的结构，为黏性透明胶状物，被包绕在纤维环中，通过变形将椎体传来的压力呈放射散开。髓核很像沙发中的弹簧，使上下椎体互相连接，在椎间盘运动时，在相邻椎骨间起支撑和稳定作用。 纤维环呈斜形紧密分层排列，包围髓核构成椎间盘的外围部分，并保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。 软骨板为透明无血管的软骨组织，起保护椎管、缓冲压力、连接椎体和椎间盘起营养的交换作用。 二、腰椎间盘的病理变化 腰椎间盘在人体组织中，20岁是发育的最佳时期，20岁以后进入退行性病变期，为腰椎间盘突出开了绿灯。随着年龄增加，在环境不同种种条件下，椎间盘的退变速度是不一样的。脑力劳动者和重体力劳动者，随着工作负重的增加，纤维环变薄，并可能有部分缺如，髓核也渐渐失去胶性，纤维环界限明显出现玻璃样退变。临床所见，20~40岁的体力劳动者常易发腰椎间盘突出症，50岁左右患者常见软骨板破碎，在软骨下、骨骼里可见退变的软骨细胞巢穴，粒核类的团块。由于纤维环入侵，使其体积大为减少。60岁左右患者髓核干燥脆弱，界限清楚的环是纤维束形成的同心轮。到这个年龄段，突然负重或搬移重物，椎间盘突出常会我上门来。70岁左右患者髓核浓缩成奶酪状，带褐色，干燥硬化，其硬度大于椎骨，此年龄不易发生腰椎间盘突出症，但易发生腰椎压缩性骨折。 腰椎间盘的病理变化告诉我们，20岁以后就需要经常加强腰肌的锻炼，使腰部肌肉力量对腰椎的加固作用加强，可防止腰椎间盘突出症发生。在腰椎间盘突出症发病后，要想做到根治不再复发，只能加强腰部功能锻炼。只有加强腰肌力量，才能从根本上祛除腰椎间盘突出症的原因。 三、腰椎间盘突出症的病因 造成腰椎间盘突出的原因，不外乎内在因素和外界因素二者相互作用的结果。 1.内在因素：腰椎间盘突出症，发病的最初原因是腰脊劳损。《素问·上古天真论篇》详细论述了男女不同性别生理病理的变化。以男性为例，“五八肾气衰”，到“八八齿发去”“五脏皆衰，筋骨解堕……身体重，步行不正”。《素问·脉要精微论篇》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《灵枢·五癖津液别》篇曰：“肾虚，故腰背痛而胫酸。”其他，如体重过重，椎体受压，或房劳过度，会使肾虚更甚，易诱发腰椎间盘突出。 2.外在因素：人们在日常生活工作中，因为过度用力或用力时姿势不对、体位不正确，轻则造成腰扭伤、闪伤，重则造成腰椎间盘突出症。正如《素问·刺腰痛篇》所言：“腰痛如引带，常如折腰状”“腰痛不可以挽仰，举重伤腰。” 六淫中的风寒湿常是诱发腰痛、腰椎间盘突出症的外因，古人也多论及。《素问·六元正纪大论篇》曰：“感于寒，则病人关节禁固，腰椎痛”“湿气下临，肾气从之。” 总之，腰椎退行性变后导致腰椎稳定性较差，在外力作用下易形成腰椎间盘突出症。由于发生腰椎间盘突出，脊椎生理曲度变直、侧弯等因素，也可导致腰椎体受力不均，又促使腰椎退行性变加快，腰椎间盘突出合并腰椎骨质增生比比皆是。内外因素相互作用，最终导致腰椎间盘纤维环破裂髓核溢出症的发生。 四、腰椎间盘突出症发病先兆 1.腰扭伤：大多是因为用力过度过强，搬举重物，但少数人并没有做什么大的运动，只是弯腰拿东西、擦桌椅，或咳嗽、打喷嚏，突然扭伤腰，腰痛不能后仰，稍动则痛如折，发病后卧床休息几天可自愈。对于急性腰扭伤，我常用针刺天枢、攒竹，1〜3次可痊愈。 腰突然扭伤、闪伤后出现腰痛伴下肢窜麻疼痛等一系列症状时，若有跛行，或喜欢身体前倾、臀部凸向一侧的姿势姿态，或咳、嚏、大便时可加重腰痛及下肢痛麻木感觉,晚上在侧卧及弯腰曲髋屈膝时，腰痛症状缓解，俯卧时腰痛加重，就需要x光、CT检査排除腰椎间盘突出症。 2.脊椎弯曲：有的患者腰不痛，伴有脊柱侧弯，这种情况也应考虑是腰椎间盘突出的前期症状。 3.慢性腰痛：腰椎间盘突出症，大都先有腰痛史。多于急性腰痛后逐渐形成慢性腰痛，在用力或咳嗽、打喷嚏时，或早上起床后疼痛加重，这样的患者实际有较重的腰肌纤维炎。 4.突发性腰痛：在椎间盘退行性病变后，伴椎间关节不稳定的情况下，往往腰腿伸展时发生疼痛。 五、腰椎间盘突出的临床表现 1.腰部疼痛：几乎所有患本病的患者都有此症。疼痛的部位主要表现为下腰以及腰骶部的钝痛，活动时加重，平卧时减轻，主要呈痉挛性剧痛，下肢痉挛不能伸展。这主要是腰2~腰5神经根受压引起的炎症疼痛。 2.坐骨神经痛和梨状肌综合征：坐骨神经痛也是腰椎间盘突出症的主要症状，坐骨神经来自腰4~腰5神经根和骶1~骶2神经根。由于坐骨神经穿过梨状肌，受肌肉收缩压迫的影响产生疼痛，临床上称为梨状肌综合征。梨状肌综合征也是腰椎间盘突出症的主要症状。如《素问·气交变大论篇》所讲“腰股痛发”，《素问·举痛论篇》所讲“腰痛引阴股”。 3.骶尾神经症状：中央型突出较重者，压迫牴尾神经，可出现会阴部的麻木刺痛，甚则排便排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。如《灵枢·本脏》篇所讲“腰尻痛，不可以俯仰，腰股痛”。 总之，腰椎间盘突出症，早期以腰痛为主，时间长才会出现坐骨神经痛、梨状肌综合征。破裂的腰椎间盘在治疗中不是固定不变，而是在不断发生变化，简而言之，不外以下3种情况： (1)突出物脱水萎缩，此时会减轻对周围组织及神经根的压迫，有利于病情恢复。 (2)纤维化、钙化突出的髓核组织，时间一长，逐渐形成纤维化和钙化突出物变成骨性结节。 (3)椎间隙变窄。刚刚发生腰椎间盘突出症时，该节段腰椎间盘未发生明显病理改变，故椎间盘并不狭窄，但随着时间延长，纤维环和髓核继续脱水萎缩，纤维化甚至钙化，使椎间盘组织变扁最终导致椎间盘也变窄了。 在统计临床治愈率时，腰椎间盘组织不断发生改变，病人痛苦减少，为痊愈创造了条件，其功不可少估。 六、腰椎间盘突出症病理分型 腰椎间盘突出症临床分3型，对治疗的难易、手术指征的判断很有意义。 1.膨出型：腰椎间盘突出症之初，髓核未突破纤维环，只是纤维环整体移位元后，压迫相邻组织。此型最轻，按摩、牵引、服中药最易于恢复，临床疗程最短。贤弟说，270例病人中，有1例服药8天痊愈。 2.突出型：髓核突出破坏纤维环，刺激压迫周围组织，未突出椎管内。此型以腰痛为主症，坐骨神经病为次。中药、按摩、牵引，一般都需要3~6个月保守治疗就能恢复。上2型占腰椎间盘突出症的95%。 3.脱出型：突出的髓核进入椎管内，此型较少见，约占5%。保守治疗困难，疗程要10-12个月。在保守治疗无效时，劝病人尽早手术治疗。 七、保守治疗和手术治疗的利弊 从临床770例腰椎间盘突出症的治疗来看，可以通过保守治疗治愈此病。保守治疗方法很多，用按摩、针灸、牵引、中药等，95%的病人有望痊愈。保守治疗时，用手法促使突出物复位和变位，解除突出物对神经根的压迫，逐渐消除神经根的炎症；中医用补肾法修复腰脊劳损，使临床症状缓解，达到了治愈的目的，但无法使损伤的纤维环修复，腰椎间盘再次突出的根本原因仍然存在，很难达到患者要求和希望达到的“根治”。 大约5%的腰椎间盘突出症病人，最后需要手术治疗。手术治疗可较快彻底地消除压迫脊神经根的突出物，以解除腰腿痛的临床症状。手术治疗把突出物摘除，表面上似乎把突出原因解除了，但手术所造成的小关节损伤、椎体不稳等又形成引发新的突出的原因，最常见的仍是腰痛，也难以达到根治的目的。 腰椎间盘突出症，发病的最初原因是腰脊劳损，腰脊劳损后对腰椎的加固作用减弱，难以有效地承担来自外界的突然压力和扭转力，致使腰椎间盘的受力增加，容易发生腰椎间盘突出症。从这个角度讲，如果中年时代就加强腰肌锻炼，使腰椎部肌肉力量丰满，对腰椎的加固作用明显增强。即使50多岁左右患者椎间盘的纤维环有点破裂，也能够承受较大的外力，不至于发生腰椎间盘突出。发病后要做到“根治”，只能加强腰部功能锻炼。加强肌肉的力量，是根除椎间盘突出的根本举措。 八、分型辨证论治 我把椎体的病变统称为“椎体综合征”，分颈脊劳损、强直性脊柱炎、腰脊劳损，主症是项背强几几，腰痛，肌肉强直，睡觉起来腰背痛。 （一）颈脊劳损 多见于白领阶层、计算机工作者、汽车司机和显微镜前工作的人。 一次在蓟县党羽治1名釆石工人，因睡石板上午休，导致寒凝颈部，肌肉强直，颈部半年不能转动。我用葛根汤5剂，吃完3剂，脖子强直好转，5剂痊愈。焦树德先生笑着称赞说：“仲景真伟大，几副葛根汤融解了颈部半年的冰冻”。随后又治一现役军人，因看显微镜过久导致颈椎脱臼，每天靠支架托着沉重的头颅。我用黄芪补久劳伤气，用芍药甘草加葛根解除颈部两侧肌肉强直之苦，服药20余剂，去掉了脖子上的支架。 颈脊劳损方：是在我多年用葛根汤经验的基础上合用芍药甘草汤。 葛根40g,白芍30g,生薏米20g,木瓜10g,甘草10g,黄芪30g。 方解：葛根解颈肌肉强直为君药，但必须重用，最少用40g。 芍药甘草汤能柔肝缓急，解肌肉之痉挛而止痛。 生薏米，一般认为有健脾利湿作用，“治风湿痹”。其实，《神农本草经》中列为上品，它的主要功用为治“筋急拘挛不可屈伸”。我常用薏苡仁治小儿“摇头风”“抽筋综合征”，常见体温在38℃。以下四肢抽搐，最早认为小儿体温调节中枢不健全，故体温不高就抽搐，排除癫痫后，用薏米熬粥长期服用。其中，张桂华的儿子从1岁多一直喝到上初中，发热也不再抽搐，身体健壮。教学时，我给薏米平反，治瘈瘲功不可灭，可跻身全蝎、蜈蚣之列。 （二）腰脊劳损 肾主骨生精髓，肾不虚，腰脊不会劳损。在20世纪60年代我常治坐骨神经痛或梨状肌损伤，没有把它看成椎间盘突出的症候群，只做单一症候处理，我弟英杰看完陕西电视台“椎间盘突出症防治”节目才悟出，我交给他的芪乌芍药甘草汤加附子，是治椎间盘突出症的主方。 腰脊劳损方：自拟芪乌芍药甘草汤。 黄芪30g,芍药30g,甘草10g,何首乌15g,木瓜10g,白术15g,防风10g,附子6g。 方解：附子补肾壮阳。 何首乌壮筋骨，长肌肉，20世纪60年代我常用此药治骨刺，治一例肌肉中长骨刺，形如乌贼骨大小，若吃何首乌，肌中骨刺就不长，此法从藏隆和垣曲深山老妪手中寻来，取经的地方相隔数千里，疗效却一样。医生应时刻牢记药之源在民间，药之流传在本草书上。 （三）强直性脊柱炎 此病早期，清晨起床腰背肌肉痛，以肾虚风寒湿内侵为多见。 处方：黄芪30g,芍药30g,甘草10g,何首乌15g,威灵仙30g,川断10g,杜仲10g。 我将此方配成水丸或蜜丸治椎间盘突出症，疗效甚佳。我之小女在洛杉矶患椎间盘突出，2个月卧床不起，我将此药粉捎去吃了1个星期，腰痛肌强直消失，至今未犯。就此将方命名为“椎突丸”，每日服3~5g,每日2次。 （四）肾虚风寒湿型椎间盘突出症 临床常见天气寒冷，阴雨潮湿天，腰痛沉重，我每用芍药甘草汤合并肾着汤。 芍药30g,甘草10g,茯苓30g,干姜9g,炒白术15g,附片6g。 方义：用芍药甘草汤柔肝，缓肌肉强直。肾着汤温经散寒，健脾利湿。 以上数方均以芍药甘草汤为主。颈椎加葛根治太阳经病“项背强几几”。柯韵伯云：“要知葛根秉性轻清，赋体孕重，轻可去实，重可镇动，孕可固里，一物而三美。”仲景用其治刚痉旨在滋养津液，舒缓筋脉，松弛肌强直。加黄芪附子治椎间盘突出症，薏米缓肌筋之瘈瘲，疗筋急拘挛功不可没。腰椎间盘突出症合并寒湿，则用肾着汤，温阳健脾利湿，其效甚佳。 在治椎间盘突出症方面，我只赠处方，英杰弟收治1246例，名闻陕、川、甘三省，诊所挂满感谢的锦旗。早在20年前，他就提出禁忌鸡鸭鱼肉，用药渣洗脚之法，提出临证加减方。 加减方： （1）肾虚尿多，加金樱子、山萸肉。⑵腰扭伤、腰痛，加槟榔、大黄。（3）腰以下痛加独活；腰以上痛加羌活。（4）外伤腰痛加桃仁。（5）风湿腰痛加防风、五加皮。（6）气虚加黄芪、党参，血虚加当归、川芎。（7）血脂高加姜黄。 服法：, （1）急性期，每天1副药，煮2煎，早晚服，药渣再煎，多加水洗脚。 （2）慢性期，1副药用2天，共煎4次，第5煎煮水用来洗脚。自拟“椎盘突出丸”（散，胶丸），疗效和每日一煎汤药一样。 椎盘突出丸：黄芪30g,何首乌20g,白芍40g,威灵仙20g,川断20g,甘草10g,杜仲20g。上药共碾细，炼蜜为丸，丸重10g,每日服2丸；若服用药粉和胶丸，每次3~5g。因为药无毒，每次剂量多3~5g,也无不良反应。 骨刺外用粉：生何首乌100g,旋覆花100g,骨碎补50g。共碾极细，醋调外敷，每日1次，晚上敷，天亮取掉，敷1~2周即可。 九、禁忌 通过治疗733例椎间盘突出症，笔者认识到，若不注意饮食禁忌，则治疗时间延长，且容易反复，严重影响痊愈时间。 随着科技突飞猛进的发展，为使鸡鸭鱼肉长得快，鸡蛋下得多，饲养员大多都给这些动物加服促生长激素，这些激素减弱了中药的功能，故服药期间，忌服鸡鸭鱼肉蛋，最好服用无公害蔬菜和肉类。治疗期最短1周，一般都在3~6个月之内，大多数2~3月就可治愈。 附：从症状判断突出部位（即从病理解剖认识） 腰椎间盘突出症，主症是腰痛肌强直，由于腰椎间盘纤维膨胀、破裂、游离压迫脊神经根，从而导致坐骨神经痛，臀部深层部位疼痛麻木，梨状肌痛，下肢发冷麻木，以及腹股沟大腿前疼痛不适或（下肢发冷麻木）感异常或发凉，说明股神经、闭孔神经、坐骨神经受到压迫。 当L3-L4椎间盘突出时，可损伤股神经，表现为腹股沟和大腿前的疼痛不适或感觉麻木。 当L2-L4椎间盘突出时，可损伤闭孔神经及脊神经损伤，表现为臀部深层等部位疼痛麻木。 当L4-L5椎间盘突出，神经根和s1-s2神经根是所有神经中最粗者，但通常又狭窄,故在其周围病变时，较其他神经根更易损伤。所以，坐骨神经痛是腰椎间突出症的主要症状，又易发梨状股综合征以及小腿与足的皮肤感觉异常。 其他，如下股发凉和麻木，前者是刺激椎旁交感神经，反射引起下肢血管收缩，下肢血流量减弱，后者则是神经根物理压迫所致。 自拟腰痛验方“茂乌芍药甘草汤”治验 一、双椎间盘突出案 何淇，男，64岁，文汇报特约记者。 患者自诉素体强壮，从军队到地方都是吃苦在先，争强好胜，结果八年前腰痛，查出椎间盘突出。腰痛时，稍加按摩、针灸、吃点止痛药都能暂时缓解，但从三年前开始腰痛，打针、输液都不能缓解，再去做CT影像显示：腰2~3椎、5椎上下椎间盘双突出，非药物所能治，还需二三次手术。患者有点怕，不想手术。而专家已下结论，只有手术才能解除腰痛胯酸楚的痛苦，这时想起老朋友，来寒舍询问，东直门医院哪位老大夫能治腰椎间盘突出，碰碰运气。万万没想到，我诊完脉，挥笔开了一个“芪乌芍药甘草汤”加味，益气松弛肌肉强直，嘱其服两个月看看。我看出来了：他面带笑容，心生疑惑，你能看得了双腰椎间盘突出？开始试着，服药30副无效，疑惑不解；二诊又开了1个月，服到40多副，原来腰痛身体向左侧偏歪，不能提鞋穿，现在痛更加重，想停中药，可是一想高大夫说了：“吃2个月”，已吃了40多天，再坚持一下看看，还给我打了一个电话说，腰比以前更痛。我本来想告诉他，这是将要痊愈的信号，是“药到病所”，遇到这种情况是病快好了，但因何淇开始怀疑我的诊疗水平，我也不让他放松，告诉他，痛也要坚持服药，坚持吃素，满2个月再来三诊。 今天面带欢笑前来三诊。他说：“腰痛几天后就不痛啦，我的腰也直啦，弯腰扣鞋也能啦，腰也敢往后仰，腰也能挺直啦。”因病好了70%,他的“疑惑”也彻底解除了。并说，他周围几个人腰椎间盘突出，想介绍给我看，因为未求得允许，所以不敢随便介绍。 诊其六脉柔细，血压90/60mmHg（手诊血压）。 处方：生黄30g,白芍40g,首乌15g,川断12g,威灵仙15g,杜仲10g,甘草10g。10-30副。 二、椎间盘突出案 赵德宽，男，65岁，航天部人事部干部，住东高地，2004年3月入院。 患者一天上街买了50斤大米，用自行车运到楼下，住在5楼，本想把米往背上一扛背上楼去，没有想这么一扛，腰痛得不能动啦。因我住在东直门医院东院，了解医院情况，开始住骨科病房，CT示腰5椎间盘突出，骨科会诊必须手术。患者因怕手术，转按摩科，请郭大夫按摩。征求我的意见，我不同意手术，用中药治疗椎间盘突出。处方： 黄芪30g,白芍40g,何首乌15g,木瓜10g,附子5g，川断10g,杜仲12g,甘草10go每天1副，不许中断，少吃肉，每天用药渣洗脚。 因他住院时，SARS开始流行，按摩一段时间后，就回家吃汤药。2个月60副服完，腰也不痛啦。为巩固疗效，又多吃了10多副药，腰椎间盘突出引起的剧烈腰痛已消失。好啦，已5年未再犯病，每天忙于种一分地的菜，腰一点也不疼啦。 三、腰肌劳损案 女儿高若凤，44岁，住洛杉矶。 因体重超标，腰常酸痛，2007年7月的一日擦地板用力太过，腰痛，卧床不起，经当地医院检查为腰椎间盘突出，建议做手术。因怕手术，托人告诉父母。正好家中有做好的腰肌劳损药粉，给她带去2斤，每次吃5g,每日吃2次，共服了7天，腰就不痛啦。 附（一）：腰肌劳损粉处方 生黄芪100g,何首乌100g,白芍400g,生甘草50g,川断50g,杜仲50g,全当归50g。共碾极细，每次5g,每日2次，凉白开送服。 附（二）：椎间盘突出症药后反应 1.服药20-30副，腰痛部位加剧，出现病加重现象，这是药达病所，且是病愈的先兆，不可停药。 2.服药后没有疼痛加重，什么反应也没有，提示此案例治愈时间长，要做好长期服药的准备。 3.为什么会出现以上情况： （1）服了止痛药或激素类药物； （2）病人体质的强弱造成对药物吸收的干扰； （3）服药期间未忌服鸡鸭鱼肉，影响疗效。 4.治疗1个月为1个疗程，每天1副药，中间不能停药，服药一直服到好为止。 5.服药期间，控制烟酒，尽量少用，烟酒对药物有对抗作用，会使疼痛加重。 6.病人服药不告诉期限，病人相信疗程。后期每周3副药，观察病情变化。大部分病人4~6个月治愈。最短7~10天，最长的1年。只有95%治愈率。 7.药物头煎、二煎早晩服，第三煎煮水洗脚。洗脚占疗效的30%（估计），也就是说，只喝药、不洗脚，疗效降低30%。 8.农家自养的鸡、鸭、羊、猪肉、蛋不加生长素及生化饲料，可以少吃一点。 （高齐民回忆于海运仓，2009年4月25日）
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