| 托里透脓汤． 《医宗金鉴》 【组成】 人参 白术土炒 穿山甲炒研 白芷各一钱(3 g) 升麻甘草节各五分(1.5g) 当归二钱(6 g) 生黄芪三钱(9g) 皂角刺一钱半(4．5 g) 青皮炒，五分(1．5g) ‘ 【用法】 水三盅，煎一盅。痫在上部，先饮煮酒一盅，后热服此药；病在下部，先服药后饮酒；疮在中部，药内兑酒半钟，热服’(现代用法：药量按病情而定，水煎服，服时加适量米酒)。 【功效】 补益气血，托里透脓。 【主治】 痈疽已成，气血两虚。症见痈疽将溃之时，紫陷无脓，根脚散大者。 【方解】 《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“透脑疽由太阳膀胱经湿火而成。红肿高起，焮热疼痛，脓色如苍蜡者，属气血俱实，而易治；若紫陷无脓，根脚散大者，属气血两虚，逆而难治。将溃服托里透脓汤，已溃服托里排脓汤。”今湿火内郁，脓血已成，气血两虚，无力托毒外出。治当补气血，才能托里毒；行瘀滞，才能溃疮口。方中黄芪．人参、白术、当归补益气血，托毒于上；山甲、皂刺、白芷通经活络，溃脓予外；升麻，甘草解毒于中；青皮行气消滞，助诸药以增托里透脓或托脓收口之力· 【应用】 (1)本方有补益气血、托毒排脓之功，可治痈疽脓成将溃，气血两虚者。 (2)加减应用 痰滞加白芥子、贝母；血虚更甚加熟地、鹿角胶。 (3)区别应用 本方与先天大造丸均有补益气血之功，用治痈疽气血两虚者。但前者功偏托里透脓，以治脓成未溃；后者功偏扶正收口，以治久溃不收。 【附方】 (1)托里排脓汤(《医宗金鉴》) 当归 白芍(酒炒)人参 自术(土炒)茯苓连翘(去心)银花浙贝母各3 g 生黄芪6 g 陈皮2．4 g 肉桂2 g 桔梗(胸之上)加 3 g 牛膝(下部)加2．4 g 白芷(顶之上)加l.5 g甘草1．2 g 用法：姜1片，水 3盅，食运温服。功效：益气补血，托里排脓。主治：痈疽脓已溃i气血不足者。 (2)托里消毒散(《医宗金鉴》)皂角刺甘草桔梗自芷各1．5 g 银花川芎黄芪 当归 白芍 白术人参茯苓各3g 用法：水二盅，煎八分，食远服。功效：益气补血，托里消毒。主治：痈疽已成，内溃迟滞者。因气血不足，不能助其腐化也。服此药托之，令其速溃，则腐肉易脱，而新肉自生。 ‘ (3)神功内托散(《医宗金鉴》) 人参4．5 g 制附子川芎黄芪炒白芍 陈皮茯苓各3 g 当归6 g 土炒白术4．5 g 木香(研) 炙甘草各1．5 g 穿山甲炒，2．5 g 用法：煨姜3片，大枣2枚，水2杯煎，空腹服。功效：补气养血，行气托里。主治：痈疽、脑顶诸发等疮，日久不肿不高，不能腐溃，脉细身凉。 (4)代刀散(《外科证治全生集》) 生黄芪皂角刺 乳香 粉草用法：药量适当，共为细末，每服9克，陈酒送下。功效：益气托毒溃脓。主治：痈疡，内已成脓，，不易外溃。 |
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