大成汤(又名大承气汤)

大成汤(又名大承气汤) 《仙授理伤续断秘方》 【组成l大黄四两(12 g)川芒硝　甘草　陈皮　红花　当归　苏木　木通各二两(6 g) 枳壳四两(12 g) 厚朴少许(6 g) 【用法】右件嗲咀，每服二钱。水一盏半，煎至一盏，去柤(音渣，义同渣)温服。不拘时。 (现代用法：水煎服，用量适当，药后得下即停药。) 【功效】逐瘀攻下，活血行水。 I主治】 跌打损伤，瘀血蓄血。症见肚腹胀满，腹中坚实，疼痛拒按，按之痛甚，二便不通，舌质红紫，苔黄厚腻，脉弦紧实；或瘀血上攻心腹，闷乱欲死者。 【方解】 跌打损伤，血离经隧，瘀血内蓄，则肚腹胀满而痛；气滞血瘀，肠道失运，则胀痛拒按，大便不通；气化不行，小便不利；瘀积化热，则舌红苔黄；瘀血攻心，则心神烦乱，昏睡欲死等。治当活血化瘀，攻下利水之法。方中重用大黄，攻下逐瘀为君；配以红花、当归、苏木助大黄攻逐瘀血；伍芒硝助大黄泻热逐瘀，共为臣药；血瘀气滞，故以枳壳、厚朴、陈皮助大黄、芒硝泻实破积，又协红花、苏木，当归行气化瘀，还能理气消胀，合木通则行气利水，共为佐药；甘草为使，调和诸药，以成其功。 ［应用】 (1)本方是治疗各种损伤后，瘀血内蓄中下焦，脘腹胀满作痛，二便不通重症的代表方剂。 (2)加减应用 小便不通可加大腹皮破气行水；神昏者可加安宫牛黄丸清热开窍，《薛氏医案·、正体类要》云：“凡腹停瘀血，用犬黄等药，其血不下，反加胸膈胀痛，喘促短气，用肉桂、木香末各二钱，热酒调服，即下恶血。此因寒药凝滞不行，得辛温而血自行耳，专用苦寒诸剂者察之!” (3)近代应用 凡胸腹、脊柱、骨盆损伤、肢体挤压伤、腹部手术后以及轻度脑震荡而见腹满胀痛，二便不通者均可应用。 (4)使用注意 因本方攻下逐瘀峻猛，故年老体弱、小儿、妊娠妇女均应慎用。 【附方】 (1)大成汤(《外科正宗》) 陈皮 当归 苏木木通红花 厚朴甘草用法：药量适当，上水～碗，煎八分，不拘时服，服后2小时不行，渣再煎，临卧服，入蜜3 匙亦妙。 (现代用法：水煎服)。功效：逐瘀攻下。主治：跌打损伤，或从高坠下，以致瘀血流入脏腑，昏沉不醒，大小便秘；及木杖后瘀血内攻，肚腹胀膨，结胸不食，恶心 千呕，大便燥结。 、 (2)润肠丸(《正体类要》) 煨大黄15 g 归尾15 g 羌活15 g 桃仁(去皮尖) 30g麻子仁30 g 皂角15 g 秦艽15 g 用法：共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服30—50丸，空心开水送服。功效：清热，润肠，通便。主治：损伤后血结便秘。