如意金黄散

如意金黄散 《外科正宗》 【组成】 天花粉上白，十斤(5kg) 黄柏色重者 大黄 姜黄 白芷 各五斤(2．5kg)紫厚朴 陈皮 甘草 苍术 天南星各二斤(1kg) 【用法】 以上共为咀片，晒极干燥，用大驴磨连磨3次，方用密绢罗筛出，磁器收贮，勿令泄气。凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月火令时，俱用茶汤同蜜调敷；如微热微肿及大疮已成，欲作脓者，俱用葱汤同蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，-湿痰流毒，附骨痈疽，鹤膝风等病，俱用葱酒煎调；如风热恶毒所生，患必皮肤亢热，红色光亮，形状游走不定者，俱用蜜水调敷；如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症，俱用大蓝根叶捣汁调敷，加蜜即可；汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。具此诸引理取寒热温凉制之。又在临用之际，顺合天时，洞窥病势，使引为当也。(现代用法：共研细末，可用酒、油、花露、丝瓜叶或生葱等捣汁调敷。或用凡士林3份、药散2份调制成膏外敷。) · 【功效】 清热解毒，消肿止痛。 【主治】 痈疽疔疮，跌打损伤，热毒瘀滞。症见肌表局部红、肿、热、痛，尿赤便秘，舌红苔黄，脉象弦数者。 ’ 【方解】 本方所治痈疽疗疮，乃湿热壅滞于血脉，气血为之不畅，积而瘀热内蕴，’ 则局部红肿热痛，甚则热壅肉腐，脓肿疼痛；或是跌打损伤，经脉破损，瘀热内积，气滞血瘀，则肿痛难忍；由于郁而化热，则舌红苔黄，尿赤便秘，脉数而弦。两者病证虽异，但病机则一，皆由气血壅滞，热毒内结而成。治当清热解毒，活血止痛，行气燥湿之法。所不同者，诚如清·吴师机的《理瀹骈文》所说的：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”方中重用天花粉既可清热生津，消肿排脓，又能消损瘀血，以续绝伤；配以大黄、姜黄．白芷、黄柏清热解毒，活血止痛，与主药合用，共治瘀热；活血还须行气，气行血行，气化湿化，湿化则肿毒消解，故以厚朴、陈皮理气消滞；苍术、天南星燥湿消肿；合甘草则能解毒散结止痛。诸药合用，可使热清毒解，气行血活，则肿消痛止。 【应用】 (1)本方作用较为全面，但以清热解毒为其主要功效。凡痈疽疔疮或跌打损伤而见红肿热痛者均可应用。但由于所用辅料如茶汤、蜜、葱汤、蜜水、板蓝根汁和麻油的不同，其功效也有差异，不仅主治阳证，也可用于阴证。因此，应注意用法说明。正如原书在用法上所提醒的那样：“具此诸引理取寒热温凉制之，又在临用之际，顺合天时，洞窥病势，使引为当也。”指出外用剂与内服剂的区别，尤应注意“引理”的应用，的确是经验之谈。 ．(2)加减应用加山栀、银花以增清热解毒之力；加乳香、没药以增祛瘀止痛之功。 (3)近代应用 原方书云本方适应范围较广：“治痈疽、发背、诸般疗肿、跌扑损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮、火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒，凡外科一切诸般顽恶肿毒，随手用之，无不应效，诚为疮家之良便方也。”亦可用于各种感染阳证和跌打肿痛早期。 【附方】 (1)清营退肿膏(《中医伤科学讲义》)大黄芙蓉叶各2份黄芩黄柏花粉滑石东丹各I份用法：共为细末，凡士林调煮成膏外敷。功效：清热祛瘀消肿。主治：骨折、软组织损伤初期，或疮疡，I瞅红作痛者。 (2)消毒定痛散(《医宗金鉴》)炒无名异炒木耳大黄各15g用法：共为细末，蜜水调敷患处。功效：泻火解毒定痛。主治：跌扑损伤。 (3)金黄散(《医宗金鉴》)黄连8 g 铅粉煅龙骨各3 g 用法：为末，每服用少许调敷脐中。功效：清热解毒，拔毒生肌。主治：脐疮焮肿。 　(4)金黄散(《外科精义》)黄连黄芩黄柏大黄黄芪郁金各30 g甘草 15g冰片(另研)1．5 g 用法：为细末，干掺或水或油调，涂敷患处。功效：消肿散毒，生肌止痛。主治：湿毒丹肿，热疮毒赤。． (5)金黄散(《证治准绳》) 白芷 白芨 白蔹各等分用法：共研细末，用新汲水调敷患处。功效：解毒消肿止痛。主治：痈毒。