25冻疮.

冻疮

冻疮是发生于冬季由寒冷和潮湿刺激引起的皮肤疾病。儿童、青年女性或久坐不动、周围血液循环不良者易患此病。手指、手背、脚趾、足跟、鼻尖、面颊、耳轮、耳垂等均为好发部位。临床症状初起为局限性紫红色水肿性斑块，边界不清，触之较冷，压之褪色，皮损多对称分布，自觉有痒、胀和烧灼感，于受热后尤为明显。病重时，上述症状加剧，表面可发生水疱，内含淡黄色或血性浆液，疱破后形成糜烂或溃疡，有疼痛感，合并感染可出现全身症状。本病未经治疗至春季气候转暖时可自愈，遗留色素沉着或疤痕，当冬季来临病又易再发。此外，还有一种特殊皮损，即在手足背面出现数目不等的绿豆至黄豆大小的紫红色斑，圆形或卵圆形，中心部色泽更深或微凸起形成水疱，类似多形红斑样损害，称为多形红斑性冻疮，常与一般性冻疮同时发生。

本病发生的主要原因是冬季气候寒冷和潮湿，引起人体局部血管痊孪，麻痹郁血。而植物神经功能紊乱、肢端血液循环不良、手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性病又为冻疮发病的诱因。

本病诊断主要依据临床症状及发病季节。

现代医学对冻疮的治疗大都采取外治方法。对未破溃者可用促进血液循环的药物，如10％樟脑或辣椒酊等局部揉搽，对已溃者则可用5％硼酸软膏及抗生素软膏等涂抹并包扎。还可用氦氖激光照射的治疗方法。内服药常使用烟酸等末稍血管扩张剂。值得注意的是做好预防工作非常重要，在寒冷季节主要保暖，保持手足等部位的滋润，鞋袜不宜过紧，受冻处不宜用火烤或热水浸泡，要坚持体育锻炼，提高机体对寒冷的适应性，并经常在易受冻的部位涂抹防冻护肤用品，防止发病。

祖国医学文献中很早就有关于冻疮的记载，并有“涿”(瘃)、“冻烂疮”、“冻疮”等不同名称。中医认为，寒性收引，易伤阳气。冬令之时，或因疲劳，或因饥饿，或静止不动，逾时过长，或创伤出血，或素体气血不足，寒冷侵袭，耗伤阳气，外露肌肤失于温煦，内有血脉不畅，气血凝聚，而生冻疮；若暴冷着热，冷气与火气相搏结，亦可致气血瘀滞，而坏烂成疮。


1.[处方名称]新当归方


[功能主治]功能温阳活血通络。主治冻疮。


[处方组成]当归10克、芍药10克、桂枝6-10克、细辛3-8克、炙甘草6克、木通6克、大枣15克，水煎服。7日为1疗程，可连服1至4个疗程。


[辨证加减]伴畏寒、手足冰冷和青紫明显者加吴茱萸6-10克、干姜6-10克、附子6-10克；伴冻疮斑块、结节或冷性脂膜炎者加鸡血藤10-15克、丹参10-15克、首乌10-15克；有红肿、水疱、溃烂者加野菊花10-15克、马勃10-15克、生苡仁10-15克、白术10-15克；痒剧者加白藓皮12克、刺蒺藜12克；病变部位于下肢者加牛膝22克、防己22克。


[疗程疗效]54例患者服药4个疗程后，总治愈率85.2%，l疗程后见效46例，2疗程后痊愈32例，3疗程后痊愈43例，大多数病人服药5-7日见效。服药期间未发现副作用。


[处方来源]西安医科大学附属第二医院谭升顺。


[处方备注]本方内服后，可将每剂药渣加水2000毫升煎后热敷或洗涤患处，每日2次，每次15-20分钟。一般不再内服和外用其它药物。对伴有溃疡、感染或脂膜炎的患者，需治疗3-4个疗程，方能见效，因为这些属于本病的合并症或继发损害，故应排除其对该方疗效的影响。对冻疮溃烂者可适当涂搽抗生素软膏。对复发者可在来年冬季之前服用本方，能预防本病的复发和减轻发病症状。本方名由编者所拟


2.[处方名称]紫红归方


[功能主治]功能祛瘀，解毒，止痛。主治冻疮。


[处方组成]紫草、红花、当归，等份的粗提物按常规方法制成软膏，浓度均为10％。每日外搽3次，用药后作轻度按摩。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗100例冻疮患者，总有效率达97%，其中78例获痊愈，17例显效，2例有效，3例无效。采用随机双盲法对照观察，本组与对照组的痊愈病例数有显著差异(P＜0.05)，痊愈时间则有非常显著差异(P＜0.01)。大多数病人用药2天后痒和疼痛明显减轻，红肿消退变软，1周内皮损基本结痂变平。整个治疗过程中，未见任何副作用，也未用其它内服和外用药物。


[处方来源]中国医学科学院皮肤病研究所韩国柱。


[处方备注]本方取红花、当归活血祛瘀，止疼痛；以紫草凉血清热，治冻疮溃疡。因此，无论是未溃或已溃之冻疮皆可使用本方。本方名由编者所拟。


3.[处方名称]复归方


[功能主治]功能活血散瘀，润肤消肿。主治冻疮。


[处方组成](1)当归浸膏20克、干姜粉20克、薄荷脑0.5克、甘油10克、凡土林29.5克、羊毛脂20克，取当归浸膏、凡士林、羊毛脂置容器中，水溶加热溶化，冷凝前加姜粉、薄荷脑(研细末)搅匀即成。(2)当归浸膏10克、血竭10克、硼酸2克、鱼肝油15克、桉油3克、凡士林30克、羊毛脂20克，取当归浸膏、鱼肝油、桉油、凡士林、羊毛脂置容器中，水溶加热溶化，冷凝前加血竭、硼酸(共研细末)搅匀即成。两方均每日外搽2-3次。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗166例冻疮患者，均获疗效，红斑痊愈最快2天，最慢7天，大多为3-5天；水疱、糜烂痊愈最快5天，最慢14天，一般为7-10天。本组疗效与病程成正比。耳、面部较手、足部疗效好。76例连年复发者，入冬前在好发部位涂(1)方，随访2-3年未复发。


[处方来源]河南地质局职工医院王天祥。


[处方备注]当归浸膏制法，将当归切碎水浸渍48小时后，煎熬30分钟过滤，反复3-4次，收集滤液，60℃以下蒸发至稠膏状。(1)方主要用于红斑水肿期，(2)方则用于水疱糜烂期。本方名由编者所拟


4.[处方名称]五味香精方


[功能主治]功能消肿止痒，通经活络。主治冻疮。


[处方组成]穿墙风、过江龙、薄荷脑、桂枝、细辛，等份加香精制成药液，每日外搽2-3次，7天为1疗程，不愈者停药2-3天，再进行第2疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]应用70例，均为反复发生冻疮者，经治疗后治愈率为31.4%，好转率为58.6％，总有效率为90％，与对照组比较，总有效率的差别非常显著(P＜0.01)。


[处方来源]广西右江民族医学院韦赐明。


[处方备注]患者使用本方后，患处有明显的舒适感，可见皮肤由白逐渐转红，证实这类药物具有活血化瘀之功效，能改善微循环，促进新陈代谢。本方名由编者所拟


5.处方名称]桔皮生姜方


[功能主治]功能散寒消肿止痛。主治冻疮。


[处方组成]鲜桔皮3-4个、生姜30克。将上药加水约2000毫升煎煮30分钟后连渣取出待水温与皮肤接触能耐受为止，浸泡并用药渣覆盖患处，每晚1次，每次30分钟，一般用药2-4次即可，如果冻疮发生在耳轮或鼻尖时，可用毛巾浸药热敷患处。如有破溃者应涂消炎膏以保护疮面，促进愈合。


[辨证加减]无


[疗程疗效]应用30例患者，均获疗效，且无副作用。


[处方来源]福建省龙岩地区第二医院卢齐德。


[处方备注]本方采用辛温散寒之桔皮、生姜，加水煎煮浸泡患处，以达活血散寒、消肿止痛之功。据现代药理研究，桔皮含挥发油，有增速血流，并有抗毛细血管脆性的作用，生姜能使血液循环加快。


6.[处方名称]薄盖灵芝方


[功能主治]功能扶正固本，解毒收敛。主治冻疮。


[处方组成]取薄盖灵芝，按常规方法制成软膏，浓度约为10％。每日外搽2-3次，每次涂药后轻揉1-2分钟，若有溃疡者应先用消毒药水清洗后涂药膏，再用纱布包扎，连续治疗。


[辨证加减]无


[疗程疗效]应用420例患者，痊愈221例，占52.6%；有效155例，占36.9％，总有效率为89.5%，平均见效天数为3-4天。病轻者疗效较重者好。有1例用药后引起局部轻度接触性皮炎。除对破溃创面外涂时有轻微刺痛感外，无其他明显的不良反应。


[处方来源]江苏省南京市鼓楼医院李凤岐。


[处方备注]薄盖灵芝含有烟酸、五羟甲醛等具有扩张血管作用和某些能抑制血小板聚集的成份，对动物冻疮试验证明，该药能促进冻疮皮损愈合，防止感传。本方治疗冻疮的作用可能与以上成份有关。

冻疮 　　

河蚌散
［药物］河蚌壳适量。 ［用法］　　　将河蚌壳煅后研未敷患处。 ［疗效］此方治疗冻疮溃烂患者 １２６ 例，均在撤药 １ 周年痊愈 ［病例］张×\u65292X男，　　１２ 岁。左手背有 ２×\u65298X 厘米大小冻伤溃烂面一个， 周围红肿，曾自用冻疮膏治疗 １０ 余天未效。将溃烂面洗净后，撤上药 ３ 次痊 愈。 ［来源］谭风华，等，辽宁中医杂志

猫油 　　
［药物］　　猫油（即家猫腹腔内的脂肪）。 ［用法］将猫脂肪油放锅内加热，熬取清油，装入消毒过的容器内，待 凝固后取少许涂擦患处。 ［病例］王×\u65292X女，　　６４ 岁。每年冬季两耳翼均患冻疮，红肿疼痛，并 破溃。嘱用上方涂擦患处，每天 ４～５ 次，３ 天后肿痛明显消退，１ 周后破溃 处亦完全愈合。 ［来源］吴自强，四川中医

七桂散 　
［药物］　　三七 ５ 克，企边桂 １０ 克。 ［用法］企边桂研未备用，三六泡白酒 １００ 毫升。热水洗敷患处后，用 企边桂未调三七酒，每天早晚搽患处。 ［疗效］　此方治疗冻疮（未溃者），一般 ４～９ 次可愈。 ［来源］　杨问知，四川中医 　　

山楂细辛膏 　　
［药物］　山楂适量，细辛 ２ 克。［用法］取成熟的北山楂苦干枚（据 冻疮面积大小而 定），用灰火烧焦存炭捣如泥状；细辛研细未，合于山楂泥中，摊布于 敷料上，贴干患处，每天换药 １ 次，一般 ４～５ 次即可痊愈。 ［疗效］此方治疗冻疮 ６０ 余例，均获痊愈。 ［病例］郑×\u65292X男，１４ 岁。自述左小趾灼痛、瘙痒、感觉迟钝 ４ 天。检 查左小趾有暗红肿胀的冻疮，证属寒凝血脉。取山楂细辛膏贴于患处，每天 换药 １ 次，第 ２ 天红肿减轻，第 ４ 天红肿消失痊愈。 ［来源］杨树忠，四川中医

冻疮验方
［药物］　茄梗、辣椒梗。荆芥各 ６０～８０ 克。 ［用法］上药加水 ２０００～３０００ 克，煮沸后热洗患处，每天　１ 次。 ［疗效］　　　此方治疗冻疮，一般 ３～４ 天痊愈。 ［病例］薛××，男，　　１２ 岁。手指及足趾患冻疮红肿疼痛 １０ 余天， 晚上奇痒，经敷冻疮膏等无效。用上方外洗 ４ 天，肿痛消失痊愈。 ［来源］　　谢成焯，四川中医 　　

茄芫液 　　
［药物］干茄子梗茎 １００ 克（切碎），芫花、当归、川椒、生姜各 １５ 克，冰片 ５ 克。 ［用法］　　将上药置于 ７５％酒精 １０００ 毫升中浸泡　１ 周，用纱布过滤， 取药液贮瓶备用。使用前将患部洗净拭干，用药棉蘸药液涂擦局部（未溃烂 者），每天 ４～５ 次。 ［疗效］　　　此方治疗冻疮，一般 ５～７ 天可愈。 ［来源］　　杨德明，湖南中医杂志

当归红花酊
［药物］　　当归、红花、王不留行各 ５０ 克，干姜、桂枝、干辣椒各 ３０ 克，细辛、冰片、樟脑各 １０ 克。 ［用法］上药浸泡于 ９５％酒精 ７５０ 毫升中，１ 周后以纱布过滤，贮瓶备 用，用前将局部洗净拭干，用药棉蘸药液涂擦患处，每天 ３～５ 次。 此方适用于冻疮初起来溃破者。 ［疗效］　　此方治疗冻疮 ２７ 例，痊愈 １６ 例，好转 ８ 例，无效 ３ 例。 ［病例］李×\u65292X女，　　３３ 岁。双手指、手背肤色紫红，疼痛肿胀，灼热， 奇痒。诊为冻疮。用上方涂擦，５ 天后红肿消退，７ 天后诸症消失而痊愈。 ［来源］　　　曾冲，陕西中医