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五＋、急性女阴溃疡 急性女阴清疡发病原因不明，多发生于年轻女性的FA部，常见 于小阴唇的内侧和前庭．临床上有三型（O坏疚型常军及小阴 唇，损害为数目较少的深清疡，有拈着性膜，数周内愈合后遗留沱 雍．清疡发作期伴有发热及全身症状．杭生素治疗无效．?m菌培 养阳性。e）亚急性、慢性、复发性清疡型常军及大阴唇和阴道入 ．处，为1个到10多个浅表性或渗行性清疡，表面清洁，常伴渗 液，多可愈合。无全身症状．此型可能是白塞氏缘合征的明部领 害．（3)报性丘疹型：见于少年或贵年女性，为单水或多个直径 g.旧毫米、形似扭扣的坚实圆形丘东愈后不留疤浪．无自觉症 执故常易漏诊或误诊． 病变（清疡）邵可分离出革兰氏阳性的扭大杆菌，而与乳酸杆 菌相似，故现代医学认为此苗是本病的致病菌．但有认为女阴清 病本身缺乏足够的特征表明它是一种独立的疾病，以及杠大杆苗 可能属乳酸杆菌的一组此菌对入无致病性，虽存在于大多数妇女 的会阴部但并不引起病变，认为本病可能是白塞氏综合征、始节性 卜斑、生技器疮疹的一种临床表现．但是，目前多倾向认为木病是 一个独立性疾病。 木病的主要诊断依据是年轻七女的外阴部，特别是大小阴唇 内侧和前庭拈膜突然发生的贵疡，伴局部胶痛及不同程度的全身 拉状局部找到扭大杆菌有助诊断．需排除白塞氏综合征． 本病原因不明，缺乏特林疗法．可局部渍洁消毒，防止继发感 染，也可返当选用皮质类周醇激素与杭生素软膏。坏疽型志者可 考虑系统使用皮质类固醉激素治疗及的情选用丙种球蛋白。 祖国医学认为急性女阴贵疡属于“阴中生疮．’范略，因其口人 知虫蚀状，故取名为“阴蚀，’。并认为肝火湿热是本病的主因．什 经循绕阴口，前阴又为宗筋所聚．肝气化火，木失条达，伤及脾胃 运化失职，蕴湿化热为毒，毒热之邓随肝kk所循，而下注于阴器导 致本病的发生．（朱光斗吴瑞如） 1．雄黄甘油方 【功能主洽】功能托脓消肿主治急性女阴溃疡． 【处方组成】雄黄研末，高温消毒，然后混入甘流搅匀呈糊 状，为预防涂药时疼痛，可加数滴1肠地卡因液外用。 【辞证加减】重症加服龙胆泻肝汤；肿痛明显氰龙胆泻肝汤 重用柴胡、桅子、龙胆草溃烂显著氰改用加味逍遥散． I临珠疗效】治疗23例急性女阴溃疡患氰全部有效。症状 减轻或好转时间为1.3-7.3天．平均4.1天．除2例外，21例的 治愈时间为3-45天，平均17.1天 ！处方来源】黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院韩希 平 【按语I急性女阴溃疡常伴下肤结节性红斑样损害及全 身症状，局部用药的同时加强全身的治疡内外兼抬有清热排毒， 燥湿杀虫功执故疗效较佳。局部涂用堆黄甘油前应先清洗去痴 忘若疼感明显，先在患处滴效滴l肠地卡因液．（朱光斗吴瑞 勤） 2．水火丹 I功能主治】功能清溉收敛，生肌．主治急性女阴溃疡． 【处方组成】生石膏500克、熟石青500克、冰片25克、黄连 100克、黄丹适量． 制法．先将黄连用开水3000毫升浸泡3天，再将生熟石膏共 研细末混匀屁用黄连水飞后阴干，再加黄丹至桃红色为魔最后 加入冰片粉共研细末． 用法局部常规消毒或用清热解毒的中药外洗后，将粉末直拢 撇在溃疡面上．同时，内服龙胆泻肝汤加丹皮、黄柏，蛇床子． 溃疡面结痴用三妙散加鹤虱、苦参、蛇床子。每天用药渣水洗患 处。 I．床疗效】治疗38例女阴波疡患春全部治愈．抬愈天数 6-24天，平均11天． ‘处方来翻1四川省达县地区医院龚桂烈。 I搜语I急性女PA m疡是以女阴部的溃疡伴剧痛为主耍 特征，故局部止痛、托毒、排脓、生肌以促进溃疡的阜期愈合是主 要目的．本病多由于湿热下注肝纽除阴部溃疡外，常伴其他部位 损害．加服清肝胆湿热药物可提高疗效．（来光斗吴瑞勤） 3．参蛇柏矶汤 【功能主洽】功能清盯利湿．杀虫止痒。主治女阴溃疡． I处方组成】苦参18克、蛇床子18克、黄柏12克，雄黄3克 自矾5克、蒲公英3。克、花椒10克．水煎，外洗，每日数次。 I临床fV1本方治疗1例，3荆显效，6剂治愈。 ‘处方来娜I河北省沧州市新华医院田志勇。 【按语】急性女阴淡疡是以女阴部位比较局限的溃疡性 病变为主，治疗以外治为主。本方能清肝胆湿热兼有杀虫止痒的 功效，故能收到较好疗效．（朱光斗吴瑞勤） 五十一、手足教裂 手足较裂是一种西多种原因引起的手足皮肤干嫌和裂开的疾 病。好发于冬季，成人发生率较高．主要症状为手掌足嫉部皮肤 增厚，干澡扛糙，开始只是龟联，以后发展成较裂，裂口方向多与皮 纹一致，因发病部位不同，其长短不等。手指尖、指层面、手掌、足 处及疏外侧等经常受摩擦和牵引处为好发部位．根据裂口深浅程 度的不同，一般可分为三度，1度仅达表皮，无出血无疼痛等在 状；I度由表皮深入真皮，可有tilfi}l A，但不引超出血I度由表 皮深入真皮乖皮下组织．常有出血和疼痛． 本病的发生与衣皮堵厚、干澡、外界利激以及局部活动有关． 掌叭部皮肤无皮脂腺，角烦层较厚，并在反复活动中发生保护性增 厚，在正常情况下不会发生较裂．但到冬季，气侯干嫌寒冷，汗睐 分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性 因素的利激和摩擦，使掌皮枚厚的皮肤变干变脆，失去弹性，当局 部活动或牵拉力较大时，即可将其拉破而产生软裂．另外．某些皮 肤病如掌娜J巨性湿疹、鱼醉病、手足癣、冻疮等均可在病理条件下 发生较裂。 本病诊断主要依据发病季节和临床韭状。但需要与上述诸种 皮肤病引起的耽联相鉴a.l. 现代医学甘本病的治疗主要采取外治方法．先用小刀将耽裂 处厚硬的表皮角质层适当削薄，这样可减轻疼痛，然后用达度的热 水浸泡三十分钟或更长时间接着涂抹角质剥脱刘，如10肠雷恤 辛、水杨酸较膏或15肠尿素脂等．除此以外，要加舜个人防护，尽 童减少来自外界的多种因素的利激 木病在中医临床中称为“裂口疮”“裂手裂脚”、“干获疮”等。 祖国医学认为手足破裂，破裂者干枯之象，气血不能营养故也． 国热肌骤被风寒所退，凝滞血脉，以致皮肤渐枯渐搞乃生破裂：日 袭于风，风热相乘，故多作痛本病的发生是肌热、骤受寒冷风涅 所通，导玫血脉胆滞，肌肤失去濡荞，操胜枯搞而成．若反复摩掀 或不断牵拉，或冷水人质，或肌肤破伤，再遇气血不足之人，常可成 疾．（乔子红） 1．白菠方 ！功能主治】功能止血生肌止痛。主治手足鞍裂。 c处方组成}IA10M研极细末过筛，凡士林加至100克 调匀配成软膏．每日3次外搽． 【脸珠疗效］治疗84例患者，有效率为98.8帕，治愈率为 51．2务．在痊愈病例中，90.7肠患者用药后10天内见执平均为 6天。 ！处方来翻】上海市上海县教防组。 I按语】白友具有止血、止痛、生长肌肤的功筑所含胶 质有枯着性能防止水分蒸岚起粘合保护与滋润软化皮肤的作 用，从而促进裂口愈合．此药还有抑制细菌生长、防止感染的效 果本方对手足眺裂为工、I度的疗效较g度疗效好：女性患者 疗效较男性患者稍好．病期在1-5年的患者疗效较满意．f乔于 1.关国勒》 2．紫菠香蜡方 ‘功能主洽］功能止血止痛．活血生肌，滋润收敛．主治手足 撇裂． 【处方组成】紫草25克、白岌粉20克、黄蜡150克、松香10 克、麻油50克。先将紫草入油，文火煎熬至焦栋去草过诚趁热 加入黄蜡松香、白岌粉搅拌均匀即成．早晚各搽药5次。用药前 宜用热水浸泡患处，适当削去过厚的表皮角质层。 【临床疗效】治疗624例，痊愈218例，占34.94肠：显著好转 121例，占19.39肠好转236例．占37．82肠．总有效率为92．15 a, 有43例疗效不显，还有6例用药后有恶心反应 ‘处方来谏】上海市皮肤病防治调查研究组． ！按语】本方中紫草有活血解毒兼抑制真菌作用，白友、 黄蜡、松香有止血止痛、活血生肌之功效；黄蜡、松香收敛；麻油能 滋润濡养肌肤。治疗中，6例对本方药有恶心副反应，是因为这些 患者对麻油有恶心作甩除去麻油后亦获疗效．（乔子红吴国 勤〕 3．复合一枝黄花方 【功能主治】功能清热解毒，消肿止痛，杀虫治癣．主治手足 撇裂及合并手足癣。 I处方组成］一枝黄花l6克、羊蹄根10克，叱癣留80克，搅 拌均匀即成。每日外搽z次． 【临床疗效】应用145例．其中合并手足癣56例．I度者52 例，痊愈率26.9肠．显效率59．6务，总有效率94.2肠：正度者” 例，痊愈率22。肠，显效率57弧，总有效率85.9肠。手足癣中鳄 妈型18例，痊愈率22.2帕，显效率50帕，总有效率83 3肠；增厚 型38例，痊愈率13．2肠．显效率39.5帕，总有效率82.6肠．治 疗中未见特殊不良反应。一 【处方来蔺】上海市皮肤病防治调查研究组。 【按语l一枝黄花为菊科植物，味辛苦性微寒功效清热 解毒、消肿止痛，据抗菌试验对金黄色葡萄球菌．痢疾杆菌、红色癣 菌有一定的抑制作用；羊蹄根外用能治疥疮、顽癣、秃发等病；毗癣 净为制造维生素几过程中的副产品，内含20肠的冰酷吮有抑制 真菌作用，并有剥脱角质的功能，故能杀灭真菌使角质层逐渐恢 复正常：20肠冰酷酸对皮肤有一定的刺激作用。因而本方较适宜 用于教裂较轻，或水疤型、鳞屑型、增厚型手足癣而无皮肤亘度玻 裂者．（养子红吴国勤） 4．红花治裂方 f功蔺主治】功能活血止痛，祛嵌生新．主治手足敦裂． 【处方组成】红花5克、白发4克、松香5克、黄蜡5克．凡士 林100克，制成软膏剂型，每日外搽，次．1个月为1疗程． 【临床疗效】治疗156例毅裂患者，有105例获得较好疗效 占67.3帕有47例获显效，占30.1帕，总有效率为97.4肠。无 1例出现副作用． 【处方来蔺】上海市皮肤病防抬调查研究组。 l按语1本方以红花活血通#1 MA.止痛，散肿生新I ?a 以白岌、松香、黄蜡凡士林收敛滋润皮肤，共奏疗效〔弄子红 吴国勒） 五十二、冻疮 冻疮是发生于冬季由寒冷和潮湿刺激引起的皮肤波病。儿 童、青年女性或久坐不动、周围血液循环不良者易悉此病．手指、 手背脚趾、足跟．弃尖、面颊、耳枪、耳垂等均为好发部位。l临床症 状初起为局乎即性紫红色水冲性班块，边界不清，触之较冷，压之褪 色，皮损多对称分布，自觉有碑、胀和烧灼感，于受热后尤为明显． 病重时，上述症状加剧，衣面可发生水袍，内含淡黄色或血性装液， 疙破后形成座烂或清疡，有疼痛感，合并感染可出现全牙症状．木 病未经治疗至春季气候转暖时可自乞遗留色素沉着或疤浪，当冬 李来临病又务再发。此外，还有一种特珠皮损，即在手足背面出现 数目不子的蜂豆至黄豆大小的素红色斑，圆形或印圆形，中心部色 译更深或徽凸起形成水疤，类似多形卜班样损害，称为多形9-A#性 冻疮，常与一般性冻疮同时发生． 本病发生的主要原因是冬李气候寒冷和潮涅，引起人休局部 血管痊孪，麻痹郁血。而植物神经功能素乱、肤端血液循环不凡 手足多汗、缺乏运动、营养不良、贫血及一些慢性病又为冻疮发病 6'诱因。 41, it R主要依据4 A} A状及发病季节。 现代医学时冻疮的治疗大都采取外治方法。甘木破质者可用 捉进血液循环的药物，如10肠掉脑或辣椒酥等局部揉搽，对已溃 者则可用5肠硼酸软膏及杭生素软膏等涂抹并包扎．还可用氮氛 激光照针的治疗方法．内服药常使用烟酸等末箱血管扩张荆．值 得注意的是做好预防工作非常重要，在寒冷季节主要保健，保持手 足等部位的滋润，鞋袜不宜过紫，受冻处不宜用火烤或热水浸色， 丢坚特休育极炼，长高机体对寒冷的适应性，并经常在马受冻的不 位涂抹防冻护肤用品，防止发病。 祖国医学文从中很早就有关于冻疮的记载，并有“派j．（乐） 冻烂疮”、‘冰疮等不同名称．中医认为，寒性收引，易伤阳气 冬令之时，或日疲劳，或日饥俄，或静止不动遗时过长，或创伤含 血或素体气血不足，寒冷侵袭，耗伤阳气外露肌肤失于温线自 有血脉不畅，气血凝乳而生冻疮；若基冷着热，冷气与火气相搏 结，亦可致气血疵滞，而坏烂成疮。（乔子杠） 1．新当归方 I功能主洽】功能温阳活血通络．主治冻疮． I处方组成】当归10克、芍药10克、佳枝6-10克、}M- 8克、炙甘草6克、木通6克、大枣15克水煎服。7目为1疗程， 可连服1至4个疗程． I拼证加减】伴畏寒、手足冰冷和青紫明显者加吴茱英6- 10克，干姜6-10克、附子6-10克伴冻疮斑块、结节或冷性脂 膜炎者加鸡血藤功-15克、丹参10-..15克、首乌10-15克有红 肿、水疤、溃烂者加野菊花10.15克，马勃10..15克、生该仁10- 15克、白术10-15克痒剧者加白鲜皮12克、刺疾薄12克；病变 部位于下肢者加牛膝22克、防己22克． l临床疗效1 54例患者服药4 }I` ? },总治愈率85．25,1 疗程后见效46例，2疗程后痊愈”例：3疗程后痊愈43例，大多 数病人服药5-了日见效．服药期间未发现副作用。 【处方来蔺】映西省西安医科大学附属第二医院谭升顺 I按洛】本方内服后，可将每剂药渣加水2000升煎后 热敷或洗涤患处，每日2次，每次15-20分钟．一般不再内服和 外用其它药物．对伴有溃疡、感染或脂膜炎的患熟需治疗3-4个 疗程方能见效因为这些属于本病的合并症或继发损害，故应措 除其对该方疗效的影响．对冻疮馈烂者可适当涂搽抗生素软膏． 对复发者可在来年冬季之前服用本方．能预防本病的复发和减径 发病症状．本方名由编者所拟．（乔子红孙国英） 2．复归方 一‘功能主治】功能活血散痕，润肤消肿。主治冻疮． 【处方组b#1 (1)当归浸膏20克、干姜粉20克、薄荷脑。．5 宽、甘油10克、凡士林29.5克、羊毛脂20克取当归浸膏、凡士 林、羊毛脂置容器中，水溶加热溶化，冷凝前加姜粉、薄荷脑（研细 末）搅匀即成．(2）当归浸膏10克、血竭10克、硼酸2克、鱼肝油 」5克、按油3克、凡士林30克、羊毛脂20克，取当归浸膏、鱼肝 油、按油、凡士林、羊毛脂置容器中，水溶加热溶化冷凝前加血竭、 硼酸（共研细末）搅匀即成．两方均每日外搽2-3次． 【咕床疗效】治疗166例冻疮患者，均获疗执红斑痊愈最快 2天，最慢7无大多为3-5天；水疤、糜烂痊愈最快5天，最慢 14无一般为7-10天．本组疗效与病程成正比．耳，面部较手、 足部疗效好。76例连年复发者，入冬前在好发部位}(1)}Ji随访 2-3年未复发． ‘处方来蕊】河南省地质局职工医院王天祥。 【能悟】当归浸膏制法将当归切碎水浸演48小时后． 煎熬30分钟过滤，反复3-4次，收集滤液，60℃以下蒸发至稠膏 状．（O方主要用于红斑水肿期，（幻方则用于木炮糜烂期。本 方名由编者所拟．（乔子红孙国英） 3,桔皮生姜方 【功能主治】功能散寒消肿止痛．主治冻疮。 ｛处方组成1鲜桔皮3^-d个、生姜30 A.将上药加水约 2000毫升煎煮30分钟后连渣取出待水温与皮肤接触能耐受为止， 浸泡并用药渣覆盖患处，每晚1次，每次30分钟，一般用药2-4次 即可，如果冻疮发生在耳轮或鼻尖时，可用毛巾浸药热敷患处．如 有破溃者应涂消炎膏以保护疮面，促进愈合 【临床疗效】应用30例患者，均获疗效，且无副作用。 I处方来潭］福建省龙岩地区第二医院卢齐德． 仁披语】本方采用辛温散寒之桔皮、生姜，加水煎煮浸泡 患处，以达活血散寒、消肿止痛之功．据现代药理研究，桔皮含挥 发油，有增速血流，并有抗毛细血管脆性的作用，生姜能使血液循 环加快．（乔子扛孙国英） 4．紫红归方 I劝他主治】功他祛寮，解毒，止痛．主治冻疮。 【处方组成】紫草、红花、当归，等份的粗提物按常规方法抓 成软氰浓度均为10肠．每日外搽3次，用药后作轻度按摩。 压临床疗勿治疗工00例冻疮患备总有效率达97肠，其中 78例获痊愈，“例显效，2例有效3例无效．采用随机双盲法对 PI!! TM *a与对照组的痊愈病例数有显著差异(P<0.05）痊愈 时间则有非常显著差异(P<0.01).大多数病人用药2天后afn 疼痛明显减软红肿消退变轨1周内皮损基本结廊变平。整个治 疗过程中，未见任何副作甩也未用其它内服和外用药物． I处方来潭】中国医学科学院皮肤病研究所韩国往． 【披语】本方取红花、当归活血祛淤，止疼痛：以紫草凉 血清热，治冻疮溃疡．因此无论是未溃或已溃之冻疮皆可使用本 方．本方名由编者所拟．（乔子k=孙国英） 5．五味香精方 【功能主洽】功能消肿止疙通经活络．主治冻疮． 【处方组成】穿墙风、过江龙、薄荷脑、桂枝、细辛，等份加香 精制成药液，每日外搽2-3次，7天为7疗程不愈者停药2-3 天，再进行第2疗程． ！临床疗效】应用70例，均为反复发生冻疮者，经治疗后治 愈率为31.4肠，好转率为58.6肠，总有效率为90资，与对照组比 较，总有效率的差别非常显著(P[0.01). I处方来泣】广西右江民族医学院韦赐明． In NJ I者使用本方后，Pv,处有明显的舒适感．可见皮 肤由白逐渐转红．证实这类药物具有活血化淤之功效，能改善微循 琢促进新陈代谢．本方名由编者所拟．（乔子'x孙国英） 6.薄盖灵芝方 I功能主洽】功能扶正固本，解毒收敛。主治冻疮 ‘处方组成】取薄盖灵芝，按常规方法制成软膏，浓度约为 10肠．每日外搽2-3次，每次涂药后轻揉1-2分钟，若有溃疡者 应先用消毒药水清洗后涂药膏，再用纱布包扎，连续治疗． 【临珠疗效I应用420例患眷痊愈221例，占52．6肠；有效 155例，占36.。肠，总有效率为85.5肠，平均见效夭数为3-4夭 病轻者疗效较重者好．有t例用药后引起局部轻度接触性皮炎 除对破溃创面外涂时有轻微刺痛感外，无其他明显的不良反应． 【处方来沛l江苏省南京市鼓楼医院李风岐． 【抉语】薄盖灵芝含有烟酸、五经甲醛等具有扩张血管 作用和某些能抑制血小板聚集的成份对动物冻疮试验证明，该药 能促迸冻疮皮损愈合，防止感传．本方治疗冻疮的作用可能与以 上成份有关．（乔子渗孙国英） |
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