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第五章消化系统疾病 一、消化性溃疡.二、慢性胃炎
第五章消化系统疾病 一、消化性溃疡 消化性贵疡是一常见病、多发病，国清疡的形成和发展与胃 液中胃酸和胃蛋白爵的消化作用有关，故而命名。清汤主要（约 朋肠）发生于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。本病的临 床表现不一，中上腹疼痛为其最主要的症状典型的浦化性遗疡疼 痛其有长胡性、周期性吞节律性的特点上腹疼痛与饮食之问的关 系具有明显的相关性和节律性．十二指肠贵病的疼痛多在两餐之 问发生，持续不减直至甲餐进食或服制酸药后缓解．胃贵疡终痛 的发生较不规则，且常在餐后1小叶内发生，经1-z小叶后逐渐 缓解直至下餐进食后再出现上述节律．疼痛发作可持续数天、数 周或更长，继以较长时间的缓解．全年都可发作，但以春、秋率发 竹者多见整个病程平均6～了年，有的可达一、二十年，甚王更 卡。十二指肠贵疡的瘩痛多在中上腹部，或脐上方偏右处；胃溃疡 疼痛多在中上腹稍偏高处或剑突下偏左处。疼抓多呈化痛、灼 捅或饥俄样痛一般较轻，尚能忍受。本病除上腹弃痛冲，尚有泛 酸，唆气、恶心、呕吐等其他胃肠道旋状．多数病人可无益状，或以 出立、穿孔等并发旋的发生为本病的首绝在状． 本病的发生，一般认为与精神刘激、饮食不节、生活不规律、吸 烟，酗酒、进食有刘激性食品乖饮杆密切有关。此外，尚与遗传因 涂及服用某些药物有关． 根据本病的巨医病程、周期性发作和节律性上腹部疼痛等特 点，边常可作出诊断．如在状不典型者，则有翰于X线钡餐乖／或 纤雄胃镜检查确讯有化性贵疡的X线征象有直接和间接两种， 金影是清疡存在的直接征象，也是诊断本病的依幸依据；清扬对侧 建李注切迹或嵌忿及十二指肠球郁变形等为间接征象，问接征象 利断消化性责扬的准确性不如金影。用气钡双重叶比和低张力十 二指肠造影．可提高时溃疡的发现率．通过胃镜检查，可区分贵 疡属活动期、愈合期茂疤雍期．还可通过活姐织检查，区别资疡 的良性与恶性．内窥镜下见到的清疡大多呈圆形人椭固形，少数 呈线条形，底部平整，援以白色或灰白色苔，边绰似钻凿状，悦而光 整，无结节状突起，周围拈膜常见枉度红肿，有时常见致袭向贵疡 集中。 现代医学甘本病约治卉主要未用制酸药、抗胆碱能药、组胺 月：受体队断荆、胃拈膜保护药等，目的在于减轻或肖除应状，促迷 责疡愈合，减少并发症．但至日前为止，现有的各神疗法尚不能改 变有化性贵疡的白然病程和完全预防清疡的复发．对于急性溃疡 穿乳，夭量出血．器质性幽门狭窄及胃清疡疑有杰变的病例，可 考虑三术治疗． 权据本病的悔床特点，属于祖国医学的“胃痛”或胃脆痛”芯 畴中医认为本病的发生由于情志听伤肝气郁结横逆犯胃，或 由于使食所伤．报及脾胃，脾不运化，胃失和降气机恤滞，不通则 痛，而致胃熹。肝气郁结，日久又可化火，而致杆胃郁热：火邪又可 伤阴，而致胃阴亏虚，气滞日久，又可导致血提，而致气滞血瘫，胃 痛经久不愈，损伤脾阳，则寒自内生，手致胃失温养，而成虚寒胃 痛．（蔡淦） 1．温补行气汤 【功能主治万功能行气温中．主治消化性溃疡． I处方组成1党参9克、E17, 9克、自术s克、山药9克，干 姜4.5克、木香e克，革拔6克、获等9克、白芍9克、炙甘草6克， 水煎服 【辨证加减】合并出血者加白友粉3克．每日3次冲服；泛酸 明显者加海缥蝶10克疼痛重者加玄胡。克：口千、舌燥‘尿黄、便 结及脉数者去干姜 【临床疗效】应用本方治疗“例、腰部疼痛消失者58例 (9206肠）；泛酸者41例．消失者39例（95．12肠）；压痛者，例， 消失者54例（94．74肠）．钡餐拉查完影63例，治疗后仅刀例未 消失，消失率为93．65肠：激惹现象在治疗前有3例，治疗后2例 消失；充盈不佳者34例，治疗后仅12例未改变． ！处方来源】解放军第93医院赵崇德等． ！按语】本方多行气温中之品，故赵氏等重点观察了虚 寒型的病例，占77．78肠对虚寒型以外的病例亦有效，但病例较 少．（蔡淦马俊坚） 2.疗疡汤 【功能主冶】功能活血化u.主治消化性溃疡． I处方组成】当归．白芍、郁金延胡、炙投药、炙乳香、白术、 乌药，蒲公英、佛手、甘草，水煎服口 I拼证加减】气滞者加机壳厚朴气虚者加黄茂、肉桂． ！临床疗效1治疗88例．痊愈4例，显效“例，好转18例， 无效2例总有效率为98肠。 【处方来原】江苏省盐城地区人民医院王安生． 【按语】王氏认为临床运用本方，对初期的活劝比淡疡 鼓为适宜，至于虚寒型溃疡病仍当投以黄茂建中汤．肥）剩生胃炎、 胃窦炎亦非本方适应．（蔡士马俊坚） 3.胃疡生肌散 ［功住主治】功能活血祛腐，生肌敛疮，消炎止痛．土治胃、 十二指肠溃疡。 ‘处方组成1血竭60克、孩儿茶150克、参三七60克、尘石 膏300克、白岌00克、川黄连60克、白芍300克、甘草150克．先 将生石膏放在电炉上直接火锻，其余药物分别用文火或烘箱烘千， 将以上诸药研粉过l20目筛，装瓶备用．饭前半小时用热水或蜂 蜜调成糊状吞服每次20克，褥日3次。服后食狱部仍有干涩及 物粘附紧束之感属正常反应，勿饮开水． 【撰证加减I胃酸多加乌贼骨、吴茱英暖气频作加柴胡、积 壳 【临床疗效I治疗92例，痊愈45例（48．9升），好转37例 (40．2肠），无效10例（10·9肠）o 【处方来源］江苏省盐城市第一医院杨林． 【按语】木方用药用粉末，取其可粘附在胃粘膜及淡疡 面上被局部直接吸收，以发挥作用．服后饮开水则会降低药物胶 质性及粘附性，易影响疗效。本方对外科休表顽固性溃疡效果亦 佳．但对慢性浅表性胃炎效果不够显著，切勿滥用．（蔡汝马 化竖） 4.珍子王汤 ！功桂主治1功能芳香健胃行气止痛，制酸消食，收敛生肌 主治胃、十二指肠溃疡． ‘处方组成1缎瓦楞予、白蜚、鸡内金．佛手、云等、砂仁、石直 蒲、玄胡、广木香、大黄、珍珠层粉、三七末（另包）、樟木子、碳酸钙 片上方除三七末、碳酸钙片外．共为清水煎服，每日1剂，煎两 汁，早晚空腹各服1汁．三七末早晚各眼2克，碳酸钙片早晚各 服五片．均用汤药汁冲月氏 【醉证加减】合并出血者，可加重白友及三七量：合并幽门 痉挛者加用法半夏、川朴、桂枝痛甚者加用失笑散或芍药甘草汤 呕吐清涎者加用吴茱英、生姜；泛酸或胃酸滴定高者加用鱼骨粉 兼肝郁者加用郁金、青皮兼胃寒肢冷者加用桂枝、肉桂或熟附子； 兼胃热甚者加用黄答（或黄连）、天花粉蒲公英合并出血性贫血 者加用党参、黄精，首乌等． 【睑床疗效】治疗76例，痊愈24例，有效48例无效4例 【处方来派】河南省商丘县人民医院冯正漠等． I按语】本方宜于脾胃虚弱及气滞血淤型溃疡者（蔡 i$马布之坚） 5.胃康汤 I功能主洽1功能健脾和胃，疏肝理气，敛溃生肌主治胃、 十二指肠溃疡 I处方来a1 ox楞子,19M*, emit.炙甘草、地榆黄茂、 自术、山药．水煎服． 【铸证加减】肝胃不和者去山药、黄茂，加青皮、积壳、郁金、 柴钥脾胃虚寒者去地榆加炮干姜、砂仁、党参、肉桂；气滞dnArl者 去白术、黄茂、山药，加三七粉、炒蒲黄、大黄末，云南白药阴虚胃 热者去白术、黄蔑加自芍、麦冬、川徕子、黄岑． 【临床疗效】治疗e0例，治愈42例，好转18例．与对m 4g 比较，A组口服甲氰咪孤片0.4克／次每天4次：B组口服猴 头菌片、硫糖铝片（。.25／片），每次各3-4片，每天3次。结采A 组30例中，治愈12例．好转15例，无欢3例；B组30例中，治愈 。例，好转15例无效6例 I处方来派1湖南省未阳市中lgrc1,q自成．（蔡i#马俊 21) s.加味乌贝散 【功能主治】功能制酸止痛通缺，养胃和中通络．主怡消化 性溃疡． I处方组成】乌贼骨50克、大贝母50克、生白芍50克、生甘 草50克，乳香30克，没药30克、参三七粉30克．将上药棍合研 末，装入空心胶囊，每丸重约0.5克．每日3次，每次6粒，饭前 2小时温开水冲服．25-30天为1疗程． 【临床疗效】治疗似了例，痊愈87例，好转21例，无效9例 治愈率为74 .4% 〔处方来派二江苏省大丰县中医院王宗连等．（蔡澎为 仪坚） 7.乌甘散 〔功能生治〕功能敛新血，破爽血，补中气，疗疮痛。主治淡 疡病r 〔处方组成3（们乌贼骨50肠，甘草50呱，共研细末．（幻乌 贼骨40吩、甘草40肠，乳香10躺．没药10肠，共研细末．疼痛轻者 用（1)方，较剧者用（约方，每日遴次，早、中、晚饭前半小时及临 睡前各服1．5-3克 〔辨证加减〕舌苔厚腻，胃有湿浊者，加平胃散煎服；舌苔 薄滑，胃虚寒者加服香砂六君丸；肝气郁结，痛引两胁者，加服逍 遥丸舌淡，面吮，心悸，嘈杂者，加服归脾丸气虚脾弱，面皖，气 短，稍劳即发者加服八珍丸或补中益气丸；肝胃不和，反胃呕吐 者，加服左金丸气滞疼痛，胸痞胶痛者，加服金铃子散：胃寒疼 痛者，加服良附丸大便色黑有隐血者，加服参三七末。 【临床泞效）治疗100例，痊愈21例，明显好转40例，好转 33侧，无效6例，总有效率达“肠． 〔处方来翻）上海市北站医院陶学熙等。（蔡淦马俊竖） 8.虚寒胃痛汤 【功健主洽】功能温中健脾，行气化窟．主治虚寒型十二指 v1溃疡． 【处方组成1党参I5克，白术.0克、炮姜（或千姜）8克、妙 蒲黄15充，田二七2克、白蔑15克、台乌药12克、陈皮10克、川 木香10克、甘草6克，水煎服 【僻证加减】外感发热者去炮姜，酌加金银花、连翅苏梗、 访风；剧痛不止者加沉香、延胡索：大便潜血试验持续阳性者去炮 姜．加槐花‘仙鹤草；挟湿苔厚腻秽浊者酌加蕾香、佩兰、获等，泽 泻：中虚气陷者重用党参．或加黄茂，少生升麻、柴胡 IOmfMI治疗46例，近期治;,t 32 PI (69.6%), }T$} 12 例（26·1脸），无效2例（4.3%）总有效率为95．7％． 【处方来那l资兴矿务局医院黄惠安 ［按语】本方孕妇用之宜慎．（蔡淦马俊竖） 9．扶正治疡汤 ！功能主治】功能健脾益气，补益肝肾。主治消化性溃疡， I处方组成】Wig' 60克、m}60克，NR 45克、白芍45克、 获等21克、何首乌21克、鱼腥草21克．山药24克、黄精24克、他 灵脾18克、熟地18克、拘祀子27克、丹参27克、锻瓦楞30克、白 花蛇舌草30克、鸡血芬15克．田七9支，水煎服。 l辨证加减1兼气潜加香附、青皮虚寒加附子、干姜：阴虚加 麦冬、沙参、石阁血潦加赤苏、红花． [IY"m庆疗效】治疗工20例，治愈106例（88.3肠），有效14 例（1·7%）． 【处方来葱】湖北省兴山县黄粮卫生院高文武． 【按语】消化性溃疡多履祖国医学中“胃院痛，’范畴主 要病位在中焦脾胃。由于病程长，导致脾胃虚弱，谜运失司，升 降失常，气机限滞；而肝郁克脾，气滞血疲的病变亦多兼有之．所 以治疗亦用扶正固本（健脾益气，补益肝肾）为主，辅以法邪（请利 湿热活血化淤，行气琉肝）。本方即基于这一原则而拟。（茶淦 马俊坚） 10.复方著草散 ！功旋主治】功能暖胃健脾，化腐解毒，止痛消胀制酸止血 主治淤疡病． I处方组成1 *jT-r 300 s<",七叶一枝花180克、高良姜IROA, 枯矶210克，青木香180克、肉桂120克，将上药晒干，研粉，过 120目筛即成．每服3克，每日3-4次，用温开水送服． 【临床疗效】止痛治疗283例，有效269例，无效14例。制 酸：治疗69例有52例胃酸恢复正常．止血治疗前大便潜血阳 性竹例，治疗后潜血转为阴性72例。没疡愈合治疗后平均1月 左右经钡餐复查，胃溃疡病31例，愈合23例，好转6例未变 2例「卜二指肠球溃57例，愈合29例，好转IS例，未变10例． 【处方来M1江西省宜春地区卫生局陈武．（蔡淦马化 坚） 1l．复方写可车散 l功能生冶】功能益气补血养胃健脾理气祛淤，解痉止痛 主治消化性溃疡（尤宜于虚寒型馈疡）． 【处方组成1 l}l (1i ) 250克、tt 50克、元胡30克、 获冬30克，鸡内金20克、砂仁15克。上药共研细末拌匀早晚饭 前各用温开水送服10克。每服10天停用5天，连服2个月． 【临床疗效】治疗100例，痊愈93例，显效3例，好转1例， 无效3例。随访1年，均无复发设甲氰咪呱组（B组）60例反 痢特灵组（C组）50例作对照组，结果B组痊愈31例，显效”例． 好转2例，无效14例，l年后复发数27例：C组痊愈28例，显效 8例，好转4例，无效10例，t年后复发数”例。 【处方来沛I福建省宁化县建筑公司职工医院曹成铿（蔡 淦马it 's ) 12.胃痛灵方 【功陇主治1功能健脾止痛，生血生肌。主治消化性馈疡，尤 适宜于胃阴不足型 I处方组成1白头翁30克、生黄蔑15克、:;40A.此为 I天量．按比例取l匀头翁、生黄茂若干，乡皆用清水漂洗岛分钟后， 取出生药浸泡在冷水中一昼夜，翌日取文火浓煎2次，去药渣，将 药液沉淀一夜，取上清液再煮沸浓缩，另将蜂蜜煮沸，去浮沫，用蜂 蜜加入药液中，浓缩成糖浆，分装在500毫升盐水瓶中，封日备用 （其中含生药白头翁2:0克、生黄茂105克、蜂蜜280克肠）。服 法侮次20毫升，日服3次，饭前热开水冲服． Immea1 -'.疗147例，治愈5t例，好转84例，无效 12 I处方来翻】江苏省大丰县中医院尤仲伟等。 I位语】本方宜于胃阴不足型消化性溃疡，其次为虚寒 型、气虚型．对肝旺型疗效较差，血寮型、痰独型无效。（蔡全 马｛食S. ) 13.甘楞散 ！功能主治1功能制酸止痛。主治胃及十二指肠馈疡． 【处方组成】甘草粉、瓦楞子。上药缎透研细末，每次4克， 铸日3次，饭前20分钟开水冲服。 【临床疗效】治疗50例．痊愈20例，进步26例，有效率为 92,7" 【处方来目】福建省三明县医院汪洋． ！披语】汪氏认为含钙质之中药，可能对溃疡都有一定 疗效．（蔡淦马俊竖） 14.茂芍汤 ！功能主治】功能益气利湿，和血敛疮。主怡胃及十二指肠 &AV. 【处方组成］黄蔑15克、白芍15克、桂枝7克、炙甘草9克，当 归9克、川芍6克、百等12克、泽泻9克、蒲公英12克，乌梅12克、 缎牡骊24克，大枣5枚，水煎月比 【辫证加减】气虚明显者重用黄谁隐痛不已者重用白芍，一 般不超过30克：痛止后配服乌贝散（乌贼骨、象贝母、瓦楞子，比 例3:2:习；寒凝去蒲公英、牡砺、乌梅all干姜7克、广香9克肝 郁去牡蜗，加佛手9克、郁金9克胃阴不足去牡蛔、桂枝，加麦冬 12克．北沙参12克：血振去乌梅，加制乳香4．5克、；酬没药4．5 克、丹参12克出血配服止血散（自岌、田七，大黄炭，比例5:3: 4). 【临床疗效1治疗“例，治愈34例，好转20例无效2例，总 有效率％4% ［处方来源】湖北省阳新县人民医院马先造 【抉语】本方对脾胃虚寒和肝胃不和型溃疡疗效满怠， 对卜二指肠溃疡疗效尤佳；但对胃阴不足、气滞血淤者疗效较差． （蔡淦马俊坚） 15.溃疡散 ‘功能主洽1功能制酸缓中，行血消淤。主治胃及十二指肠 溃疡。 【处方组成】甘草50肠、牡蜗30肠、乳香10肠、没药10肠。上 药按比例共研细末，每次服3^-6克，每天3-4次，3周为1疗程 必要时可服用4-6周． ！临珠疗效】治疗43例，疼痛完全消失11例，显著缓解25例 无变化者了例．貂例中压痛完全消失拓例，显著减轻者18例，无 变化者3例，无记录者6例．复查12例溃疡壁立愈合情况，完 全愈合者5例，明显缩小者2例，无变化者5例。临床有效率为 83．7% ［处方来那1江西医学院第一附属医院朱越藩等． ‘按m1本方制用简便，无副作用，溃疡病丽无并发症 者（如出血等）皆可应用．〔蔡士马仅坚） 二、慢性胃炎 慢性胃炎是以胃私膜的非特异性慢性炎在为主要病理变化的 族病．根据胃枯膜的组织学改变，可分为浅表性、姜缩性和肥厚性 胃炎．按病变的部位又可分为胃休胃炎和胃窦胃炎，胃体胃炎的 拈膜萎缩性病变多呈弥漫性，只局限于胃休石不侵犯胃窦部，胃酸 分泌功能有严重障碍，血音胃泌素水平增高和血清杭壁细胞杭体 多呈阳性反应可有维生素Bl乙吸收障碍并寻tea,..险贫血；胃窦胃 炎以胃窦部韶膜受黑为主，多局限于胃窦部的姜缩比病变或兼有 浅表性炎性病变，同时胃体拈膜也可出现较轻并呈汪性分布的姜 缩病变，胃酸分泌功能库碍较轻，血清胃浩素水乎低下，血清杭 壁细胞杭休呈阴性反应，一般不引起恶生贫血。慢r比胃炎的临床 表现，一般都不典型，燕程缓慢，常反复发作，除胃邵不适或弃痛 外，各美型的慢性胃炎临床农现有所不同，浅衣性胃炎一般表现 为饭后绷复部不达有饱闷及压迫感，唆气后自觉舒服，有时还有 慈心、呕吐泛酸及一汁胃痛，无明二休征，姜缩性胃芜主要表现为 食欲减退，饭后饱胀，上腹疼病以及贫血、消瘦、夜体和腹泻等全 身虚弱赤状。肥厚随胃炎则以颁固性上腹部疼痛为主要表现，食 物和城性药物能使疼痛缓解，但弃痛无节律准。部分病人可有上 腹部及左上腹轻度压痛、亦有表J刃为反复上演化道出血． 现代医学对本病的病囚尚未完全明了。可能是急性胃炎的遗 忽，亦可能与长期服月对胃有列激的食物获药物有关长期胆汁返 流可造成慢性胃炎．自身免痊反应可能与姜缩性胃炎的病囚有密 切关系 由于本病没有特异性症状和体在，所以胃镜和活组织检查是 诊断本病的主要方法。浅表杜胃炎常以胃窦最为明显，且多为弥 慢性，胃拈膜表面呈花Fh状（红白相间）改变，常有灰白色或黄白 色脓样分泌物附着在拈膜上，并可见局限性括膜充血，水肿、糜烂 乖出血。姜翁性胃炎拈膜苍白或灰白色，皱装变tq戍平坦．拈膜下 五管透见，但拈膜颜色常受到血红女白水干等囚素的影响。肥年 性胃炎见到异常粗大的私膜皱囊．有时呈脑4状或结节状，项色 较暗，常伴糜烂出血。活组织检查可见炎性ew胞浸润，浅表性胃 炎睐休正常元改变，姜纬性胃炎有旅休减少，严重者有幽门脉化生 或肠稼化生． 本病目前尚无特别台疗方法，主要未用抗菌、助消化，解庄止 痴药物寺．又于恨性浅衣性胃炎经过治疗，症状丁完全消失，而当发 辰为慢性英端性胃炎时，：台疗效果则不理想 本病在中医学属“胃院痛”范畴．认为本病的发生是由于使食 与法志所伤．两者义互为影响，而致胃痛．饮食所伤，脾写受报，再 遇情志所伤，肝气郁结，横送犯胃克脾，而致叶胃不和：行郁气滞， 郁而化火，而致肝胃郁热，火郁热蕴，又易耗伤胃阴，胃阴不足，矢 其润降初病在气、久痛入络，脉络受损，气血失和而效瘫血作痛 病久不愈，胖胃虚弱，中气不足，或脾胃素虚，义过食生冷，克伐中 泊，转为脾胃庄寒之拉．（蔡淦） 1,金四藤汤 ！劝能主治1功能泄热消S, n q [L痛主治94胃炎． I处方组成】川徕子s克、玄胡s克、柴胡s克、积实3克‘芍 药。克、甘草9克．红藤9克、青木香。克，水煎服． 【辨证加减】中虚明显者去识实、柴胡，加太子参、黄蔑．桂 认、当归：夹血淤者选加九香虫、丹参、失笑散、三棱，获术：胃热偏 重者加川连、黄苏、石膏、知母、蒲公英：疼痛厉害者选加甘松、乌 药、苏罗子：明显胀者选加川朴花、沉香曲、落仁、莱茄子、佛手花： 唆气频繁者加刀豆壳代蒲石胸闷者选加紫苑、枯梗、郁金、篓 皮：便秘者加火麻仁、金瓜篓、炒积壳中寒明显者加淡吴荧、高良 姜、干姜：便澹少腹隐痛者加炮姜、肉桂，纯阳正气丸（另吞）：吞酸 水者加左金丸（另吞），或加乌贼骨，缎瓦楞恶心呕吐者加姜竹茹、 半夏、代储石：食欲减退者加川连、炙内金、神曲，山植：保护胃粘 膜药为刺猾皮、凤凰衣；便血停服基本方，另拟益气摄血方，配合溃 疡止血粉． ！临床疗效】治疗55例，显效33例，占60肠；有效16例， 占29．1肠无效6例，占IO．9o. 【处方来西】江苏省南京市中医院王湘等。 【按语l本病实多虚少虚实错杂、偏于热滞．胃为腑， 腑心通为顺，治疗多以祛实邪为主，即使以扶正为主．也必佐以少 量的行滞之品。本方剂量由编者所拟．（蔡洽马($坚） 2.胃炎丸 ．功能主初功能益气化庚．主治慢性胃炎． I处方组成】党参2克、丹参2克、川株子2克、黄优1 ．5克、 红花1．乌克、川茸1．5克．没药1．5克、玄胡1．5克、乌药1·5克．沙 仁1.5克、吴茱英1克、黄连1克按上述比例研末，制成丸剂，铎 丸重l0克． ！临珠疗效】治疗106例，显效“例，好转40例，无效12例 总有效率为88.7肠．其中32例作胃镜和活体组织复查，结果胃 精象奸转者15例，无效者11例：活体组织复查好转者17例，无效 者15例，其中有3例萎缩性胃炎逆转为浅表性胃炎用千醉母片 治疗30例作为对照组，结果好转2例无效28例有效率为6. ; 90 两组比较卫＜。．01．差异非常显著。同时对照组14例胃镜和活体 组织复查，结果仪1例好转，余无效． （处方来源1中国医科大学附属第一医院初航等． t按语］据实验研究报道，活血化派药对增生性病变有 不同程度的软化和促进吸收功能；在调节机体反应性的荃础上又 直接或问接地达列坑菌目的，亦能改善微循环，加快血流速度，2K 善组织营养，促进病变恢复；能降低毛细血箫通透性，减少炎性渗 出，促进炎密卿次等。这些作用可以促进慢性胃炎病理改变的逆 转．（蔡淦马俊坚〕 3.白紫连英汤 ！功隆主治】功能清热解毒．主治慢性胃炎． I处方组成】银花12克、连翘12克、蒲公英12克、紫花池丁 12克、自载10克．甘草10克黄连G克，水煎服 I辨证加减1胁胀不适、T, P,}' 9klm甚者加玄胡”克，川W" T- 10克、木香10克、郁金10克；院腹胀闷．消化不良者加谷麦芽is 克，山植10克、莱服子10克；l爱气泛酸，呕吐清涎者加法半夏 15克、获等15克腹胀便秘、口舌生疮者加生大黄10克、厚朴10 克。 ‘临床疗效】治疗49例，痊愈20例，显效14例，好转。例， 无效5例． ［处方来沛】畜l＿西省余江县人民医院毛晓农 ！按语】药理研究证实，清热解毒药有调整机体的免疫 功能，降低毛细皿管的通透性和消炎退肿等作用。方中黄连、〕到纽 等还有利胆、增强肠缓功的作用，可减少胆汁等戒性肠液返流入 胃。本方尤宜手龄阴戈表性胃炎和慢性浅表一姜编性胃炎。本方 名由编者所拟。（蔡淦马倪坚） 4．理气养胃汤 【劝能主冶】功能健脾理气养胃，活血通络。主治慢性胃 炎． 【处方组成】白术10克、砂仁6克、赤芍to克、自芍15克、鸡 内金10克、机壳10克、乌梅20克、玄胡10克，炙甘草G克，水煎服． 【辨证加减，脾虚甚者加党参，云等；胃阴不足者加沙参、麦 冬、石解中焦积热者加黄连、银花；痰湿中阻者加陈皮、法半夏气 虚甚者加黄茂；胃粘膜活检有肠上皮化生者加白花蛇舌草，半枚 u ！临床泞效］治疗70例其中慢性浅表性胃炎49例，慢性萎缩 性胃炎21例．显效18例（浅表性胃炎”例，萎缩性胃炎了例），有 效4L例（浅表性胃炎30例，萎缩性胃炎11例），无效“例（浅表 性胃炎8例，萎缩性胃炎3例），总有效率为84·3 Jo ！处方来那】矫放军空军总医院马建伟等． 【扶语1本方名由编者所拟。（蔡淦马俊坚） 5.胃炎康方 仁功能主治】功能温中补虚，健脾和胃，疏肝解郁，缓急止痛 主治慢性浅表性胃炎 ！处方组成1比草、白芍、桂枝．高良姜黄连、柴胡，比例 为2：2:1:1:0．5:0．3，共研末过筛，装胶囊备用．每次于饭前L小 时服4克，l日3次。3个月为I疗程。 ！临床泞效】治疗68例，自觉症状（腹痛腹胀，议部不适，食 欲减退）改善．显效49例．有效15例，无效4例，总有效率94·！肠 周镜检衣：显效37例，有效妇例，无效20例，总有效率70·6 5o 胃粘膜活性27例：显效14例，有效4例，无效9例总有效率为 G6·7%. ！处方来洲】湖南省老年医学研究所周祖华等 I缺留】木方名由编者所拟．（蔡淦马俊坚） 6.胃炎煎 ‘劝能主治】功能健脾温中，活血理气．主治慢性浅表性胃 炎． I处方组成】党参10克、白术15克、获等10克，丹参t5克、 香附10克．高良姜5克、甘草5克、青然1克．将上药7剂合而 水煎成200毫升即成（其中青黛后入）．每日3次，侮次l0毫升． 或墓日2次，每次15毫升饭前服 【临珠疗效1治疗“例，临床症状改善：显效11例好转41 例，无效13例．37例治疗后3至12个月内，胃镜复查临床症状改 善显效11例，好转19例无效7例． 【处方来泥】北京市积水潭医院内科吴文能。 【按语I浅表性胃炎患者多为脾气虚弱，水谷运化失常， 故见食欲不振、胃院胀满、大便异常等症状．本方方药相宜故而 有效。（蔡淦马仪坚） 7．黄蒲胃炎汤 ！功能主治I功能益气健脾，解毒生肌．活血通络，缓急止痛 主治慢性浅表性胃炎。 【处方组成】黄茂30克、蒲公英2。克、百合20克、乌药10克， 自芍20克、甘草10克、丹参20克炒神曲10克炒山植上。克、炒 麦芽10克，水煎服。 I临床疗效】治疗so例，NA 5s例，好转2s例，无效1例，总 有效率为98.;5璐． 【处方来源】解放军沈阳军区总医院王长洪等． ！技语，本方以黄茂、甘草益气健脾，生肌解毒；蒲公英 清热解毒而不伤青气：乌药辛开渴通，顺气降逆，配百合则润降而 不燥月参活血通络：自芍，甘草缓急止痛；山植、神曲，麦芽消导 和胃。全方虚实兼顾，寒热并调，气血同治，补而不滞，消而不伐， 疗效可靠．（蔡淦马俊竖） 8．活血化庭汤 【功能生治1功能益气理气、溢中散寒，活血化派。主治慢性 安缩性胃炎。 ！处方组成］黄蔑20克、当归15克、川芍15克、良姜10克、 权实15克、乳香l0克、没药10克、炙甘草10克，水煎服。 【拼证加减1 mrmfff者加玄胡13克腹胀重者加厚朴la克、 青皮10克消化不良者加炒麦芽15克炒神曲15克、炒山植15 克口 ！陈庆疗效1治疗50例治愈21 fAIJ,Afj' 2; f0j.无效2 V1. ,t. 有效率为96肠． ！处方来源】海军四O三医院茁世举． 【按语】FT代医学认为萎缩胜胃炎是胃粘膜固有脉体减 少的一种退行性玫变，局部微循环障得而致胃拈膜充血、水肿、缺 氧、糜烂活血化燕法能改善微循环，以促进萎缩的胃粘膜腺休 的肖养供应使委缩的腺体再生而获效。（蔡淦马俊坚） 9.参寄胃炎方 I功能主治】功能养阴清热，理气活血，缓急止痛．主了台馒性 姜缩性胃炎． 【处方组成】北沙参、桑寄生、玉竹、白芍、玄参、淮山药、北 山槛、青黛．丹参陈皮、黄茂．上药混和打粗粉，制成糖浆．每次 20毫升，1日2次，开水冲服．3个月为1疗程． I临床疗效l治疗43例，其中18例作胃镜及活休组织检21 治疗前后对照，治愈1i例显效a例，有效4例；另25例未作界镜 复查，症状缓解23例，无效2例． ！处方来翻姚奇蔚等。 【位-11本方名由编者所拟．（蔡沦马俊坚） 10.胃乐益汤 ［劝催主洽1功能化嵌通络，清热解毒。主治萎编性胃炎伴 一肠上皮化生． I处方组成】荻羹、白花蛇舌草、僵蚕、壁虎．按6:5:1. ,：。．1 比例组成制成合剂．每次服50毫升，每日3次．3个月为1疗 程。 I拼证加减】脾虚气滞（含虚寒）型，加服党参上2克．陈皮 10克．半夏10克、鸡内金10克、白术10克、获荃15克、[It特‘5 克、炙甘草3克、广木香8克、砂仁6克（研末分2次冲服）：肝胃 阴虎仁含气阴不足）型，加服沙参“克、生地15克、麦冬1。克、石 解10克、白芍10克、佛手片to克、山桅l0克、月草4克、构记 12克、蒲公英30克脾胃湿热型，加服囊香20克，赤获等，克， 厚朴10克、苍术10克、半夏9克、该仁3D克、范仁6克（研末分 z次冲服），黄连。克、翡公英30克、自花蛇舌草30克：肝胃不 和型，加服柴胡召克、当归”克、白芍10克、白术l0克，积壳SO 克、山桅仁10克、鸡内金IO克、川株子12克、郁金12克甘草4 x. 【临床疗效】治疗35例，显效20例有效14例，无效1例总 有效率为97.1够。21例作胃镜及胃粘膜活检复查，显效10例，有 效4例，无效7例，总有效率为66.7肠． 【处方来浦1湖北省武汉医学院附属第一医院陈汗民等 l按语】本病多为胃络湿热内蕴，气血寨结而成。故用 辨病与辨证相结合的方浩进行整体治疗，提高了疗效．（寨淦 马俊坚） 11.三味散 ！功能主洽】功能益脾润胃，降逆平冲，燥湿化成。主治慢性 菱缩性胃炎． 【处方组成】蒸熟山药100克、生鸡内金100克、醋制半夏 60克，共研极细末，每日3次，每次3克，饭韵温开水送服。2个 月为1疗程． ［辨证加减】疼痛较重或兼吞酸者加川贝母50克：出血者抓 三七20克，或自贫50克． ！临庆泞效】治疗“例痊愈（完状消失，部分胃镜复查胃粘 膜萎缩性病变消失随访1年无复发）S例，好转（症状明显减轻） 32例，有效（症状减轻，但间或复发）22例无效2例，总有效率 97嗬．最短2个疗程，最长13个疗程，一般为3-5个疗程． ！处方来源】甘肃省武都县卫生学校尹文绪。 ！按语】尹氏认为，脾胃虚弱，纳运不谐，升降逆乱，湿 阻，气滞及血淤是本病的主要病机，而治疗应抓住益脾润胃，降逆 平冲，燥湿化寮这一基本环节．但益脾不能燥胃，补气不能大湿， 润清不能阻脾，养阴不可太腻，祛湿化密不要大峻，以防损中伤 正。本方名由编者所拟（蔡淦马俊坚） 12．复萎汤 【功跳主治】功能健脾养阴和胃。主治萎缩性胃炎． 【处方组成1玉竹、麦冬、山植、石解、11公英，水煎服。3个 月为I疗程． 【僻证加减】肝胃不和者加苍术、厚朴、青皮：气滞血感者加 川株子，我术、延胡索脾胃虚寒者加良姜、木香、砂仁、党参：阴虚 胃燥者加生地，沙参，井加重玉竹、麦冬用量脾虚血亏者加黄仗、 当归、龙眼肉、白术痰湿交阻者加陈皮、半夏、云等、苍术、厚朴。 【临床疗效】治疗50例，治愈5例，显效（临床症状基本消 失，客观检查基本改善，随访2年未复发者）25例，好转（临床症 状明显改善，客观检查有一定的改善．病变范围缩小）17例，无效 3例，总有效率94%, ！处方来派】辽宁省沈阳市中医院卢成林 ［按语】本方服用时，以每剂水煎3次取汁300毫升，每 次100毫升，日2-3次口服；同时鼓励多饮搪水，以增加胃内酸 度。（蔡淦马俊坚） 13.愈胃汤 C功能主治1 Ih0nR?A热解毒，活血化t?"行气健". tfIDIM 姜编性胃炎 【处方组成】丹参30克，自芍50克、龙葵30克、拨英30克、 炙甘草5克、细辛3克．砂仁（后下）3克、制乳香3克、失笑散18克 （包），水煎服。 【拼证加减】胃院痛甚者加服三七片腹胀甚者加陈皮、厚 朴大腹皮等；纳食呆滞者加植曲，范仁等：暖气频作者加沉香粉、 制半夏、构祀子；嘈杂、口干者加锻瓦楞、乌梅等。 【处方来忍I上海中医学院附属龙华医院黄秉良． 【临床on]治疗41例临床治愈11 M,显效21例进步9 例． 【按语I方用获葵、龙葵等清热解毒消炎甘草，白芍、乌 梅等含有各种有机酸能促进胃腺之分泌；失笑散、丹参、制乳香、 三七片活血化褒，增加血掖污环，加速胃枯膜新陈代谢，促进粘膜 炎症愈合砂仁以助消化；细辛有局部麻醉作用，止痛效果较佳， （蔡淦马俊坚） 14.清心养胃汤 I功能主洽1功能14心火，SIR阴．主治慢性姜缩性胃炎． 【处方组成】北沙参15克、玉竹15克、石解15克、生地。克、 通草9克、莲子15克、扁豆巧克，黑桅子9克，获荃15克、滑石 儿克、甘草6克、竹叶6充、灯芯I．5克，水煎且凤 I拼证加减】食欲不振加鸡内金腹胀加积壳、厚朴；呕恶加 竹茹口渴加寸冬花粉不眠加合欢皮、夜交藤：肝郁不舒加白羡 葬 【临床疗效j治疗100例，服本方20剂痊愈，随访1年无变 化者占80肠；1年后有反复，而仍以本方治愈者，占15肠。 【处方来原】河南省温县卫生学校宋善安。（蔡涂马使 坚） 15.益胃百合汤 【功能主治】功能益气养阴，行气活血，清热消肿。主治慢性 姜缩性胃炎。 【处方组成1百合30克、乌药9克、白芍15克，甘草5克、117 药20克、黄茂20克、红花15克、陈皮10克、黄连3克，水煎服． I僻证加减1若大便干燥加大黄或火麻仁：胃酸缺乏加焦植 伴有胃粘膜糜烂，加用锡类散伴肠上皮化生，加半枝莲：伴憩室可 重用活血化燕药． 【临床疗效1治疗56例，显效22例，好转28例，无效6例，总 右效率为89.3％． 【处方来沥1江苏省新沂县中医院周通地． ！按语】气阴虚是本病的内在因素，本方具有益气养阻 之功，故用之效若抨鼓，（蔡淦马俊坚） 16.疏肝健胃汤 【功能主治1功能疏肝健胃。主怡肝郁胃虚型慢性姜缩性胃 炎． 【处方组成】柴胡to克、明党参to克、百合15克、山药to 克，当归10克、郁金t0克、乌药10克，乌梅t0克、赤芍10克、甘 松5克、甘草6克，水煎服。 ！辨证加减1 0, }I食后胀甚，援腐，加谷芽to克大便秘结 千结难下，加火麻仁30克胃院热痛，喜冷饮者加蒲公英20克；胃 院冷痛，喜热饮者加桂枝10克吞酸、嘈杂者去乌梅． 【峨廉疗效1治疗32例，显效8例，有效22例，无效2例，总 有效率为94肠。 【处方来源】湖南中医学院夏度衡。（蔡洽马俊坚） 17．益气养胃汤 ！功能主治】功能益气养胃，缓急止痛．主治萎缩性男炎． I处方组成】太子参30克、淮山药30克、藤梨根30克石解 30克，获等15克、炒白芍15克，百合15克、丹参15克、佛手t0克 焦自术10克、州徕子10克、乌梅10克，水煎服 【临床疗效l治疗42例，显效19例，有效1i例，无效8例． 合并胃粘膜糜烂者7例，治疗后1例消失；肠上皮化生充血者3 例，治疗后2例消失，1例转为轻度。萎缩性胃炎中度者万例，治 疗后7例消失，2例转为轻度，8例无改变：轻度者10例，‘例消 失，4例无改变．不典型增生中度者6例，治疗后4例消失，2例 无改变；轻度者4例，治疗后3例消失，1例无改变重度者5例， 治疗后2例消失。3例无改变． 【处方来铆1浙江省杭州市上城区红十字会医院郭桂琴． （蔡沦马俊坚） 18.茂草萎胃汤 【功能主治xj1能益气*k,行气活血．主治慢性a}0} V 炎 I处方组成I黄茂50克，甘草10克、鸡内金10克、丁香1。 克、羞术10克、三七to克、丹参30克、百合33克，自芍叨克、蒲 公英30克、白花蛇舌草30克．连翘20克、积壳15克、白发:5克， 水煎服． I拼证加川无泛徽者加山楼”克、五味子30克伴肠腺上 皮化生或胃息肉者加刺狼皮45克、制马饯子肠工乙 【临床疗效．治疗35例治愈7例，显效16例，好转12例。 I处方来派皿陕西省第九棉纱织厂职工医阮袁宗文等． 【抉语，本方名由编者所拟。（蔡淦马俊坚） 19.王氏养胃汤 【功能主治】功能益气健脾，降逆和胃。主治慢性萎缩性胃 炎（脾气虚弱型）． I处方组成】太子参、炒白术、获荃、陈皮、半夏、香修、砂仁、 桃仁，以上诸药加工制成冲剂服用．3个月为1疗程． 【临床疗效］治$752例，显效14例，有效33例，稳定5例，总 有效率90．3肠． ！处方来派】北京中医研究院基础理论研究所王淑兰． 【按语】木方名由编者所拟。（察淦马俊坚） 20.柴篓和胃汤 ！劝能主治】功能琉肝理气，和胃散寒止痛．主治慢性萎编 性胃炎 ［处方组成1 %N9 to克、IW is克、川连to克、W? Y# 10 克、术香IS克、青皮to克、阵皮to克、草豆兹10克、法平夏I‘ 克、榔片I。克、莱慈子10克、黄芬I。克，水煎眼。治疗期闷忌炯 酒、生冷、辛辣食物．I个月为I疗程． Iarl疗效1治疗34"4'), iut（临床症状和体征墓本消失，食 欲饮复正常．胃镜检查钻膜形态基本恢复正常或接近正常、病理 检查萎缩性胃炎改变为浅表性胃炎，不典型增生及肠C=皮化生滴 失）II例，好转（临床症状缓解．体征减轻，胃镜检查胃粘膜炎症以 轻，病理检查萎缩性胃炎、不典型增生及肠上皮化生由审度转为 中重或中度转为轻度）21例，无效2例，总有效率94肠． ‘处方来派】黑龙江中医学院于松等．（蔡老马俊竖） |
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