174心肌梗死

心肌梗死


本病是由于持久而严重的心肌急性缺血所引起的部分心肌梗塞坏死。一般均伴有心室功能不同程度损害；临床上可，以见到严重胸痛和组织坏死的一些全身反应。常常伴有急性循环衰竭及严重的心律失常。

【方一】

生蒲黄、丹参、薤白、瓜蒌个15克，桂枝、半夏、桃仁、红花、五灵脂各9克，三七、琥珀各3克。水煎服，1日2次，饭后服。

【方二】

鸡腿肉150克，人参15克，麦冬25克。将洗好去皮的鸡腿肉和适量冷水同时入锅，再文火中煨开10分钟后，下入洁净的药物，直煨至肉烂，加入少量盐，味精，食用。

本方适用于因心肌梗塞引起的休克。具有复苏、抗应激、抗休克作用。

【方三】

名蒙1个，马蹄10个。上二味水煎，可食可饮，常服有效。

【方四】

兔肉500克，山楂5枚，食盐8克，姜、葱、料酒各10克，糖色5克、味精3克。

将兔肉洗净切块放入砂锅内与山楂同煮烂。入食盐、姜、葱、料酒、糖、味精调味服用。

此菜色泽洪亮，醇香扑鼻，肉鲜味香，酒饭均宜。功用：扑脾胃，益气血。适用于年老体弱、久病无力、气怯食少之人，以老年人食之最宜。此外，山楂有较持久的扩张血管和降压、强心作用，并能增加胃酶素和脂肪分解酶，故最适用于患心脏血管疾病的老人适用。

【方五】

黑木耳15克，猪腿肉50克豆腐2块，植物油、细盐、黄酒、酱油、米醋、蒜泥、豆瓣辣酱、花椒、辣油、味精适量。先将黑木耳用温水浸泡1小时；发胀后，除去杂质，洗净，再入冷水中浸泡，备用；猪肉洗净，切成肉碎，加细盐，黄酒，酱油拌匀，备用；豆腐切成小方块；起油锅，放植物油2匙，中火烧热油后，倒入肉碎、蒜泥，炒香，再下木耳，豆瓣辣酱，翻炒3分钟后，加淡肉汤或清汤一碗，倒入豆腐，然后加细盐少许；在炯烧10分钟，加淀粉糊、米醋、花椒粉、辣油、味精，拌和成羹；小沸后装碗，佐膳食。

本方调中益气，滋肾益胃，活血散血，祛除寒湿，近年来证明，此菜有良好的抗血凝块作用，对血管拴塞，心肌梗塞有一定的防治效果。

【方六】

人参、附片各6克，桂枝12克五灵脂、蒲黄各10克辛细6克，元胡、丹参各10克，罂粟壳12克。

舌红少苔去附片，加麦冬10克；怕冷加良姜10克、荜茇12克，中成药兼服苏合香丸或冠心苏丸、麝香保心丸、速效救心丸等，经脉滴注用丹参或复苏丹参注射液。每日1剂，水煎服。

中药处方
（一）【辨证】气机郁结，血脉瘀阻。【治法】活血通络。【方名】通梗汤。【组成】九香虫10克，五灵脂10克，延胡索10克，香附10克，丹参12克，三七粉3克，木香6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】施今墨方

心肌梗塞的治疗偏方：【辨证】气阴两虚，心阳不足，血瘀痰滞。【治法】益气温阳，养阴活血。【方名】养心汤。【组成】朝鲜白参12克（另煎冲），山萸肉12克，瓜蒌12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，红花6克，麦冬18克，当归18克，半夏9克，黄连3克，生川心肌梗塞的治疗偏方：

　　【辨证】气阴两虚，心阳不足，血瘀痰滞。
　　【治法】益气温阳，养阴活血。
　　【方名】养心汤。
　　【组成】朝鲜白参12克（另煎冲），山萸肉12克，瓜蒌12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，红花6克，麦冬18克，当归18克，半夏9克，黄连3克，生川军9克（后下）。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】张伯臾方。
急性心肌梗塞
【辨证】心阳不振，血行失畅，厥脱。
【治法】回阳救逆，理气活血。
【方名】心梗救逆汤。
【组成】红参15克（另煎代茶饮），熟附片（先煎）15克，山萸肉18克，当归18克，全瓜蒌12克，薤白6克，红花6克，煅龙牡各30克，降香6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服多次。
【出处】张伯臾方。


心肌梗塞食谱

红花桃仁煲花枝
配方：红花6克桃仁6克鲜墨鱼(花枝)200克芹菜200克西兰花100克冬菇50克绍酒10克酱油10克盐5克姜5克葱10克鸡汤500毫升素油50克
制作：
1．把红花洗净，桃仁开水焯透去皮尖，冬菇洗净切两半；墨鱼洗净，切3厘米见方块；芹菜切3厘米长的段，西兰花撕成小花朵。葱切段，姜切片。
2．把炒锅置武火上烧热，加入素油烧六成熟时，加入葱、姜爆香，放入墨鱼，加入绍酒、盐、酱油、冬菇、西兰花、红花、桃仁，炒匀，加入鸡汤，用文火煲至浓稠，熟透即成。
食法：每日1次，佐餐食用，吃花枝50克，兰花、芹菜随意食用。
功效：活血化瘀，滋补气血。冠心病心肌梗塞患者食用。

附片山楂牛肉汤
配方：熟附片15克山楂20克牛肉200克绍酒10克葱10克姜5克盐5克上汤1000毫升
制作：1.把附片洗净，山楂洗净去核，切片；牛肉洗净，切成4厘米见方的块；葱切段，姜拍松。
2.把牛肉、绍酒、葱、姜放在一个盆内，腌渍30分钟。附片放入炖锅内，加水100毫升，用武火烧沸，文火煮l小时后，再加入牛肉、上汤在炖锅内，再用武火烧沸，文火炖煮1小时即成。
食法：每日1次，每次食牛肉50克，喝汤。
功效：回逆救阳，滋补气血。心肌梗塞患者食用。四肢发冷、面色青白者食之尤宜。

川芎红花当归炖仔鸡
配方：川芎6克当归6克红花6克仔鸡1只绍酒10克葱10克姜5克盐5克
制作：1.把川芎切片，红花洗净，当归切片；仔鸡宰杀后，去毛及内脏、爪。
2．把仔鸡放入婉锅内，加入绍酒、盐、葱、姜，再加入上汤2000毫升，再放入当归、川芎、红花。
3．把炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮1小时即成。
食法：每日1次，每次吃鸡肉50克，随意喝汤。
功效：活血化瘀，滋补气血。冠心病心肌梗塞患者食用

【中医验方】

1．阳气衰微型持续心痛，气短胸闷，汗出肢冷，水肿尿少，舌淡而胖，脉微细。治宜益气温阳活血。方药四逆汤加味：人参9克，制附片、干姜、桂枝、茯苓、泽泻、川芎、炙甘草各10克，丹参15克。

2．心脉瘀阻型心前剧痛、心悸憋气、胸闷心烦，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦。治宜活血化瘀止痛。方药失笑散加味：五灵脂、蒲黄、红花、郁金、枳壳各10克，延胡索12克，檀香3克，丹参30克。

3．痰热痹阻型心区持续剧疼，心烦呕吐，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰通络。方药黄连温胆汤加味：瓜蒌、丹参、茯苓各15克，竹茹、半夏、枳壳、郁金、川芎、陈皮各10克，甘草6克，大枣5枚，黄连5克。

【民间偏方】

方1朱砂蛋黄油治冠心病心肌梗塞

【配方】鸡蛋黄油30克，朱砂、珍珠粉各3克。

【制用法】共入油内拌匀。每日1剂，分2次服，连服1O天。

【功效】用治冠心病、心绞痛、心肌梗塞后心绞痛。

方2饮水疗法预防心肌梗塞

【配方】温开水1杯。

【制用法】头天晚上晾半杯开水，次日晨洗漱后，再加半杯开水温服，养成晨起即饮温水的习惯。

【功效】延缓衰老，预防脑血栓、心肌梗塞等血液循环系统疾病。

注：据《老年报》介绍，在血管中流动的血液有55％是红细胞等有形物质，如果体内水分不足，血液浓度增高，正常流速受到干扰，有形物质就可能堵塞血管，出现血液凝固趋势，从而引起循环系统疾病。这种现象最易发生在早晨起床后的3个小时内。因此起床后喝点开水，对老年人尤其重要。

【饮食疗法】

方1桂圆肉20克，莲子15克，粳米50克，加水熬粥分食。用于心梗后期调养。

方2佛手10克，郁金15克，煎取药汁，打入荷包蛋2个食用。能顺气安神。

方3茯苓15克，淮山药10克，炒黄后研成细末，与藕粉30克同煮，熟后食用，补气安神。

方4远志8克，夜交藤15克，猪心1个，洗净、切片，炖汤饮用。可养心安神。

方5何首乌20克，酸枣仁15克，加水煎煮，去掉药渣，加入淀粉5克，浓缩成羹，饮用。能养阴安神。

方6沙参30克，麦冬20克，龙眼肉40克，煮成浓汁，加入冰糖少许饮用。能滋阴补气安神。

【生活宜忌】

1．绝对不搬抬过重的物品

搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。

2．放松精神

愉快生活保持心境平和，对任何事情要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身．体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

3．适度锻炼

一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。

4．不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人要在他人帮助下进行洗澡。

5．要注意气候变化

在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到有明显不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

6．做好日常保护

冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。

7．应急措施

如果出现心肌梗塞的先兆症状，千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗塞，梗塞范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。

8．患者在饮食上有哪些宜忌

(1)采取高纤饮食

据研究，水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦。燕麦麸及糙米糠，是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。

(2)尽量减少维生素D的摄取

勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶，会破坏动脉及导致动脉硬化。

(3)勿喝酒及咖啡

酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性物质．均应剔除。避免鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水。

(4)喝大麦水

大麦水有益健康。用约3升的水加1杯大麦，煮沸3小时，经常饮用。

(5)勿食红肉、精致调味品

猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食用。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。

(6)补充必需脂肪酸

必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而必须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。

(7)食用低温压缩植物油

好的脂肪是多元不饱和脂肪，即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油，所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃，这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪，也是好的食用油。
1蒌薤桃仁汤
【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）
【歌诀】蒌薤桃仁汤郁金，香附半夏全当归，
橘红丹参茯苓楂，心肌梗死急救宜。
【组成】栝蒌10克，桃仁9克，郁金10克，香附10克，全当归10克，半夏10克，薤白6克，红花6克，橘红6克，丹参15克，茯苓12克，生山楂12克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】活血化瘀，理气止痛。
【方解】急性心肌梗死，乃危重病也，其病位在心，其发病与肝、肾、脾诸脏盛衰有关，多为急性心肌梗死，证属阴乘阳位，清阳失旷，气滞血瘀，不通则痛。此方在栝蒌薤白半夏汤的基础上，又增以理气解郁、活血化瘀之药，效力更著。由于痰性黏滞，阻于心胸，易窒阳气，滞血运，常可导致痰瘀互结，因此，在化痰散结的同时，最宜配用活血化瘀之药。故方用栝蒌、薤白、半夏、橘红通阳散结，宽胸化痰；桃仁、红花、丹参、郁金、当归活血化瘀通脉；香附芳香走窜，理气解郁。诸药相伍，共奏活血化瘀，理气止痛之功。
【主治】急性心肌梗死，症见胸痛引臂彻背、胸闷气促、得饮则作恶欲吐、苔白腻、脉细滑。
2通梗汤
【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（施今墨方）
【歌诀】通梗汤里九香虫，香附丹参五灵脂，
三七木香延胡索，活血通络及时医。
【组成】九香虫10克，五灵脂10克，延胡索15克，香附10克，丹参12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】活血通络。
【方解】气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。若七情内伤，忧思恼怒，常可导致气机郁结，血脉瘀阻不通，故而导致心前区隐痛。运用活血化瘀通络法治疗本病，宜将理气药与活血药共用，使气能帅血，血脉通利，自无心痛之疾。方中以木香、香附、九香虫理气解郁，调达气机；丹参、五灵脂、延胡索、三七粉活血化瘀，通经活络。合而用之，共奏理气解郁，活血通络之功。
【主治】慢性心肌梗死。
3养心汤
【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）
【歌诀】养心汤中白人参，栝蒌薤白与麦冬，
当归红花山萸肉，附片夏连生川军。
【组成】朝鲜白参12克（另煎冲），山萸肉12克，栝蒌12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，红花6克，麦冬18克，当归18克，半夏10克，生川军9克（后下），黄连3克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】益气温阳，养阴活血。
【方解】心痛一证，以膻中或左胸部反复发作疼痛为特点，辨治可分虚实两端，但实证可以转为虚证，虚证也可兼有邪实，以致虚实互见，变化多端。对于出现这类错综复杂症状的患者，宜将益气温阳、化痰散结、滋补心阴、活血祛瘀等祛熔为一炉，旨在使阴平阳秘，气血调和，血脉通畅。故方中以白人参、附子、麦冬、山萸肉益气养阴；栝蒌、半夏、薤白通阳散结、涤痰宽胸；当归、红花、川军活血祛瘀通脉。合而用之，而能益气温阳，养阴活血。
【主治】心肌梗死，症见胸闷神倦、动则汗出、畏寒、便秘、脉细迟。
4益心活血方
【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（俞芝江方）
【歌诀】益心活血归芪参，麦冬赤芍郁金全，
红花桂枝清半夏，川芎枳实紫丹参。
【组成】黄芪30克，人参10克，麦冬15克，当归15克，赤芍15克，郁金15克，红花12克，桂枝9克，丹参30克，川芎10克，枳实10克，半夏10克。
【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。
【功效】补益心气，活血通脉。
【方解】心肌梗死病机为本虚（气虚）标实（血瘀）。治疗中治本应着眼于“补”，即益气活血；治标应着眼于“通”，即宣痹通阳，通补兼施，才能转危为安。方中用黄芪、黄精、人参、天麦冬等同补气血，增强心脏功能；用丹参、川芎、当归、红花、郁金、赤芍等活血通脉，改善全身循环。相互配合，故能促进全身机能迅速恢复。
【主治】冠心病之心肌梗死，症见心前区突发持续性剧疼，可伴发呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、发绀、血压降低、脉细弱、心音减低、心律失常、甚至心力衰竭。
【加减】阳虚加附子，重用桂枝；阴虚加玉竹、玄参、生地；气滞加苏合香、绛香；瘀重加失笑散；痛甚，加延胡、三七、乳香、没药或麝香；便秘加番泻叶或生大黄；气阴两虚加生脉散；心律失常加复脉汤；痰阻加温胆汤或小陷胸汤；阳脱重用独参汤，或参附汤合生脉散。
5愈梗通瘀汤
【来源】李宝顺《名医名方录》（陈可冀方）
【歌诀】愈梗通瘀生晒参，归芪玄胡紫丹参，
半夏陈皮生大黄，芎藤佩兰广藿香。
【组成】生晒人参10克，生黄芪15克，紫丹参15克，全当归10克，玄胡索10克，川芎藤10克，广藿香12克，佩兰10克，陈皮10克，半夏10克，生大黄6克。
【用法】水煎服。每日1剂，分2次口服。也可制成丸剂，供康复期应用，1日3次，1次口服3克。
【功效】扶正益气生肌，行气活血定痛，化瘀抗栓通脉。
【方解】心肌梗死实为心脉痹阻病症，属内科急症。临床常表现气虚气滞，血瘀浊阻，或气阴两虚，气滞血瘀浊阻，证情复杂而险恶，通常采用标本并治，通补兼施的治法。愈梗通瘀汤方中人参与黄芪并用，扶正益气生肌；当归与丹参并用，调气养血活血，使气血各有所归，即所谓“归所当归”；玄胡与川芎并用，可增强理气定痛，化瘀抗栓通脉之功；心梗时由于气血骤阻，脾失健运，气机不畅，升降失司，湿浊上泛，则可见苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结，本方用大黄，通瘀化浊阻而推陈致新；至于方中半夏之用，张仲景早有“呕加半夏”之古典医训，配以陈皮理气和中，治疗浊阻尤好，况且《本草纲目》对陈皮本有可治“途中心痛”之语云。
【主治】心肌梗死急性期及康复期应用，可促进愈合，消瘀抗栓，改善心功能，改善生存质量，延长寿命。
【加减】若血压过低甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；汗出较多者，可加山萸肉12克，五味子10克，黄芪加至30克；七情不畅，胸闷胁胀者，可以四逆散或柴胡疏肝散进退应用；心痛剧时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛3～6克，三七粉3克冲服；大便不畅或干结者，可加桃仁10克，火麻仁10克，服后便通畅者，可改用番泻叶10克，泡水当茶饮；坐卧不安者，可加枣仁30克，夜交藤30克。
6心梗救逆汤
【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）
【歌诀】心梗救逆熟附片，红参当归全栝蒌，
红花龙骨山萸肉，绛香薤白煅牡蛎。
【组成】红参15克 （另煎代茶）， 熟附片15克 （先煎）， 山萸肉10克， 当归18克，全栝蒌12克， 薤白6克， 红花6克， 煅龙骨30克， 煅牡蛎30克， 绛香6克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】回阳救逆，理气活血。
【方解】心肾之阳气俱不足者，可导致虚阳欲脱之厥逆，属急重危症。此时亟宜选红参、附子、龙骨、牡蛎、山萸肉以回阳救逆固脱；同时配以栝蒌、薤白化痰散结，绛香、当归、红花活血化瘀通络，则效力更增；红参为治虚劳内伤第一要药，故方中重用之，以补气固脱。正如《药性本草》所说：“……补五脏六腑，保中守神。”
【主治】急性心肌梗死，心源性休克，症见突发心前区绞痛、头晕随即昏倒、面色苍白、神志不清、小便自遗、冷汗湿衣、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脉细欲绝。
7益心活血汤
【来源】《中国中医急症》（5）2002年（罗新民方）
【歌诀】益心活血桂归参，芍芪葛蒲仙灵脾，
川芎丹参楂麦夏，炙草薤白三七苓。
【组成】人参10克，桂枝10克，白芍12克，当归15克，三七10克，黄芪15克，葛根12克，仙灵脾15克，蒲黄10克，川芎10克，丹参15克，山楂15克，麦冬9克，法半夏15克，薤白15克，茯苓15克，炙甘草10克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】补心温阳，化瘀通脉。
【方解】急性心肌梗死多以心气亏虚，甚则心阳虚损为本，瘀血痰浊阻络为标。瘀血痰浊阻塞血脉，不通则痛，久之致心阳虚衰。故治疗上应及时消降血瘀痰浊，补心气，温心阳。本方以补心温阳，化瘀通脉为法。方中以人参、黄芪、炙甘草补中益气；桂枝、白芍、仙灵脾温阳通脉，振奋心阳；麦冬养阴，以阴中求阳；当归、三七、丹参、蒲黄、川芎活血化瘀；葛根升举阳气，舒筋通络；山楂消脂解凝。诸药合用，共奏温阳益气，化瘀通脉之功。
【主治】急性心肌梗死（心气亏虚，痰瘀阻络型）。
【加减】伴寒凝心脉者，加附片、细辛以温散寒邪，通阳止痛；伴痰热内结者，去仙灵脾，加黄连、竹茹或小陷胸汤以清热化痰泻火；伴情志不遂者，加柴胡、枳壳、郁金等以疏理气机，理脾和胃；伴高血压病属肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明等以镇肝熄风；伴肾阴不足之虚火内扰者，可合用黄连阿胶汤以滋阴降火宁神；伴热伤津液之大便不通者，加用增液承气汤以通腑泄热，养阴生津；伴心律失常，心率快者，加紫石英、龙齿；伴心房纤颤者，加柏子仁、仙鹤草；伴房性早搏者，加苦参；伴室性早搏者，加甘松。
8舒心消痛汤
【来源】王灿晕《中华名医方新传·心血管病》（王灿晖方）
【歌诀】舒心消痛栝蒌仁，郁金丹参与苏罗，
细芎玄胡失笑散，心梗用之疗效佳。
【组成】栝蒌仁10克，郁金10克，苏罗子10克，延胡索10克，丹参15克，川芎10克，失笑散12克（包），细辛3克。
【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。
【功效】温通散寒，化瘀通脉。
【方解】方中栝蒌仁、郁金、苏罗子利气开郁，豁痰通痹；丹参、川芎活血化瘀，去滞生新；细辛辛香走窜，善通经络；延胡索、失笑散之配，则祛瘀之时心痛立消，止痛之时瘀血俱化；栝蒌仁涤痰而解郁滞，配细辛之香窜通络，则除痰之时得断生痰之根。诸药配合成方，共奏理气豁痰，祛瘀止痛，畅脉舒心之功。
【主治】冠心病心肌梗死（心阳衰微，阴寒凝滞型），症见心胸憋闷作痛、痛甚则连及上肩背、心悸息促、日久不愈、反复发作、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、舌苔腻、脉弦紧或细涩。
【加减】气虚明显，气短息促、胸闷心悸甚，加党参、黄芪、黄精、五味子；阴虚较甚，症见口干舌红、脉细数者，去细辛、川芎，加赤芍、葛根、生地、首乌、玉竹；心肾阳虚、寒凝胸中而见冷痛、形寒肢冷、腰酸尿频、舌淡脉迟者，加桂枝、仙灵脾、补骨脂。 

 

治心肌梗死妙方

1蒌薤桃仁汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】蒌薤桃仁汤郁金，香附半夏全当归，

橘红丹参茯苓楂，心肌梗死急救宜。

【组成】栝蒌10克，桃仁9克，郁金10克，香附10克，全当归10克，半夏10克，薤白6克，红花6克，橘红6克，丹参15克，茯苓12克，生山楂12克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血化瘀，理气止痛。

【方解】急性心肌梗死，乃危重病也，其病位在心，其发病与肝、肾、脾诸脏盛衰有关，多为急性心肌梗死，证属阴乘阳位，清阳失旷，气滞血瘀，不通则痛。此方在栝蒌薤白半夏汤的基础上，又增以理气解郁、活血化瘀之药，效力更著。由于痰性黏滞，阻于心胸，易窒阳气，滞血运，常可导致痰瘀互结，因此，在化痰散结的同时，最宜配用活血化瘀之药。故方用栝蒌、薤白、半夏、橘红通阳散结，宽胸化痰；桃仁、红花、丹参、郁金、当归活血化瘀通脉；香附芳香走窜，理气解郁。诸药相伍，共奏活血化瘀，理气止痛之功。

【主治】急性心肌梗死，症见胸痛引臂彻背、胸闷气促、得饮则作恶欲吐、苔白腻、脉细滑。

 

2通梗汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（施今墨方）

【歌诀】通梗汤里九香虫，香附丹参五灵脂，

三七木香延胡索，活血通络及时医。

【组成】九香虫10克，五灵脂10克，延胡索15克，香附10克，丹参12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】活血通络。

【方解】气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。若七情内伤，忧思恼怒，常可导致气机郁结，血脉瘀阻不通，故而导致心前区隐痛。运用活血化瘀通络法治疗本病，宜将理气药与活血药共用，使气能帅血，血脉通利，自无心痛之疾。方中以木香、香附、九香虫理气解郁，调达气机；丹参、五灵脂、延胡索、三七粉活血化瘀，通经活络。合而用之，共奏理气解郁，活血通络之功。

【主治】慢性心肌梗死。

 

3养心汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】养心汤中白人参，栝蒌薤白与麦冬，

当归红花山萸肉，附片夏连生川军。

【组成】朝鲜白参12克（另煎冲），山萸肉12克，栝蒌12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，红花6克，麦冬18克，当归18克，半夏10克，生川军9克（后下），黄连3克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气温阳，养阴活血。

【方解】心痛一证，以膻中或左胸部反复发作疼痛为特点，辨治可分虚实两端，但实证可以转为虚证，虚证也可兼有邪实，以致虚实互见，变化多端。对于出现这类错综复杂症状的患者，宜将益气温阳、化痰散结、滋补心阴、活血祛瘀等祛熔为一炉，旨在使阴平阳秘，气血调和，血脉通畅。故方中以白人参、附子、麦冬、山萸肉益气养阴；栝蒌、半夏、薤白通阳散结、涤痰宽胸；当归、红花、川军活血祛瘀通脉。合而用之，而能益气温阳，养阴活血。

【主治】心肌梗死，症见胸闷神倦、动则汗出、畏寒、便秘、脉细迟。

 

4益心活血方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》（俞芝江方）

【歌诀】益心活血归芪参，麦冬赤芍郁金全，

红花桂枝清半夏，川芎枳实紫丹参。

【组成】黄芪30克，人参10克，麦冬15克，当归15克，赤芍15克，郁金15克，红花12克，桂枝9克，丹参30克，川芎10克，枳实10克，半夏10克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】补益心气，活血通脉。

【方解】心肌梗死病机为本虚（气虚）标实（血瘀）。治疗中治本应着眼于“补”，即益气活血；治标应着眼于“通”，即宣痹通阳，通补兼施，才能转危为安。方中用黄芪、黄精、人参、天麦冬等同补气血，增强心脏功能；用丹参、川芎、当归、红花、郁金、赤芍等活血通脉，改善全身循环。相互配合，故能促进全身机能迅速恢复。

【主治】冠心病之心肌梗死，症见心前区突发持续性剧疼，可伴发呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、发绀、血压降低、脉细弱、心音减低、心律失常、甚至心力衰竭。

【加减】阳虚加附子，重用桂枝；阴虚加玉竹、玄参、生地；气滞加苏合香、绛香；瘀重加失笑散；痛甚，加延胡、三七、乳香、没药或麝香；便秘加番泻叶或生大黄；气阴两虚加生脉散；心律失常加复脉汤；痰阻加温胆汤或小陷胸汤；阳脱重用独参汤，或参附汤合生脉散。

 

5愈梗通瘀汤

【来源】李宝顺《名医名方录》（陈可冀方）

【歌诀】愈梗通瘀生晒参，归芪玄胡紫丹参，

半夏陈皮生大黄，芎藤佩兰广藿香。

【组成】生晒人参10克，生黄芪15克，紫丹参15克，全当归10克，玄胡索10克，川芎藤10克，广藿香12克，佩兰10克，陈皮10克，半夏10克，生大黄6克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次口服。也可制成丸剂，供康复期应用，1日3次，1次口服3克。

【功效】扶正益气生肌，行气活血定痛，化瘀抗栓通脉。

【方解】心肌梗死实为心脉痹阻病症，属内科急症。临床常表现气虚气滞，血瘀浊阻，或气阴两虚，气滞血瘀浊阻，证情复杂而险恶，通常采用标本并治，通补兼施的治法。愈梗通瘀汤方中人参与黄芪并用，扶正益气生肌；当归与丹参并用，调气养血活血，使气血各有所归，即所谓“归所当归”；玄胡与川芎并用，可增强理气定痛，化瘀抗栓通脉之功；心梗时由于气血骤阻，脾失健运，气机不畅，升降失司，湿浊上泛，则可见苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结，本方用大黄，通瘀化浊阻而推陈致新；至于方中半夏之用，张仲景早有“呕加半夏”之古典医训，配以陈皮理气和中，治疗浊阻尤好，况且《本草纲目》对陈皮本有可治“途中心痛”之语云。

【主治】心肌梗死急性期及康复期应用，可促进愈合，消瘀抗栓，改善心功能，改善生存质量，延长寿命。

【加减】若血压过低甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；汗出较多者，可加山萸肉12克，五味子10克，黄芪加至30克；七情不畅，胸闷胁胀者，可以四逆散或柴胡疏肝散进退应用；心痛剧时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛3～6克，三七粉3克冲服；大便不畅或干结者，可加桃仁10克，火麻仁10克，服后便通畅者，可改用番泻叶10克，泡水当茶饮；坐卧不安者，可加枣仁30克，夜交藤30克。

 

6心梗救逆汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》（张伯臾方）

【歌诀】心梗救逆熟附片，红参当归全栝蒌，

红花龙骨山萸肉，绛香薤白煅牡蛎。

【组成】红参15克 （另煎代茶）， 熟附片15克 （先煎）， 山萸肉10克， 当归18克， 全栝蒌12克， 薤白6克， 红花6克， 煅龙骨30克， 煅牡蛎30克， 绛香6克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】回阳救逆，理气活血。

【方解】心肾之阳气俱不足者，可导致虚阳欲脱之厥逆，属急重危症。此时亟宜选红参、附子、龙骨、牡蛎、山萸肉以回阳救逆固脱；同时配以栝蒌、薤白化痰散结，绛香、当归、红花活血化瘀通络，则效力更增；红参为治虚劳内伤第一要药，故方中重用之，以补气固脱。正如《药性本草》所说：“……补五脏六腑，保中守神。”

【主治】急性心肌梗死，心源性休克，症见突发心前区绞痛、头晕随即昏倒、面色苍白、神志不清、小便自遗、冷汗湿衣、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脉细欲绝。

 

7益心活血汤

【来源】《中国中医急症》（5）2002年（罗新民方）

【歌诀】益心活血桂归参，芍芪葛蒲仙灵脾，

川芎丹参楂麦夏，炙草薤白三七苓。

【组成】人参10克，桂枝10克，白芍12克，当归15克，三七10克，黄芪15克，葛根12克，仙灵脾15克，蒲黄10克，川芎10克，丹参15克，山楂15克，麦冬9克，法半夏15克，薤白15克，茯苓15克，炙甘草10克。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】补心温阳，化瘀通脉。

【方解】急性心肌梗死多以心气亏虚，甚则心阳虚损为本，瘀血痰浊阻络为标。瘀血痰浊阻塞血脉，不通则痛，久之致心阳虚衰。故治疗上应及时消降血瘀痰浊，补心气，温心阳。本方以补心温阳，化瘀通脉为法。方中以人参、黄芪、炙甘草补中益气；桂枝、白芍、仙灵脾温阳通脉，振奋心阳；麦冬养阴，以阴中求阳；当归、三七、丹参、蒲黄、川芎活血化瘀；葛根升举阳气，舒筋通络；山楂消脂解凝。诸药合用，共奏温阳益气，化瘀通脉之功。

【主治】急性心肌梗死（心气亏虚，痰瘀阻络型）。

【加减】伴寒凝心脉者，加附片、细辛以温散寒邪，通阳止痛；伴痰热内结者，去仙灵脾，加黄连、竹茹或小陷胸汤以清热化痰泻火；伴情志不遂者，加柴胡、枳壳、郁金等以疏理气机，理脾和胃；伴高血压病属肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明等以镇肝熄风；伴肾阴不足之虚火内扰者，可合用黄连阿胶汤以滋阴降火宁神；伴热伤津液之大便不通者，加用增液承气汤以通腑泄热，养阴生津；伴心律失常，心率快者，加紫石英、龙齿；伴心房纤颤者，加柏子仁、仙鹤草；伴房性早搏者，加苦参；伴室性早搏者，加甘松。

 

8舒心消痛汤

【来源】王灿晕《中华名医方新传·心血管病》（王灿晖方）

【歌诀】舒心消痛栝蒌仁，郁金丹参与苏罗，

细芎玄胡失笑散，心梗用之疗效佳。

【组成】栝蒌仁10克，郁金10克，苏罗子10克，延胡索10克，丹参15克，川芎10克，失笑散12克（包），细辛3克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】温通散寒，化瘀通脉。

【方解】方中栝蒌仁、郁金、苏罗子利气开郁，豁痰通痹；丹参、川芎活血化瘀，去滞生新；细辛辛香走窜，善通经络；延胡索、失笑散之配，则祛瘀之时心痛立消，止痛之时瘀血俱化；栝蒌仁涤痰而解郁滞，配细辛之香窜通络，则除痰之时得断生痰之根。诸药配合成方，共奏理气豁痰，祛瘀止痛，畅脉舒心之功。

【主治】冠心病心肌梗死（心阳衰微，阴寒凝滞型），症见心胸憋闷作痛、痛甚则连及上肩背、心悸息促、日久不愈、反复发作、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、舌苔腻、脉弦紧或细涩。

【加减】气虚明显，气短息促、胸闷心悸甚，加党参、黄芪、黄精、五味子；阴虚较甚，症见口干舌红、脉细数者，去细辛、川芎，加赤芍、葛根、生地、首乌、玉竹；心肾阳虚、寒凝胸中而见冷痛、形寒肢冷、腰酸尿频、舌淡脉迟者，加桂枝、仙灵脾、补骨脂。