胃及十二指肠溃疡 治胃及十二指肠溃疡妙方 1乌贝散 【来源】《北京中医》(9)1954年(现代验方) 【歌诀】乌贝散中乌贼骨,临证再配象贝母, 制酸止痛效果好,胃痛泛酸用时多。 【组成】乌贼骨85克,象贝母15克。 【用法】上药共研极细末,喷入芳香剂,如丁香油,桂皮油等。每服3克,日服3次。如病情较重者,可适当增加剂量,亦可制成片剂服用。 【功效】制酸止痛。 【方解】方用乌贼骨制酸止痛;佐以象贝母清润护胃。药仅两味,力专效宏,效果甚佳。 【主治】胃脘疼痛、时发时止、反复发作、并伴有泛酸、喛气、恶心、呕吐或有黑便、呕血等。可用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、上消化道出血等病症。 【加减】若伴上消化道出血、大便潜血试验阳性者,同服白芨粉、三七粉;胃痛甚者,加延胡索、香附;口苦、中脘灼热感者,加左金丸、黄连;畏寒、乏力者,加黄芪、桂枝。 【附记】经临床观察,并经实验研究证明,本方确有明显加速胃溃疡愈合的作用。
2乌沉汤 【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》 【歌诀】乌沉汤里用乌药,沉香人参甘草襄, 中虚寒滞胃寒痛,行气散寒止痛良。 【组成】乌药300克,沉香150克,人参90克,甘草135克。 【用法】上药共研极细末。每服6~9克,日服3次,饭前空腹时温开水送服。亦可改用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌定。 【功效】行气散寒,调中补虚。 【方解】方用乌药行气消胀,温散脾寒;配以沉香温中降逆,理气止痛;佐以人参补气调中;甘草调和诸药。合而用之,共奏行气滞,散阴寒,补中虚之功。 【主治】中虚寒滞,症见脘腹胀痛、喜暖喜按、恶心呕吐、或寒疝腹痛、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉迟。可用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃神经官能征及肠梗阻等病症。
3复方大柴胡汤 【来源】现代·《方剂学》 【歌诀】大柴胡汤增损方,黄芩枳壳子川楝, 大黄白芍延胡索,甘香公英紫丹参。 【组成】柴胡12克,黄芩、枳壳、川楝子、大黄各9克,延胡索、白芍各10克,蒲公英15克,木香、丹参、甘草各6克。 【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。 【功效】和解表里,清泻热结。 【方解】本方是由大柴胡汤去枳实、半夏、生姜、大枣,加枳壳、川楝子、延胡索、蒲公英、木香、丹参、甘草而成。方用柴胡、黄芩和解少阳;大黄、枳壳内泻热结;白芍缓急止痛,酸寒敛阴;川楝子、木香、延胡索理气止痛;丹参活血;蒲公英、甘草配黄芩、大黄清热解毒。诸药合用,共奏和解表里,清泻热结之功。 【主治】腹腔部有压痛、肠鸣、便燥、身热、脉数、舌苔黄等。可用于溃疡病、急性穿孔后腹腔感染。
4健胃散 【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》(郭谦亨方) 【歌诀】健胃散用乌贼骨,佛手枳实甘贝母, 制酸止痛和中气,药简效宏久服宜。 【组成】乌贼骨(或鸡子壳)80克,浙贝母20克,佛手片20克,枳实10克,甘草20克。 【用法】将乌贼骨刷洗干净,砸成小块,用文火微炒;如用鸡子壳,将其洗净,烤干。枳实放热麸上炒至微黄色,同它药共研成细粉,放入瓶中贮存。每日3次,饭后1小时开水调服4克。 【功效】制酸止痛,健胃和中。 【方解】胃、十二指肠溃疡多由肝胃不和、气机阻滞,以致邪郁胃脘而发病。健胃散功能理气解郁、舒肝健胃。方中乌贼骨除湿制酸、止血敛疮;甘草和中护胃,缓急止痛。据药理研究,前者含碳酸钙(鸡子壳亦同),有制酸作用,后者能使胃酸高者降,低者升而起调节作用,其浸膏对消化性溃疡有抑制作用,二者相偕,更增强制酸和保护黏膜而敛疮的作用。合浙贝母辛散苦泄、开郁散结;佛手、枳实理气解郁,升清降浊,合为治疗脘痛泛酸之通用方。 【主治】胃及十二指肠溃疡,症见胃脘痛、呕酸、进食缓解、饥则痛重、痛有定处、或灼热嘈杂、脘闷腹胀、恶心呕吐、喛气吞酸、甚或呕血便黑、或时泛清水、神倦肢凉。 【加减】若痛而喜暖、肢凉乏力、舌淡苔白,为虚寒痛,可加黄芪40克,白芍20克,肉桂10克;若疼痛势急、心烦易怒、嘈杂口苦、舌红苔黄燥,为热郁,可加石膏20克,大黄15克,芦根20根,川楝子15克;若痛处固定拒按、舌紫脉涩,为夹有血瘀,可加丹参30克,郁金15克,三七15克,桃仁15克;兼有黑便或便血,加大黄20克,三七15克,花蕊石20克,地榆炭20克,元胡15克。 【附记】此方系经验方。临床应用数十年,疗效称著。
5厚朴温中汤 【来源】金·李东垣《内外伤辨惑论》 【歌诀】厚朴温中陈草苓,干姜草蔻木香停, 煎服加姜治腹痛,虚寒胀满用皆灵。 【组成】厚朴30克,橘皮30克,炙甘草15克,草豆蔻15克,茯苓15克,木香15克,干姜2克。 【用法】上药共研粗末。每次取9~15克,加生姜3片,水2碗,煎至1碗,去药渣,趁温饮服,日服2次。现多改用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌定。 【功效】温中燥湿,行气除满。 【方解】本方【主治】脾胃受寒湿所伤而致诸症。方中厚朴行气消胀,燥湿除满;陈皮、木香和中调气;草豆蔻温中燥湿;干姜、生姜温脾暖胃以散寒;茯苓、甘草渗湿健脾以和中。诸药合用,共奏温中燥湿,行气除满之功。 【主治】脾胃寒湿、脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠、苔白或腻。可用于消化性溃疡、慢性肠炎、病毒性肝炎、妇女带下等病症。 【加减】若见脘腹有寒冷感,加肉桂、高良姜;气滞胀满较甚,加枳壳、砂仁;兼有呕恶,加半夏、吴茱萸;脾虚乏力,加党参、白术;食欲不振,加山楂、神曲;兼有泄泻,干姜改用炮姜,加苏叶、藿香。 【附记】若胃有灼热、口渴欲饮、舌苔黄腻或大便燥结者,忌用。
6安中散 【来源】宋·陈师文《太平惠民和剂局方》 【歌诀】安中散是惠民方,元胡肉桂良干姜, 制酸牡蛎生甘草,芳香健胃小茴香。 【组成】玄胡索150克,高良姜150克,干姜150克,茴香150克,肉桂150克,牡蛎120克,甘草300克。 【用法】上药共研细末,过100目筛。每次服3克,日服3次,饭前服。 【功效】温胃止痛。 【方解】方中玄胡索止痛,牡蛎制酸,甘草和中,高良姜、干姜、茴香、肉桂温胃祛寒,用以治疗虚寒型胃脘痛,最为合拍。 【主治】脾痛翻胃日久、口吐酸水、寒邪留滞于内、停积不消、腹胁胀满刺痛远年日近,可用于虚寒型胃溃疡。 【附记】此方备受日本人大冢敬节先生之推崇,用以治疗各种胃痛,均取得了良好疗效。今人罕用之,惜哉!又以白芍易牡蛎,改为汤剂,治疗因寒凉所致腹部诸疾,如胃脘痛、盘肠气痛、肠结、寒疝、痛经等,疗效较佳(《陕西中医》(5)1983年)。
7安胃和中汤 【来源】张梦侬《临症会要》 【歌诀】安胃和中大党参,黄连半夏吴茱萸, 陈皮乌梅炙甘草,苓芍厚朴配生姜。 【组成】大党参15克,吴茱萸5克,黄连炭5克,法半夏10克,陈皮10克,乌梅炭10克,白芍10克,炙甘草10克,白茯苓10克,厚朴10克,生姜3片。 【用法】水煎服。两日1剂,日服3次,每次服半杯。10剂为1疗程。 【功效】安胃和中,止呕定痛。 【方解】本病多发生于喜食坚硬食物及过热之饮食品与多食肉类和嗜好烟、酒、酸、辣味之人,致使胃内发生溃疡。非由饮食之有形伤害,即五味之无形刺激所致,因胃为水谷之海,脾胃为仓廩之官,五味出焉。今既成溃疡,不仅着重治疗,还须注意保护。故方用党参甘温以益气;甘草甘平以养胃;茯苓甘淡以利湿健脾;厚朴苦辛以散满;陈皮苦辛以调中理气;法半夏辛温以除湿化痰;白芍苦酸以敛阴和血;吴茱萸辛热以散郁;黄连苦寒以降逆;乌梅酸涩以收脾阴。组合成方,取酸苦泄热、酸甘化阴、辛开苦降之义。用酸苦甘辛诸味化和,互相制约,不使偏盛,因而达到安胃和中、止呕定痛之功。因五味对五脏各有所宜与所不宜,故在用者当因病制宜,患者应注意饮食五味与病情之宜与不宜,则更能加强疗效。 【主治】胃溃疡,症见脘腹中上部或略偏左方作痛,每于食后发作、痛处拒按、或痛剧发呕、或时止时发,或大便秘结。 【附记】方名为笔者拟加。验之临床,常收良效。
8镇静止痛汤 【来源】张梦侬《临症会要》 【歌诀】镇静止痛北条参,枣苓陈皮海螵蛸, 远志鸡金炒麦芽,甘芍寸冬鹿角霜。 【组成】酸枣仁10克(炒、打),白茯苓15克,鹿角霜15克,海螵蛸15克,陈皮10克(盐水炒),生甘草10克(盐水炒),炒白芍10克,寸冬10克,远志肉10克,北条参30克,鸡内金10克,炒谷芽10克。 【用法】另用白茅根60克,熬水去渣煨药,每日1剂,分3次服。亦可用上药(不用茅根)10剂共炒研末,每次服3克,空腹日服3次,米汤调下。 【功效】甘平柔和,镇静收涩,缓中止痛。 【方解】本病当从疮疡论治。“诸痛痒疮,皆属于火”,故方用北条参之甘苦微寒以补五脏之阴为主;佐以甘苦微寒之寸冬泻热养阴;苦酸微寒之白芍泻火敛阴;味甘气平之甘草缓中止痛;甘平淡渗之茯苓除湿泻热;甘温无毒之谷芽消食和中;甘酸而润之酸枣仁安五脏,助阳气散邪结气聚;苦辛而温之远志肉除邪气,长肌肉治一切痈疽;苦辛甘温之陈皮消谷化痰而理气调中;甘平性涩之鸡内金除热消积而合疮口;味甘性平之鹿角霜补虚劳、长肌肉治损伤而除邪气;味咸性温之乌贼骨粉(即海漂蛸)以制酸,止血,敛疮口而止痛。诸药合用,【组成】镇静收涩,甘缓柔和,养阴气,敛疮口之方剂。而鹿角霜、乌贼骨粉外用能止血,内服能敛疮,都能附着于伤处以保护疮口,防止摩伤。 【主治】十二指肠球部溃疡,症见胃脘正中偏右有胀满或刺痛感,其痛多在食后2小时以后发作;更有在饥饿时其痛亦发,但摄取少量食物后,痛可缓解。 【附记】本方名为笔者拟加。屡试屡验,效佳。 治胃及十二指肠溃疡(胃脘痛)秘方 55.1 疏肝和胃饮 【来源】谭日强,《中国中医药报》 【组成】当归10克,白芍15克,柴胡10克,枳实6克,瓜蒌、薤白、法半夏各10克,陈皮5克,甘草3克,蒲公英15克,煅瓦楞10克。 【用法】上药每剂煎两次,第一次用清水250毫升浸药,先用武火煎沸,再用文火煎成100毫升,取汁温服;第二次用水200毫升,文火煎成100毫升,去渣温服。 【功用】疏肝和胃,制酸止痛。 【方解】消化性溃疡,又称胃及十二指肠溃疡,属于中医肝胃不和的胃痛范畴。由于交感神经兴奋,小血管收缩,削弱了胃、十二指肠黏膜的保护因素,在胃酸、胃蛋白酶的作用下,导致自我消化形成溃疡。本病的临床特点为慢性过程、周期性发作。诱发因素多与饮食失宜、气候失调、精神紧张、情绪波动有关。主要表现:上腹部疼痛或不适、有节律性。胃溃疡的疼痛多在餐后1至2小时出现,至下次餐前消失;十二指肠溃疡疼痛则在餐后3至4小时发作,进餐后可渐减轻或缓解。本方用当归、柴胡、白芍养血疏肝;枳实、瓜蒌、薤白理气止痛;法半夏、陈皮降逆和胃;煅瓦楞、蒲公英制酸消痈;甘草调和诸药,共奏疏肝和胃、制酸止痛之功。 【主治】消化性溃疡。 【加减】嗳气打呃者,去柴胡、加旋覆花、代赫石(布包煎)各10克;流涎吐酸者,加左金丸3克(吞服);胃内灼热者,加炒栀仁、淡豆豉各10克;痛引胁肋者,加玄胡索、川楝子各10克;疼痛剧烈者,加炒蒲黄、五灵脂各10克;呕血便血者,加炒茜根、乌贼骨各10克。 【疗效】屡用屡效,奏效甚捷。
55.2 健中调胃汤 【来源】李寿山,《中国中医药报》 【组成】党参15克,白术10克,姜半夏、陈皮各6克,降香10克,公丁香6克,海螵蛸15克,炙甘草6克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【功用】益气健中、调胃止痛、敛疡制酸。 【方解】方中党参、白术益气健中、调补脾胃;姜半夏、陈皮理气化痰、降逆和胃;降香化瘀止血;公丁香温中降逆;海螵蛸制酸敛疡;炙甘草和中缓急。诸药合用,共奏健中调胃、敛疡止痛之功,对脾胃虚弱、气滞停饮、偏虚偏寒之胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好的效果。 【主治】消化性溃疡、慢性胃炎、症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚、得食稍缓,喜暧喜按、噫气矢气、大便或溏或燥,舌质淡红,苔白滑,脉沉细或弦。 【加减】偏阳虚寒盛者,冷痛较重,加高良姜、毕澄茄;兼气郁不畅者,脘腹胀满、噫气矢气多,加佛手、香橼皮;兼停饮者,泛吐清水,或胃有振水音,加茯苓、生姜;兼脾不统血、大便色黑或呕血,倍党参,加炮姜、三七粉。 【疗效】屡用效佳。
55.3 加味乌贝芨甘散 【来源】袁家玑,《中国中医药报》 【组成】三七粉、乌贼骨、川贝、白芨、黄连、甘草各30克,砂仁15克,延胡索、川楝肉、佛手各30克,广木香18克,生白芍45克。 【用法】上药共研极细末,备用。每日早、中、晚饭后各吞服3克,连续服用3个月至半年。 【功用】柔肝和胃、调气活血、制酸止痛、止血生肌。 【方解】本方以三七粉为主药,能止血、散血、定痛,亦主呕血、下血;乌贼骨收敛制酸、止痛止血;川贝化痰、散结消肿,与乌贼骨配伍有较强的制酸止痛作用;白芨收敛止血、消肿生肌;芍药、甘草酸甘化阴、柔肝缓急止痛;黄连清热燥湿;川楝肉、延胡索、佛手、广木香行气活血止痛;砂仁理气健脾。合而具柔肝和胃、调气活血之功。为散,便于常服、缓攻徐图,促进溃疡愈合,以期根治。 【主治】胃溃疡、十二指肠溃疡病(肝胃不和)、胃脘痛、泛酸、呕吐、黑便、呕血等症。 【加减】亦可据证作适当加减。 【附记】屡用屡验,效果甚佳。
55.4 和胃散 【来源】陈树森,《名医特色经验精华》 【组成】乌贼骨粉85克,浙贝母粉15克,甘草50克,曼陀罗花1.5克。 【用法】上药共研细末、备用。每次服3~6克,日3次,饭前服用。 【功用】制酸止痛。 【方解】方中乌贼骨与浙贝母同用,名曰乌贝散,实验证明,有明显地吸附胃蛋白酶和中和胃酸的作用,因而能够保护溃疡面;甘草和中缓急止痛,补脾益气;曼陀罗花有较好的镇痛作用。本方以乌贝散为主,加入甘草和曼陀罗花,增强了止痛作用,且甘草能解曼陀罗花之毒,宜长服。食前服,胃中食物尚少,有利于药物作用的发挥。 【主治】胃酸过多,胃脘疼痛。可用于消化道溃疡。 【疗效】临床屡用,止痛效果甚捷。 【附记】验之临床,确有“药到痛止”之良效。
55.5 健脾汤 【来源】张羹梅,《上海名老中医经验》 【组成】吴茱萸3克,黄连4.5克,党参、茯苓各9克,白术12克,半夏5克,陈皮6克,白芍12克,甘草4.5克,瓦楞子24克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【功用】益气健脾、降逆止呕、缓急止痛。 【方解】方中吴茱萸、黄连合用,名“左金丸”,善于降逆止呕;党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮同舟,名“六君子汤”,最能益气健脾;白芍、甘草协力,名“芍药甘草汤”,可以缓急止痛。三方共融于一炉,再加上制酸缓痛的瓦楞子,有青胜于蓝之妙。用于由脾胃虚弱而至中脘疼痛、呕恶泛酸、神疲乏力、纳食减少等症,疗效显著。 【主治】胃脘痛,可用于胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎,偏于脾胃虚寒者,均可用之。 【疗效】临床屡用,疗效显著。
55.6 养胃汤 【来源】张羹梅,《临症偶拾》 【组成】川石斛13克(先煎)、生地、川连各9克,吴茱萸0.9克,白芍18克,金铃子、延胡索、炙甘草、潞党参各9克,炙黄芪12克,当归9克,煅瓦楞、海贝粉(分3次服)各18克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。 【功用】养阴清热、制酸敛疡、理气止痛。 【方解】本方是由左金丸、金铃子散、芍药甘草汤加味而成。方用石斛、生地滋阴养胃;黄芪、党参补气;吴茱萸、黄连降逆止呕;芍药、甘草缓急止痛;瓦楞子、海贝粉制酸缓痛;当归配生地活血凉血止血。金铃子散理气止痛。诸药合用,共奏养阴清热、制酸敛疡、理气止痛之功。 【主治】胃脘痛、泛酸、嗳气,或呕吐、黑血,可用于热证的胃和十二指肠溃疡及慢性胃炎。 【加减】无呕血,本方去生地、黄芪、当归;有呕血,则去川楝子、元胡。 【疗效】多年使用,效果颇佳。 【附记】本方与健脾汤都用黄连、吴茱萸和芍药、甘草。寒证重用吴茱萸,热证重用黄连。均重用芍药至18克,缓急止痛作用良效。
55.7 脘腹蠲痛汤 【来源】何任,《浙江中医杂志》(2)1984年 【组成】延胡索、白芍、川楝子、生甘草、海螵蛸、制香附各9克,蒲公英19克,沉香曲12克,乌药6克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。或研末为散,每次服9克,每日2次。 【功用】调理气血、缓急止痛。 【方解】脘腹疼痛多因气血郁滞所致。故方中用延胡索、乌药、沉香曲、香附行气止痛;芍药、甘草酸甘化阴、缓急止痛;脘腹疼痛又以寒热错杂为多见,故方中既有性偏寒凉的川楝子、蒲公英、以纠其热,又用了性温的乌药、沉香曲,以祛其寒,寒热并用,专理气血。故适应证也较广泛。蒲公英味甘性寒,是难得的养阴护胃佳品。凡胃脘痛属于热者,可加大剂量使用,常能取得良效。本方适用较广,临床上用以治疗多种脘腹疼痛,疗效显著,能够经得起重复验证,且无不良反应。 【主治】急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肠炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、内脏植物神经功能紊乱等病引起的脘腹疼痛。 【疗效】临床屡用,疗效满意。
55.8 加减一贯煎 【来源】王季儒,《肘后积余集》 【组成】北沙参、麦冬、生地各12克,石斛15克,川楝子、元胡各9克,枸杞子12克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【功用】滋养胃阴、补肾柔肝。 【方解】溃疡病由于热伤胃阴者占绝大多数,故此方应用比较广泛。一贯煎为清。魏玉璜得意之方,原有当归,惟当归性温,对阴虚有热者不宜,故去之。加元胡、石斛以增加育阴止痛之力。方用北沙参、麦冬、生地、石斛阴柔濡润、生胃阴而增加胃液,胃液充足则溃疡面可受到保护。川楝子、元胡行气柔肝以止痛;枸杞子滋肾水以涵濡肝木,则肝火渐熄而痛可止。共奏滋养胃阴、补肾柔肝之功。 【主治】胃、十二指肠溃疡(肝火犯胃型),症见空腹时疼痛较重,胃有灼热感、口干、嘈杂、吞酸、纳少、手足烦热、大便燥,舌质红,脉细数。 【加减】吞酸,加海螵蛸12克,吴茱萸1克,黄连5克;有灼热感,加黄连5克,栀子9克;嗳气,加旋覆花、赭石、清半夏各9克;痛串两胁,加柴胡、青皮各5克;大便燥,壮人加大黄、元明粉;虚人加火麻仁12克或郁李仁9克;大便潜血,加地榆炭12克,阿胶10克或加五倍子、降香、乌药各9克,三七、白芨各3克(均冲服);气滞痞满,加砂仁5克,乌药9克;痛如针刺,加五灵脂、蒲黄各9克;痛不止,加杭白芍12克,甘草5克。 【疗效】验之临床,确有良效。一般连服15剂左右即可痊愈。
55.9 清柔和中汤 【来源】王季儒,《肘后积余集》 【组成】生石决明30克,白蒺藜、川郁金、乌药各10克,厚朴5克,旋覆花、代赭石、沉香曲各10克,大腹皮、枳实、黄连各5克,吴茱萸1克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【功用】柔肝和中。 【方解】肝木乘土、肝胃不和而证偏肝郁不畅者,治宜柔肝和中,故方用石决明、白蒺藜清热柔肝;郁金、乌药、沉香曲、厚朴解郁行气、止痛消痞;旋覆花、代赭石、黄连、吴茱萸平肝和胃;大腹皮、枳实以消胀满。合之故治肝火犯胃型而偏于肝郁不畅者有效。 【主治】消化性溃疡(肝郁不畅),症见胃脘疼痛、痞闷、不欲饮食、脉两关弦盛。 【加减】不思食,加谷稻芽各10克;大便炼结,加郁李仁10克;口干苦,加麦冬10克,石斛12克;呕吐,加竹茹20克;烦躁忧郁,加合欢皮12克。 【疗效】屡用效佳。
55.10 溃疡散 【来源】巫君玉,《中医杂志》(3)1989年 【组成】黄芪、党参、白芍、元胡索各3克,白芨2克,三七1.5克,煅瓦楞子、川楝子、象贝母各3克。 【用法】上药共研极细末,过箩混和备用。每次服6克,日服3次,温开水送服。亦可将药末放入胶囊吞服。 【功用】养胃止痛,生肌医疡。 【方解】方用黄芪、党参补益中气;白芍、甘草、川楝、元胡解痉缓痛;瓦楞子、象贝制酸和中;三七活血化瘀;白芨护膜生肌,共奏养胃止痛、生肌医疡之功。此方主要用于溃疡病疼痛,吐酸基本控制或缓解后,解决患者常服煎药之不便,以及溃疡愈合非短期所能奏效之矛盾。且散剂可加大药物对溃疡面的附着作用,有利于更好地发挥药效。 【主治】胃及十二指肠溃疡。 【疗效】治疗观察16例,并连续服用2个月以上后,经X线摄片复查,其中愈合者10例,溃疡缩小者3例,控制症状者2例。
55.11 舒肝和胃汤 【来源】邢子亨,《中医杂志》(3)1989年 【组成】当归、炒白芍各12克,乌贼骨15克,生苡仁24克,五灵脂12克,佛手15克,白檀香9克(后下)、川楝子12克,炙甘草9克。 【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。 【功用】疏肝和胃,化瘀止痛。 【方解】胃、十二指肠球部溃疡和慢性胃炎的临床表现颇为复杂,症属肝胃不和者,运用疏肝和胃法可以取效。方用当归、白芍养血和肝;川楝子、佛手、檀香疏肝理气止痛;五灵脂化瘀镇痛;苡仁利湿和中;乌贼骨制酸护膜,共奏疏肝和胃、化瘀止痛之效。 【主治】胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、症见胃脘疼痛、嗳腐吞酸、嘈杂、消化不良,严重者消瘦体弱,大便有潜血等。 【加减】胃寒呕吐,加干姜6克,砂仁9克(后下);大便干结,加冬瓜子20克,郁李仁15克(二味均捣碎);病久气血虚弱、身体消瘦,加黄芪15克,鹿茸5克,白芨9克(二味研末,分2次冲服);慢性胃炎,消化不良,加陈皮9克,焦山楂6克,六神曲、炒麦芽各9克。 【疗效】多年使用,治验甚多,效果甚佳。 【附记】对于此类病的调理,应禁忌饮酒,勿食生冷瓜果以及辛辣刺激性食物。
55.12 肝胃百合汤 【来源】董建华,《名医治验良方》 【组成】柴胡、黄芩各10克,百合、丹参各15克,乌药、川楝子、广郁金各10克。 【用法】每日1剂,水煎服,日服2次(早、晚各服1次)。 【功用】疏肝理气,清胃活血。 【方解】胃主受纳,腐熟水谷,喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿,喜燥恶湿。胃气主降,水谷得以下行;脾气主升,水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能,又离不开肝的疏泄作用,脾胃得肝之疏泄,其升降才能正常,功能方可健旺。肝还能为脾散精,疏泄胆汁助消化,条达情志,以舒畅气机等。脾、胃、肝在生理上密切相关,一旦发病,又无不相互影响。肝失疏泄,则横逆犯胃克脾,致脾胃受损,运化失司,肝失滋养则疏泄失常,致肝亦病。 胃脘痛的表现虽主要在胃,但无论在临床验证上,还是在病理方面,又无不与肝脾密切相连。本病病因大体可归纳为精神因素和进食因素两个方面。精神因素如忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆犯胃,胃气失其和降,以致胃脘胀痛。若迁延不愈,可出现肝郁化火犯胃,耗伤胃阴而口干苦,饥而不欲食;灼伤胃络而呕血、黑便;久痛伤及脉络,气滞瘀结,故痛有定处而拒按,甚则脉络破伤而出血;以上均涉及到肝,同时涉及到脾。 从上分析,本病主要由肝、脾、胃,此病及彼,相互影响,使三者功能失常所致。治疗胃脘痛,若只治脾胃而不治肝其方法显然欠于周全。故近代医家夏应堂氏指出:“至于胃脘痛大都不离乎肝。故胃病治肝,本是成法”。 余既往治疗胃脘痛时,曾用“柴胡疏肝散”、“小柴胡汤”等方,也注重了治肝,而疗效却不明显。经临床反复揣摩体验“用药须避刚燥”乃第二心得。前贤夏应堂氏云:“胃病治肝,本是成法,……但治肝应知肝为刚脏、内寄相火,若一味刚燥理气,则肝木愈横,胃更伤矣。”清代医家陈修园在谈治胃脘痛方“百合汤”时指出:“久病原来郁气凝,若投辛热痛频增”,余拟“肝胃百合汤”乃是取“百合汤”、“丹参饮”、“小柴胡汤”、“金铃子散”,“颠倒木金散”方意,筛选化裁而成。方取丹参饮而不用檀香砂仁;选“小柴胡汤”而去法半夏;取“颠倒木金散”而不用木香,盖檀香、砂仁、法夏、木香均属辛温香燥之品,虽能收到暂时止痛之效,但久用则症状反而加重,对治疗本病是不利的。 本病的发生、发展,气滞为其重要的病机之一,故取性平之柴胡、微凉之郁金、性寒之川楝子、微温之乌药以疏肝解郁、理气和胃。乌药虽温,但不刚不燥,能顺气降逆,疏畅胸膈之逆气,与苦寒性降之川楝子为伍,相互抑其弊而扬其长,于气阴无损也。 久病入络,气滞血瘀,络损血伤,故用丹参、郁金以活血通络,祛瘀生新。气郁久之化火,血瘀久之生热,本方又取黄芩以清解肝胃之热。久病致虚,当以补之。但温补则滞胃,滋腻之药又碍脾,故重用百合、丹参清轻平补之品,以益气调中、生血、养胃阴。本方在归经上,或入脾胃,或走肝经。合而为之,不燥不腻,能取得多方协调,标本兼顾,疏理调补,相配得当的作用。不仅缓解病情较快,而且宜于久服,从而达到根治的目的。故本方是不可多得的一首良方。 【主治】胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热者。 【加减】上腹痛有定处而拒按,舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁10克;腹痛而见黑便者加生蒲黄10~15克;便秘者加火麻仁或瓜蒌仁15~20克;口燥咽干、大便干结、舌红少津,脉弦数者加沙参、麦冬各15克,或加生地12克,瓜蒌15克;神疲气短者加太子参15克,白术12克。 【疗效】多年应用,疗效颇著。
55.13 理脾愈疡汤 【来源】李振华,《名医治验良方》 【组成】党参15克,白术10克,茯苓15克,桂枝6克,白芍12克,砂仁8克,川厚朴、甘松各10克,刘寄奴15克,乌贼骨、生姜、元胡各10克,炙甘草6克,大枣3枚。 【用法】每日1剂,取冷水先将药物浸泡30分钟。用武火煮沸,再改文火煎30分钟,取汁约150毫升,再将药渣加水二煎。两汁混合,早晚两次温服,以饭后2小时服用为宜。 【功用】温中健脾、理气活血。 【方解】本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础;通过临床实践加减化裁而成。用于治疗饮食生冷不节、损伤中阳,或久病脾胃阳虚,复加饮食寒冷所伤,中阳不振,虚寒凝滞,气血不畅而成溃疡者。方中以党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾;桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫,温中补虚,缓急止痛;砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏肝和胃、理气止痛活血;乌贼骨生肌敛疮,制酸止痛。诸药合用,共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。 【主治】胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛,喜暖喜按,饿时痛甚,得食痛减,腹胀嗳气,手足欠温,身倦乏力,大便溏薄,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,舌体胖大边见齿痕,脉沉细等。中医辨证属脾胃虚寒、气滞血瘀者。 【加减】如溃疡出血,大便色黑如柏油样,加白芨10克,三七粉3克(分2次冲服),黑地榆12克;如语言无力,形寒畏冷、四肢欠温,加黄芪15~30克,甚者加附子10~15克;如嗳气频作,加丁香5克,柿蒂15克;如食少胀满,加焦山楂、神曲、麦芽各12克。 【疗效】临床屡用,疗效满意。 【附记】本方多香燥,易伤阴津,故于阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止,不宜久服。
55.14 健脾舒肝汤 【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》 【组成】党参18克,白术12克,云芩15克,柴胡9克,佛手片5克,乌贼骨〔或瓦楞子(煅)〕15克,甘草5克。 【用法】每日1剂,水煎服,日服3次。 【功用】健脾益气,舒肝和胃。 【主治】胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症。 【加减】嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散(乌贼骨85%,浙贝母15%,共研为极细末),每服2~3克。肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金,或左金丸。肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤。脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法半夏或附桂理中汤。兼吐血、便血者加侧柏叶、白芨、阿胶、田七末(炒)。胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。 【疗效】多年应用,效果颇佳。 【附记】方名为笔者拟加。另一法:临睡前取麦芽糖1汤匙、吞服,每日1次。效。 胃溃疡和十二指肠溃疡虽然发生的部位不同,但发生溃疡的 原因是一样的,所以疗法也大致相同,现在先说明 胃溃疡发生的原 因及症状。 胃溃疡的发生,现代医学认为是胃粘膜的血液循环不良时,该 部位的抵抗力减低, 在这些抵抗力较弱的地方,由于受到过多的胃 酸刺激,而产生溃疡,所以,胃酸过多是溃疡的主因。 它的症候 是痛的部位,常在胸骨之下,也就是我们常说的人字 骨之下的心窝部份,有时因神经的传布,会痛到胸部两面 下侧,以 至背后和肩部都痛,这个痛,大多是在饭后痛,和饮食有关。胃溃疡痛时,吃了东西,反觉好一点, 但又不能多吃,因为吃多了,会发 胀,结果痛势更厉害,除了疼痛之外,有时会吐酸水、呕吐,至于大 便,几 乎经常秘结,有时下血或吐血。 十二指肠溃疡症状和胃溃疡差不多,发生的原因也大致相同, 但是疼痛的部份 是在心窝部偏右方,比胃溃疡痛的部位稍稍向右 又要低—点,表面上易区别的是疼痛的时间,十二指肠溃疡大 多在 饥饿时,或是食后半夜作痛。 严重的溃疡会大量出血而成休克状态,也有迁延不治,导致穿 孔、幽门狭窄 与严重的腹膜炎等并发症,都能危及生命,所以平常 如见所解大便为深咖啡或黑色时,就能自行诊断,可能是 胃溃疡的 征兆。 1.制附片治胃、十二指溃疡 [配 方] 制附片、炒白术、高良姜、香附末、炒枳壳、,干姜炭各 10克,醋煅大黄炭6克。 [制用法] 水煎,头、二煎混合均匀,早、午、晚饭后分服。 [功 效] 功能湿中散寒,行气止痛,适用于慢性胃炎、胃及十 二指肠溃疡病。 2.党参治溃疡 [配 方] 党参9克,黄芪10克,白术6克,茯苓9克,桂枝、干姜各6克,白芍5克,甘草3克,木香8克,砂仁9 克,陈皮10克。 [制用法] 水煎服,日I剂,早、晚服。 [功 效] 本方温脾养胃,适用于脾胃虚寒所致的溃疡病。 3.蒲黄治溃疡 [配 方] 蒲黄9克,五灵脂12克,赤芍、丹参各9克,延胡索 10克,檀香、砂仁各6克,枳壳9克。 [制用法] 水煎服,每日1剂,分2次服。 [功 效] 本方活血通络,适用于血瘀络阻所致的溃疡病。 4.柴胡香附治溃疡 [配 方] 柴胡9克,香附6克,枳壳10克,川芎9克,白芍6 克,甘草、广木香、砂仁各5克,陈皮9克。 [制用法] 水煎服,日1剂,分2次服。 [功 效] 本方疏肝和胃,适用于肝胃不和所致的溃疡病。 5.舒肝和胃汤治溃疡 [配 方] 当归12克,炒白芍12克,乌贼骨15克,生苡仁24 克,五灵脂12克,佛手15克,白檀香(后下)9克,川 楝子12克,炙甘草9克。 [制用法] 水煎,每日早、晚分服。 [功 效] 用于胃及十二指肠球部溃疡和慢性胃炎 6.芨灵散治溃疡 [配 方] 白芨、枳实各45克,碳酸氢钠10克,痢特灵片3 克,共研细末贮瓶备用。 [制用法] 饭前内服,每日3次,每次3克,小儿用量酌减。 [功 效] 适用于胃及十二指肠溃疡。 7.白屈莱、益母草治胃溃疡 [配 方] 白屈菜100克,益母草200克,万年蒿300克,蜂密 500克(草药用鲜品疗效更佳,但用量要加倍)。 [制用法] 加水浸泡2小时,煎煮1小时,过滤,再将残渣加水煎煮1小时,过滤。2次药液合并,浓缩为4000毫 升,冲人蚌蜜加热调匀即成,每日3次,每次口服150毫升,1剂为1个疗程,10天 服完。 [功 效] 治胃及十二指肠溃疡。 8.蚌贝散治胃溃疡 [配 方] 淮蚌粉90克,贝母50克,甘草30克,红糖60克,共 为细面。 [制用法] 日服3次,每次3克。 [功 效] 治胃及十二指肠溃疡。 9.溃疡散治胃溃疡 [配 方] 黄芪3克,党参3克,白芍3克,玄胡索克,白芨2 克,三七1.5克,煅瓦楞子3克,川楝子3克,象贝母 3克。 [制用法] 共研极细末,过筛混合,日服3次,每服6克。,温开 水送下。亦可将药粉分装胶囊中吞服。 [功 效] 用于胃及十二指肠球部溃疡。 10.甘陈汤治胃及十二指肠溃疡 [配 方] 生甘草12克,陈皮6克,蜂蜜60毫升。 [制用法] 先煎前2味药至200-400毫升,冲人蜂蜜,每日3 次分服。 [功 效] 治胃及十二指肠溃疡。 11.二皮苏打散治胃及十二指肠溃疡 [配 方] 白鲜皮200克,丹皮、乌贼骨、炒苍术各100克,药 用碳酸氢钠50克。 [制用法] 将前4味药研末过100目筛,加入小苏打拌匀备 用。成人每次服10-15克,小儿酌减。日服2-3次,饭 前或发作时 用温开水送下。 [功 效] 治胃及十二指肠溃疡。 12.猪肚和生姜治胃及十二指肠溃疡 [配 方] 猪肚1个,生姜250克。 [制用法] 将猪肚洗净后,塞人生姜(切碎),结扎好后放人瓦 锅,加水若干,以文火煮至猪肚熟而较烂为度,使 姜汁渗透到猪肚。 服时只吃猪肚和汤,不吃姜。如汤味辣,可冲开水。每个猪肚可吃 3-4天,连续吃8—10 个。 [功 效] 治疗寒、湿、虚症的胃及十二指肠溃疡。 13.锅焦白菜心治溃疡 [配 方] 深黄色锅焦1大碗,白菜心或小白菜100克,虾米 6克,猪油、细盐适量。 [制用法] 白菜心洗净,切碎,备用;将锅焦放人铁锅内,加冷水两大碗,用中火烧开煮烂,约沸5分钟,然后放 人白菜心、虾米、猪油、细盐,再煮5分钟,盛碗。溃疡病人中餐食之甚宜。 [功 效] 本方补气运脾,消食止泻,制酸,并有促进溃疡面愈合的作用。 14.糯米枣粥治胃溃疡 [配 方] 糯米100克,红枣8克。 [制用法] 按常法煮粥,极烂。日常食用。 [功 效] 养胃健脾。对胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎有辅助治疗功效。 15.蜂蜜治胃及十二指肠溃疡 [配 方] 蜂蜜适量。 [制用法] 每次饭前1个半小时或饭后3小时服用,坚持1疗程(2个月),治愈率可达80%左右。 [功 效] 润肠通便。对胃及十二指肠溃疡有较为明显的疗效。它不仅能健胃、润肠和通便,还能抑制胃酸分泌, 减少胃粘膜的刺激而缓解疼痛。 16.牛奶蜂蜜补虚缓痛疗溃疡 [配 方] 牛奶250克,蜂蜜50克,白芨粉10克。 [制用法] 将牛奶煮沸,调入蜂蜜及白芨粉。每日1次,经常服用收效。 [功 效] 温中补虚。治胃及十二指肠溃疡。 17.土豆汁蜂蜜治胃溃疡 [配 方] 土豆汁100毫升,白芨60克,诃子肉90克,枳实60 克,蜂蜜500克。 [制用法] 先将3味中药共研成细粉,再加人土豆汁、蜂蜜搅拌均匀;装在容器内备用。每日3次,每次1汤匙,2 周为1疗程。病情较重者可连续服1个月。服药期间忌吃辛辣和粘硬不易消化等食品。 [功 效] 和中养胃。用治胃及十二指肠溃疡。 18.乌贝散治十二指肠溃疡 [配 方] 乌贼骨120克,川贝15克。 [制用法] 将乌贼骨去盖研末,川贝母去心研末,两药混合拌匀,瓶装备用。空腹日服2次,每次6克。重者夜加 ——服。服后休息30分钟,即有舒服感觉,轻者2—3日愈,重者5—7日愈。 [功 效] 用治十二指肠溃疡。 19.芦荟酒治十二指肠溃疡 [配 方] 芦荟叶、烧酒、蜂蜜适量。 [制用法] 取芦荟叶,去刺,细捣,加其1倍的烧酒和四分之一烧酒量的蜂蜜,放置20天便成芦荟酒。芦荟酒越陈 越好。1次1 酒蛊,1日服3次。 [功 效] 长期服用,可根治十二指肠溃疡。 20.鸡蛋壳延胡索缓痛止血 [配 方] 鸡蛋壳、延胡索等份。 [制用法] 共研细末。每次服5克,每日2次。 [功 效] 治胃及十二指肠溃疡之吐酸、疼痛。 21.贝母蛋壳粉治十二指肠溃疡 [配 方] 天花粉30克,贝母15克,鸡蛋壳10个。 [制用法] 共研细末。每服6克,白开水送服。 [功 效] 用治十二指肠溃疡。 22.乌及汤治胃及十二指肠溃疡 [配方] 海螵蛸(乌贼骨)30克,白及15克,党参、元胡各12克。 [制用法] 将上4味放人沙锅内煎煮,取汁会渣;再煎1次,2 次煎液混合。每日1剂,分2次饭前温服。 [功 效] 清热利湿,用于治疗胃及十二指肠溃疡。 |
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