148嗜酸性粒细胞增多症

嗜酸性粒细胞增多症

嗜酸性粒细胞增多症系指周围血液的嗜酸粒细胞分类计数超过60%或绝对值超过400个／立方毫米。

本病的病因很多，有寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、肺嗜酸粒细胞增多症、血液病、理化因素、某些传染病、恶性肿瘤、家族性嗜酸性粒细胞增多症及嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿等。

临床症状因引起的病因不同而各不一样。寄生虫病引起的，其原因是由于虫体代谢产物的变态反应原作用，如经皮肤钻入的可立即发生皮肤瘙痒及痒诊，移行到肺部时可引起气喘、咳嗽、发热并有哮鸣音与湿罗音，在肠胃道可见上腹部稳痛及有时腹泻，尚可有异食痹、易饥、恶心、呕吐等症状。变态反应性疾病类引起的，主要症状有享麻疹、水肿、发热、流清涕、喷嚏等。皮肤病引起的，症状主要有皮肤损害。肺嗜酸粒细胞增多症引起的，症状有全身不适、发热、咳嗽等。血液病引起的，症状主要有其他血细胞的数量变化。理化因素引起的嗜酸粒细胞增多症，可伴有药物反应的其他症状。传染病引起的，主要发生在传染病恢复期。恶性肿瘤伴有嗜酸粒细胞增多时，常表示肿瘤坏死及转移，提示预后不良。家族性嗜酸性粒细胞增多症的主要症状有肝、脾与林巴结肿大、发热、血清球蛋白增多。嗜酸粒细胞淋巴肉芽时常侵犯肋骨、脊椎、颅骨和下颌骨、X线与活体组织检查可确诊。

现代医学对本症主要是治疗原发病。对嗜酸性淋巴肉芽肿有淋巴结肿大可用放疗，也可使用强的松及环磷酸胺。

本病在中医属于“咳喘”范畴，肺主气，外合皮毛；风邪犯肺，肺气不宣而咳嗽、火急，引起风疹；湿气通调，水道失司，可影响水液代谢，湿邪停留困住脾气，可出现水肿、腹胀、便溏等症状。治宜疏风宣肺止咳、健脾利温等。


1.[处方名称]乌梅汤


[功能主治]功能健脾，驱虫，敛肺。主治嗜酸性粒细胞增多症。


[处方组成]乌梅15克、川楝子10克、白术10克、熟地12克、五味子6克、山药10克、肉豆蔻12克、山楂15克，水煎服。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗20例，嗜酸性粒细胞计数850／立方毫米以上者服本方8剂，以下者则服4剂，均痊愈。


[处方来源]湖北省应山县医院程润泉


2.[处方名称]清肝泻肺汤


[功能主治]清肝泻肺。主治嗜酸性粒细胞性肺炎。


[处方组成]海蛤壳30克，鱼腥草30克、青黛4.5克、黄芩9克、桑白皮18克、地骨皮12克、白芍12克，炙甘草6克，水煎服。


[辨证加减]胸胁疼痛者加郁金12克、川楝子9克；咯血者加仙鹤草30克、藕节30克；咳喘甚者加竹沥30克、天竺黄9克；嗜酸细胞不降者加乌梅12克。


[疗程疗效]治疗25例，痊愈（临床症状全部消失，X光摄片及周围血化验正常）18例，好转（临床症状基本消失，X光摄片及周围血化验接近正常）7例。疗程最多31天，最少3天，平均7天。


[处方来源]余国飓。


3.[处方名称]疏事宣肺汤


[功能主治]功能疏风润燥，宣肺降气。主治嗜酸性粒细胞增多症。


[处方组成]牛蒡子（研）10克、桑白皮10克、桑叶11克、知母10克、贝母10克、炙百部15克、前胡10克、生甘草8克、桔梗8克、南沙参10克、北沙参10克，水煎服。


[辨证加减]恶风、阵咳改善，去桔梗、南沙参；四肢有红色痒疹加蝉衣6克、石芍12克、防风10克、细辛3克；有蛔虫卵，选用乌梅10克、炙百部15克、川楝子10克、花槟榔12克。症情好转乡以养阴健脾调治。


[疗程疗效]治疗1例女性患者，实验室检查白细胞总数5200／立方毫米，嗜酸粒细胞33%，嗜酸细胞计数1716／立方毫米。经服上方7剂，症状明显改善，查白细胞总数6000／立方毫米，嗜酸粒细胞降至13%，嗜酸细胞计数765／立方毫米。


[处方来源]江苏省如皋县中医院刘永成。


[处方备注]本方药虽平常无奇，但切中病机，故病性渐有好转。本方名由编者所拟


4.[处方名称]祛风清热散


[功能主治]祛风清热散


[处方组成]（1）地锦草60克、凤眼草30克，制成冲剂，每日4次，每次半包冲服。（2）银花15克、连翘9克、苍耳草15克、地丁草15克、半边莲15克、白花蛇舌草30克、红枣10枚，水煎服。


[辨证加减]骨节疫痛、皮疹、痛痒、皮下结节去地丁草、蛇舌草，加羌活12克、独活12克、板蓝根30克、蒲公英90克；胁痛乏力，SGPT升高加金钱草30克、蒲公英30克、赤芍12克、当归9克、制香附12克、郁金12克、乌梅9克、甘草6克。


[疗程疗效]治疗1例，临床症状消失，血象恢复正常，肝功能好转。


[处方来源]上海中医学院附属龙华医院赵益人。


5.[处方名称]柴蒌降粒汤


[功能主治]功能和解清热，宣肺化痰。主治嗜酸性粒细胞增多症。


[处方组成]柴胡6克、黄芩9克、制半夏6克、前胡6克、桔梗6克、枳壳6克、黄连9克、瓜蒌15克、旋覆花9克（包）、厚朴6克、甘草4.5克，水煎服。


[辨证加减]纳少呕恶加竹茹；气促咳嗽加苦杏仁；痰黄稠粘加苇茎、枇杷叶。


[疗程疗效]治疗1例29岁患者，服本方10剂诸症消失，血检恢复正常。


[处方来源]福建省中医院刘友梁。


[处方备注]本方名由编者所拟。


6.[处方名称]参鹿龟汤


[功能主治]功能温补脾肾，多精补血．主治嗜酸性粒细胞增多症。


[处方组成]红参6克、鹿胶10克、龟胶10克、枸杞15克、党参15克、白术10克、巴戟天10克、补骨脂10克、当归10克、川芎6克、白芍10克、生地10克、附子10克，水煎服。


[辨证加减]中脘痞闷，胃纳火馨，减龟胶、鹿胶剂量，去当归、生地。


[疗程疗效]治疗1例，白细胞和嗜酸性细胞降到正常，症状解除，病情好转。


[处方来源]江西省中医学院黄海龙。


[处方备注]方以党参、白术、附子、巴戟天、补骨脂温补脾肾；龟、鹿两仙胶填精；当归、川芎、生地、白芍补血。方证合拍，故获良效。