65肝硬化腹水

肝硬化腹水

    肝硬化是一种或多种致病因素反复作用损害肝脏所引起的慢性肝脏疾病。肝硬化腹水则为肝功能失代偿期的一种特殊表现。少量（100毫升以下）时，可无任何症状。中等量以上的腹水则有腹胀及一些不适感。
1 ．甲鱼炖大蒜治疗肝硬化腹水
[方  剂] 甲鱼1只（500克左右），独头大蒜125克。
[加  减] 呕吐不能进食者加入生姜10克；气滞腹胀甚者加入白萝卜200克；大量腹水者配合双氢克尿噻、氨苯喋啶，每次各服25毫克，每天3次。
[制用法] 将甲鱼宰杀后洗净、去内脏，同去皮大蒜清炖（勿放盐），炖至烂熟，即可食用。2天1次，15次为1疗程。
[功  效] 治愈8例（腹水消退，自觉症状消失，血浆总蛋白上升达6.00克／dl 以上，白蛋白达3.80克／dl 以上，比值≥ 1.5 : 1 ，停药后3个月内无反复者）；显效14例（腹水消退，自觉症状缓解，血浆总蛋白、白蛋白上升接近正常，原A/G  比值倒置转为正常，停药后3个月内有轻度反复者）；有效7例（腹水部分消退，自觉症状减轻，血浆总蛋白、白蛋白均有上升，A/G 比值有一定改善者）；无效3例（腹水不减，临床症状无变化或出现严重并发症，血浆总蛋白、白蛋白、A/G 比值均无改善者。）
[验  证] 夏某，男，44岁，于1984 年7月2日以腹部胀满、四肢浮肿一月为主诉而人院。腹围89.5 厘米，面色晦暗，左侧面颊及胸部可见蜘蛛痣4-5处，腹部静脉曲张明显，腹水征阳性，舌黯红、苔白腻，脉弦细。西医诊断为肝硬化腹水。先服双氢克尿噻、氨苯喋啶每次各服25毫克，每天3次，3天后开始服食甲鱼炖大蒜，共服食13次。住院40天，于8月11日痊愈出院，随访一年未再复发。
2 ．猪胆绿豆丸治肝硬化腹水
[方  剂] 猪胆4个，绿豆面500克。
[制用法] 将猪胆阴干或烘干，研末，同绿豆面加水捏成豆丸。每服6-9克，每日3次，服完为止。
[功  效] 疏肝健脾、利二便。用治肝硬化腹水。
[验  证] 据《常见药用食物》介绍，某男，患肝硬化腹水3年，服上方。后症状基本消失。
3 ．葱白外用治肝腹水
[方  剂] 连头葱白5根，甘遂末适量。
[制用法] 葱白捣烂，加入甘遂末拌匀，再捣。使用时，脐部先用醋涂擦，以防止感染和刺激皮肤，然后将药适量敷在肚脐上，再用，纱布覆盖，固定即可。一般2-4小时即能排尿或排稀水便。
[功  效] 泻水通阳。葱白味辛性平。可通阳利水，宣通脉络，治小便闭胀；甘遂味苦，性寒，泻水逐饮，治大腹水肿。二药一苦一辛，合用外敷，消腹水有良效。
[验  证] 据《赤脚医生》 1977年第9期介绍典型病例：张某，男，成人，患肝硬化腹水如鼓，大便不解，小便不利。用上方敷肚脐，3小时小便自利。后以调理肝脾而腹水消尽治愈。赵某，男，成人，患肝硬化腹水，大便不解，小便不利，腹胀甚剧：用上方3次，腹水消尽。后以调理肝脾为主，使疗效得以巩固。
[备  注] 据《中药贴敷疗法》介绍，如无甘遂可用商陆代替，中药房有售。文中指出，如病人畏寒怕冷，可加少量肉桂粉，对症疗之。
4 ．鲫鱼赤小豆治肝硬化腹水
[方  剂] 卿鱼（或鲤鱼）1条（约500克），赤小豆500克。
[制用法] 将鱼去鳞及内脏，同赤小豆加水共煮至烂熟，不加任何调料。每晨服用，只趁热饮汤，不吃鱼、豆，连续服饮。
[功  效] 利水消肿。用治肝硬化腹水，久服排尿量明显增加。
[验  证] 据《新中医》介绍，本方治疗腹水疗效极佳。
5 ．西瓜疗法治多种腹水
[方  剂] 西瓜1个，砂仁120个，大蒜瓣250克（去皮）。
[制用法] 将西瓜顶端开一小盖，去瓜瓤不用，留瓜皮，纳人砂仁和大蒜，再把小盖盖好封严。然后用和好的黄泥涂裹西瓜，成为大泥球，置日光下晒干再置木柴火堆上架起烘烤（禁用煤火）o 去泥，将瓜干研成细面，备用。每日早晚各服1.5 克，白开水送下。腹水消退后禁忌食盐及西瓜。
[功  效] 清热利尿。用治肝硬化腹水、营养不良性水肿、肾炎腹水等。
[验  证] 据（家庭保健）介绍疗效理想。
6 ．贴敷法消肝硬化腹水
[方  剂] 肉桂末6克，辣椒粉6克，食醋适量。
[制用法] 用食醋将药末混合调匀，折成三块小饼。分别外敷于神阙穴（脐窝处）和双侧曲泉穴（位于膝部内侧膝横纹凹陷处），外以胶布或伤湿膏粘贴固定。每日更换药饼1次。一般敷药3次后即可见效。
[功  效] 温通气血，除滞利水。肝硬化腹水多为肝气郁滞，脾失健运，肾气不足，痰水凝固而致。此方有一定的消除腹水作用。
[验  证] 经临床治疗10例，显效6例，有效3例，无效1例。
7 ．烤牛脾治肝硬化腹水
[方  剂] 黄牛脾90克，仙人掌90克。
[制用法] 将仙人掌纵切成两片不断，夹人牛脾，以木炭火烤熟，弃去仙人掌不用。吃熟牛脾，每日l次。
[功  效] 补脾消肿。用治肝硬化腹水。
[验  证] 吴xx ，女，39岁，患肝硬化腹水经多方治疗收效甚微，后坚持服用本方，腹水渐退，收到理想效想。
肝硬化腹水

8、治肝硬化腹水偏方：

    A、连翘20克、丹皮15克、陈皮10克、豆根20克、甘草10克、白芍25克、赤芍20克、柴胡20克、麦芽25克、白花蛇草50克。（辅助药：将玉米须子和柳树枝洗净熬水喝，自己掌握喝的量）

上药日1剂，水煎2遍，早饭前、晚饭后各服一次。轻者一个月治愈，重者半年治愈。

此方为部队一位老中医家祖传的方子。刘娟的父亲62岁时得肝硬化腹水，哈尔滨所有的医院诊断只能活半年，后来经多方打听得到此方后，半年就把肝腹水治好了，今年刘娟的父亲82岁了，身体依然很健康。

    B、（五参四皮汤）：丹参、党参、苦参、云参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各10克。（辅助方：用水煮30克芒硝和150克牛肉，煮一个多小时。每天吃牛肉喝汤）

上药日一剂，水煎2遍，早饭前、晚饭后各服一次。

     此方用7剂就有效果。据献方人讲，此方治好过肝腹水病人。

    药理：肝硬化腹水，俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑的作用。当腹腔内出现过多游离液体时，则称

     腹水。上面两个方子中，都含有养肝，溶淤水的中药。两个处方，还可用于恢复肝功能，治疗各类肝炎。

    提示：使用A，患者不能吃狗肉、韭菜。

9、治肝腹水偏方：取玉米须子、柳条子适量，放在一起煮水喝。大约煮10—30分钟后，将水取出存在容器内，患者只要口渴就喝此水。一般患者喝10天后，就会见效。（有治愈的实例）

药理：柳条子也是一味药。在药理上，可以祛风、利尿、止痛、消肿。而且在许多治疗肝病的中医处方中，都有他的身影。

    玉米须子，有利尿、降压、促进胆汁分泌的功效。所以，二者结合，对肝病的治疗都有作用。

提示：柳条子就是柳树枝，洗净后与玉米须子一起放在锅里煮水就可以了。柳条子的量要比玉米须子的量少一点。因柳条子有小毒，此方是以毒攻毒。

10、治肝硬化腹水偏方：A、北柴胡30克，霜打后的青葫芦1个，鸡内金1个，取灯花一朵，金盅花3朵，车前子30克。将上药放在一起，象中药一样煎3遍后，留9两汁。患者早饭前、午饭和晚饭后各服3两。以上为一剂，每天一剂，10天为一个疗程。10天后，肝硬化腹水患者，如果“下水”（腹部水排下来了，肚子变小了）了，就可以停用车前子和青葫芦，剩下的药，患者继续服用，直至治好为止。还是按以上方法煎，每天早、中、晚各服3两汁。

    一般“下水”后，患者会慢慢见好。一般一个月，患者就会有明显好转。此方已治好了10位患者。

药理：车前子、青葫芦有利尿功效。金盅花可促进细胞再生。肝硬化患者，是因为肝细胞死亡，所以，用此花，可促肝细胞生长。取灯花有毒，放在此方里，是以毒攻毒。

    而柴胡和鸡内金，可养肝、护肝、软肝，治疗肝病。

    提示：北柴胡比南柴胡每斤贵30多元，功效上比南柴胡强百倍。所以，一定要买北柴胡。青葫芦，就是还没有成熟的葫芦。一般，霜打后的葫芦，因为还没有成熟，是疗效最好的。而且，患者要用霜打后的小青葫芦。鸡内金，最好用特别老的母鸡的鸡内金。而且要那种现杀的，新鲜的内金。

取灯花，又称洋火花、火柴花。这种花，长着长长的“脖子”，只开一朵花。因为长得像火柴，所以叫取灯花。此花，在山上有，有毒，牛马都不吃。一般在秋天，能采到此花。

    金盅花，无毒。在农村干农活时，不小心割了口子，都用金盅花敷上。因为这种花晒干后，研成面，敷在伤口上，可促进细胞再生。

    患者服此方，不忌口。

11、治疗肝硬化偏方（还可治疗肝炎、贫血）：蜂蜜2斤、大红枣2斤、苏子2斤、核桃仁2斤。将枣晒干研成末，核桃仁与苏子炒熟研成末。然后，将3者混在一起。每天取1—2两，用蜂蜜开水冲服。

以上为一服，共8斤。一般患者用两服会见效果。

    药理：苏子，主治肝病，在很多偏方中，苏子都与各种药物搭配，治疗肝病。肝硬化是肝气瘀滞引起，而苏子有顺气功效。大枣可补血。桃仁、蜂蜜有营养作用。

    提示：食用此方期间，患者不要停正常的治疗药物。

    大红枣最好是无核干枣。苏子最好到卖粮小贩那儿买，买皮薄味正的，因为，很多中药店里卖的，大多是皮厚味辛的。

12、治肝硬化腹水：熊胆45克，犀角（或广角）45克，羚羊角45克，红参90克，藏红花75克，鳖甲75克，龟板75克，首乌45克，冬虫夏草45克，灰沉香45克，香附（醋制）45克，元胡（醋制）45克，胎盘3个。上药研为细末，用蜂蜜调匀做成蜜丸，每粒重1.5克，每日早晚各服一次，每次服1丸，重者可每日服3次。

13、治肝腹水偏方：把乌鸡开膛去五脏，然后，在乌鸡肚内塞满苏子油或苏籽，不放任何佐料，直接加水炖。炖熟后，连汤带肉，全部吃掉。患者每天只要饿了，就吃这种东西。

献方人称，当初他的大伯哥，在上海当兵时，得了肝腹水，整个肚子鼓得像要爆炸一样。按此方法，吃了5只乌鸡，晚上睡觉时，肚子一下憋了，水跑出去了。又连吃了60只乌鸡，最后，肝腹水治好了。现在，他大伯哥70多岁了，身体硬邦邦的。

14.白萝卜一斤，绿豆半斤炖食，治肝硬化。

15.将蜂蜜、熟核桃仁、黑芝麻（炒熟）按一比一比例调均，每天早晚各服一匙。连续吃了半年，经医院化验，竟全项正常。蜂蜜无论是枣花或槐花等均可。核桃仁、黑芝麻均分别炒熟，无须碾碎，按三样各一斤比例调好装入瓶中。每天早晚各一匙，饭前饭後均可，此食疗法是辅助疗法，要同时服用其他治病的药，最好是中药。另外，此疗法是服用胜利了才介绍给大家。真诚希望每个患者都能受益。施京平贡方）

16.雄猪肚1个(约300-500克)大蒜120克，槟榔末、砂仁末各9克，木香6克。将猪肚洗净，把药物装入猪肚内，放入砂锅中加水炖烂即可。空腹食用，有健肝益胃、行气利水之效。

17.枸杞子30克，大枣8枚，鸡蛋2枚，加水共煮至鸡蛋熟，去蛋壳再煮片刻，吃蛋喝汤，每日或隔日1次。治疗慢性肝炎，也作为肝硬化的辅助治疗。

18.首乌枣蛋方：制首乌20克，大枣10枚，鸡蛋2枚，加水适量同煮，蛋熟去壳再煮，将水煎至1碗，去渣、加调料、饮汤吃蛋，每日1次，连服20天。治疗慢性肝炎及肝硬化。
肝硬化腹水：纯绿豆面一斤,猪胆4个,用胆汁调绿面成丸,如绿豆大小,每天三次,每次6丸特效.
李时珍第24代传人李诺雷在日内瓦的世界守旧医学新闻发布会上向全世界公开出版这部医学秘笈造福人类。所有药方都经过严格的临床验证。可以放心服用：
猪胆４个，绿豆面５００克．制法：将猪胆阴干或烘干，弄成粉，和绿豆面加水参在一起搅拌均匀．一天３－４次，每次１０克．服完为止．绿豆面没有可以去副食店买绿豆粉．按照１：１的量加入面粉．一样的．说明：病情严重者来不及制作，不消烘干活阴干．可以用将猪胆和绿豆面加水参和密封存起．有条件的放到冰箱里冻起来．
三、脂肪肝

19.脂肪肝的八食二穴疗法：1每天餐后一苹果，肝部脂肪远离我玉米牛奶燕麦片，早晚冲服最养肝；洋葱海带炒蒜茸，红薯米饭肝脂清；按揉肝俞和期门，肝部脂肪去无存。一日三餐吃九分饱，饭后过半个小时吃一个苹果；每天早晚饭前，先用滚开水把燕麦片和玉米粉冲开，兑入牛奶一起喝下，然后再吃饭；隔三差五炒洋葱或炒海带吃，炒菜时里面一定要加入蒜茸；煮米饭时，把去皮的红薯切成丁，跟大米一起煮熟食之。每晚9点，三焦经当令之时，按揉肝俞穴和期门穴各5--10分钟。三个月见效。2脂肪肝患者的肝俞和期门穴都会有不同程度的压痛感，或穴位处皮下有硬结。此时，越有痛感越要按揉，有硬结更要按揉。直到硬结和痛感消失，就说明肝里的脂肪已经减少了

20.长久饮用枸杞子茶可治脂肪肝。

21.首乌红枣粥：首乌粉30克，粳米75克，大枣5枚(或小红枣8枚)红枣洗后与粳米一起加适量水熬成粥，加入首乌粉(以少量冷水稀释)搅拌，再次煮沸后即可服食。早晨空腹吃最好。

22.蚌肉豆腐汤： 河蚌2只(150克)取蚌肉洗净入锅略煸，加水1碗，大火烧开后，倒入豆腐半盒，马兰头100克，再度烧开后，加精盐、味道盛起。可单独食用，也可佐餐。陈皮二两、白糖一两煎水服，治肝气胸痛。牛肉煮大蒜食之，治肝虚、肝气有余

肝硬化腹水
（一）
【辨证】肝郁气滞血瘀。
【治法】理气化瘀，清热通腑。
【方名】理气化瘀消肿汤。
【组成】瞿麦30克，防己9克，椒目5克，葶苈子15克，制军9克，莪术5克，枳壳5克，失笑散
15克，桃仁5克，丹参15克，川朴6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李文亮方。
（二）
【辨证】气滞血瘀，水湿内停。
【治法】活血化瘀，益气健脾，利水消肿。
【方名】活肝汤。
【组成】金钱草30克，车前子30克，茯苓皮30克，炮甲10克，泽兰10克，大腹皮12克，丹参
15克，山药15克，泽泻15克，黄芪15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】姚公树方。

（三）
【辨证】肝肾阴虚。
【治法】养阴利水，佐以化瘀。
【方名】养阴利水汤。
【组成】龟板25克，鳖甲15克，生地15克，寸冬15克，腹皮25克，茯苓15克，泽泻15克，茅
根15克，阿胶10克，泽兰15克，白芍15克，枇杷叶10克，翠衣25克。
【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
【出处】李文亮方。
（四）
【辨证】脾肾阳虚，血瘀气滞，水湿内停。
【治法】健脾温肾，化瘀行水。
【方名】桂附理中汤加减。
【组成】党参15克，白术10克，猪苓10克，茯苓10克，附子10克，肉桂3克（分冲），丹参15
克，鸡血藤20克，当归10克，车前子10克，泽泻10克，地胆草15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】戴锦成方。

肝硬化  肝腹水

由于肝炎日久，使气滞血瘀、门脉阻塞，肝区疼痛延绵不止，肝脾肿大，出现蜘蛛痣、肝掌，腹壁青筋暴露，食道静脉曲张，腕腹痞满拒按，食少便溏，神疲体乏，形倦体瘦等体征日渐明显。重者出现爆发性黄疸及腹水。此说明患者已进入肝硬化的严重程度。治疗宜视肝区症状与脾胃症状轻重，随症施治。原则上应活血软坚，扶正祛邪，疏肝理气。

处方1：茵陈30克，昆布、海藻、炙鳖甲各15克，炒槐角、煨莪术、煨三棱、赤芍、旋复花（包）、五灵脂、蒲黄各10克，夏枯草、蒲公英各30克。水煎服。用于肝区疼痛较重，肝脾较大，但脾胃症状较轻的肝硬化患者。每日1剂。连服2个月。直至肝区不痛、肝脾变软缩小停药。

处方2：茯苓、焦山楂各15克，桂枝、吴茱萸、黄连炭各5克，炙甘草、炒枳实、白术、陈皮、瓜蒌皮、法半夏各10克，生姜3片。可健运中焦。用于肝区症状较轻，但脾胃症状明显的肝硬化患者。

处方3：苍术、白术、炒枳实、旋复花炭、煨三棱、煨莪术、炒槐角、陈皮、赤芍、白芍、昆布、海藻、槟榔各60克，醋炙鳖甲、败酱草各90克，茵陈、红小豆、蒲公英、紫花地丁各120克，土元30个，干蝼蛄30个。

上药共炒焦研极细。另，皂矾120克入半斤醋中，加热融化，加入粟米1000克，拌匀晒干，入锅内慢火炒成炭，侯冷，隔纸放地上2小时，去火气，研细。再与上药粉合并合研。再用面粉750克加醋与水各半打成糊，和合成丸，如小豆大，晒干。每服30粒。日3次。饭前糖开水送下。每次最多不得超过40粒。可舒肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。主治肝硬化腹水。

处方4：炒苏子、莱菔子、陈皮、生姜皮、生大黄、生鳖甲各6克，车前子、大腹皮、三棱各9克，茯苓皮15克。水煎服。主治肝硬化腹水。

处方5：明矾粉、大枣肉、核桃仁、黑豆、老面各200克。老面和黑豆蒸熟，烤干研细。核桃仁、大枣研细与明矾粉混匀。五种面粉和到一起，制糖丸。每丸3克。每服3-10丸，日3次。主治肝硬化腹水。

处方6：大戟、芫花、甘遂各等量，共为末，与枣肉制成丸。每丸3克。日2次。每服2丸。主治肝硬化腹水。

处方7：云苓、当归、半枝莲各15克，槟榔9克，沉香3克，水煎服，日1剂。主治肝硬化。

处方8：半枝莲30克，马鞭草15克，水煎服。用于肝硬化。

处方9：柴胡、香附、郁金、桃仁各12克，茜草15克。水煎服。用于早期肝硬化。

处方10：鸡内金、丹皮、当归、柴胡、炙鳖甲、生地、炒枳壳、大腹皮各10克，丹参、赤芍、泽泻、猪苓各15克，黄芪、白茅根各30克，地龙6克，甘草5克。阳虚加仙灵脾、肉苁蓉；阴虚加女贞子、旱莲草。主治肝硬化腹水。

处方11：黄芪50克，太子参、赤芍、防己、大腹皮各15克，三棱、莪术各18克，猪苓、泽泻、茯苓、白茅根、薏仁各30克，甘草5克，黑白丑各3克。水煎服。可益气活血利水。主治肝硬化腹水。

处方12：鲜老虎草9棵，大蒜5瓣。共捣如泥。敷于左手寸脉上1日1换。主治肝硬化腹水。

处方13：活泥鳅500克，养在清水中。每次将煅牡蛎粉30克、玄明粉15克，丹参粉30克，虎杖粉30克，柴胡粉10克混合而成的粉剂10克，撒于水中。1日1换。3天换1次水。9天后取泥鳅作药用。方法：（1）3份泥鳅焙干，1份煅牡蛎共研面。每服5-10克。日2次。（2）用5克煅牡蛎水去渣煎煮泥鳅10-15条，加盐，1次吃尽，日2次。（3）活泥鳅3-5条，吞服。日2次。均治肝硬化腹水。

处方14：（外敷方）大黄、生牡蛎、紫珠草、马鞭草、水红花籽、丹参各100克，龟板50克，柴胡枳壳各40克。共研细末。每次取药粉100克，醋炒热，装入布袋内，放在肚脐处，保持40分钟。每天2次。5天换药1次。1月1疗程。连用3-5疗程。肝体自然软化痊愈。忌烟酒劳累生气和房事。

处方15：（肝硬化药丸）党参、黄芪、柴胡、白芍、香附、三七、佛手、炒丹参、车前子各60克，木香、郁金各50克，长茎叶下珠40克，三春柳、炒白术、炒泽泻、莱菔子、槟榔各30克，陈皮、乌药、炒枳壳、藿香、甘草各20克。共研细面制蜜丸。每丸6克。饭前半小时1丸。日3次。主治肝硬化。忌生冷油腻。孕妇忌用。

处方16：紫珠125克，鸡蛋4个。将紫珠、鸡蛋在锅内蒸熟，去蛋壳，再煮3小时，使蛋发黑。每天2次，每次1个。连吃5天。肝即软化痊愈。

处方17：半边莲25克，米醋100克，水煎服；陈葫芦瓢1个，瓦上焙干研末，加1/3红糖，开水冲服，每晚1次，每次1小匙。虚寒滑泻者忌用。主治肝硬化腹水。

处方18：蝼蛄焙黄研末，每日3次适量温开水送服；绿豆，鸡蛋各适量共煮。每日3餐吃蛋喝汤。均治肝腹水



腹水
　　 葱白合剂
［药物］　新鲜葱白 １０ 根，芒硝 １０ 克。 ［用法］　上药共捣成泥，敷患者腹部神阙穴，上盖敷料薄膜及纱布， 用橡皮膏固定，以防药液外流或敷药脱落，每天 １ 次。敷药前先用酒精棉球 擦净脐部污垢，以利药物被吸收，天冷时宜将药剂加温后再敷。 ［疗效］　此方治疗腹水 ４２ 例，其中 １４ 例腹胀消失。尿量明显增加；　　２６ 例自觉腹胀减轻，尿量增加；２ 例无效。有效病例均在敷药后 ３０ 分钟至 ４ 小 时生效。 ［病例］　　王 Ｘ　Ｘ　，男，　　４０ 岁。有肝炎病史。１　个月前感受风寒， 复饮冰奶，以致泄下，脘腹胀满如鼓，昼夜排尿仅 ４００～５００ 毫升，胸闷气喘， 心悸，舌红、苔黄燥厚腻，脉弦细数。腹部叩诊有移动性浊音，触诊脾约肋 下 ３ 横指，肝未扪及。诊为肝硬化腹水。曾用双氢克尿塞等利尿剂无效。予 上方治疗，片刻后即腹响肠鸣，有下注感，腹胀减轻，尿量增至 １２００ 毫升以 上，大便由水状转为糊状，便时有浓烈葱臭 味，纳增寐安。 ［来源］　劳如玉。浙江中医杂志

麝白散 　　
［药物］　麝香 ０．９ 克，白芥子 ３０ 粒，白胡椒 １５ 粒。 ［用法］　先将白芥子 １０ 粒、白胡椒 ５ 粒研细，与麝香 ０．３ 克混匀，用 蒸馏水调成膏状，放入患者洗净的肚脐中（神阙穴），用纱布覆盖，胶布贴 ２　层固定，１０ 天后重新清洗换药（方法同上），３ 次为 １ 疗程，间隙 １ 周再 行第 ２ 疗程。以上药量为 １ 次疗程量。 ［疗效］此方治疗各种原因引起的腹水均有效，尤其对肝性腹水和肾性 腹水疗效较著。 ［来源］姜梅英，等。山东中医杂志

治肝硬化腹水妙方

1舟车丸

【来源】明·张介宾《景岳全书》

【歌诀】舟车牵牛及大黄，遂戟芜花槟木香，

青皮橘红加轻粉，峻下逐水莫轻尝。

【组成】黑牵牛（炒）200克，甘遂（面煨）50克，大黄（酒浸）100克，大戟（面煨）50克，芜花（醋炒）50克，青皮（炒）50克，橘红50克，槟榔15克，木香15克，轻粉3克。

【用法】上药研为细末，水泛为丸。每服3～6克，每日1次，清晨空腹温开水送下。药后大便泄泻3～4次，即可停药1～2日，然后再服1～2克，这样间断服用，使水去大半为度。假如服1～2次不得泻者，次日可加量，但不宜过量或久服，以防中毒。

【功效】逐水消肿。

【方解】此方【主治】水热内壅、气机阻滞所致的水肿、水胀、形气俱实之证。因病热至重，应急投攻逐峻剂以除实邪，保住正气。故方中用十枣汤（甘遂、大戟、芜花）峻下逐水；大黄、黑牵牛泻下水热湿浊；青皮、橘红、木香芳香化浊，行气运脾；槟榔行气破滞，散满除胀；轻粉走而不守，使诸泻药无窍不入，无微不达，则泻下逐水之力更强，其作用迅猛，不可等闲视之。本方可使水热之邪，尽从二便而出，一鼓荡平，其效最速。在用量上宜由小到大，中病即止，并以汤剂调养以善其后。《医宗金鉴》云：“舟车神佐丸（即舟车丸）治水停诸里，上攻喘咳难卧，下蓄小便不利，外薄作肿，中停胀急者，故备举甘遂、大戟、芜花、牵牛、大黄直攻水之巢穴，使从大小二便而出，佐青皮、陈皮、木香以行气，使气行则水行，肿胀两消，其尤峻利之处，又在少加轻粉，使诸攻水行气百发百中。然非证实或邪盛者，不可轻试，苟徒利其有劫病之能，消而旋肿，用者慎之。”

【主治】水肿、膨胀、形气俱实，症见口渴、气粗、腹坚、小便不利、大便秘结、脉沉数有力。可用于肝硬化腹水、蛔虫病及虫积经闭等病症。

【附记】凡体质虚弱者慎用。一方无槟榔。

 

2中满分消丸

【来源】金·李东垣《兰室秘藏》

【歌诀】中满分消治热胀，四君猪苓枳朴姜，

芩连夏橘炒知母，砂仁泽泻片姜黄。

【组成】白术、人参、炙甘草、猪苓、片姜黄各3克，茯苓（去皮）、干姜、砂仁各6克，泽泻、橘皮各9克，知母（炒）12克，黄芩（炒）36克，黄连、半夏（汤洗7次）、枳实（炒）各15克，厚朴（姜制）30克。

【用法】上药共研极细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服6～9克，每日2～3次，温开水送服。

【功效】健脾行水，泻热利湿。

【方解】方中用四君子汤（参、术、苓、甘）健脾益气；黄芩、黄连清利湿热；干姜、半夏健脾燥湿；厚朴、枳实行气散满除胀；猪苓、泽泻渗泄利水而除湿；陈皮、姜黄、砂仁理气和中，开胃舒脾；知母润肾滋阴。本方药味虽多，方阵不乱，标本同治，邪正兼顾，有健脾行气，泻热利湿之功，是治疗中满热胀、气胀、水胀的常用效方。

【主治】中满热胀，症见腹大坚满、脘腹撑急疼痛、烦渴口苦、渴而不欲饮、小便黄赤、大便秘结或垢溏、苔黄腻、脉弦数等。可用于肝硬化腹水之属于热者。

【加减】若腹胀甚、大便不通者，可加大黄、牵牛；有黄疸者，加茵陈；水气偏盛者，去甘草，加大腹皮。

 

3厚朴散汤

【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（陈景河方）

【歌诀】厚朴散汤消胀气，槟榔木香青陈皮，

舒肝厚朴与枳壳，逐水甘遂醋大戟。

【组成】厚朴20克，槟榔15克，木香10克，枳壳20克，青皮15克，陈皮15克，醋炙大戟20克，醋炙甘遂10克。

【用法】上药用清水1500毫升，浸泡30分钟，煎剩药液100毫升，二煎时再剩药液100毫升，混合一起。每日1剂，早、中、晚分服。

【功效】理气消胀，疏凿水道。

【方解】肝硬化隶属“肝积”，腹水阶段属“单腹胀”和“膨胀”，证属邪实正虚，故治当理气行水，先祛邪而后扶正。方用厚朴、槟榔、木香、枳壳、青皮、陈皮舒肝和胃，理气消胀，疏凿水道，通畅气机，助大戟泻肝脏之水；甘遂引经隧之水。此方重点在甘遂、大戟，用量宜大，则祛邪速快，药尽二、三剂，腹水祛其大半而止。若甘遂、大戟用量小而久服，则取效不捷，反有伤正之弊。

【主治】肝硬化腹大，症见腹部膨满胀大、尿少、不能食、食则胀甚、疲劳乏力、或肝脾区痛。

 

4达郁宽中汤

【来源】《名医特色经验精华》（何廉臣方）

【歌诀】达郁宽中治臌胀，归芍柴胡与沉香，

香橼蚕砂鸡内金，茅根厚朴加之良。

【组成】沉香6克，当归12克，白芍12克，柴胡9克，香橼皮9克，晚蚕砂6克，鸡内金6克（研冲），白茅根30克，鲜葱适量，厚朴9克。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服。

【功效】疏肝理脾，化气利尿。

【方解】鼓胀之产生，多因肝气郁滞，三焦气化失司所致。若使肝气舒调，气机枢转，必然水化为气，气行而水退。故方中用柴胡、厚朴、香橼皮疏肝理气；当归、白芍养血活血，滋养肝阴；沉香、蚕砂温肾化浊，降气调中；鸡内金与白茅根同用，乃取张锡纯创立的鸡胫茅根汤之意，化有形之积，通利水道，消除泛滥之水患；鲜葱辛温，有通阳作用；加大腹皮、白术健脾利水作用更强。诸药合用，疏肝理气、化瘀利水，有形之积可除，郁滞之气可通，泛滥之水可退，鼓胀自消。

【主治】鼓胀。可用于肝硬化腹水。

【加减】加入大腹皮、白术、临床应用，效果更明显。

 

5利疸消臌汤

【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（江尔逊方）

【歌诀】利疸消臌鸡内金，厚朴腹皮绵茵陈，

金沙金钱白通草，猪苓柴胡枯黄芩。

【组成】鸡内金10克，海金沙20克（包煎）、厚朴20～30克，大腹皮20～30克，猪苓10～15克，白通草10克，茵陈30克，金钱草30克，柴胡10克，黄芩6克。

【用法】鸡内金轧为细末，其他药物先用冷水浸泡15分钟，再煎煮20分钟，每剂煎3次，共取药汁500毫升。每日1剂，早、中、晚饭前分服，鸡内金分3次等份吞服（吞服困难者亦可入药同煎）。如腹胀太甚、呕逆较频而厌药者，可少量频服；如服药辄吐，可先咀嚼生姜片少许，含咽其汁，吐出渣，再服药。

【功效】利水消胀。

【方解】此方系《温病条辨·中焦篇》之“二金汤”（鸡内金、海金沙、厚朴、大腹皮、猪苓、白通草）加味而成。吴鞠通阐释其制方依据云：“夏秋疸病，湿热气蒸，外干时令，内蕴水谷，必以宣通气分为要，失治则为肿胀。由黄疸而肿胀者，苦辛淡渗，二金汤主之。”湿热内蕴，气机失宣，黄疸恶化而成肿胀（即臌胀）者，有形之积昭然，拘守宣气化湿之法，何异刻身求剑！故制二金汤方，方中用鸡内金以脏治脏，运脾健胃，磨积消胀；海金沙利水通淋，清化胆热，此二味为主药；辅以厚朴、大腹皮破气降逆除满；猪苓、白通草利水导浊消肿。凡黄疸失治、恶化而成肿胀者，病情颇急重、黄疸、腹水发展迅速、病程较短、体质偏实者，皆可以本方加减治疗。

【主治】臌胀初起、湿热内蕴、气机失宣、黄疸、腹水迅速加量、病程较短、体质偏实者（急性黄疸型重症肝炎），肝硬化腹水伴重度黄疸者。

【加减】腹水量多、小便不利，加茯苓、泽泻、桑白皮各15克；脾虚便溏者，加党参、白术各15克；呕吐，加半夏、生姜（热重者易竹茹）各10克；腹胀明显者，加广木香、陈皮各10克。

【附记】本方临床应用40余年，疗效令人满意。若脚肿日久，气滞血瘀，或肝肾阴亏，湿热稽留者，当别图治，非本方所宜。

 

6桃仁鳖甲红小豆汤

【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（李玉奇方）

【歌诀】桃仁鳖甲赤小豆，术苓地榆王不留，

百合冬瓜五灵脂，牡蛎地肤草夏枯。

【组成】桃仁15克，鳖甲20克，红小豆100克，白术20克，茯苓20克，地榆15克，王不留行15克，百合20克，夏枯草15克，五灵脂10克，冬瓜仁20克，地肤子15克，牡蛎20克。

【用法】先用水煮红小豆40分钟，去豆取药汁，入上药浸30分钟，再在火上煎30分钟，每剂2次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，分2次温服。

【功效】破血化瘀，软坚消癥。

【方解】本方系自拟验方。方中以桃仁为君，破血行瘀，【主治】瘀血、血闭癥瘕等症。据现代药理研究，桃仁的纯提取物有抗血凝作用和较弱的溶血作用，故为治肝脾肿大之良药。鳖甲亦为治血瘀，消癥块之要药。全方具有益气行水，活血化瘀，柔肝软坚之效，药性平和不峻，配伍严密，妙在用富含蛋白的赤小豆煎汤代水，寓利湿解毒之中，有清补强壮之用。

【主治】肝硬化引起的肝脾肿大伴臌胀、食少纳呆。

【附记】在服药过程中，当忌烟、酒、调膳食，畅情志，防劳累。

 

7五子五皮活瘀利水汤

【来源】焦树德《方剂心得十讲》

【歌诀】双五活瘀利水汤，苏葶槟车水红姜，

冬腹苓陈桑皮葫，桃仁香泽莪术猪。

【组成】炒苏子10克，葶苈子10克，大腹子（槟榔）10克，车前子15克（布包），水红花子10克，桑白皮12克，冬瓜皮40克，大腹皮15克，茯苓皮30～40克，陈皮10克，桃仁10克，红花10克，木香10克，抽葫芦30～40克，泽泻20～30克，莪术6克，猪苓20～30克，白术6克，生姜3片。

【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】理气化湿，活血利水，消肿。

【方解】方用五皮饮（桑皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮）理气化湿，利水消肿；配以五子降气利水；桃仁、红花活血化瘀，疏凿水道；复加抽葫芦、泽泻、猪苓利水消肿；木香理气，莪术破滞，以助理气化湿之功。

【主治】早期肝硬化腹水。

【加减】又用五皮饮（陈皮15克，茯苓皮30～45克，桑白皮15克，大腹皮15克，生姜皮15克）加炒苏子9克，炒莱菔子9克，葶苈子9克，大腹子（槟榔）9～12克，水红花子9～12克。此为五子五皮饮，用于治疗水臌（包括早期肝硬腹水，心源性腹水等），对消除腹水有较好效果。有时还加冬瓜皮40克，抽葫芦30～40克，广木香6克，香附10克，以加强行气消胀之力。
 

治肝硬化腹水秘方

47.1　加味阴骘丸

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁各120克。

【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30粒，最多每次不得超过40粒。如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。

【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。

【方解】本病治法，与水肿病根本不同。唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。”的论断。但未指出病根在肝。著者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。助以治肝著之旋覆花，及治黄疸之茵陈与槐角；佐以消瘀行气、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、赤芍；败毒消肿之地丁、蒲公英；软坚利水之昆布、海藻；使以逐水通络之蟅虫、蝼姑等药，和令炒研，醋糊为丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌胀重病，只要元气未败，如能坚持服用此药，更守上述禁忌，可望转危为安，以至完全治愈。

【主治】肝硬化腹水(臌胀)，证见脘腹坚硬胀满如鼓、肝区时痛、腹壁静脉怒胀、肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲体困、动则气短作喘，或黄疸日久失治，则正气衰竭，发生肝性昏迷而致死亡。

【疗效】屡用屡验。治验甚多，疗效颇佳。

 

47.2　臌胀消水丹

【来源】李昌源，《中国中医药报》

【组成】甘遂粉、琥珀各10克，枳实15克，沉香10克，麝香0.15克。

【用法】上药共研极细末，装入胶囊，每次4粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间日1次。

【功用】行气逐水。

【方解】肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于“先病而后生中满者治其标”，“小大不利治其标”的原则，在辨证论治的基础上，以本丹行气逐水、前后分消，水去则经隧通、气血行，诸证即可缓解。故本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水；沉香降逆气而暖脾肾；佐琥珀利小便而通经络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。

【主治】肝硬化腹水。

【疗效】临床屡用，奏效颇捷。

【附记】本方攻下遂水，药力峻猛，仅为“急则治标”权宜之法，宜谨遵《内经》“衰其大半而止”之诫，水去其六，即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤正气。

 

47.3　肝硬化腹水治疗验方

【来源】张琪，《临床经验集》

【组成】海藻40克，二丑各30克，木香15克，川厚朴50克，生姜25克，槟榔20克，白术25克，人参15～20克，茯苓50克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】泻下遂水，益气健脾。

【方解】方中二丑，又名牵牛子，苦寒有毒，有泻下、遂水、消肿作用，是治疗肝硬化腹水的有效药物。海藻、槟榔、厚朴、木香行气利水，专为攻邪而设。但肝硬化病人体质日耗，气血不足，不任一味攻伐，故方中用参、苓、白术益气健脾，保护正气。诸药合用，相辅相成，攒助为功。合成攻补兼施之剂。

【主治】肝硬化腹水(单腹胀)，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧黑，舌质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。

【加减】肝硬化高度腹水，审其人形气尚实，体质尚健者，可于本方内加入甘遂5～10克，大戟5克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，则贻误病机。

【疗效】临床屡用，颇多效验。

 

47.4　五参四皮饮

【来源】魏长春，《名医治验良方》

【组成】丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】益气养阴，养血活血，利水消胀。

【方解】证属久病正虚、气血失调、阴虚内热、水邪内停。故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用共奏扶正祛邪、固本治标之功。

【主治】肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱，内热水停者。

【疗效】临床屡用效佳。须对证选用，其效始著。

【附记】方中入苦参、寓意颇深，值得玩味。考《本经》谓其“主心腹结气癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿”，既能消癥块，又能逐水邪，且能开结退黄，故最适合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗。

 

47.5　甲术消臌汤

【来源】周信有，《名医治验良方》

【组成】柴胡9克，茵陈、丹参各20克，莪术、党参各15克，炒白术、炙黄芪各20克，仙灵脾15克，醋鳖甲30克，五味子15克，大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根各20克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。

【方解】肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。肝病虚损严重，肝功能代偿失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾，重在补阴，以期水生涵木、肾旺肝荣，乃治本之法。祛瘀，一是软坚消癥以除癥瘕；一是“血不利则为水”，瘀化水行，腹水可消，乃治标之本。故方中以柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消癥瘕；泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血祛瘀、消癥、软肝。诸药合用，共奏调补肝肾、培土利水、祛瘀化癥、利水消肿之功。方中鳖甲尤为治肝腹水必用之品。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增至40～60克，另外加仙茅10克，女贞子20克，鹿角胶9克(烊化)。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。

【疗效】多年应用，随证加减，坚持治疗，疗效较为满意。

 

47.6　软肝化癥汤

【来源】李昌源，《名医治验良方》

【组成】当归、泽泻、鸡内金各10克，白芍、淮山药、丹参、姜黄、茵陈、板蓝根各20克，茯苓15克，三七6克(研冲)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。

【方解】肝硬化属疑难病症，不仅病情重、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本虚标实，虚实夹杂，针对其病变多在血分的特点，临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固本，养血疏肝以通脉络，攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故易收捷效。故方中以茯苓、淮山药、鸡内金，酌加党参、黄芪、白术益气健脾、利水治本；当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾，填精补血；佐以三七、丹参活血化瘀；茵陈、板蓝根、泽泻酌加二丑逐水以治其标。全方扶正祛邪，对纠正蛋白倒置，肝脾肿大以及促使表面抗原转阴均可收到满意的效果。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】上方为基础方，临床辨证分型加减：脾肾阳虚型加太子参、焦白术、河车粉；湿热蕴结型去淮山药、白芍，加焦山栀、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑；肝郁气滞型加柴胡、青皮、枳实、川楝子、延胡索；瘀血阻滞型，加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、泽兰；寒湿困脾型加制附片、川厚朴、苍术、白术；肝肾阴虚型加生地、女贞子、麦冬、山萸肉；便血、衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉；腹水消后加白术、黄芪；神志昏迷，加安宫牛黄丸；有黄染者加田基黄、金钱草。

若腹水严重，小便不利者，当佐以膨胀消水丹(见方47.2)，并随时注意肝功能及电解质、血氨等情况，以避免伤正。

【疗效】多年应用，若能坚持治疗，常能收到满意的效果。

 

47.7　商陆二丑汤

【来源】董漱六，《名医治验良方》

【组成】潞党参15克，焦白术12克，西砂仁，广木香各4.5克，花槟榔10克，江枳壳6克，广陈皮5克，焦六曲12克，云茯苓15克，福泽泻12克，商陆根15克，黑白丑各4.5克，腹水草15克。

【用法】每日1剂，水煎服，分早晚两次服。

【功用】益气调脾，渗湿行水。

【方解】本方系参苓白术散(《和剂局方》)、木香槟榔丸(《儒门事亲》)加减而成。方中以党参、白术、云苓健脾益气、化水湿；砂仁、木香、槟榔、陈皮、六曲宽中理气；泽泻、二丑、商陆根、腹水草渗湿行水，使腹水由小便外解。诸药配伍为用，共奏培土制水之功。

【主治】肝硬化腹水。症见胸痞纳差，脘腹胀满，饮食不化。水溲短少，大便干结，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉细濡滑。中医辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。

【加减】大便通行不畅加生军9克(即生大黄，后下)；腹部膨胀不减加川椒3克，甚则加舟车丸9克(分2次吞服)；胸闷呕吐去黑白丑，加半夏、藿香各9克；口黏纳呆苔腻去泽泻，加厚朴5克，鸡内金9克；小溲不利，去枳壳，加车前子15克(包)；大便溏薄，日有多次，去槟榔、白丑，加大腹皮9克，香谷芽12克；下肢凹陷性水肿，可加陈葫芦皮30克(煎汤代水)。

【疗效】屡用屡验，坚持治疗，随证灵活加减，效果颇佳。

 

47.8　温阳利水汤

【来源】巴坤杰，《名医治验良方》

【组成】熟附子10克(先煎)，紫油桂6克(后下)，潞党参、生白术各15克，大腹皮12克，广木香10克，上沉香6克(后下)，泽泻、猪苓、茯苓各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】温运肾阳，健脾益气，化气利水。

【方解】膨胀水肿多本虚标实，虚为肝脾肾功能受损，实属气滞水聚。肾阳虚，脾气弱，不能温化水湿，气化不行则小便不利而形成水肿，脾弱肝虚，疏泄不用则气滞臌胀，故气水运行障碍求本之治在于温阳。温阳利水汤以温运肾阳、健益脾气为主法，配伍疏利调节水气运行以达肿退胀消。主药熟附子、肉桂均辛热，善于补火助阳，益火之源以消阴翳。现已知二药具有强心、增进血液循环、消退细胞水肿、提高体温、促进排尿等功效，为阳虚水肿历用有效之品。辅药党参、白术健脾燥湿，增强主药助阳化气之力。佐药两组：一组辛香行气、通利三焦，使气行水行。其中木香芳香辛散温通，对脘腹气滞有特效；沉香行气而温寒暖肾，大腹皮以下气宽中利水见长。一组淡渗分利、退肿利水，使蓄贮水液下排。其中茯苓利水健脾可宁心；泽泻利水性寒能泄浊；猪苓利水作用较强。本方温阳利水脱胎于真武汤，温化水湿取意于五苓散。

【主治】晚期肝硬化、慢性肾炎(肾病型)臌胀、水肿；肝脾肾受损，气滞水聚，症见腹胀腹水，尿清短少，足肿便溏，畏寒肢冷，舌质淡紫，脉沉细虚弦或微。

【加减】心悸怔忡者，红参5克代换党参，加白芍12克；畏寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂剂量可酌减；胀满甚者，去熟附子、潞党参，加槟榔、郁李仁各10克。

【疗效】临床屡用，多获良效。

【附记】①腹水甚者，配用甘遂3克，研末敷脐，隔日一换，效果尤佳。②本方治肿胀，以舌淡、脉沉微、畏冷、便溏为标准，可不论其因属肝、肾、心，均可用之；③本方对晚期肝硬化、肾病综合征、心衰性水肿等均可加减应用，能起消胀退肿的临床效果；④坚持治疗，必日见其功。要守方用药，灵活加减，其效始著。

 

47.9　清热达郁汤

【来源】段英廉，《百病中医集验高效良方》

【组成】大生地35克，公丁香、干姜、生远志、黄芩、桂枝、蒲公英各10克，知母20克，甘草8克，大枣10枚。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】平调阴阳，清热达郁。

【方解】方中生地配丁香，意在平调先天之阴阳，兼顾后天，并宣达其经络，疏散其郁热。生地得丁香之热，则滋阴不寒凝；丁香得生地之寒，则助热之性减而助阳之力存。生地之量大，取其滋阴精，并借丁香以助化生阳气。实有阴阳并调之效、达郁清热以兼顾后天之功；干姜配知母，二药均入中焦脾胃，一热一寒，一扶阳一补阴，寒而不凝，可益阴消郁热，共奏平补后天之阴阳，宣通脉络，清达郁热之功；远志配黄芩，辛温宣通之远志可使苦寒之黄芩清热而不凝滞，苦寒之黄芩可使辛温之远志散达而不助热，共奏宣通窍道而达郁热之效，而使阴阳俱调；桂枝配蒲公英，实为苦寒与辛温并用，以奏辛温而不助热，苦寒而不闭络，具有宣通表络、温通血脉、助心阳、清郁热、解毒利湿之效。大枣配甘草合奏补益中气、调补后天之力。总之本方10味药，实为5对药协调作用、平调阴阳、清热达郁。因而本方适用范围甚广，对多种慢性疾病，尤其是久治未愈的沉疴痼疾有比较满意的疗效。

【主治】沉疴痼疾(如各种血液病、肝硬化、腹水、水肿、水毒证、妇科月经不调、不孕等症)。总之中医所云阳气郁闭的郁热证、寒热错杂、虚实夹杂、升降失调的疑难杂症均可用之。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

 

47.10　苍牛防己汤

【来源】方药中，《名医治验良方》

【组成】苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、防己、大腹皮各30克。

【用法】上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。煎时以水淹没全药为度，细火煎煮2次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两汁混匀，总量以250毫升～300毫升为宜。

一般分2次，饭后2小时服用。如腹胀甚不能多进饮食，药后腹满加重者，可少量多次分服，分4～5次服亦可，但须在一日内服完1剂。

【功用】健脾、活血、行水。

【方解】方中以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血、缓肝疏肝以利补脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其标。诸药合用，共奏健脾活血利水之效。用药精当，量大力专、收效颇著。

【主治】水臌(肝硬化腹水)。

【疗效】多年应用，坚持治疗，疗效显著。

 

47.11　活肝汤

【来源】姚公树，《千家妙方·上册》

【组成】金钱草、车前子、茯苓皮各30克，炮山甲、泽兰各10克，大腹皮12克，丹参、山药、泽泻、黄芪各15克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】活血化瘀，益气健俾，利水消肿。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】脾虚湿重者，加苍术10克，厚朴6克，薏米15克；肝郁气滞明显者，去黄芪，加四逆散；瘀阻于络，胁下痛甚，肝脾均大而质硬，加土元、莪术、三棱、红花，肝阴不足，血分有热，加水牛角、生地、旱莲草、丹皮；湿热两盛，加龙胆草、半枝莲、苦参。

【疗效】治疗观察50例，获得了较为满意的效果，显效占70%，有效占20%，无效占10%。

【附记】又邓铁涛教授用民间验方——二甘散治疗肝硬化腹水，颇有效验。药用：甘草、甘遂等量。用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服1～2克，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。功能攻逐泻水，力强，不宜重用多用。仍须与辨证论治相结合。

 

47.12　养阴利水汤

【来源】吴涵冰，《中国当代中医名人志》

【组成】龟板25克，鳖甲15克，阿胶10克，生地、麦冬各15克，大腹皮25克，茯苓30克，泽泻、泽兰、白芍各15克，白茅根20克，翠衣25克，枇杷叶10克。

【用法】每日1剂，上药除阿胶外用清水适量，浸泡30分钟，再放火上以文火煎煮30分钟，滤汁去渣。再将阿胶烊化兑入。每日早、晚各服1次。

【功用】养阴利水，化瘀散结。

【方解】方中二甲滋阴益肾，消瘀散结；阿胶滋肝肾而清热；白芍敛阴柔肝养血；麦冬养阴生津；茯苓健脾和中、利水渗湿；大腹皮行气宽中利水消肿；泽泻、白茅根、翠衣养阴利水、渗湿泄热；泽兰活血化瘀、利水消癥。首3味药含动物胶质蛋白、角蛋白、胶元等，能降低白蛋白、抑制结缔组织增生；枇杷叶保柔金、肃治节、澄浊气、通观全方，养中有散，泻中有补，养阴而不恋邪，利水而不伤正，化瘀散结，且可清热养血，而防突发血证之变。

【主治】肝硬化腹水(水臌)，证属肝肾阴虚者。

【疗效】临床屡用，疗效卓著。

【附记】验之临床，确有卓效。所谓“养阴易恋湿邪”，然“有是证，用是药”，不必拘泥。