40胆道蛔虫病

胆道蛔虫病秘

治胆道蛔虫病秘方

54.1　清胆涤异汤

【来源】杨林，《中国中医秘方大全》

【组成】生大黄30～50克(后入)，蜣螂虫1对(研末，分2次冲服)，郁金10克，木香、槟榔、枳实、白芍、生甘草各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功用】通下驱蛔，缓急止痛。

【方解】方中以大黄、蜣螂虫为主药，大黄能荡涤肠胃，推陈致新，峻逐腑浊瘀积毒气；蜣螂虫性寒味咸，有通便破瘀攻毒之功，能把蛔虫异体载而推之；木香、槟榔、郁金、枳实疏肝破气之力较强，协肋主药，能疏其郁滞，冲涤异物返回胆道；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏通下驱蛔，缓急止痛之功。

【主治】胆道蛔虫病。

【加减】发热，加蒲公英、金钱草；胁痛甚，加柴胡、白芍剂量加倍；胆囊肿大，加白鲜皮、炮山甲；黄疸，加茵陈；胃酸少者，加木瓜、乌梅；呕吐甚，加姜半夏、竹茹；食欲不振，加炙鸡金、焦山楂。

【疗效】治肝胆管死蛔虫35例，临床治愈(临床体征、症状消失，B超、血象正常)27例；显效(临床症状、体征消失，B超仍见肝胆管内残留索状物)7例；无效1例。



54.2　通胆安蛔汤

【来源】黄国华，《四川中医》(12)1987年

【组成】大黄、枳实、芒硝、川椒、乌梅、川楝子各10克，茵陈、金钱草、使君子各30克。另备食醋，小儿适当减量。

【用法】先服食醋50～100毫升，一日3次(小儿减量)，上药每日1剂，水煎服，煎取浓汁600毫升，每次服200毫升，1日服3次。

【功用】通下排蛔、祛瘀止痛。

【方解】蛔虫具有钻孔性、上行性，喜碱恶酸，易钻入胆道。治以通利胆腑，安蛔止痛。方用乌梅，味极酸，配以食醋，使蛔得酸而静；川椒味辛，使其得伏；使君子肉驱杀蛔虫；川楝子理气疏肝；金钱草、茵陈清热利胆，大黄、芒硝、枳实利胆泻下通便。诸药合用，共奏通下排蛔、祛瘀止痛之效。据现代药理研究：使君子酸钾，对蛔虫有麻痹作用；川椒有局部麻醉止痛作用，可作驱虫剂。川楝子能麻痹虫体；乌梅有收缩胆囊，促进胆汁排泄；茵陈有明显利胆作用，在增加胆汁分泌物的同时也增加胆汁中固体排出等；茵陈素有驱虫作用。本方有解痉、止痛、利胆、抗菌、驱蛔等多种效能，故临床疗效满意。

【主治】胆道蛔虫症。

【加减】如腹痛不止，可在右背肩部压痛点明显处配合按摩，一般5～10分钟止痛。如呕吐甚，服药时须少量多次频服，或在上药中加入人参6克。

【疗效】治疗100例，痊愈98例，无效2例(治疗中并发了化脓性胆管炎，行了急症手术)。治疗时间：2天以内70例，3天内25例，5天以上5例，平均住院天数2.4天。止痛时间平均为1天，最短的只服1次药即止痛。



54.3　驱蛔汤

【来源】《中西医结合治疗急腹症》

【组成】槟榔、使君子各30克，苦楝皮根15克，乌梅5枚，木香12克，枳壳6克，川椒、细辛、干姜各3克，玄明粉9克(冲服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】安蛔驱蛔。

【方解】本方由《伤寒论》之乌梅丸衍化而成。方中乌梅安蛔；槟榔、使君子、苦楝皮驱蛔；川椒、细辛、干姜温脏；木香、枳壳理气，玄明粉泻下，有助于蛔虫之排出。诸药合用，有较好的驱蛔安蛔作用。

【主治】胆道蛔虫症腹痛明显者。

【疗效】临床屡用，疗效甚佳。

【附记】本方为天津南开医院经验方。



54.4　胆道驱蛔汤(一)

【来源】《中西医结合治疗急腹症》

【组成】槟榔50克，木香、苦楝根皮、使君子、元胡各15克，大黄、厚朴各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】驱蛔止痛。

【方解】方中槟榔、苦楝根皮、使君子杀虫驱蛔；木香、元胡、厚朴理气止痛；大黄泻下，促进蛔虫排出。本方以驱蛔为主，对发病初期的胆道蛔虫病有较好疗效。

【主治】蛔滞型胆道蛔虫病。

【疗效】屡用效佳。

【附记】本方为遵义医学院经验方。



54.5　胆道驱蛔汤(二)

【来源】曹仲和，《医方新解》

【组成】广木香9克，枳壳6克，槟榔30克，苦楝皮、使君子肉各15克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】行气散结、驱虫定痛。

【方解】方中广木香、枳壳宽畅胃肠为主药，且广木香对止胆绞痛、舒胆肌痉挛效果好；槟榔、苦楝皮、使君子肉驱蛔杀虫为辅药，且苦楝皮与使君子肉均有明显驱蛔作用；槟榔导泻以利虫体排出，并长于驱除蛲虫和姜片虫；使君子肉尚能驱除蛲虫。诸药相伍合用，适用范围更加广泛。且药味精简，配伍适当，既为驱虫良方，又有解痉止痛之效。

【主治】胆道蛔虫症。并治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病，及姜片虫病。

【疗效】据报道：用本方治疗胆道蛔虫病100例，治愈率为91%，有效率达100%，无1例施行手术。

【附记】马有度云：以本方合四逆散加乌梅，治疗胆道蛔虫病，取效颇捷。用于小儿蛲虫病，亦能获效。且常兼收驱蛔之效，可谓一举两得。



54.6　胆蛔汤

【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】炒榧子肉15克，使君子12克(打碎)、枣子槟榔12克(切)、乌梅10克，苦楝根白皮15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】驱虫，安蛔，止痛。

【主治】胆道蛔虫、肠道蛔虫，亦可治蛔虫性肠梗阻。

【加减】腹痛甚者、加木香、枳壳、砂仁；热象明显者加黄连、黄柏；大便秘结者加枳实、玄明粉、大黄；脾虚者加四君子汤或参芩白术散；蛔虫性肠梗阻亦可配合针刺四缝穴，或加服生油50毫升，口服或胃管给药。

【疗效】屡用屡验，效果甚佳。



54.7　拔萃四逆散

【来源】郑慕韩，《百病中医集验高效良方》

【组成】柴胡、枳壳各5克，白芍、元胡各9克，川椒、甘草各3克，黄连6克，乌梅12克，苦楝根皮15克，元明粉12克(分冲)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】疏肝利胆，安蛔蠲痛。

【方解】本方是由四逆散合《外台秘要》苦楝根汤，更益以安蛔蠲痛咸寒润下，取通则不痛之义化裁而成。方用柴胡、白芍和解少阳、调理气机；柴胡合枳壳升清降浊；芍药合甘草缓急舒挛；乌梅、川椒、黄连酸辛苦合用，宗前人蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下之旨；苦楝根有泻热杀蛔之效；元胡有行气止痛之功；元明粉咸寒润下，宽肠解痉。诸药合用，共奏疏肝利胆，安蛔蠲痛之功。

【主治】蛔厥(胆道蛔虫病)。

【加减】阳明腑实加连翘、茵陈、山栀，重用元明粉；脾虚腑寒，酌加附子、桂枝。

【疗效】临床屡用，疗效满意。


胆道蛔虫症

由于肠道功能紊乱和肠内环境的改变而蛔虫不能适应，上窜钻入胆道，使右上腹部，或剑突下产生剧烈疼痛，并放射到右肩胛及右侧腰背部，并具有恶心呕吐，甚至体温增高等体征的一种疾病。治宜通利胆道，安蛔驱虫，健运脾胃。

处方1：大黄、厚朴各15克，槟榔20克，枳实10克，芒硝8克（冲服）。水煎服。服后泻2次。可通利胆道。然后，用乌梅30克，川椒、槟榔、黄芩、川楝子、元胡各10克，细辛3克，干姜5克。水煎服，日1剂。可驱虫止痛。

处方2：乌梅5个，黄连、黄柏、党参、当归各9克，附子、桂枝、干姜各6克，细辛3克，共研末，水泛为丸如梧子大。酌情服用。用于胆道蛔虫早期疼痛明显者。

处方3：柴胡、栀子、木香、枳壳、郁金各9克，茵陈、牡蛎各15克，枯矾3克。便秘加大黄9克，水煎服。用于驱除胆道死蛔虫。

处方4：槟榔30克，使君子、苦楝皮各24克，雷丸、大黄各9克，厚朴、枳壳各12克。水煎服。用于驱除胆道蛔虫。

处方5：当归、黄柏、黄连、党参各9克，乌梅12克，桂枝、附子、川椒各6克，细辛3克。水煎服。主治胆道蛔虫症。

处方6：白芍15克，附子、黄连、木香各6克。痛时煎1剂。2次分服。治胆道蛔虫症。

处方7：黑芝麻9克，炒黄研末。黄酒冲服。日1次。驱蛔虫。

处方8：醋60毫升，加温到40-50度，1次内服。可解蛔虫肠梗阻。

处方9：槟榔30克，苦楝皮、使君子各15克，枳壳、木香各9克。水煎服。主治胆道蛔虫症。


蛔厥止痛汤
　　 ［药物］乌梅 ３２ 克，川楝子 １５ 克，川椒、木香、枳壳各 １０ 克。 ［用法］水煎服。 ［疗效］此方治疗蛔虫性胆绞痛 １０２ 例，显效 ７１ 例，有效 ２７ 例，无效 ４　例。 ［病例］王 Ｘ　Ｘ　，女，　　１８ 岁。右上腹阵发性绞痛 １ 天，呕出长约 ２５ 厘米粉红色蛔虫 １ 条。检查腹壁柔软，剑突下局限性压痛，舌红、苔薄黄， 脉弦细；体温及血常规均正常，肝胆 Ｂ　超检查无异常，大便镜检可查到蛔虫 卵。收入院治疗。入院后先肌肉注射阿托品 １．５ 毫克、维生素 Ｋ３１６ 毫克，又 静注 ５０％葡萄糖 ６０ 毫升加维生素 Ｃ５ 克，疼痛未止。服蛔厥止痛汤 １　剂痛止。 上方加使君子 １２ 克，摈榔片 ６０ 克，续服 ２ 剂后排出蛔虫 ４ 条，痊愈。 ［来源］　　李广振．浙江中医杂志

治胆道蛔虫症妙方

1乌梅丸

【来源】汉·张仲景《伤寒论》

【歌诀】乌梅丸用细辛姜，黄连当归附子襄，

蜀椒参桂川黄柏，寒热夹杂用时多。

【组成】乌梅480克，细辛180克，干姜300克，黄连500克，当归120克，附子180克，蜀椒120克，桂枝180克，人参180克，黄柏180克。

【用法】先将乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，余药研末加入乌梅，拌匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，日服1～3次，温开水送下。亦可用饮片作汤剂水煎服。各药用量按常规剂量酌减。

【功效】安蛔止痛。

【方解】蛔厥乃素有蛔疾，上焦有热而胃肠虚寒，蛔虫避寒喜热，窜入胆道所致。方中乌梅味酸，醋渍而重用，酸能制蛔，安其扰动，使蛔静而痛止；细辛、蜀椒辛热，辛可驱蛔，热可温脏去寒，更具杀虫之用，又助乌梅安蛔止痛之效；下焦肝肾，内寄相火，过用辛热，易致火动，火动则助其上热，故佐以黄连、黄柏苦寒清热，兼制辛热之药伤阴动火，且蛔得苦则下，二药皆大苦之品，又可下蛔；桂枝、附子以加强温脏去寒之力；素病蛔疾，必损气血，故又用人参、当归益气养血，扶正补虚；加蜜为丸者，补虚养中，缓急和药，更寓“以甘诱之”之义。柯琴曰：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”本方辛、酸、苦味兼备，立法重在安蛔止痛，使虫静下行，疼痛自止，厥道可消。综观全方，寒热并用，邪正兼顾，酸苦辛俱备，实为安蛔要方。又本方能治久痢，是因乌梅有涩肠止泻作用，凡证属寒热错杂，均可选用治疗。

【主治】蛔厥证，症见烦闷呕吐，时发时止，得食则呕，常自吐蛔，腹痛时作，手足厥逆，久痢不止。可用于胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、非特异性溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、慢性肠炎、多发性直肠息肉、胃及十二指肠球部溃疡、肺源性心脏病、原发性高血压病、神经性头痛、妊娠恶阻、崩漏、消渴病、慢性咽炎、慢性角膜炎、角膜溃疡、过敏性紫癜、顽固性痒疹等病症。

【加减】服用本方，可使蛔厥疼痛得到缓解，但无直接杀虫、驱虫【功效】。为增加驱虫作用，临床改用汤剂，且酌加使君子、苦楝皮、榧子等药。如无热象，可去黄连、黄柏；如无寒象，可去附子、干姜；如无虚象，可去人参、当归。

 

2当归龙荟丸

【来源】元·朱丹溪《丹溪心法》

【歌诀】当归龙荟用四黄，龙胆芦荟木麝香，

黑栀青黛姜汤下，一切肝火尽能攘。

【组成】当归30克，龙胆草30克，栀子30克，黄连30克，黄柏30克，黄芩30克，大黄15克，芦荟15克，木香45克，麝香15克。

【用法】上药共研细末，糊丸或炼蜜为丸。每服3～6克，日服1～2次，以生姜汤或温开水送下。也可去芦荟、麝香，改作汤剂水煎服，各药用量须酌减至汤剂常规剂量。

【功效】清热泻肝，通利大便。

【方解】本方是以黄连解毒汤为基础加味而成，适用于肝胆实火所致之疾。故方用当归、木香疏肝解郁；芦荟、大黄清热凉肝，泻下通便；龙胆草、黄芩、黄柏、黄连、栀子、青黛等大队苦寒之品，能清泻由肝引起的一切脏腑实热火邪；佐入麝香，芳香通窍，能解热毒；生姜辛温，既和胃气，又助疏散，更防寒凉伤中也。诸药合用，共奏清热泻肝，通利大便之功。

【主治】肝胆实火、头晕目眩、神志不宁、甚则惊悸抽搐、谵语发狂、或胸腹胀痛、大便秘结、小便赤涩、舌红苔黄。可用于急、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、习惯性便秘、白血病、真性红细胞增多症、精神分裂、多囊卵巢综合征等病。

【加减】改作汤剂，如见胁痛目赤者，加菊花、柴胡清热明目疏肝；小便短涩刺痛者，加木通、生地黄汁清热养阴；肝火旺盛的高血压者，加天麻、钩藤平肝熄风。

【附记】本方药多苦寒，易伤脾胃，应中病即止；胃寒患者及孕妇忌用。体弱者勿服。

 

3胆道蛔虫汤

【来源】程爵棠《临床验方集》

【歌诀】胆道蛔虫用乌梅，苦楝使君当归栀，

龙胆丹香槟榔柴，二青二黄朴延胡。

【组成】乌梅18克，苦楝皮15克，使君子15克，当归15克，龙胆草15克，栀子15克，丹参15克，木香15克，槟榔15克，柴胡9克，青皮15克，厚朴15克，黄芩12克，大黄12克，延胡索10克，青黛9克。

【用法】水煎服。每日1剂，3～6小时服1次，儿童酌减。

【功效】理气活血，清热驱虫。

【方解】方用乌梅、苦楝皮、使君子安虫杀虫；龙胆草、栀子、黄芩、青黛清热泻火，杀虫驱虫；当归、丹参活血；木香、槟榔、青皮、厚朴、延胡索理气止痛；大黄通便排虫；柴胡舒肝，并引诸药直达病所。综观全方，本方理气止痛，杀虫驱虫之力甚著。本方应用多年常收佳效。一般服药2～6剂，均能治愈。

【主治】胆道蛔虫症。

治胆道蛔虫病秘方

54.1　清胆涤异汤

【来源】杨林，《中国中医秘方大全》

【组成】生大黄30～50克(后入)，蜣螂虫1对(研末，分2次冲服)，郁金10克，木香、槟榔、枳实、白芍、生甘草各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功用】通下驱蛔，缓急止痛。

【方解】方中以大黄、蜣螂虫为主药，大黄能荡涤肠胃，推陈致新，峻逐腑浊瘀积毒气；蜣螂虫性寒味咸，有通便破瘀攻毒之功，能把蛔虫异体载而推之；木香、槟榔、郁金、枳实疏肝破气之力较强，协肋主药，能疏其郁滞，冲涤异物返回胆道；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏通下驱蛔，缓急止痛之功。

【主治】胆道蛔虫病。

【加减】发热，加蒲公英、金钱草；胁痛甚，加柴胡、白芍剂量加倍；胆囊肿大，加白鲜皮、炮山甲；黄疸，加茵陈；胃酸少者，加木瓜、乌梅；呕吐甚，加姜半夏、竹茹；食欲不振，加炙鸡金、焦山楂。

【疗效】治肝胆管死蛔虫35例，临床治愈(临床体征、症状消失，B超、血象正常)27例；显效(临床症状、体征消失，B超仍见肝胆管内残留索状物)7例；无效1例。

 

54.2　通胆安蛔汤

【来源】黄国华，《四川中医》(12)1987年

【组成】大黄、枳实、芒硝、川椒、乌梅、川楝子各10克，茵陈、金钱草、使君子各30克。另备食醋，小儿适当减量。

【用法】先服食醋50～100毫升，一日3次(小儿减量)，上药每日1剂，水煎服，煎取浓汁600毫升，每次服200毫升，1日服3次。

【功用】通下排蛔、祛瘀止痛。

【方解】蛔虫具有钻孔性、上行性，喜碱恶酸，易钻入胆道。治以通利胆腑，安蛔止痛。方用乌梅，味极酸，配以食醋，使蛔得酸而静；川椒味辛，使其得伏；使君子肉驱杀蛔虫；川楝子理气疏肝；金钱草、茵陈清热利胆，大黄、芒硝、枳实利胆泻下通便。诸药合用，共奏通下排蛔、祛瘀止痛之效。据现代药理研究：使君子酸钾，对蛔虫有麻痹作用；川椒有局部麻醉止痛作用，可作驱虫剂。川楝子能麻痹虫体；乌梅有收缩胆囊，促进胆汁排泄；茵陈有明显利胆作用，在增加胆汁分泌物的同时也增加胆汁中固体排出等；茵陈素有驱虫作用。本方有解痉、止痛、利胆、抗菌、驱蛔等多种效能，故临床疗效满意。

【主治】胆道蛔虫症。

【加减】如腹痛不止，可在右背肩部压痛点明显处配合按摩，一般5～10分钟止痛。如呕吐甚，服药时须少量多次频服，或在上药中加入人参6克。

【疗效】治疗100例，痊愈98例，无效2例(治疗中并发了化脓性胆管炎，行了急症手术)。治疗时间：2天以内70例，3天内25例，5天以上5例，平均住院天数2.4天。止痛时间平均为1天，最短的只服1次药即止痛。

 

54.3　驱蛔汤

【来源】《中西医结合治疗急腹症》

【组成】槟榔、使君子各30克，苦楝皮根15克，乌梅5枚，木香12克，枳壳6克，川椒、细辛、干姜各3克，玄明粉9克(冲服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】安蛔驱蛔。

【方解】本方由《伤寒论》之乌梅丸衍化而成。方中乌梅安蛔；槟榔、使君子、苦楝皮驱蛔；川椒、细辛、干姜温脏；木香、枳壳理气，玄明粉泻下，有助于蛔虫之排出。诸药合用，有较好的驱蛔安蛔作用。

【主治】胆道蛔虫症腹痛明显者。

【疗效】临床屡用，疗效甚佳。

【附记】本方为天津南开医院经验方。

 

54.4　胆道驱蛔汤(一)

【来源】《中西医结合治疗急腹症》

【组成】槟榔50克，木香、苦楝根皮、使君子、元胡各15克，大黄、厚朴各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】驱蛔止痛。

【方解】方中槟榔、苦楝根皮、使君子杀虫驱蛔；木香、元胡、厚朴理气止痛；大黄泻下，促进蛔虫排出。本方以驱蛔为主，对发病初期的胆道蛔虫病有较好疗效。

【主治】蛔滞型胆道蛔虫病。

【疗效】屡用效佳。

【附记】本方为遵义医学院经验方。

 

54.5　胆道驱蛔汤(二)

【来源】曹仲和，《医方新解》

【组成】广木香9克，枳壳6克，槟榔30克，苦楝皮、使君子肉各15克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】行气散结、驱虫定痛。

【方解】方中广木香、枳壳宽畅胃肠为主药，且广木香对止胆绞痛、舒胆肌痉挛效果好；槟榔、苦楝皮、使君子肉驱蛔杀虫为辅药，且苦楝皮与使君子肉均有明显驱蛔作用；槟榔导泻以利虫体排出，并长于驱除蛲虫和姜片虫；使君子肉尚能驱除蛲虫。诸药相伍合用，适用范围更加广泛。且药味精简，配伍适当，既为驱虫良方，又有解痉止痛之效。

【主治】胆道蛔虫症。并治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病，及姜片虫病。

【疗效】据报道：用本方治疗胆道蛔虫病100例，治愈率为91%，有效率达100%，无1例施行手术。

【附记】马有度云：以本方合四逆散加乌梅，治疗胆道蛔虫病，取效颇捷。用于小儿蛲虫病，亦能获效。且常兼收驱蛔之效，可谓一举两得。

 

54.6　胆蛔汤

【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】炒榧子肉15克，使君子12克(打碎)、枣子槟榔12克(切)、乌梅10克，苦楝根白皮15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】驱虫，安蛔，止痛。

【主治】胆道蛔虫、肠道蛔虫，亦可治蛔虫性肠梗阻。

【加减】腹痛甚者、加木香、枳壳、砂仁；热象明显者加黄连、黄柏；大便秘结者加枳实、玄明粉、大黄；脾虚者加四君子汤或参芩白术散；蛔虫性肠梗阻亦可配合针刺四缝穴，或加服生油50毫升，口服或胃管给药。

【疗效】屡用屡验，效果甚佳。

 

54.7　拔萃四逆散

【来源】郑慕韩，《百病中医集验高效良方》

【组成】柴胡、枳壳各5克，白芍、元胡各9克，川椒、甘草各3克，黄连6克，乌梅12克，苦楝根皮15克，元明粉12克(分冲)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】疏肝利胆，安蛔蠲痛。

【方解】本方是由四逆散合《外台秘要》苦楝根汤，更益以安蛔蠲痛咸寒润下，取通则不痛之义化裁而成。方用柴胡、白芍和解少阳、调理气机；柴胡合枳壳升清降浊；芍药合甘草缓急舒挛；乌梅、川椒、黄连酸辛苦合用，宗前人蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下之旨；苦楝根有泻热杀蛔之效；元胡有行气止痛之功；元明粉咸寒润下，宽肠解痉。诸药合用，共奏疏肝利胆，安蛔蠲痛之功。

【主治】蛔厥(胆道蛔虫病)。

【加减】阳明腑实加连翘、茵陈、山栀，重用元明粉；脾虚腑寒，酌加附子、桂枝。

【疗效】临床屡用，疗效满意。