右归丸

右归丸 方剂来源 明。{景岳全书}。 组成与用法 熟地黄240克 山药120克 山茱萸(微炒)90克枸杞子120克 杜仲(姜汁炒)120克 菟丝子(制)120克 鹿角胶 (炒珠)120克 当归90克 肉桂60-120克 附子(制)60--120克 先将熟地蒸烂杵膏，余药为末，炼蜜为丸，每服3-6克，曰服1内 2次，开水送服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量须酌减至汤剂常规用量。 功效与主治 功能温肾阳，补精血。主治命门火衰，精血不足，畏寒肢冷，神疲气怯，便溏腹痛，肢节痹痛，浮肿尿频，阳痿遗精等。 现代临床 常用于治疗慢性支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病，高血压，贫血症，阿狄森氏病，遗传性小脑共济失调，重症肌无力，进行性肌营养不良症，肾下垂，前列腺肥大症，坐骨神经痛，席汉氏综合征，更年期综合征，月经过多症以及男子性功能障碍症，不育症等病症。例如： (1)慢性支气管炎、肺气肿 本方为主，可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿引起的咳嗽喘促、畏寒神衰等症。如咯痰色白量多，加姜半夏、苏子；气急喘促甚，加磁石、五味子；肢体浮肿，加白术、茯苓。 (2)肾下垂 本方去鹿角胶、当归，加黄芪、升麻，治疗双肾中、重度下垂者2例。其中1例伴子宫Ⅱ度下垂，1例伴糖尿病。结果：服药 30剂后，腰酸腰痛明显好转；1例经B超检查，提示肾下垂明显改善，另1例2月后血糖基本正常(《浙江中医杂志》1985年第3期)。 (3)重症肌无力 本方加黄芪、党参，治疗属于脾肾阳虚型51例。患者憎寒肢冷，便溏腰酸，吞咽困难，全身极度乏力。结果：痊愈5例，显效7例，有效32例，无效7例(《上海中医药杂志}1987年第工2 期)。 (4)席汉氏综合征 本方为主，治疗8例。患者产后闭经，毛发脱落，乳房及子宫萎缩，性欲减退，浮肿消瘦，头晕畏寒等。结果；治愈2 例，显效1例(《上海中医药杂志》1981年第3期)。本方合四君子汤治疗。患者14年来持续服用强的松及甲状腺素，无效。结果：服药12剂后，症状明显好转，强的松由每天30毫克减至5毫克；87剂后，病情基本缓解(《辽宁中医杂志分1985年第5期)。 (5)阿狄森氏病 本方加丹参、田三七、龟板、甘草，治疗2例。患者皮肤黧黑，牙龈灰黑，肢冷浮肿等。结果：服药3月后，浮肿消退、皮肤牙龈色泽正常、诸症消失，尿17一OItCS、17-KS均恢复正常。随访 1年未复发(<新中医》1988年第3期)。 (6)遗传性小脑共济失调 本方去山茱萸，加首乌、龟板治疗。患 者两下肢站立不稳，行走困难、左右摇晃，两手握物无力，头晕耳鸣，健忘肢冷等，曾用新斯的明等药治疗无效。结果：服药20剂后，精神好，步履稳；50剂后，病情显著好转，能单独行走(<上海中医药杂志， 1984年第2期)。 (7)坐骨神经痛 以本方去山茱萸、当归，加麻黄、白芍、川牛膝、甘草为基础方，加减治疗48例。其中原发性为41例，继发性为7例．刺痛者，加丹参、制乳香、制没药；麻木者，加鸡血藤；夜间痛甚者，加首乌、当归；夹湿者，去枸杞，加苍术、木通；纳差便溏者，加砂仁、山楂；自汗者，去麻黄，加黄芪。结果：治愈32例，显效12例，无效4例(《四川中医》l985年第n期)。 (8)男子性功能障碍 本方合赞育丹，治疗46例。患者均见面咣无华、形寒肢冷、目花耳鸣、腰酸尿频等症。治疗后均取得满意疗效 ((上海中医药杂志分1990年第6期)。 (9)不育症 本方去附子、肉桂、当归，加紫河车、海狗肾、陈皮、仙灵脾，治疗儿例因精液异常而致不育症。结果； 6例服药2月后女方怀孕，5例服药3月后女方怀孕(<河南中医》1988年第4期)。 (10)月经过多症 本方为主，治疗9例。其中青春期经量过多5 例，人流过频损伤冲任而致的为2例，更年期肾虚而致的2例。结果：均取得满意疗效(《陕西中医》1988年第4期)。 应用要点 主要用于治疗肾阳虚，精血不足之证。方用金匮肾气丸去丹皮、泽泻、茯苓：取其温阳益火培肾；合以鹿角胶、菟丝子、枸杞子等补肝肾、益精血，以阴中求阳，为其配伍特点。临床应田以气衰神疲、畏寒肢冷、阳痿滑精、腰膝酸软、舌淡嫩、脉沉细无力，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见冠心病高年久病、心悸胸痛者，去杜仲、菟丝子，加丹参、瓜蒌、广郁金；体虚久咳者，加五味子、诃子；神萎面晦黑属肾阳不足者，去杜仲、山药，加仙茅、仙灵脾，更年期综合征伴形寒腰酸者，加补骨脂；小便自遗者，加益智仁、桑螵蛸；大便溏薄者，加芡实、肉豆蔻；寒疝腹痛者，加小茴香、乌药；浮肿者，加车前子、茯苓、牛膝；腹胀 胸闷纳呆者，去熟地黄、枸杞子，加陈皮、白术、干姜。 现代药理研究证实，本方能提高免疫功能低下模型动物的空斑形成细胞检出率和溶血试验O、D值，说明本方能改善和调节B淋巴细胞的功能，促进体液免疫，对细胞免疫功能也有促进调节作田。本方还可提高脾细胞悬液内及血浆溶菌酶含量，提示本方抗衰益寿作用与提高免疫功能有一定关系。