参苓白术散

参苓白术散 方剂来源 宋．《太平惠民和剂局方》。制丸，名参苓白术丸。 组成与用法 莲子肉500克 薏苡仁500克 砂仁500克 桔梗 500克 扁豆750克 茯苓1000克 人参1000克 甘草1000克白术1000克 山药1000克 上药均研细末，为散剂。每服6—9克，日服2—3次，枣汤凋服。丸剂，服法同上。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量须酌减至常规剂量。 功效与主治 功能益气健脾，和胃渗湿。主治脾胃气虚夹湿，面色萎黄，四肢无力，形体虚羸，饮食不化，或吐或泻，胸脘痞塞，苔薄白腻，脉濡缓。 现代临床 常用于治疗慢性肠炎，浅表性胃炎，慢性肾炎，胃肠功能紊乱，消化不良；又用于治疗糖尿病，肝硬化，肺源性心脏病，慢性支气管炎，带下，水肿，乳糜尿，阳痿，恶性肿瘤放疗化疗中胃肠道毒副反 应等病症。例如； (1)慢性腹泻 本方加减，治疗56例。其中包括慢性结肠炎、功能性腹泻等。结果：痊愈29例，显效15例，有效7例，无效5例。其中服药时间最短20天，最长65天(《湖北中医杂志>1986年第3期)。 (2)浅表性胃炎 本方加减，治疗32例。结果；痊愈15例，显效9。例，有效7例，无效工例(《陕西中医函授》1990年第2期)。 (3)隐匿性肾炎 本方加减，治疗15例。结果：显效8例，有效4 例，无效3例。其中服蓟时间最短45天，最长156天(《中西医结合杂志》1987年第7期)。 (4)肝硬化 本方加减，治疗30例。结果：显效9例，有效14例，无效3例，恶化4例(《河南中医》1990年第2期)。 (5)糖尿病 本方加减，治疗15例。结果：显效6例．，有效8例，无效1例(《安徽中医学院学报》1988年第4期)。 (6)恶性肿瘤放疗化疗中胃肠道毒副反应 本方加减，治疗96 例。其中包括宫颈癌、肺癌、胃癌、直肠癌、卵巢癌、精原细胞瘤、食道癌、喉癌、扁桃体癌、鼻腔癌、多发性骨髓瘤、膀胱癌等。结果：显效33 例，有效46例，无效17例(《贵州医药》1985年第3期)。 (7)乳糜尿 本方加减，治疗2例。结果均获痊愈。其中1例为病已4年者，服药20天告愈；另1例为病已3年余，伴尿道结石，服药 35天后尿化验正常，X线摄片提示输尿管阴影消失(《四川中医》1989 年第7期)． (8)阳癌 本方加减治疗。患者兼见食欲不振，身重体倦，脘腹痞闷，便溏。结果：服药7剂后，纳振；再进14剂，阳事能举，诸症消失；遂改服归脾丸。 工年后随访，未见复发，并使其妻受孕(《四川中医》1989 年第10期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃虚弱，湿邪碍滞之症。方以四君子、扁豆、山药健脾益气，舍以薏仁、砂仁渗湿化湿；药性平和，不腻不燥，无寒热之偏胜，为其配伍特点。临床应用以脾虚夹湿、四肢无力、饮食不化、苔薄白腻、脉濡缓，为其辨证要点． ’ 临床如见脾肾阳亏，可加熟附片、补骨脂；虚寒滑脱，加赤石脂、禹余粮、诃子，湿热并重，加黄连、黄柏；胃纳不馨，加神曲、谷芽、麦芽等。 《医方集解》所载本方多一味陈皮。 现代药理研究证实，本方的水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。方中白术、山药还有保护肝脏，防止肝糖元减少的作用。