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19.葱豉汤药方详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了..葱豉汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药 组成;葱白5根 淡豆豉30克
加减；
1.一次性服上药未好转，仍无汗，加葛根6克、升麻9克。（分二次温服）
2.服以上药后仍未好转，且无汗，再加麻黄6克（分二次温服）
3.若口中患者恶寒无汗，头痛较甚，加荆芥、防风、羌活。
4.若兼胸闷泛恶，舌苔白腻者，加紫苏、苍术、藿香。
5.咳嗽明显，咯痰不爽，声音嘶哑者，加牛蒡子、桔梗、渐贝母。
6.若有发热、咽痛、口苦，舌质偏红或苔黄等里热证候，可加栀子、黄芩、银花、连翘。
感冒，属于外感风寒而证候较轻者。
风寒感冒轻证解表散寒微恶风寒，或微热，头痛，无汗，鼻塞流涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮。（外感风寒轻证）
风寒较上证重通阳散寒，发汗解表伤寒一二日，头项腰背痛，恶寒脉紧（外感风寒较上证重）
葱豉 汤 (《肘后备急方》卷2)
[异名] 葱白豉汤(《类证活人书》卷19)。
[组成] 葱白连须一虎口(5条) 淡豆豉一升(30g)
[用法] 上以水三升，煮取一升，顿服取汗。不汗复更作，加葛根二两，升麻三
两，五升水煎取二升，分再服。必得汗；若不汗，更加麻黄二两，又用葱汤研米二合，
水一升，煮之，少时下盐豉，后纳葱白四物，令火煎，取三升，分服取汗。
[功用] 解表散寒。
[主治] 外感表寒轻证。微恶风寒，或微热，头痛，无汗，鼻塞流涕，喷嚏，舌苔
薄白，脉浮。
[病机分析] 本方证属外感风寒表证之轻者。风寒束表，毛窍闭塞，卫阳被遏，因
感邪较轻，故其症见微恶风寒，或微发热，头痛无汗；肺合皮毛，开窍于鼻，风寒袭
表，每致肺气不宣，肺系不利，故鼻塞流涕、喷嚏；苔薄白，脉浮为风寒表证之征象。
[配伍意义] 外感风寒，宜辛温解表。表寒轻证，只需轻疏肌表，微发其汗，病邪
自可外达，不必用辛温重剂，徒伤其表。故方用辛温之葱白发汗解表， “散风寒表邪”
(《丹溪手镜》卷中)，以“治伤寒头痛身疼”(《罗氏会约医镜》卷17)，为君药。淡豆
豉辛而微温，“发汗解肌”(《罗氏会约医镜》卷17)，宣散表邪。二药合用，解表散寒，
为轻宣发散之剂，对感冒及时疫初起，邪浅证轻者，颇为合拍。 ． 十 ． ：'
本方之配伍特点：药性平和，辛而不烈，温而不燥，构成辛温解表之轻剂。
[临床运用]
1．证治要点 本方药性平和，温而不燥，是治疗外感风寒表证之轻者的常用方剂。
临床以微恶寒，鼻塞，喷嚏为证治要点。
2．加减法 表证初起，服本方不汗者，乃病重药轻，宜加葛根、升麻辛散透表，
助其发汗；服后仍不汗者，再加麻黄开腠发汗，逐邪外出；若患者恶寒无汗，头痛较
甚，加荆芥、防风、羌活，以解表达邪；兼胸闷泛恶，舌苔白腻者，加紫苏、苍术、藿
香，以芳化湿浊；咳嗽明显，咯痰不爽，声音嘶哑者，配牛蒡子、桔梗、浙贝母，以宣
肺化痰，止咳利咽；发热、咽痛、口苦，舌质偏红或苔黄等里热证候明显者，可加栀
子、黄芩、银花、连翘，以清热解毒。
3．现代多用本方治疗感冒，属于外感风寒而证候较轻者。
[源流发展] 本方为晋代医家葛洪创制，见于所著《肘后备急方》一书。葛氏用
药，力求简要易得，如在自序中说：“周流华夏九洲之中，收拾奇异，据拾遗逸，选而集
之，使种类殊分，、缓急易简。”又说“余今采其要约，以为肘后救卒三卷，率多易得之
药，其不获已须买之者，亦皆贱价……”。葱豉汤之组成最能体现其组方遣药简便廉效
的特点。本方为外感风寒表证而设，温而不燥，汗而不峻。不仅与麻黄汤有殊途同归之
妙，而且可避免用麻黄汤之多所顾忌，是对《伤寒论》风寒表证治疗的补充与发展，颇
受历代医家的推崇。《外台秘要》卷3中用于治疗血虚或失血后，外受风寒之葱白七味
饮，乃本方加葛根、生姜、麦冬、生地黄组成；《类证活人书》卷18中用于治疗伤寒，
头项腰背痛，恶寒脉紧无汗者之活人葱豉汤，是本方加麻黄、葛根组成； 《卫生家宝》
所载治疗“一切伤寒，不论阴阳轻重，老少男女孕妇，皆可服用”的神白散，也是本方
加白芷、生姜、大枣、甘草而成。本方因其药性子和，在温病学尚未兴起之前，对热证
的治疗有较大的影响。火热论的倡导者一一刘完素，认为表证应以汗解，但“怫热郁结
于表，绝非辛热药所宜，用之则表虽解而热不去，惟有用辛凉或甘寒以解表，则表解热
除，斯为正治。故曰：“以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙”(《素问玄机原病式》卷
2)。其治表证而兼内热之双解散(《伤寒直格》卷下)，药用防风、川芎、当归、芍药、
薄荷叶、大黄、麻黄、连翘、芒硝、石膏、桔梗、滑石、白术、山栀子、荆芥、甘草、
黄芩、葱白、豉、生姜，亦含有本方。清代名医俞根初尤善化裁本方，既用本方治伤
寒，如本方加薄荷、粳米之葱豉荷米煎(《重订通俗伤寒论》卷2)，治小儿伤寒二、三
日；本方合香苏散之香苏葱豉汤(《重订通俗伤寒论》卷2)，治妊娠伤寒；本方合白虎
汤加细辛之葱豉白虎汤(《重订通俗伤寒论》卷u)，治伤寒愈后，伏热未尽，复感新
邪，邪郁于内之头痛，发热，恶寒，舌燥口渴等证；又用本方治温病，如本方加山栀、
桔梗、薄荷、连翘、甘草之葱豉桔梗汤(《重订通俗伤寒论》卷2)，治风温、风热初起；
本方合葳蕤汤加减而成之加减葳蕤汤，用于治疗阴虚之体感冒风温。温病学家虽不主张
辛温发汗，但对本方则情有独钟。叶桂说：“在内之温邪欲发，在外之风邪又加，葱豉汤
勋捷径” (录自《温热经纬》卷5)。 《时病论》卷1中春温第一方一一辛温解表法
(葱白、豆豉、防风、桔梗、杏仁、广皮)，即从本方扩充而成。《痢疟纂要》卷9之葱
豉益元散，治暑热兼挟外邪之痢，以本方煎汤调服益元散。可见，本方虽药简而平淡，
然平淡中有神奇，“勿以其清淡而忽之”(《医方论》卷1)。
[方论选录]
l。张璐：“本方药味虽轻，功效最著。凡虚人风热，伏气发温，及产后感冒，靡不
随手获效。与产后、痢后用伏龙肝汤丸不殊，即可探决死生，且免招尤取谤，真危证解
围之良剂也。”(《张氏医通》卷13)
2．汪昂：“此足太阳药也。葱通阳而发汗，豉升散而发汗。邪初在表，宜先服此以
解散之。免用麻黄汤者之多所顾忌，用代麻黄者之多所纷更也。”(《医方集解．发表之
剂》)
3。王士雄：“叶氏春温篇，于新邪引动伏邪，亦主是方。盖此方为温热初病开手必
用之剂。鞠通不察，舍近而图远，遂为喻氏臆说所惑，以桂枝汤为初感之治，仍不能跳
出伤寒圈子矣。”(《温热经纬》卷5)
4．费伯雄：“解表通阳最为妥善，勿以其清淡而忽之。”《医方论》卷1)
[评议] 诸医家均认为本方为轻宣疏表之良方。张氏、王氏论述本方能治“伏气发
温”，“产后感冒”，“温热初病”，乃善用古方之实例。葱豉汤辛平解表，无论外感风寒，
温病初起，凡症轻邪微在表者，均通治之，故张氏、王氏、费氏皆极赞此方之妙。但需
指出，本方毕竟药味单薄，若表证较重者，应随症加药，否则有隔靴搔痒之嫌，病重药
轻，无济于事。汪氏之“邪初在表，宜先服此以解之。免用麻黄汤者之多所顾忌，用代
麻黄者之多所纷更也。”可谓是经验之谈。
[验案举例] 冬温疫痧 《全国名医验案类编》卷13：孙姓子，年7岁，住本镇。
因腊月间疫痧盛行，适感冬温而触发。初起发热恶寒，咳嗽体倦，饮食减少，尚未见有
痧点。脉缓不数，舌边尖红，起刺，苔薄白滑。此冬令寒邪外来，温邪内伏之变。初用
葱豉汤加味清轻疏解。处方：鲜葱白三段，淡豆豉钱半，苏薄荷八分，桂枝八分，杏仁
钱半，甘草四分。服后，颈项及胸背部等处发现痧点，犹隐约在皮肤间，尚未大现于外
也，仍用原方再进1剂。第三日，痧大现，胸背颈项手臂等处均密布而色红艳，夜间热
甚，口渴，遂改用桑叶、金银花各二钱，光杏仁二钱，益母草二钱，天花粉二钱，川贝
母钱半，生甘草四分，青连翘三钱，清热解毒，活血透痧。
按语：痧疹皮下隐伏不透，一般多遣升麻葛根汤之类解肌透疹。然本例痧疹发于腊
月，且见恶寒发热等风寒表证，显系风寒外束，痧毒内伏之证，故用微温辛散之葱豉汤
加杏仁、桔梗等，轻疏肌表，宣畅肺气，使风寒解而痧毒尽达于肌表。倘依据“麻为阳
毒”而恣意寒凉，冰伏毒热，必致疹出不透，变证丛生。本案说明，“病有千变，法亦
有千变，若死于教条，则难应变”(《蒲辅周医疗经验》)。至于服本方后，痧疹大现，疹
色红艳，夜间热甚，口渴，改用清热解毒，活血透疹法治之，是痧疹出疹期治疗之正法。
[附方]
1．葱豉汤(《类证活人书》卷18) 葱白十五茎(3枚) 豆豉二合(6g) 麻黄四分
(3g) 葛根八分(6g) 水煎服，取汗。功用：通阳散寒，发汗解表。主治：伤寒一二
日，头项腰背痛，恶寒脉紧无汗者。
本方系葱豉汤加味而成。外感风寒，病证较重，且头项腰背痛，故加麻黄、葛根，
使发汗解表之力增强，葛根尚能舒筋通络，兼治头项强痛。
2。葱豉桔梗汤(《重订通俗伤寒论》卷2) 鲜葱白三枚至五枚 苦桔梗一钱至钱半
(3—4．5g) 焦山栀二钱至三钱(6—9g) 淡豆豉三钱至五钱(9—15g) 苏薄荷一钱
至钱半(3—4．5g) 青连翘一钱半至二钱(4．5—6g) 生甘草六分至八分(2—2．5g)
鲜淡竹叶三十片(3g) 水煎服。功用：疏风清热，清肺泄热。主治：风温初起，头痛
身热，微恶风寒，咳嗽，咽痛，12I渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。
方中葱白辛温通阳，合豆豉则发汗解表；薄荷、连翘疏散风热；桔梗宣肺止咳利
咽；山栀、竹叶清心肺之热，并导热从小便而去；生甘草合桔梗以清利咽喉。如此配
伍，使风温之邪，既得辛散从外而解，又得清泄从下而去，自然诸症悉除。
上述两方均由葱豉汤加味而成。活人葱豉汤增人麻黄、葛根，则解表发汗之力加
强，宜于外感风寒较重之证。葱豉桔梗汤配人薄荷、桔梗、连翘、山栀、竹叶等疏散清
热之品，则将辛平之剂易为辛凉之方，故适宜于治疗风温初起之表热证。
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