| 九味羌活汤 方剂来源 元。《此事难知》。 组成与主治 羌活工2克 防风9克 川芎9克 细辛6克 甘草6克 苍术6克 白芷6克 黄芩6克 生地6克 水煎服。 ’ 功效与主治 功能发汗祛湿，兼清里热。主治感冒暴寒，头痛，发热，无汗，脊强，脉浮紧。 现代临床 常用于治疗感冒，风湿热；也可用于治疗颜面神经麻痹，荨麻疹，落枕，肌纤维织炎，下颌关节炎等病症。例如： (1)感冒 本方加味，治疗120例。风邪偏盛者，加荆芥、苏叶； 寒邪偏甚者，加麻黄、生姜；湿邪偏胜者，加独活、桑枝、茯苓；脊强不舒者，加葛根，头痛甚者，加藁本、钩藤。结果。有效者112例，无效者8例(<福建中医药》1964年第5期)。本方加茯苓、陈皮、藿香治疗。结果。服药2剂，鼻塞声重、头痛如裹大减，，仍有咳嗽，再进2剂，病愈(《浙江中医学院学报}1985年第6期)。本方加银花、连翘、红花治疗。患者感冒高热3天、体温达39。a。结果：服药工剂，透汗，壮热退，肢体疼痛、烦渴头痛缓解；继进2剂，病已(<内蒙古中医药}1986年第 1期)。 ’ (2)风湿热 本方去川芎、白芷、细辛，加黄柏、车前子、青风藤、海风藤、地鳖虫、桃仁、乳香、没药，治疗风湿性关节炎。患者病已数年，足踝红肿热痛加重2周，ASLO 1200单位。结果；服药3剂后，踝关节红肿疼痛缓解；再加黄芪，继服6剂，并用药渣热敷患处，半月后ASLO 500单位以下，ESR 16毫米／小时，诸症皆除(《内蒙古中医药》1986年第1期)。 (3)落枕 本方去生地、黄芩，加天仙藤、陈皮、葛根，治疗因受风寒落枕数日者。结果；服药6剂而愈(《江西中医药》1984年第4 期)。 (4)肌纤维织炎 本方加天仙藤、五灵脂治疗。结果：服药半小时，自觉右背部、肩胛区轻松感，即上方减半；次日复诊，两肩部恢复常态，仅感右背及肩胛区轻度不适；守上方再服2剂而愈(《江西中医药} 1984年第4期)。 ． (5)颜面神经麻痹 本方加秦艽、当归、炒僵蚕、蔓荆子治疗。结果；服药3剂，右颜面麻木及右耳根胀感减轻；守上方再服3剂，嘴唇喁斜转轻，右眼能闭合，但仍发蒙，上方加枸杞，3剂后嘴唇已不斜，右耳根不胀，右眼发蒙好转，唯上眼皮有时跳动；上方加钩藤、菊花、刺蒺藜， S剂而诸症消失(《江西中医药}1984年第4期)。 (6)荨麻疹 本方加银翘、白鲜皮、地肤子治疗。患者反复发作2 年余。结果；服药2剂后，风团减轻，自觉夜间发作较甚；上方去银翘，加黄芪、生姜，连服3剂．，诸症消失。随访l年未复发(《内蒙古中医药) 1986年第1期)。本方加减，治疗急性发作者152例，均获较好疗效。其中119例服药3剂后痊愈； 15例服5剂后痊愈， lO例服7剂后痊愈；6例反复发作者服药工0剂后症状好转，间有发作，然再服此方仍有效，2例无效(<上海中医药杂志》1982年第4期)。 (7)下颌关节炎 本方加淮牛膝、秦艽、制乳香、制没药治疗。结果：服药3剂后关节疼痛明显减轻；守上方加鸡血藤、五灵脂，4剂后关节疼痛已止；继以八珍汤加味补养气血(《江西中医药)1984年第4 期)。 应用要点 主要用于治疗四时感冒风寒湿邪、表实无汗而兼有内热之证。方用羌活、苍术、细辛、白芷、防风等辛温香燥、散风寒、宣湿痹、行气血，佐以黄芩、生地等寒凉养阴；发表祛湿、清热存阴，为其配伍特点。临床应用以恶寒发热、头痛身疼，为其辨证要点。 临床如见湿重者，加重羌活、苍术的用量，无内热者，去生地、黄芩，里热甚而烦渴者，加石膏、知母，胸闷者，去生地，加枳壳、厚朴。 凡风热表证及阴虚内热者，不宜应用本方。 羌活保元汤 ((寿世保元》)，即本方加生姜、葱白同煎，功能、主治与本方相同。 现代药理研究证实，本方有显著的解热效果，见效迅速． |
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