葛根汤

葛根汤 方剂来源 汉。<伤寒论}。 组成与用法 葛根12克 麻黄9克 桂枝6克 甘草6克 白芍6克 生姜9克 大枣12枚 水煎服。 功效与主治 功能疏散风寒，解肌发汗。主治伤寒表实，症见发 热、恶寒、无汗、身痛、项背牵强、或下利、或呕吐、舌苔薄白、脉浮紧。 现代临床 主要用于治疗感冒，流行性感冒，上呼吸道感染，流脑，乙脑，荨麻疹，急性胃肠炎，痢疾，小儿秋季腹泻及发热；也有用于治疗各种神经痛，肩凝症，面神经瘫痪及眼睑疾患等病症。例如； (1)感冒、流行性感冒 本方合小柴胡汤加减治疗，大多数病例服用数剂后，即热退病愈，并能预防并发症的发生({汉方临床》1961年第4期)。 。 (2)流行性乙型脑炎 本方加减，治疗10例。初期1—2天，以解表清热为主，中后期伍以清热解毒、镇痉养阴之品。结果：痊愈9例，无效1例(<福建中医药》1956年第2期)。本方为主，治疗83例。初期解表发汗，继则配合清解、熄风、养阴等药味。结果：治愈70例，死亡 13例(《福建中医药》1957年第2期)。 (3)流行性脑脊髓膜炎 治疗13例。每天服2剂，昏迷口噤者用鼻饲法。一般在服药10小时后，神识昏迷者转清醒，面色由苍白转红润。若见动风之象，加入钩藤、石决明等平肝熄风之品。结果全部治愈<<江苏中医}1964年第u期)。 (4)小儿发热 本方为主，治疗小儿辨证属表实的发热110例。剂量随年龄增减，伴胃不和者加二陈汤、平胃散等。结果；服药1剂体温降至正常者66例，服2剂而愈者43例，服3剂而愈者1例(《云南中医杂志}1987年第2期)． (5)荨麻疹 治疗6工例。其中急性者46例，慢性者5例。如无汗口渴，加知母；有汗口渴，加石膏、花粉、沙参，汗出口不渴，加重桂枝用量，瘙痒剧烈，加蝉蜕、白鲜皮、元参、生黄芪等。结果：46例急性者服药1一7天全部治愈，5例慢性者用药5一工。天治愈，随访半年无复发(《中医杂志，1984年第9期)。 (6)内耳眩晕症 治疗110例。如肝郁血虚，去麻黄，加蝉蜕、柴胡、当归、黄芪、苦丁茶、珍珠母、磁石、煅龙齿，肝旺肾虚，去桂枝，加丹参、钩藤、决明子。结果；3年未发眩晕、耳鸣、昏厥者80例；间有轻度 晕厥者8例；眩晕发作次数减少，症状减轻者20例；无效2例(《江苏中医杂志》1984年第3期)。 (7)急性多发性麦粒肿、眼险脓肿 本方加黄芩、红花、川芎、大黄，治疗25例。结果：服药7天内，肿退或脓液排出痊愈， 1—2年内很少复发者24．例；加用抗生素及理疗后，肿退吸收者1例(《新中医》 1986年第7期)。 (8)痢疾 本方合葛根参连汤，治疗痢疾初起兼有表证者，疗效迅速而可靠，一般服药3—5剂即可痊愈(《上海中医药杂志》1982年第 5期)。 (9)小儿秋季腹泻 本方加减，治疗33例。如胃中不和，加陈皮、半夏；腹部胀痛，加枳壳、木香；食欲不佳，加白术、焦山楂、神曲等。结果全部痊愈(《福建中医药》i988年第2期)。 (10)神经痛 本方合术附汤，重用白芍，加牛膝、木瓜，治疗腓总神经痛。结果：服药1剂，痛减足伸；再进2剂，基本痊愈(《四川中医》 1986年第5期)。本方加独活，合桃核承气汤，治疗三叉神经痛。患者右下颔部发作性剧痛、言语涩滞、咀嚼困难已3年。结果。服药后工小时痛减，继服2周痊愈(《汉方与汉药》1936年第2期)。用本方提取颗粒冲服，对部分特发性三叉神经痛及症状性颜面痛有显著疗效，长期服用未见副作用(《江苏中医杂志》1986年第1期)。 (11)肩凝症 本方治疗。患者重症肩凝症，经注射西药及针灸治疗无效。结果：服药3剂，症状明显改善(《汉方与汉药》1936年第 10期)。对由风寒湿所引起的肩背疼痛，或颈项拘急，不能转侧的患者，一般服本方数剂即显著好转或痊愈(《浙江中医杂志》1981年第2 期)。 (12)重症肌无力 本方合西药新斯的明，或配合小青龙汤，治疗 6例。结果全部治愈(《汉方临床》1968年第12期)。 (13)面神经瘫痪 本方加川芎、地龙、木瓜治疗。结果：服药2剂后，项背舒展，面部麻木减轻；上方去麻黄，加细辛、白芷，更进8剂，告愈(《四川中医净1985年第u期)。 应用要点 主要用于治疗风寒表实，太阳经气不舒，或内迫阳明所致的下利证。方罔葛根辛凉，解肌散邪；佐以麻黄、桂枝辛温发汗；芍药、甘草酸甘化阴，以制辛温；解表和里，为其配伍特点。临床应用以发热畏寒、项肯强几几，为其辨证要点。 临床如见有汗者，可去麻黄；表邪犯胃作呕者，加半夏，感寒夹滞，见腹胀下利者，加大黄、黄芩、黄连；头痛剧烈者，加蔓荆子、蘖本；伴风疹者，加川芎、防风、蝉蜕等。 葛根加半夏汤(《伤寒论》)，即本方加半夏组成，功能解表发汗，兼以和胃，主治伤寒太阳表实证，兼见呕吐者。