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葛根加生石膏汤合真武汤：治外感周身痛 孙某，女，63岁，病历号103382。 1963年5月17日初诊：周身疼痛已七年，经常痛，前天突然发热39.1℃，注射西药后，当天下午热即退，过后周身疼痛加重，烦热，经常大汗出，口渴欲饮，口苦食少，胸闷，大便三日未解，苔白，脉弦数。 葛根三钱，麻黄三钱，桂枝三钱，白芍三钱，生姜二钱，大枣三枚，苍术四钱，茯苓三钱，炙甘草二钱，附子三钱，生石膏一两半。 三付。 5月20日复诊：进服前药，体痛显著减轻，仍有烦热，出汗，口渴，食少，胸闷。 桂枝三钱，白芍三钱，生姜二钱，大枣三枚，炙甘草二钱；苍术四钱，茯苓三钱，川附子三钱。 三付。 5月24日三诊：体痛已基本痊愈。 按：经常周身疼痛已七年，受寒发热，病情加重。复有汗出、口渴，大便三日未解。寒湿为本，继而受寒，太阳少阴同病，予葛根汤合真武汤，口渴、便秘加生石膏。胡老有附子与大黄同用，有大黄附子汤为据。但附子与生石膏同用，不好理解。胡老临证时讲：若有风湿热脚肿如脱红肿热者，常以桂枝芍药知母汤加生石膏，治之有效。 ——《国医圣手胡希恕》101页桂枝芍药知母汤条下，有此说 葛根加生石膏汤合真武汤：治头项强痛 李某，男，24岁，病历号缺。 1963年7月29日初诊：头项强痛，不能回顾，服牛黄清心丸、银翘解毒丸及辛凉解表剂，治疗三次不愈，故转来求治。 葛根三钱，麻黄三钱，桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，茯苓三钱，苍术四钱，附子三钱，生石膏一两半。 三付。 8月1日复诊：药后汗出，头项已能向后看，取效颇速，前方去麻黄，加草萆薢三钱。三付。 8月5日三诊：服药后项及肩背痛已。唯头胀、微呕、不欲食、胃腹时鸣，素有胃疾，脉沉无苔。 吴茱萸三钱，半夏三钱，黄芩三钱，马尾连六钱，白人参三钱，大枣四枚，干姜三钱，炙甘草二钱，生石膏一两半。 三付。 按：外感风寒表实，历用牛黄、银翘，辛凉解表不解，实属太阳少阴合病，胡老以葛根加生石膏汤合真武汤解表和营，温阳散湿而愈。 葛根加生石膏汤加味：治外感高热 孟某，男，12岁，病历号缺。 1963年8月9日初诊：头痛身倦，发热恶寒，无汗，咳嗽，喘息，恶心未吐，大便二日未见，体温39.5℃（腋下），脉浮数，苔白，证属外感。 葛根二钱，麻黄三钱，桂枝二钱，白芍一钱半，生姜二钱，半夏二钱，大枣三枚，杏仁三钱，甘草二钱，鲜藿香二钱，生石膏二两。 一付。只煎一次，分二次服。 8月10日复诊：服药汗已出，体温38.2℃，头痛、发热大瘥。唯头晕身倦，往来寒热，恶心，咳嗽，微喘，自汗，脉弦数，苔白。 麻黄二钱，杏仁三钱，柴胡三钱，黄芩三钱，生姜三钱，半夏二钱，大枣三枚，党参二钱，甘草一钱半，茯苓二钱，鲜藿香一钱，生石膏一两半。 一付。煎服法同上。 按：外感风寒表实，发热便干，此太阳阳明合病，予葛根加生石膏汤。咳嗽、恶心加杏仁、半夏、藿香。胡老讲：葛根汤证的恶寒比麻黄汤还要甚一些，是特别怕冷的表实证，并不见得有项背强几几。只要能否定此恶寒不是大青龙汤证，便是葛根汤证，临床外感病初起常见。若见到麻黄汤证，还是用葛根汤较好。 |
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