| 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 ' 方剂来源 汉。（伤寒论)。 组成与用法 桂枝9克 蜀漆9克 煅牡蛎30克 龙骨20克炙甘草6克 大枣5枚。 水煎服。 功效与主治 功能通阳、镇惊、安神。主治心阳虚损，症见心悸、惊狂、卧起不安等。 现代临床 常用于治疗各种类型精神病，神经衰弱，心动过速等病症。例如。 ． (1)心动过速 本方蜀漆改常山，急煎服治疗。患者均为猝发心悸不宁，气短，四肢不温，脉来疾数，心率大于160次／分，心电图提示为室性或室上性阵发性心动过速。结果：药后吐出痰涎及部分药汁，心动旋即恢复正常，诸症均减；继以本方加减，巩固疗效(《中医杂志》 1980年第11期)。 (2)精神病 本方去蜀漆，加党参、茯苓、远志、枣仁、灵磁石、朱砂，治疗多发性抽动与秽语综合征患者。结果：6剂后，惊惧焦虑、喉中不自主发声、面部及肢体抖动、口发秽语等症大有好转，仅偶有瞬目、皱眉；又服5剂，诸症若失；上方稍增损，取15剂制丸，续服2月余，随访未发(《河南中医》1985年第6期)。本方加黄芪、党参、茯苓、珍珠母，柏子仁，治疗患强迫性神经症7年者。结果：服药10剂，症略减，再服 10剂，症大减，强迫冲动和追想已基本控制，又工5剂后，诸症均除(《河南中医》1985年第6期)。治疗精神分裂妄想症患者，26剂取效，治疗原发性人格解体综合征，先后服药40余剂痊愈(《河南中医》1985年第 6期)。 应用要点 主要用于治疗误用发汗，损伤心阳而致心阳虚衰的病证。方用桂枝、甘草以助心阳，配合龙骨、牡蛎固摄镇惊，并用蜀漆涤痰逐邪以止惊狂，共成通阳涤痰、镇惊安神之方，为其配伍特点。临床应用以心阳不振，心悸、惊狂、卧起不安，为其辨证要点。 临证应用，可不必拘泥于火邪致病，凡属心阳不足、痰扰心神而见惊狂、卧起不安者，均可使用。 栝楼桂枝汤 方剂来源 汉．《金匮要略》。 组成与用法 天花粉60克 甘草60克 桂枝90克 芍药90克生姜90克 大枣12枚 水煎服。各药用量须根据现今常用剂量酌减。 功效与主治 功能解肌发表，生津舒筋。主治外感风寒，发热恶风，头痛汗出，身体牵强，脉沉迟有力。 现代临床 常用于治疗抽搐，腰痛，颈椎综合征等病症。例如。 (1)小儿抽搐 治疗60例。患儿多为阵发性抽风，1日数次或间隔数日再发，神疲乏力，面色淡白，脉迟缓且无力。结果：40例在用药工5 天内治愈，18例在用药1个月以内治愈， 2例无效。治愈者经随访半年，均未见复发(《陕西中医》1985年第7期)。 (2)腰痛 本方加味治疗。如感受风寒而导致腰背痛、颈项强，加葛根，背脊板紧感，加宣木瓜、伸筋草，腰酸腿软者，加桑寄生、续断等。 应用要点 主要用于治疗太阳病痉证。方用桂枝、生姜散寒解表，配以天花粉(栝楼根)、芍药养血生津，为其配伍特点。临床应用以发热恶风、身有汗出、身体牵强、脉沉迟，为其辨证要点。 临床如见骨节疼痛明显，加威灵仙、桑枝；气虚，加黄芪、党参，血虚，加当归；阴虚，加石斛；脾虚，加白术。 血热妄行者，忌用。 |
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