| 桂枝加龙骨牡蛎汤 方剂来源 汉．《金匮要略》。 组成与用法 桂枝9克 芍药9克 生姜9克 甘草6克 大枣 7枚 牡蛎9克 龙骨9克 水煎服。 功效与主治 功能调和营卫，滋阴和阳，镇纳固摄。主治虚劳心悸，易惊，汗多，男子失精，女子梦交或遗溺，舌质淡润，脉虚大或芤迟。 现代临床 常用于治疗上肢颤抖，阵发性心动过速，甲状腺机能亢进，神经衰弱，自汗，盗汗，遗尿，带下，早泄，遗精，不射精，阳痿；也有用于治疗肺炎等病症。例如： (1)上肢颤抖 本方加白菊花、代赭石、磁石、紫贝齿、龙眼肉治疗。患者突觉周身不适，不能平卧，次日凌晨上肢抖颤，波及全身肌肉瞤动，言语蹇涩，头面部肌肉抽搐，汗出恶风，脉弦，唇舌紫绀。结果；服药1剂，上臂颤抖减，自觉心慌不安；续用上方去白菊花、紫贝齿，加朱茯神、天王补心丹，又服1剂，心慌见轻，夜寐酣，上肢抖动能自抑，言语流利，但痰涎多；方中大枣加至10枚，另加姜半夏，连服2剂，诸症消失(《浙江中医杂志》1965年第11期)。 (2)阵发性心动过速 本方合六君子汤治疗。病妇产后发生阵发性心动过速，并伴有胸闷不舒、食欲不振、大便溏薄。结果：服药3剂后，心率减慢至正常，纳增便调(噬汉方临床》1970年第4期)。 (3)甲状腺机能亢进 本方加枣仁、黄芩、夏枯草、蛤壳治疗。患者心悸汗出。结果：服药5剂后，心悸除，自汗减；服药9剂后，汗止；继用上方加减调服40余剂，诸症消失，T3、T4测查均告正常(《陕西中医》 1985年第1期)。 (4)神经衰弱 本方加夜交藤、合欢花、远志治疗。患者因神经衰弱而失眠。结果：服药5剂，心烦减轻，惊惕稍安，夜能入寐，但梦多；守前方再进6剂，诸症悉平，夜寐安宁(《陕西中医》1985年第工期)。 (5)自汗、盗汗 本方加当归、黄芪治疗。患者产后汗出不止，一日更换内衣3次。结果：服药5剂，汗止(《山东中医杂志》19f5年第5 期)。本方治疗。患者盗汗10年，每晨醒来汗湿衣衫。结果；服药工0剂，霍然而愈(《山东中医杂志》1985年第5期)。 (6)遗尿 本方加猪脬1只(另煮汤)治疗。患者遗尿14年。结果：服药1剂止，10剂而愈，随访1年，未复发(<山东中医杂志》1985年第5期)。本方合缩泉丸治疗。患者病已工年，曾用补中益气汤及肾气丸无效。结果：服药3剂，睡眠好转，遗溺暂止，此后偶有几次复发；仍守原方获愈。经随访两年，未见复发(《浙江中医杂志》1965年第9期)。 (7)带下 本方加鹿角胶、菟丝子、芡实治疗。患者带下清稀、色白，病已2年。结果：服药lO剂而愈(《山东中医杂志净1985年第5期)。 (8)早泄 治疗病已2年者。结果：服7剂症见好转，举阳时间延长；效不更方，继服数十剂而收全功(<中医药学报}1985年第2期)。 (9)遗精 本方治疗。患者病已5年，症见神疲乏力、头发脱落、头晕目眩、脉虚芤迟。结果：进3剂即得控制，继服7剂而愈(《山东中医杂志)1985年第5期)。本方治疗。患者小溲后有精液漏出，量多质稠已工4年。结果：服药14剂，漏出精液减少；再服14剂，基本痊愈(《中医药学报>1985年第2期)。本方治疗。患者病已6年，每夜遗精1,--3 次，曾用补肾固精之汤药及药丸均无效。结果：服药2剂，病减；继服20 剂，病愈(《山西医药杂志》1974年第4期)。． (10)不射精 治疗伴有精液检查异常者。结果：服药16剂，诸症均改善；继服数剂，巩固疗效，再作精液检查均属正常(《中医药学报》 1985年第2期)。 (11)阳痿 治疗阳痿数年者。结果：服药10剂后，症状好转，原方桂枝增至10克。复诊数次，至今未复发(《中医药学报》1985年第2期)。 (12)肺炎 本方加味，治疗小儿肺炎工3例。其中，神倦汗出，加黄芪、浮小麦；咳嗽不爽，加贝母、橘红、杏仁；喘促，加五味子、麦冬，痰多食少，加陈皮、半夏、苏子。结果；一般3天左右发热渐平，诸症亦随之消失(《中医杂志》1964年第10期)。 应用要点 主要用于治疗阴阳不调，营卫不和，精、气、神、津液失于摄纳之证。方用桂枝汤调和营卫，滋阴和阳，有安内攘外之功，加以龙骨、牡蛎既能固表敛汗，又能镇心安神，更能固肾摄精，为其配伍特点。临床应用以心悸汗多、遗尿、失精，舌质淡润，脉虚大或范迟，为其辨证要点。 临床如见汗多，加黄芪、浮小麦，遗尿，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子，心悸易惊，神不安舍，加灵磁石、酸枣仁、朱茯神，失精，加芡实、莲肉，菟丝子。 |
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