麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤 方剂来源 汉。《伤寒论》。 组成与用法 麻黄4．5克 细辛3克 附子(炮)9克 水煎服。 功效与主治 功能温经散寒，助阳解表。主治素体阳虚，复感寒邪；症见发热恶寒，寒重热轻，头痛无汗，四肢不温，神疲欲卧，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 现代临床 常用于治疗寒性哮喘，风湿性脊柱炎，头痛，脊背冷痛， 腰腿痛，肾绞痛，面神经瘫痪，三叉神经痛，太阳穴痛；也可用于治疗病态窦房结综合征，心房颤动，瘰疬，脱疽，咽痛，暴盲，瘾疹，克山病等病症。例如。 (1)寒性哮喘 本方加半夏、陈皮、五味子、百部、茯苓、枳壳、苏子治疗。患者喘急，咳痰如水，恶寒发热，体温39。C。结果：服3剂后，体温降至37．4。C，不恶寒，喘减痰少，头痛减轻；原方去五味子加白术，4 剂后病大减；再进3剂则愈(《江西中医药》1986年第1期)。本方加沉香(后下)3克内服，并用五子定喘丸雾化吸入，治疗肺气肿合并感染，3 剂而平(《新中医》1985年第10期)。 (2)风湿性脊柱炎 本方加苍术、薏米、威灵仙、秦艽、独活、五加皮、石楠藤治疗。结果：服药4剂后，微汗出热退，疼痛大减，可以步履；守前方，再进8剂而愈(《江西中医药》1986年第工期)。 (3)头痛 本方加秦艽、川芎、半夏、薄荷、神曲，吴萸、炙甘草治疗。结果：3剂后头痛明显减轻；再进3剂，头痛大减，吐止，食纳增；去吴萸、薄荷，加陈皮、白术，3剂而愈(《江西中医药》1986年第1期)。 (4)三叉神经痛 本方加川芎、吴萸治疗．结果。服药5剂而愈 (《新中医》1985年第10期)。 (5)太阳穴痛 本方加薏仁、熟地、干姜、红枣，治疗两侧太阳穴阵发性痛半年者。结果；1剂痛止，3剂痛除(《浙江中医杂志》1986年第 1期)。 (6)脊背冷痛 本方加鹿角胶、狗脊，治疗因骨刺增生而脊背冷痛者。结果：7剂痛减，再7剂痛止，骨刺仍在，无变化(《新中医》1985年第10期)。 (7)腰腿痛 本方加味，治疗103例。其中腰椎间盘突出41例，原发性坐骨神经痛9例，腰椎管狭窄15例，腰神经根炎5例，第3腰椎横突综合征33例．如肾虚受寒，加重附子量至20克，并加干姜、桑枝、杜仲，肾虚血瘀，加重附子量至20克，并加川芎、赤芍、玄胡、山甲。结果，治疗3----6周，症状消失，半年无复发者39例；3—6周基本缓解，伹半年内或有复发者46例；无效18例。一般用药2—3天后症状可改 善，坚持治疗10-14天左右，症状明显缓解或基本消失(《北京中医， 1990年第3期)。 (8)肾绞痛 本方加重剂量各半倍，治疗工2例。用武火急煎本方药，去上沫，顿服。结果。服药后半小时均痛减，1小时后疼痛消失。痛势越急重者，效果越明显(《浙江中医杂志》1988年第6期)。 (9)面神经瘫痪 以本方加薏仁、白术、黄芪、当归、生赭石、甘草为基础方，治疗132例。其中发病在2周以内者116例，2周以上者16 例。若风胜者，加防风、僵蚕；寒胜者，去当归、黄芪，加桂枝、羌活；湿胜者，加苍术，防己；病久者，加全蝎、牡蛎、乌梢蛇等。结果：治愈118例，好转11例，无效3例(《四川中医》1985年第11期)。 (10)病态窦房结综合征 加重本方剂量治疗6例，卧位平均心率为47次／分，其中4例经常昏厥。若气阴两虚者，加党参、沙参、玉竹、五味子等；阳虚甚者，加仙灵脾。服药最少6剂，最多54剂。结果：卧位平均心率64次／分，平均增加17次／分；其中4例恢复正常心电图；晕厥未再发生(《新疆中医药》1988年第1期)。 (11)心房颤动 本方合葶苈大枣泻肺汤，加桂枝、茯苓、白术，治疗风湿性心脏病引起心房颤动并发循环障碍者。结果：服药15剂，已能平卧，不喘；改拟麻黄附子甘草汤加益气养阴活血之品，连服21剂。病情转佳，能参加一般劳动(《中医杂志》1984年第工0期)。 (12)痛疬 本方加白芥子、甘草，治疗瘰疬久溃不愈者。结果：2 剂后自觉瘰疬有痒感，背寒减轻，继进8剂，肿块渐消，脓液变稠，疮V-I 渐趋愈合，疼痛已除；再服5剂，随访2年未发(《陕西中医>1986年第 10期)。 (13)脱疽 本方加量，附子60克、细辛6克、麻黄10克，治疗21 例。先将附子煮2小时，再纳入余药同煮30分钟。结果。症状消失，能参加劳动15例；症状减轻4例，无效2例(《浙江中医杂志》1988年第 6期)。 (14)咽痛 本方加蝉蜕、前胡、杏仁、枳壳、桔梗等，治疗咽痛伴失音者。结果；1剂减，2剂愈(《四川I中医》1985年第1期)。本方加党 参、白术、茯苓、薏仁、木蝴蝶，治疗声带小结术后咽痛咽干者。结果：连服2剂，症状减轻，再服4剂，诸症悉平。随访至今未发(《四川中医} 1984年第3期)。 、 (15)暴盲 本方加蝉蜕、熟地、枸杞、菟丝子，治疗受寒后致病者。结果。1剂好转，2剂痊愈，视力恢复正常(《四川中医}1985年第1期)。 (16)瘾疹 本方加苍耳、地肤子、白鲜皮、蝉蜕治疗。结果。3剂而愈(《四川中医》1985年第1期)。 (17)克山病 本方加干姜，治疗急性克山病属阳衰型者，取得较好疗效(《上海中医药杂志}1964年第6期)。 应用要点 主要用于治疗阳虚而兼外寒，即<伤寒论》所说的少阴与太阳两感证。方用麻黄发表散寒，又用附子温经助阳，更以通彻表里之细辛，佐附子内散少阴之寒，助麻黄外解太阳之表；药虽三味，合之可使发汗而不损阳，扶阳而助解表，立法可谓缜密，为其配伍特点。临床应用以发热恶寒、头痛无汗、脉沉细、四肢不温、欲卧，为其辨证要点。 临床如见因恣食生冷而致腹痛者，加干姜、公丁香，以温胃肠、祛寒止痛；受寒遭冻而下肢疼痛者，加木瓜、牛膝、威灵仙、当归、五加皮，产后水肿，可与五苓散合用． 本方虽为阳虚外感而设，若阳气衰微，巳见下利清谷，脉微细欲绝，纵兼外感．当以救里为急，非此方所宜，应加注意。 麻黄附子甘草汤((伤寒论})，即本方去细辛，加甘草；功能助阳解表，主治恶寒发热，身痛无汗，四肢不温，脉沉细。麻黄附予汤({金匮要略》)．与麻黄附子甘草汤组成相同，伹麻黄用量减少三分之一，主治肾阳不足．水气在表，身面浮肿。小便不利．脉沉小．